透明质酸钠在小梁切除术中的应用

目的观察小梁切除术应用透明质酸钠与单纯小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法随机选取2002～2003年在我科小梁切除术80例，120眼，其中男30例，女50例，年龄29～75岁，平均62岁，闭角型青光眼65例90眼，开角型青光眼15例30眼，随机分为使用透明质酸钠组(试验组)60眼，未使用透明质酸钠组(对照组)60眼；术前常规检查前房角、视力、眼压、视眼、眼底。两组病例分别进行常规小梁切除术及小梁切除应用透明质酸钠；观察术后眼压、视力、滤过泡、前房、脉络膜脱离等情况，进行术后1～2周、术后6个月观察，观察两组手术后疗效。结果两组病例术后对比，眼压、视力、滤过泡、前房、脉络膜脱离均有差异。结论小梁切除术联合应用透明质酸钠可较好地防止术后组织瘢痕形成，降低低眼压、浅前房、脉络膜脱离发生率，有效的控制眼压，是安全、有效的治疗青光眼的方法。     

巩膜瓣下蓄水池样小梁切除术临床分析

目的探讨巩膜瓣下蓄水池样小梁切除术的临床疗效。方法对26例（32只眼）青光眼患者采用巩膜瓣下蓄水池样小梁切除术,术后观察眼压、滤过泡、并发症及视力,随访6～12个月。结果术后3个月内,32只眼眼压均在正常范围。术后6个月,有1只眼需用1种降眼压药才能使眼压控制在21mmHg以内。滤过泡：功能性滤过泡30只眼,非功能性滤过泡2只眼。并发症：出现浅前房2只眼,其中Ⅰ度1只眼,Ⅱ度1只眼,无Ⅲ度浅前房发生。视力：提高18只眼,不变12只眼,减退2只眼。结论巩膜瓣下蓄水池样小梁切除术引流作用及降眼压效果好,并发症少,值得在临床推广应用。     

复合式小梁切除术的疗效观察

目的观察复合式小梁切除术治疗难治性青光眼及原发性青光眼的疗效.方法对1998年7月至2000年5月收治的难治性青光眼、晚期原发性开角型青光眼、前房极浅或疑有恶性青光眼倾向的原发性闭角型青光眼38例(38只眼)进行复合式小梁切除术.术后根据眼压水平、滤过泡形态及前房情况适时拆除巩膜瓣缝线.定期随访患者平均14±2.9个月.内容包括眼压、视力、滤过泡、前房、晶状体及眼底.结果 6只眼术后因眼压控制良好未作缝线拆除;32只眼分别于术后3～31天拆线,拆线时间平均12.1±7.9天,拆线后眼压平均下降10.1±5.4mmHg.患者术后一周平均眼压13.7±5.9mmHg,与术前平均眼压26.6±10.1mmHg相比,差异有非常显著性.术后12个月末时眼压≤21mmHg者32只眼(84.2%),其中28只眼眼压≤15mrnHg.12个月末时功能性滤过泡的累积存活率为80.1±5.4%.术后33只眼呈中度或深前房;4只眼术后第一天前房浅I度,经药物治疗前房逐渐加深;1只眼因伴发脉络膜脱离发生Ⅲ度浅前房.并发症有前房积血4只眼,脉络膜脱离1只眼,无血管的薄壁微囊样滤过泡1只眼,持续性低眼压2只眼,低眼压性黄斑病变1只眼.结论复合式小梁切除术既可避免术后早期滤过过强、眼压过低引起的并发症,又可安全的改善滤过、减少滤过区瘢痕、提高手术成功率.     

非穿透小梁切除联合丝裂霉素及深层巩膜反折术临床分析

目的 观察和分析非穿透小梁手术联合丝裂霉素C及深层巩膜反折引流治疗开角型青光眼的临床效果.方法 对12例16眼开角型青光眼患者行非穿透小梁切除手术,术中联合应用丝裂霉素C及深层巩膜反折引流.观察手术前、后的眼压、视力、视野、前房(前房角)变化及手术后滤过泡情况.随访3～18个月.结果 术前平均眼压(27.93±7.62)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),术后3个月时为(14.62±3.53)mmHg,手术前、后眼压差异有显著统计学意义(t=11.82,P＜0.001).手术前、后视力及视野无明显改变.术后16眼均形成滤过泡,其中I型6眼,Ⅱ型9眼,Ⅲ型1眼.结论 非穿透性小梁切除联合应用丝裂霉素及深层巩膜反折引流术是治疗开角型青光眼的一种安全、有效、经济和具有可重复性的新治疗方式.     

小梁切除术联合自体巩膜植入术治疗青光眼的临床研究

目的观察小梁切除术联合自体巩膜植入术治疗青光眼的临床疗效。方法对12例(12眼)青光眼患者施行小梁切除术联合自体巩膜植入术。术后观察眼压、视力、滤过泡形态、并发症等,并做超声生物显微镜(UBM)观察。结果经3～18mo的随访,术后视力11眼(92%)维持不变或提高。眼压由术前平均(36.15±11.39)mmHg降至术后1a平均(13.21±4.98)mmHg,有非常显著性差异(P<0.01),末次随访眼压≤21mmHg者11眼(92%),其中9眼形成弥散性滤过泡,术后前房轻度变浅4眼,术后3～7dUBM检查睫状体脱离2眼,无其它并发症发生。结论小梁切除术联合自体巩膜植入术,能有效降低眼压,经济安全术后视力稳定,值得临床应用推广。     

深层巩膜切除联合激光小梁灼滤术治疗开角型青光眼

目的　观察深层巩膜切除联合激光小梁灼滤术治疗开角型青光眼的临床疗效。方法对 32例 (32只眼 )中、晚期开角型青光眼患者施行深层巩膜切除术 ,暴露Schlemm管外壁及残存的小梁网菲薄角膜缘组织 ,采取半导体激光器眼内用导光纤维 ,紧靠巩膜突前方小梁网角膜缘区域 ,直视下激光热灼击开 2或 3个圆形滤孔 ,滤孔直径 5 0 0 μm ,房水缓缓溢出。巩膜瓣缝合 1或 2针。术后观察患者眼压、眼内反应、滤过泡形态、前房角镜及超声生物显微镜 (UBM)检查结果。随访时间 4～ 2 4个月 ,平均 (7 94± 6 2 0 )个月。结果　 32只眼术后早期前房形成良好 ,视力稳定。最终随访患者平均眼压 (14 86± 4 15 )mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,明显低于术前 (2 9 6 8± 5 76 )mmHg ,差异有非常显著意义 (t=7 4 15 ,P <0 0 0 1)。术后 32只眼均形成明显弥散性滤过泡 ;随访期间 ,2 7只眼有功能性滤过泡 ,5只眼于术后 2～ 3个月功能性滤过泡消失。 2只眼术中虹膜轻微灼伤 ,出现前房一过性色素脱失和房水混浊 ;角膜与晶状体无激光性损伤。 2只眼术后眼压偏高 ,局部应用抗青光眼药物后眼压控制正常。结论　深层巩膜切除联合激光小梁灼滤术能有效降低眼压 ,无穿透性小梁切除术常见的严重并发症 ,是治疗开角型青光眼的有效术式之一。     

小梁切除联合巩膜瓣下羊膜移植治疗原发性闭角型青光眼初步观察

目的：探讨新鲜羊膜联合小梁切除术治疗原发性青光眼的机理及其疗效评价。方法：对已存在3／4以上房角关闭,眼压高达35mmHg如上的27例27眼闭角型青光眼,及对合并无前房、视力为无光感的4例4眼原发性闭角型青光眼,前者施行小梁切除联合巩膜瓣下新鲜羊膜植入术,后者在前者手术基础上联合ECCE＋IOL植入术,术后对其眼压、滤过泡、前房、眼底、视力随访2－12个月,平均5.8个月。结果:除1例1眼术后不能控制高达35mmHg外,30例30眼均控制于8－20mmHg之内,眼压控制成功率达96.7％。眼压曲线平稳,滤过泡呈弥漫、扁平、无充血,结膜上皮正常的II级功能滤泡;术后所有病例视力均有不同程度提高。结论：新鲜羊膜可有效地防止滤过泡的疤痕组织形式,使滤过区域过通畅,并能有效长期保留功能性滤泡。     

晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合隧道巩膜瓣下小梁切除术治疗青光眼合并白内障

目的 探讨晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合隧道巩膜瓣下小梁切除术治疗青光眼合并白内障的效果及安全性.方法 对青光眼合并白内障52例(52眼)患者行超声乳化吸出人工晶状体植入联合隧道巩膜瓣下小梁切除术,术后随访3个月,观察眼压、视力、滤过泡及并发症情况.结果 术后3个月,平均眼压为(14.38±4.37)mmHg(1kPa=7.5mmHg),较术前平均下降10.75mmHg;矫正视力≥0.5者28眼;功能性滤过泡41眼,非功能性滤过泡11眼.术中2眼后囊膜破裂,术后早期11眼角膜水肿、5眼浅前房,术后晚期4眼发生后发性白内障.结论 超声乳化白内障吸出人工晶状体植入联合隧道巩膜瓣下小梁切除术安全有效,视力恢复快,降压效果好,适用于青光眼合并白内障.     

巩膜池成形联合小梁切除及羊膜植入术治疗青光眼

目的:探讨巩膜池成形联合小梁切除及羊膜植入术治疗青光眼的临床疗效。方法:将临床收治的196例276眼青光眼患者施行巩膜池成形联合小梁切除及羊膜植入术,对比术后与术前眼压、并发症、房水流畅系数、滤过泡形态。随访3～16mo。结果:眼压术后1wk及1a不用降眼压药物情况下眼压控制在16～21mmHg;并发症:浅前房、低眼压及脉络膜脱离发生率低于10%;房水流畅系数平均0.28Cumm/min.mmHg;滤过泡形态为功能性滤过泡。结论:巩膜池成形联合小梁切除及羊膜植入术治疗青光眼降压效果明显,可以有效的抑制滤过泡的瘢痕组织形成,并发症少,是治疗青光眼安全、有效的手术方法,可以作为常规手术实施。     

生物羊膜在难治性青光眼复合式小梁切除术中应用的临床观察

目的:观察生物羊膜在难治性青光眼复合式小梁切除术中应用的临床疗效。方法:选择我院46例62眼难治性青光眼患者,随机分为两组,A组为观察组32眼,行复合式小梁切除联合生物羊膜植入术,B组为对照组30眼,行复合式小梁切除术。观察术后眼压、滤过泡、视力、前房及角膜、术后并发症。结果:随诊12mo,眼压:两组手术前后各时间点眼压均明显降低(P<0.01)。术后12mo平均眼压:A组为12.3±2.3mmHg,B组为15.7±2.7mmHg,两组术后各时间点眼压无统计学意义(P>0.05)。滤过泡:术后12mo A组功能型滤过泡28眼(88%),B组功能型滤过泡20眼(67%),两组间有统计学意义(P<0.05)。A组发生浅前房5眼(16%),脉络膜脱离2眼(6%),B组浅前房3眼(10%),脉络膜脱离2眼(7%),滤过泡渗漏1眼(3%)。结论:复合式小梁切除术联合生物羊膜植入治疗难治性青光眼能有效提高手术成功率。     

Nonpenetrating deep sclerectomy versus trabeculectomy in bilateral primary open-angle glaucoma

OBJECTIVE: To establish the efficacy and safety of nonpenetrating deep sclerectomy versus trabeculectomy in primary open-angle glaucoma. DESIGN: Prospective randomized trial. PARTICIPANTS: Thirty-nine patients (78 eyes) with bilateral primary open angle glaucoma were included in the study. INTERVENTION: Eyes were randomly assigned to receive deep sclerectomy in one eye and trabeculectomy in the other eye. MAIN OUTCOME MEASURES: Mean intraocular pressure (IOP), postoperative medications, visual acuity, success rate, and complications. RESULTS: At 12 months, mean IOP reduction was 12.3 +/- 4.2 (sclerectomy) versus 14.1 +/- 6.4 mmHg (trabeculectomy) (P = 0.15), and an IOP 相似文献   

非穿透性小梁手术联合丝裂霉素及深层巩膜反折疗效观察

目的:观察非穿透性小梁手术联合丝裂霉素及深层巩膜反折引流治疗开角型青光眼的临床效果。方法:对14例(18眼)开角型青光眼患者进行非穿透性小梁切除手术,术中联合应用丝裂霉素C及深层巩膜反折引流。观察手术前、后的眼压、视力、视野、前房(前房角)变化及手术后滤过泡情况。随访3~18mo。结果:术前平均眼压(33.96±8.16)mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后眼压为(14.62±3.53)mmHg,手术前后眼压差异有显著意义(t=11.82,P<0.01)。手术前、后视力及视野无明显改变。术后16眼均形成滤过泡,其中I型6眼,Ⅱ型11眼,Ⅲ型1眼。结论:非穿透性小梁切除联合应用丝裂霉素及深层巩膜反折引流术是治疗开角型青光眼的一种安全、有效、便宜和具有可重复性的新治疗方式。     

Deep sclerectomy with mitomycin C in failed trabeculectomy

AIM: To evaluate the success rate and complications associated with deep sclerectomy with mitomycin C (MMC) and a reticulated hyaluronic acid implant in previously failed trabeculectomy. METHODS: This prospective study included 20 eyes with a previously failed trabeculectomy, which were treated with deep sclerectomy with 0.2 mg/ml MMC application under the conjunctiva and superficial scleral flap. Intraocular pressure (IOP), glaucoma medications, visual acuity, and complications were recorded preoperatively and 1 day, 1 week, and 1, 3, 6, and 12 months postoperatively. RESULTS: The mean preoperative IOP was 25.8+/-7.3 mmHg; the IOP significantly decreased to 14.6+/-3.2 mmHg 1 year postoperative. At each interval, the mean IOP was significantly lower than preoperatively (P=0.000). At 1 year, the complete success rate (IOP相似文献   

Ex-press微型引流器植入联合深层巩膜切除术治疗难治性青光眼

目的：：探讨Ex-press微型引流器植入联合深层巩膜切除术治疗难治性青光眼的临床疗效。方法：收集2014-01/11难治性青光眼患者24例30眼,施行Ex-press微型引流器( P-50)植入联合深层巩膜切除术。术后随访12mo,分析术前及术后疼痛感、眼压、视力、并发症等情况。结果：术后随访期间所有患者眼痛症状均缓解。术前平均眼压为51.15±2.60mmHg,末次随访时平均眼压15.11±2.51mmHg,术后眼压与术前相比,差异有统计学意义( P<0.05)。术后视力有提高者8眼,无显著改变者22眼。术后前房出血2眼(7%),1wk后出血吸收。结论：Ex-press微型引流器植入联合深层巩膜切除术是治疗难治性青光眼相对安全、有效的方法,能显著降低眼压,减少患者痛苦,且并发症少。     

白内障超声乳化治疗闭角型青光眼的疗效

目的：评价白内障超声乳化联合人工晶状体植入治疗闭角型青光眼的适应证及临床效果。 方法：回顾性分析合并有白内障的首发急性闭角型青光眼,且房角关闭粘连范围<180°的患者16例18眼,单纯行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术,观察分析术前和术后眼压、前房深度、前房角及矫正视力的变化。 结果：术后眼压全部控制在20mmHg（1mmHg=0.133kPa)以下,前房深度明显增加,17眼最佳矫正视力均有不同程度的提高,1眼无变化。术中、术后无严重手术并发症。术后随访期间,17眼视力无明显变化,1眼因视网膜分支静脉阻塞引起眼底出血视力下降明显。术前和术后眼压、前房深度、最佳矫正视力差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：恰当适应证的选择可使单纯超声乳化白内障治疗闭角型青光眼获得满意的临床效果。     

超声乳化联合房角粘连分离术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障

目的:探讨白内障超声乳化联合前房角粘连分离术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法:分析2008-01/2011-01在我科住院治疗的慢性闭角型青光眼合并白内障患者57例57眼,施行白内障超声乳化后房型人工晶状体植入联合前房角粘连分离术,随访8～15(平均10.8)mo,观察眼压、房角、最佳矫正视力、中央前房深度的变化。结果:术后52眼无需加用降眼压药物,眼压<21mmHg。另4眼随访期内加用1种降眼压药物(10g/L布林佐胺滴眼液)后,眼压<21mmHg,1眼加用2种降眼压药物(10g/L布林佐胺滴眼液和5g/L噻吗洛尔滴眼液)后,眼压<21mmHg;全部患者术后房角开放;除1例术前明显视神经萎缩病例术后视力无提高,其余病例术后视力提高两行或以上;术后中央前房深度3.35±0.54mm,较术前(2.01±0.05mm)明显加深。结论:对于慢性闭角型青光眼合并白内障,白内障超声乳化后房型人工晶状体植入联合前房角粘连分离术是一种安全有效的方法,患者不仅视力明显提高,而且远期眼压也能得到有效控制。     

小切口白内障手术治疗闭角型青光眼探讨

目的 探讨小切口白内障手术治疗急性闭角型青光眼的疗效.方法 回顾性分析合并有白内障的首发急性闭角型青光眼,且前房角关闭粘连范围小于180°者36例(36只跟),单纯行小切口白内障手术联合后房型人工晶状体植入术,观察分析术前和术后眼压、前房深度、前房角及矫正视力的变化,术后随访1～12月.结果 术后1周,36只眼眼压全部控制在20mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下,前房深度明显增加,前房角增宽,34只眼最佳矫正视力均有不同程度的提高,2只眼无变化.术中术后无严重手术并发症.随访35只眼,同术后1周相比,眼压全部无明显变化,1只眼视力因眼底出血而下降.术前术后眼压,前房深度及视力差异有统计学意义.结论 小切口白内障手术联合后房型人工晶状体植入术治疗合并有白内障,且前房角关闭粘连范围小于180°的首发急性闭角型青光眼,方法简单,经济,效果良好.     

Efficacy and safety of deep sclerectomy and phacoemulsification and deep sclerectomy in clinical material of Military Health Service Institute--yearly observations

PURPOSE: Comparison of the effectiveness of nonpenetrated deep sclerectomy (DS) as the only procedure in relation to operation combined with phacoemulsification (FDS) in treatment of patients with open-angle glaucoma based on yearly observation. MATERIAL AND METHODS: 67 eyes with open-angle glaucoma were retrospectively analyzed. Applying layer-systematic criteria 21 eyes after deep sclerectomy with scleral implant (SKGEL/Corneal or T-flux/I-Tech) were selected into group I (DS implant) and 23 eyes after phacoemulsification with simultaneously performed deep sclerectomy and scleral implants were selected into group II (FDS implant). In control studies best corrected visual acuity (BCVA), intraocular pressure (IOP), anterior chamber and fundus, were examined. Postoperative complications and applied procedures were analyzed especially controlling hypotensive effect (goniopuncture, antimetabolites), as well as number of glaucoma medications used. Tests were performed in 1 and 7 days after surgery, and later after 1, 3, 6, 12 months. Statistically test U Mann-Whitney was used as well as pair sequence Wilcoxon test. Survival analysis was done with Kaplan-Meier method with the use of log rank test. RESULTS: After 360 days of observation mean values of IOP in group I was 14.3 +/- 3.6 mmHg, and in group II--12.9 +/- 3.0 mmHg. It was a decrease of mean IOP by 29.6% (p = .000) and 41.4% (p = .000) in comparison to preoperative IOP in particular groups. In both groups fewer glaucoma medications were used after surgery and the results were statistically significant (p < .05). As a complete success rate was considered IOP of < or =18 mmHg without glaucoma medications, and qualified success rate was IOP of < or =18 mmHg without medications or with the most of two glaucoma medications. Complete and qualified success rate were achieved respectively in group I (72.6% and 88.4%) and in group II (74.3% and 86.9%) at the end of observation. In the entire observation there were no statistically significant differences between group I and 2 (p > .05). After 360 days of observation there was no statistically significant difference between mean BCVA in group I and II (p > .05). CONCLUSIONS: DS with scleral implant performed as a single procedure or FDS is effective treatment in open-angle glaucoma.     

超声乳化联合人工晶状体植入治疗急性闭角型青光眼

目的：探讨术前或术中辅助降压后超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼急性发作期的效果。

方法：收治87例92眼急性闭角型青光眼患者,入院时眼压均在45.0mmHg以上,术前通过全身及局部使用最大剂量降眼压药物处理,眼压能降至25.0mmHg以下者于降压后2～3d内行白内障超声乳化吸除人工晶状体植入手术(60眼),如眼压依然高于30.0mmHg且前房深度尚可者,术前先行前房穿刺降压并于降压后1～2d内行白内障超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入并前房角分离术(25眼),如药物降压后眼压仍高于35.0mmHg且前房较浅,则手术时行玻璃体腔穿刺抽取部分玻璃体腔液后再前房穿刺实现降眼压后行白内障超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入并前房角分离术(7眼)。对术前检查和术后6mo随访检查结果进行比较分析,包括眼压、视力、手术并发症及中央前房深度和前房角宽度等。

结果：随访6mo～2a,全部病例在随访期间眼压均可控制在20.0mmHg以下,其中有2眼在6mo时需20g/L卡替洛尔滴眼液点眼。术前视力均低于0.3,术后视力：<0.1者5眼,0.1～0.3者22眼,<0.3～0.5者50眼,>0.5者15眼。前房及房角：术后前房均明显加深,房角全部开放者8眼,开放大于270度者23眼,开放≥180度者56眼,开放<180度者5眼。术后并发症：60眼出现较明显的前房反应,其中有16眼出现前房纤维素性渗出。

结论：超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术对于急性发作的急性闭角型青光眼有良好的疗效,能及时控制眼压并挽救患者的视功能。前房穿刺或玻璃体穿刺是术前眼压控制不良者有效降眼压手段,有利于提高手术的安全性。     

原发性闭角型青光眼行超声乳化联合房角分离术后房角改变

目的:观察白内障超声乳化吸除并人工晶状体植入联合房角分离术治疗合并有白内障的原发性闭角型青光眼术前术后房角的改变。方法:回顾性分析合并有白内障的闭角型青光眼患者35例(37眼),其中前房角关闭范围≤180°者16眼,>180°者21眼,均在表面麻醉下行角巩膜隧道切口行白内障超声乳化吸除折叠式人工晶状体植入联合房角分离术,对其手术前后的房角状态,眼压,中央前房深度,视力进行对照观察。结果:随访3～24mo术后房角状态与术前比有3眼大部分开放,余房角均开放,随访期内未见房角关闭及粘连范围扩大,末次随访平均眼压(14.3±4.1)mmHg,较术前用药后平均眼压(26.4±3.2)mmHg明显降低,差异具有统计学意义(t=5.86,P<0.01),中央前房深度由术前的(2.0±0.3)mm,增加到术后的(3.2±0.4)mm,视力除2眼有视神经萎缩外,余均有不同程度提高。结论:对于合并有白内障的闭角型青光眼的治疗,行白内障超声乳化吸除折叠式人工晶状体植入联合房角分离术治疗能有效地降低眼压,开放房角,加深前房,提高视力,与滤过性手术相比,手术并发症少,是有效且安全的手术方法。