保留骨瓣减张缝合硬脑膜对ICP的影响——附142临床分析

目的：探讨硬膜减张缝合保留骨瓣对ＩＣＲ的影响，方法：通过颅内压监护，对减张组与对照组进行分析。结果：术后第一天，减张组与对照组无显著差异；术后第三天，第五天减张组与对照组有显著差异。结论；硬膜减张缝合保留骨瓣，在水肿高峰期有效缓解颅内压，减少去骨瓣后产生的不良反应。     

去骨瓣减压术改良硬脑膜减张修补的临床意义

目的探讨去骨瓣减压术时应用改良式硬膜减张缝合的临床意义。方法对132例重型颅脑损伤病人分为硬脑膜修补和硬脑膜开放组进行了临床观察。结果硬脑膜修补组与硬脑膜开放组减压效果无差异，并发症发生率明显低于硬脑膜开放组。结论去骨瓣减压术时修补硬脑膜可达到去骨瓣减压效果，减少了术后并发症，有利于病人康复，值得在临床推广。     

硬脑膜量化减张缝合在去骨瓣减压术中的应用

目的:探讨重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术中,减张程度量化的硬脑膜减张缝合技术的可行性和疗效.方法:将81例符合手术指征的重型颅脑损伤病人随机分为A组和B组,A组40例行标准大骨瓣减压,术中于硬脑膜张力性缺损区嵌插量化(26.5 cm2)的人工硬脑膜补片行减张缝合.B组41例行标准大骨瓣减压,硬脑膜敞开.比较两组术后并发症...     

去大骨瓣加硬脑膜减张缝合术治疗重症高血压脑出血

目的探讨去大骨瓣开颅血肿清除加硬脑膜减张缝合术治疗重症高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析采用去大骨瓣开颅加硬脑膜减张缝合术,治疗出血量50 ml以上重症高血压脑出血患者38例。结果 38例患者存活26例,死亡9例,放弃治疗3例。经3-6个月随访,按ADL分级：Ⅰ级3例,Ⅱ级7例,Ⅲ级11例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。结论去大骨瓣开颅加硬脑膜减张缝合术治疗重症高血压脑出血,能够有效降低病死率,提高患者生存率,效果明确。     

去大骨瓣加硬脑膜减张缝合术治疗重症高血压脑出血的临床效果观察

目的:探讨去大骨瓣加硬脑膜减张缝合术治疗重症高血压脑出血的临床效果;方法:回顾性分析我院自2008年3月至2011年6月收治的73例重症高血压脑出血患者的临床资料,总结手术经验,应用GOS预后评估法对患者术后1月至半年效果进行评价;结果:根据GOS预后评估法评定手术疗效,痊愈12例(16.4%),轻残21例(28.8%),中残26例(35.6%),重残7例(9.6%),植物状态5例(6.8%),死亡2例(2.7%),肺炎是术后主要并发症,约占20.5%,其次为应激性消化道出血约占11.0%,较其他并发症差异明显,具有统计学意义(P<0.05),未发生脑脊液切口漏、脑嵌顿和癫痫等并发症;结论:去大骨瓣加硬脑膜减张缝合术治疗重症高血压脑出血疗效可靠,值得临床推广应用.     

标准大骨瓣开颅同步行硬膜减张缝合治疗重型颅脑损伤

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅减压术同步术中行硬膜减张缝合修补治疗重型额颞部颅脑损伤的疗效.方法将136例符合手术治疗的重型颅脑损伤病人随机分为A组(行标准外伤大骨瓣开颅同步术中行硬膜减张缝合修补)和B组(传统去骨瓣减压硬膜敞开),调查术后并发症发生情况、后期对颅骨修复的影响及术后6个月根据GCS评价进行疗效判断.结果A组并发症脑积水、硬膜下积液、脑脊液漏、外伤性癫痫发生率明显低于B组;A组颅骨修复手术平均时间短、平均术中出血量少、术中植片下积液少等差别较B组有显著意义;A组恢复良好率高于B组,A组重残及死亡率低于B组,差别有显著意义.结论标准外伤大骨瓣开颅减压术同步术中行硬膜减张缝合修补是治疗重型颅脑损伤的较好方法,可降低死亡率,提高病人的生存质量.     

硬脑膜减张修补在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的应用

硬脑膜是颅内外隔离的天然屏障，硬膜完整与否，是闭合性或开放性颅脑损伤的分界线，也是保护脑组织避免脑脊液漏和颅内感染的主要结构。我院于1999年1月2003年1月采用硬脑膜减张修补，应用于重型颅脑损伤去骨瓣减压术82例，效果满意，报道如下。     

大面积脑梗死选择去骨瓣减压联合硬脑膜减张缝合术的意义及临床疗效分析

目的：选择去骨瓣减压联合硬脑膜减张缝合术的意义及临床疗效分析。方法：对48例急性大面积脑梗死患者按治疗方法分为手术治疗和内科治疗,内科治疗组采用脱水降颅压、脑保护、抗血小板聚集、改善循环及对症支持等常规治疗;手术治疗采用去骨瓣减压联合硬脑膜减张缝合术。分析手术治疗的意义及优势。结果：手术治疗有效率72．0％（18／25）显著高于内科治疗组30．4％（7／23）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：大面积脑梗死多起病急,病死、致残率极高,应严密观察其病情变化。大面积脑梗死患者治疗应个体化,去骨瓣减压联合硬膜扩大缝合术不仅可明显降低大面积脑梗死患者的病死率,而且可以获得较好的功能预后。     

硬脑膜减张缝合在脑疝减压手术中的应用

目的 探讨脑疝病人在大骨瓣减压术中,硬膜减张缝合技术的应用优点与注意事项. 方法本组分析自2004年3月～2008年3月行标准大骨瓣减压手术的48例脑疝患者,术中均给予行硬脑膜减张缝合技术,分析其结果. 结果脑肿胀及不可控的脑水肿颅内压增高仍是主要致死原因,术后近期大部分病人的减压效果满意,部分患者术后出现急性脑肿胀膨出及减压性颅内出血情况等. 结论改良的硬膜减张缝合技术是一种有效的重度颅脑损伤治疗方法,部分并发症应引起临床重视.     

标准大骨瓣开颅加硬脑膜减张缝合术治疗高血压脑出血

我院2004年1月至2006年11月,对68例高血压脑出血患者采取标准大骨瓣开颅血肿清除术加硬脑膜减张缝合术,取得了满意的效果,现报道如下。     

老年腹部切口减张缝合方法的改进

减张缝合是预防老年腹部切口裂开较有效的方法。1991～1995年，我们采用改进的减张缝合法用于90例老年腹部切口的缝合，收到良好的效果，报道如下。1临床资料与方法1·1一般资料本组90例老年患者，年龄65～94（平均76±9．8）岁。其中男68例，女22例。手术种类：胃癌根治术38例     

硬脑膜预先减张缝合术在重型颅脑损伤术中的应用

目的 探讨重型颅脑损伤术采用硬脑膜预先减张缝合术治疗的效果.方法 选择我院收治的重型颅脑损伤行大骨瓣减压术的患者80例,随机分为对照组40例,在减压术后直接对头皮缝合,和观察组40例,依据颅内压力裁取合适大小的颞肌筋膜或骨膜,后行硬脑膜减张缝合,对2组临床效果进行比较分析.结果 2组患者预后差异不明显(P>0.05)....     

标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术对大面积脑梗死患者术后GOS评分及生存质量的影响

目的探究标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术对大面积脑梗死患者术后格拉斯哥预后(GOS)评分及生存质量的影响。方法选取2016年2月—2017年12月间驻马店市第一人民医院收治的大面积脑梗死患者94例,依据随机数表法分为实验组(n=47)与对照组(n=47)。两组均行标准大骨瓣减压治疗,术中对照组行颞肌黏覆术,实验组行硬膜扩大减张缝合术。统计两组术后并发症发生率,并对比术前、术后7 d神经功能(NIHSS)、格拉斯哥预后(GOS)评分及术前、术后3个月生存质量(GQOLI-74)评分。结果两组GOS、NIHSS评分术前相比,差异无统计学意义;术后7 d,实验组GOS评分较对照组高,但两组NIHSS评分差异无统计学意义;实验组术后并发症发生率17.02%(8/47)较对照组36.17%(17/47)低;两组GQOLI-74评分术前相比差异无统计学意义;术后3个月,实验组GQOLI-74评分较对照组高。结论对大面积脑梗死患者行标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术,可明显降低术后并发症发生率,促进神经功能恢复,有效提高GOS评分,显著改善患者生存质量。     

减张缝合内固定治疗髌骨骨折168例

各类外伤性髌骨骨折168例,用10号丝线减张缝合内固定,髌腱膜7号丝线同心圆缝合两圈,加强固定之方法,病人能够早期下床活动膝关节功能,而且不用再行二次手术,均获得了很满意的临床疗效.     

腹部手术切口减张缝合的探讨（附46例报告）

腹部手术切口减张缝合是预防切口裂开的重要措施之一 ,尤其适用于年老体弱、病情严重、营养不良及腹内压增高的病人。笔者报道我院自 1984年 7月～ 1996年 8月 46例腹部手术切口减张缝合的体会 ,结合复习国内外文献 ,对目前常用的几种减张缝合方法进行讨论分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :男性 32例 ,女性 14例。年龄 2 3～ 78岁。1.2　原发病与手术情况 :良性疾患 2 8例 ,恶性疾患 18例 ;择期手术 2 2例 ,急诊手术 2 4例 ;手术类别 :胃肠手术 2 8例 ,肝、胆、脾、胰手术 16例 ,其它 2例。其中腹部外伤手术18例 ;合并有腹水 8例 ,腹水…     

滑车式皮下埋线减张缝合术(附184例报告)

目的 探讨滑车式皮下埋线减张缝合术的临床应用效果。方法 对184例腹部外科手术患者采用滑车式皮下埋线减张缝合术的临床观察结果进行回顾性分析。结果 全组术后无切口裂开，平均住院11．5d，均痊愈出院。结论 与传统的皮外减张缝合方法相比，具有操作简易方便，经济实用，住院时间短，避免了皮外减张线引起的针眼线道感染和皮肤溃烂，是预防腹部手术切口裂开的理想措施。     

改良减张缝合技术在重度颅脑损伤治疗中的应用

目的:探讨重度颅脑损伤传统标准大骨瓣减压术与配合改良硬膜减张缝合技术的应用优劣和注意事项.方法:行标准大骨瓣减压手术的81例重度颅脑损伤患者,其中41例行改良硬脑膜的减张缝合技术,分析其结果、预后及远期效果.结果:2组手术患者预后有显著性差异(P＜0.05),脑肿胀及不可控的脑水肿颅内压增高仍是主要致死原因.结论:标准大骨瓣减压术配合改良硬膜减张缝合技术是一种有效的重度颅脑损伤治疗方法,同时部分并发症应引起临床重视.     

人工硬脑膜减张缝合治疗开颅术中并发脑肿胀效果观察

目的探讨开颅术中并发脑肿胀采用人工硬脑膜减张缝合治疗临床效果。方法选择80例开颅术中并发脑肿胀的患者作研究对象,随机分为保守治疗组（对照组）和人工硬脑膜减张缝合组（观察组）,比较两组治疗效果。结果观察组选取病例总有效率为925％,显著高于对照组65％,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组脑膨出1例、脑疝2例,显著低于对照组的4例和5例,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论开颅术中并发脑肿胀采用人工硬脑膜减张缝合治疗,可使高颅压得到理想缓解,避免硬膜下脊液、脑脊液漏、脑膨出、硬膜下积液及癫痫等不良事件率,故需严格无菌操作,掌握适应证,降低颅内感染,从根本上提高医疗安全,改善患者生存质量。     

内减张缝合预防腹部切口术后裂开105例分析

目的探讨普外科手术中预防切口裂开的适宜缝合方法。方法对105例普外科纵型手术切口采用减张缝合法关闭腹腔。结果本组105例均无切口裂开,98例一期愈合,占93.3%;切口感染5例,占4.7%;脂肪液化2例,占1.9%。结论对普外科纵型切口施行内减张缝合,简单易行,坚韧度高,能很好地预防腹部手术的切口裂开。