探讨烧伤病房鲍曼不动杆菌的临床特点及防控措施

目的探讨我院烧伤病房鲍曼不动杆菌的感染特点及其耐药性。方法菌株鉴定采用Bact-IST珠海黑马微生物分析系统进行,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法)测定鲍曼不动杆菌对15种抗菌药的敏感性。结果 2009年鲍曼不动杆菌感染占8.0%,在革兰氏阴性杆菌中次于铜绿假单胞菌(20.4%),2010年鲍曼不动杆菌感染占17.9%,在革兰氏阴性杆菌中占首位,主要分布在烧伤患者创面(66.7%);医务人员手鲍曼不动杆菌检出率为40.0%;烧伤病房鲍曼不动杆菌除对米诺环素敏感率较高外,对多种抗菌药耐药,表现为多重耐药、泛耐药,对碳青霉烯类抗菌药(亚胺培南、美洛培南)的耐药率由2009年的44.4%上升至2010年的66.7%。结论鲍曼不动杆菌是医院感染重要条件致病菌,应加强细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物,强化消毒隔离措施,提高医务人员手卫生的依从性,有效预防和控制院内感染。     

常见病的抗菌药物应用——医院内感染与抗菌药应用现状

医院内感染(院内感染)的防治是临床医师的经常性工作。在采取的措施中，抗菌药的应用已占重要地位。近30年来，可供选用的抗菌药越来越多。尽管抗菌药对防治院内感染起了很大作用，但防治耐药菌所致院内感染仍十分困难。目前，重新评价抗菌药的应用有积极的现实意义。     

医院内感染与抗菌药应用现状

1引言 医院内感染(院内感染)的防治是临床医师的经常性工作.在采取的措施中,抗菌药的应用已占重要地位.近30年来,可供选用的抗菌药越来越多.尽管抗菌药对防治院内感染起了很大作用,但防治耐药菌所致院内感染仍十分困难.目前,重新评价抗菌药的应用有积极的现实意义.     

喹诺酮类人工合成抗菌药是不是抗生素?能给小儿服用吗?

喹诺酮类人工合成抗菌药 (如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等 ) ,目前已在临床广泛使用。由于其抗菌作用好 ,毒副作用不十分明显 ,生物利用度也在不断改善 ,所以 ,它们已经成为临床上常用的抗菌药物 ,但它不是抗生素 ,因为抗生素的定义是 :由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他生物活性的一类物质。抗菌药是一大类药物 ,可分为抗生素和人工合成抗菌药。抗菌药物再加上抗病毒药之后 ,目前改称为抗感染药 ,或抗微生物药。人工合成抗菌药只是其中之一。提起人工合成抗菌药 ,当首推磺胺类药物 ,如果我们追溯到上世纪…     

小儿扁桃体炎和咽喉炎化脓性链球菌感染率及药物敏感试验

化脓性链球菌是人类疾病和医院感染的主要病原菌之一．其引起的疾病约占人类链球菌感染的90％．该菌有较强的侵袭力．能产生多种胞外酶和外毒素。随着抗菌药品种和使用数量的大幅度增加．病原菌耐药性日益严重．对其耐药性进行监测．以便临床掌握合理选用抗菌药，有效地控制感染是临床微生物工作者一项重要工作。     

佛山地区院内感染病原菌现状的监测

目的 监测及分析广东省佛山市医院临床细菌及真菌院内感染的分布及耐药状况,为临床提供合理使用抗菌药的建议及指引,达到控制院内感染,减少致病菌耐药率上升的目的.方法 采用VITEK-AMS全自动微生物分析仪与手工K-B法相结合的方法,选取该地区具代表性的相关医院,对2006～2007年临床各类微生物送检标本进行分离培养并检测其对多种抗菌药的耐药性;采用WHONET5软件,从送检科室、标本类别、分离菌种及其对抗菌药的耐药性等方面进行统计和分析,得出一系列有建设性的研究数据.结果 共检测标本34 368例,阳性9 132例,阳性检出率26.6%;院内感染以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌最常见,真菌亦有5.42%的检出率;院内感染主要以呼吸道、泌尿道及外科感染为主;所有检出的菌株对临床各种常用抗菌药均呈不同程度的耐药性,且其多重耐药呈增加趋势.结论 开展院内感染及其致病菌耐药性监测,对于合理用药,提高疗效,减缓细菌耐药率以及控制院内感染均有重要意义.     

小儿扁桃体炎和咽喉炎化脓性链球菌感染率及药物敏感试验

化脓性链球菌是人类疾病和医院感染的主要病原菌之一,其引起的疾病约占人类链球菌感染的90%[1-3],该菌有较强的侵袭力,能产生多种胞外酶和外毒素[3].随着抗菌药品种和使用数量的大幅度增加,病原菌耐药性日益严重,对其耐药性进行监测,以便临床掌握合理选用抗菌药,有效地控制感染是临床微生物工作者一项重要工作.     

急性中毒患者血清降钙素原检测的临床意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在判断急性中毒患者是否合并感染的临床价值。方法采用免疫荧光分析法检测《抗菌药物临床应用管理办法》实施后入院的54例急性中毒患者(实施后组)的PCT,并与管理办法实施前63例未检测PCT患者(实施前组)比较。结果两组年龄、体温、白细胞计数(WBC)、住院天数、死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实施后组抗菌药使用率低于实施前组,差异有统计学意义(P<0.05);实施后组中使用抗菌药组PCT水平较未使用抗菌药组PCT水平增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT的高表达对细菌性感染的诊断及指导抗菌药的分级管理等均有较高的价值,有较好的应用前景,值得推广。     

医院MRSA感染危险因素分析

目的分析医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染危险的因素,以便采取有效措施降低感染率。方法对各科室送检标本实施MRSA菌株分离,然后采用1∶1成组病例对照选取非医院MRSA感染患者60例,并与60例医院MRSA感染患者料进行单因素分析、多因素研究分析。结果单因素分析结果显示高龄、住院时间长、抗生素使用超过2种、广谱抗菌药使用时间超过7 d、侵入性操作超过2项等因素与医院MRSA感染有关。多因素分析结果显示医院MRSA感染的危险因素主要有住院时间长、侵入性操作超过2项、广谱抗菌药使用时间超过7 d和抗生素使用超过2种。结论侵入性操作、长时间住院、光谱抗菌药长时间使用和抗菌药的不合理应用是医院MRSA感染的危险因素。     

嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床及药物敏感试验分析--附247株检测报告

目的:分析和总结247株嗜麦芽窄食单胞菌的感染情况和对抗菌药的耐药情况,为临床预防和治疗该菌引起的感染提供依据.方法:对临床标本中分离的247株嗜麦芽窄食单胞菌进行细菌鉴定和药敏试验,复习有关临床资料,分析发病的危险因素.结果:247株嗜麦芽窄食单胞菌的检出标本以痰为主,占92.3%;居检出临床科室前4位的依次为ICU(32.4%)、呼吸科(17.4%)、神经内科(14.6%)、神经外科(12.1%);高龄、侵入性诊疗操作、使用广谱抗菌药为嗜麦芽窄食单胞菌感染的危险因素,分别占77.3%、65.2%、100%;该菌对常用抗菌素耐药,敏感率超过50%的抗菌药依次为左氧氟沙星(84.4%)、头孢哌酮钠-舒巴坦(77.3%)、替卡西林-克拉维酸钾(76.9%)、复方磺胺甲噁唑(55.9%).结论:嗜麦芽窄食单胞菌感染多发生在有各种基础疾病、免疫力低的患者,该菌耐药现象严重,治疗应根据药敏试验结果合理选用抗菌药.     

某传染病医院住院患者多重耐药菌感染的监测情况及影响因素分析

摘要 目的 对医院临床科室多重耐药菌(MDRO)的感染情况调查,并分析其影响因素。方法 采用回顾性调查方法对医院2018年1-12月发生MDRO感染的491例住院患者进行调查,分析发生MDRO感染的危险因素。结果 MDRO感染以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌为主|MDRO感染发生较高的科室为ICU、感染科(艾滋病病区)和神经外科|MDRO感染组患者年龄≥60岁、抗菌药使用种类≥3类、有基础疾病、住院时间≥10 d，以及有侵入性操作的占比均高于非MDRO感染组,差异有统计学意义(P<0.05)|Logistic回归分析发现抗菌药使用种类、住院时间和侵入性操作是MDRO感染的危险因素(P<0.05)。结论 传染病医院MDRO感染的发生以ICU、感染科(艾滋病病区)和神经外科为主,其危险因素主要为抗菌药使用种类、住院时间和侵入性操作,在临床治疗和护理中,应对重点科室和危险因素进行针对性的管理。     

起搏器植入术中抗菌药冲洗囊袋对囊袋感染发生率影响的Meta分析

目的评价起搏器植入术中抗菌药冲洗囊袋对囊袋感染发生率的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库等。检索时间为建库至2018年12月。收集关于起搏器植入术中抗菌药冲洗囊袋对囊袋感染发生率影响的随机对照试验(RCT)。采用Cochrane系统评价手册进行方法学质量评价。Revman5.3软件进行Meta分析。同时对Meta分析结果进行GRADE分级。结果一共纳入7篇文献,试验组507例,对照组497例。Meta分析结果显示,与生理盐水组相比,抗菌药组能降低起搏器植入患者囊袋感染发生率,OR=0.31,95%CI(0.18,0.55),P0.0001,差异具有统计学意义。GRADE证据等级为中等。结论起搏器植入术中抗菌药冲洗囊袋能降低囊袋感染发生率,同时GRADE证据等级为中等,值得在临床推广。     

血清降钙素原诊断慢阻肺急性加重期合并肺部感染的价值

目的研究血清降钙素原用于诊断慢阻肺急性加重期合并肺部感染的价值。方法从我院随机选取2016年5月-2017年5月收治的40例慢阻肺急性加重期的患者配合此次研究,依据数字表法将40例患者均分为研究组(20例)、对照组(20例),对照组依据临床表现和症状改善的情况来决定是否减少或停止使用抗菌药,而研究组依据血清降钙素原来决定怎样使用抗菌药。之后比较两组抗菌药使用率及住院观察指标。结果研究组抗菌药的使用率比对照组使用率低,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的住院观察指标,即住院时间和住院花费总费用均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对慢阻肺急性加重期合并肺部感染的患者应用血清降钙素原后,不仅可以减少抗菌药的使用率,还可以减少医疗费用,这同时减少了患者的经济负担,对慢阻肺急性加重期合并肺部感染的患者是有利的。     

铜绿假单胞菌20株耐药性分析

目的 通过对20株铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa PA)的耐药性分析,指导临床合理使用抗菌药物.方法 收集20例院内肺部感染患者的痰标本进行细菌培养,用K-B法测定PA对13种药物的耐药性.结果 PA对13种常用抗菌药均有不同程度耐药,其中头孢曲松钠耐药率最高(75％),亚胺培南耐药率最低(10％).结论 PA耐药情况严重,院内肺部感染患者应根据药敏结果选用抗菌药,避免盲目使用抗菌药,减少耐药菌的发生.     

24种抗菌药对临床分离葡萄球菌的体外抗菌活性

目的 :比较 2 4种抗菌药对临床分离葡萄球菌的体外抗菌活性。方法 :受试药物为 2 4种抗菌药 ,受试菌为临床分离的2 71株金葡菌和 135株凝固酶阴性葡萄球菌。琼脂稀释法测定抗菌药对细菌的最低抑菌浓度。结果 :万古霉素、替考拉宁和利福平对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 (MRSA)具有高度抗菌活性 ,抑菌率分别为 10 0 %、99.2 %和 95 .4% ;其他抗菌药的抑菌率低于 5 0 %。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 (MSSA)对青霉素的敏感率仅 17.1% ,对四环素、克林霉素以及红霉素的敏感率为 70 %左右 ,对大多数 β内酰胺类抗生素的敏感率 >90 %。耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)对万古霉素、替考拉宁和利福平的敏感率分别为 10 0 %、99.2 %和 94.9%。甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌 (MSCNS)对绝大多数受试药物的敏感率 >90 % ,青霉素的抑菌率低于 5 0 %。结论 :万古霉素等糖肽类抗生素为甲氧西林耐药葡萄球菌 (MRS)感染的可靠选用药物 ,重症感染者尚应联合利福平、磷霉素等抗菌药 ,不宜选用 β内酰胺类抗生素 ;由MSS所致感染则可根据药敏选用糖肽类以外的各类抗菌药。     

肠球菌感染的临床调查

目的：了解肠球菌所致感染的概况及其对抗菌药的敏感性。方法：调查与分析复旦大学附属华山医院1998年6月～1999年3月临床分离获肠球菌住院患的临床资料,用KB法测定细菌药敏。结果：116例患中,属医院感染、院外感染分别为37和13例,带菌66例,感染部位多为尿路(64％)、次为腹腔(18％),粪肠球菌(64％)多于屎肠球菌(36％)。患严重基础疾病、接受介入诊疗操作、应用广谱抗菌药可能是肠球菌医院感染的危险因素。药敏结果显示：氨苄西林、万古毒素对肠球菌抗菌活性相对较高,抑菌率分别为75．8％和96．9％,屎肠球菌耐药率高于粪肠球菌。结论：肠球菌已成为医院感染患主要病原菌之一,及时、合理诊治是治愈该类感染的关键。     

六安地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道非典型病原微生物感染检测分析

目的分析六安地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道非典型病原微生物感染情况,为六安地区慢性阻塞性肺疾病的抗感染治疗提供依据。方法选择本院396例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,使用间接免疫荧光法检测呼吸道九种病原微生物IgM抗体,分析非典型病原微生物感染对慢性阻塞性肺疾病的病情影响。结果396例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者标本中,IgM抗体阳性69例,阳性率为17.42%。其中69例阳性标本中,检出2种和2种以上病原微生物同时感染10例,混合感染率为2.53%,占所有阳性标本比率为14.49%,混合感染中主要为肺炎支原体(MP)合并其他病原微生物的感染模式。9种病原微生物检出率从高到低依次为MP(9.34%)、嗜肺军团菌血清1型(LP1,5.56%)、乙型流感病毒(Flu B,1.77%)、副流感病毒(PIV,1.77%)、Q热立克次体(COX,0.51%)、肺炎衣原体(CP,0.51%)、腺病毒(ADV,0.25%)、呼吸道合胞病毒(RSV,0.00%)、甲型流感病毒(Flu A,0.00%)。9种病原微生物中MP和Flu B阳性率女性显著高于男性(P0.01),呼吸衰竭组MP和LP1阳性率显著高于非呼吸衰竭组(P0.05)。结论六安地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者主要感染MP和LP1两种非典型病原微生物,且感染与病情加重相关。     

如何解读细菌学检验报告

1．药敏试验报告中S、I、R指的是什么?S(susceptible)，是指细菌对抗菌药敏感，使用常规剂量时的平均血浓度超过MIC5倍以上，用常规剂量通常有效；I(intermediate)是指细菌对抗菌药中度敏感，常规剂量时平均血浓度等于或略高于MIC，需用高剂量或对体内药物浓缩部位的感染可能有效；R(resistance)是指细菌对某种抗菌药耐药，药物对细菌的MIC高于应用常规剂量时的血浓度，应用常规剂量治疗诵常无效．     

联合应用抗菌药治疗老年人重症感染的临床观察

我们应用阿莫西林 (羟氨苄青霉素 ) 棒酸(AMPC/CA)、头孢哌酮 舒巴坦 (CPZ/SBT) (舒普深 )、左旋氧氟沙星 (L VFX)与新一代氨基糖甙类抗菌药奈替米星联合应用治疗老年人严重下呼吸道感染 ,取得较好疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　全部选自 1998年 1月～ 1999年 1月住院患者 ,临床症状、体征、实验室检查均符合下呼吸道感染 ,采取常用抗菌药治疗无效的患者。共联合应用奈替米星抗感染 47例 ,其中男 2 9例 ,女 18例 ;年龄 6 0～ 75岁 ,平均 (6 7.0± 5 .7)岁 ,平均体重 (6 8.0± 7.3) kg。包括肺炎 15例 ,慢性支气管炎急性发作 1…     

微生物检验对临床合理用药及医院感染发生率的影响观察

目的对微生物检验影响临床合理用药与医院感染发生率的程度进行系统研究与探讨,以不断改进临床检验工作。方法选择我院2018年5月-2019年5月收治的50例接受微生物检验患者(实验组)、同期选择50例未接受微生物检验患者(对照组)作为实验对象,探究每组检验效果。对比两组患者临床合理用药率、医院感染发生状况。结果实验组临床合理用药率高于对照组(P<0.05);实验组发生消化系统感染、泌尿系统感染、呼吸系统感染几率均比对照组低(P<0.05)。结论临床中积极开展微生物检验,能够确保临床用药的合理性,且医院感染事件发生率显著下降。