全胃切除治疗进展期胃癌30例报告

目的 探讨进展期（Ⅱ Ⅲa期）胃癌的手术方法及术后早期腹腔化疗的临床意义。方法 对３０例进展期胃癌进行回顾性分析，分治性全胃切除１３例（４３．３％），姑息性全胃切除１７例（５６．６％），其中合并胰体尾切除３例（１０．０％），消化道重建使用吻合器２７例（９０．０％），术后早期行表阿霉素、５－Ｆr腹腔化疗２５例（８３．３％） 。结果 手术死亡１例（３．３％），吻合口漏１例（３．３％），对２８例（９３．３％     

外周血中结核杆菌DNA的检测

应用超声法处理外周血标本提取结核杆菌ＤＮＡ检测８０例肺结核，８例肾结核、５例脑膜结核、３例滑膜结核、３０例胸膜结构患者，结果发现结核杆菌ＤＮＡ的检出率分别为肺结核８６．２５％（６９／８０），肾结核７５％（６／８），脑膜结核８０％（４／５）、滑膜结核３３．３３％（１／３）、胸膜结核９０％（２７／３０），中部标本检出率进行比较，除滑膜腔积液和脑液中结核杆菌ＤＮＡ检出率１００％高于外周血外，其它加痰，尿     

静脉营养在先天性肠闭锁治疗中的作用

目的评价静脉营养（ＴＰＮ）支持在先天性肠闭锁治疗中的作用。方法收集１９８６年３月～１９９８年１０月３０例肠闭锁患儿资料。入院体重平均２８５５ｇ。手术方式以肠切除,端端吻合为主（７６．７％）。１９例术后行ＴＰＮ支持,１１例非ＴＰＮ支持。ＴＰＮ组热量平均２６９ｋＪｋｇ－１．ｄ－１（６４ｋｃａｌ·ｋｇ－１·ｄ－１）。非ＴＰＮ组术后禁食期间予以常规补液,平均热量１６８ｋＪ·ｋｇ－１·ｄ－１（４０ｋｃａｌ·ｋｇ－１·ｄ－１）。结果ＴＰＮ组治疗期间体重平均增加７６ｇ,非ＴＰＮ组则下降１１３ｇ（Ｐ＜０．０５）。ＴＰＮ组１例死亡,占５．３％;非ＴＰＮ组３例死亡,占２７．３％。结论肠闭锁术后进行合理的营养支持是影响预后的重要因素。     

丁胺卡那霉素保留灌肠治疗急性细菌性痢疾62例体会

１９９６年４月～１９９８年４月我院共收治急性细菌性痢疾６２例,应用丁胺卡那霉素保留灌肠治疗,收到了良好效果。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　６２例中,男性２７例,女性３５例,年龄９个月～７５岁,其中２～７岁２６例（４１．９％）,２岁以下７例（１１．３％）。发病季节;１～３月３例,４～６月１２例,７～１０月４５例,１１～１２月２例。１．２　临床表现　６２例均有不同程度的腹泻,大便先为稀便,然后转为典型的脓血便,每日１０次以上,严重者每日２０～３０次,伴下腹疼痛,里急后重,轻度至重度脱水。…     

成人输尿管囊肿的诊断和治疗

输尿管囊肿是输尿管下端在膀胱内囊状扩张,多属先天性,常发生于儿童,成人少见。我院于１９９１～１９９９年２月共收治成人输尿管囊肿１１例,现报告如下。１　临床资料本组１１例,男７例,女４例,年龄２０～５２岁,平均３６．１岁;囊肿位于左侧６例,右侧４例,双侧１例。合并囊内结石６例,合并患侧重复肾、输尿管１例。１１例中首发症状为反复尿路感染３例（２７．３％）,腰痛伴膀胱刺激症状２例（１８．２％）,单纯患侧腰腹痛３例（２７．３％）,单纯无痛性肉眼血尿１例（９．１％）,排尿困难２例（１８．２％）。Ｂ超检查１…     

X线导向经皮穿刺肺活检的临床应用

Ｘ 线导向经皮穿刺肺活检３０ 例,其中１７ 例恶性肿瘤患者活检确诊１６ 例,确诊率９４１ ％ ,１３ 例良性病变活检确诊１１ 例,确诊率８４６ ％ ,总确诊率为９０ ％ （２７／３０） 。术后气胸１ 例（３３ ％ ） ,痰血２ 例（６７ ％ ） ,该法简便易行,定位准确,成功率高,痛苦小,费用少,在肺部病变的诊断中有重要作用。     

功能性胰岛素瘤31例诊治体会

目的：分析功能性胰岛素瘤误诊原因，评价多种定位诊断和术中监测措施。方法：该院近１５年共收治胰岛素瘤３１例，２３例出现典型的Ｗｈｉｐｐｌｅ三联症，病程中曾误诊为癔病７例，癫痫５例，精神分裂症４例，脑血栓２例，脑出血及散发性脑炎各１例，误诊率达６４．５％（２０／３１）。空腹血糖或发作血糖平均为２．１ｍｍｏｌ／Ｌ，空腹血胰岛素平均为３１．７ｍＩＵ／Ｌ。Ｂ超及电子计算机体层扫描（ＣＴ）检查阳性率分别为３８．７％（１２／３１）、４０．７％（１１／２７）。结果：术中探查扪诊正确率为１００％（３１／３１），其中２７例行单纯胰岛素瘤摘除术，２例行胰体尾切除术，２例胰颈部肿瘤摘除及胰体尾空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术。肿瘤切除后血糖即显著升高，２～５ｍｉｎ、１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ、９０ｍｉｎ、１２０ｍｉｎ、１８０ｍｉｎ、２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ血糖均值分别为５．９、７．７、８．４、９．７、１１．６、１３．４、１３．６、１３．５、１１．８、９．３ｍｍｏｌ／Ｌ。结论：①误诊原因：胰岛素瘤少见，低血糖症有多种原因，检查方法存在局限。②诊断方面：关键是考虑到此病，定位诊断尤为重要，以术中的细致触诊最为重要。③术中活检和动态血     

早期梅毒34例报告

１９９７年１月～１２月,我科先后诊治并报疫情早期梅毒３４例,现作临床分析如下。１临床资料１．１一般资料：男性１５例,女性１９例;年龄１９～５１岁,３０岁以下１６例,３０～４０岁１１例,４０岁以上７例。已婚２７例,未婚７例;夫妻同患３对,配偶传染３例,...     

非洛地平对原发性高血压的临床疗效观察

目的：评价非洛地平的降压疗效与毒副反应。方法：对４１例入选的原发性高血压患者按２∶１比例随机分为治疗组２７例（男１３例，女１４例，年龄为５３．９±１０岁）和对照组１４例（男１１例，女３例，年龄为４８．１±１２岁），分别给予非洛地平与尼群地平各治疗８周。结果：治疗组血压下降４．１±２．１／２．３±１．０ｋＰａ（Ｐ＜０．００１），显效率８８．９％（２４／２７例），有效率７．４％（２／２７），总有效率９６．３％，达靶率８１．４８％；对照组血压下降３．０±２．３／２．１±１．７ｋＰａ（Ｐ＜０．００１）。显效率５７．１％（８／１４），有效率２８．６％（４／１４），总有效率８５．７％，达靶率６４．２９％。总有效率与达靶率前者均高于后者，但无显著性差异。治疗组不良反应主要有踝关节浮肿（１１．１％）、头痛（７．４％）、面部潮红（７．４％）、心悸（３．７％）等，而对肝肾功能、糖脂质代谢等无明显不良影响。结论：非洛地平可十分有效地降低血压，其不良反应与其他钙拮抗剂的主要表现形式相似，多可耐受。     

30例肺癌脑转移的综合治疗

近年来，随着化疗的进展，尤其是应用手术、化学和放射综合治疗，肺癌的疗效得以不断提高，而转移灶的治疗已为临床所重视，肺癌的远处转移以脑转移最高（３０％～５０％），已成为主要的死因，我院１９９５～１９９９年共诊治肺癌脑转移病人３０例，现报告如下。１资料与方法 肺癌脑转移病人３０例。男性２７例，女性３例；年龄５８～７０岁；临床症状与体征：头痛３０例，呕吐２３例，视乳头水肿２８例，偏瘫１１例，精神异常５例，癫痫３例，语言障碍３例，发烧２例，类似脑卒中入院２例；病理类型：腺癌１５例（５０％），鳞癌２例（６…     

58例癔症临床分析

我院自１９８７年１２月～１９９６年１月共收治癔症患者７２例,其中按ＣＣＭＤ－２－Ｒ标准确诊为癔症的５８例,现结合资料分析如下。１　临床资料１．１　一般资料：５８例中,男６例（１０．３４％）,女５２例（８９．６６％）。年龄：＜２０岁３例（５．１７％）,～３０岁１６例,（２７．５９％）。～４０岁１６例（２７．５９％）。～５０岁１５例（２５．８％）,～６０岁５例（８．６２％）,～７０岁２例（３．４５％）。＞７０岁１例（１．７２％）。文化程度：文盲１９例（３２．７６％）,小学１９例（３２．７６％）,初中…     

中晚期肾结核56例

目的探讨肾结核的诊断与治疗。方法报告56例中晚期肾结核患者的临床资料,均无典型的临床表现,尿酸杆菌阳性率为14．6％;B超、静脉肾盂造影（IVP）和CT诊断符合率为36．4％、39．2％、83．5％。42例肾脏已无功能行手术切除;14例行抗结核保守治疗。结果48例痊愈,8例失访。结论肾结核的临床表现不典型,治疗不及时是导致中晚期肾结核发生的主要原因;CT对中晚期肾结核的诊断最有价值;治疗以肾切除为主,术中应尽可能切除患侧输尿管。     

不典型肾结核的诊治体会

目的：探讨不典型肾结核的诊治方法。方法：回顾性分析13例经病理学诊断的肾结核的临床症状,实验室和影像学检查结果及治疗方法、结果。结果：临床症状表现为无痛性血尿4例(30．8％),单纯尿频5例(38．5％),单纯右腰部胀痛1例(7．7％),以肾积水就诊者2例(15．4％),以右附睾结核就诊1例(7．7％),CT诊断为晚期肾结核。经抗结核化疗及肾切除,术后病理均证实。结论：肾结核的临床症状不典型及对肾结核的警惕性不足是肾结核诊断及不能及时诊治的主要原因。尿结核聚合酶链反应(TBPCR)、尿结核茼培养是诊断早期肾结核的重要手段。晚期肾结核行CT检查可为手术治疗提供有价值的依据。     

Nd：YAG激光后发障切开术的并发症观察

本文报告３０例３３眼人工晶体植入后因后障致视力低下，行Ｎｄ：ＹＡＧ激光截囊术的并发症有，人工晶体损伤２７眼（８１．８％），眼压升高２眼（６％），前房积血４眼（１２．１％）虹膜炎１眼（３％）重点讨论了人工晶体损伤，眼压升高的主要原因。     

外阴癌病人围术期护理

外阴癌约占妇科恶性肿瘤的３％～５％［１］,５年生存率为６０％～８０％［２］。我院１９９５年８月～１９９８年１１月共手术治疗６例外阴癌患者。现将围术期护理体会报告如下。１　临床资料患者６例（１例２７岁,５例＞６０岁）。以外阴肿块就诊５例,以外阴肿块切除后复发就诊１例。肿块破溃合并感染３例。术前均行病理检查确诊。１例行外阴广泛切除,５例行外阴广泛切除加双侧腹股沟淋巴清扫术,术毕５例病人腹股沟切口留置橡皮引流管、６例外阴均留置橡皮膜引流条。术后病理检查：外阴鳞状细胞癌４例;外阴腺样囊性癌１例;外阴皮脂…     

急性早幼粒细胞白血病分化疗法中PML—RARα融合基因的变化及意义

目的研究ＰＭＬ－ＲＡＲα基因测定在急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）诊治中的临床意义。方法７４例ＡＰＬ患者，其中初诊４４例；完全缓解后３０例。运用筑巢式逆转录／多聚酶链反应（ＲＴ／ＰＣＲ）方法对ＡＰＬ患者进行融合基因测定。结果（１）４４例初诊ＡＰＬ患者ＰＭＬ－ＲＡＲα融合基因测定全部阳性，并有Ｌ与Ｓ两种亚型，Ｌ型占５６．８％，Ｓ型占４３．２％，Ｓ型患者预后比Ｌ型的要差；（２）其中１５例在缓解后（化疗和维甲酸交替）治疗中定期测定的结果，阳性率完全缓解６个月４６．７％，１２个月３３．３％，１８个月３０．８％，２４个月２６．７％，３０个月２７．３％，３６个月１１．１％，４８个月８．３％；（３）对完全缓解后长期存活的３０例测定结果，２例在５９个月和６０个月转为阳性以后均复发；１例持续阳性但血象与骨髓象无复发依据；另１例连续３年检查均为阴性，到５９个月时脊髓浸润复发但仍为阴性。其他２６例均持续阴性完全缓解，完全缓解期中位数６６（４７～１１４）个月。结论本测定对ＡＰＬ的诊断、预后评估以及复发的预报有重要的临床意义。     

B超,CT检查对闭合性肾外伤诊治的作用

目的：探讨Ｂ超,ＣＴ检查在闭合性肾外伤诊治中的作用。方法：闭合性肾外伤５３例中,行Ｂ超检查２２例,诊断阳性率为７７．２％,ＣＴ检查３１例,诊断阳性率１００％,结果：Ｉ及Ⅱ类肾损伤４１例中,手术探查３例（７．３％）,损肾切除１例（２．４％）,Ⅲ及Ⅳ类肾损伤１２例中,手术探查１１例（９１．７％）,损肾切除９例（７５％）,结论：超检查可以早期筛选和动态观察肾外伤,ＣＴ检查可以直观地显示肾外伤的部位和程度     

67例肾结核延误诊治的原因分析

目的分析肾结核延误诊治的原因,探讨应对策略。方法回顾性分析67例肾结核患者首次就诊至确诊病史的临床资料。结果67例延误诊治的肾结核中首诊表现为典型性肾结核为42例（62．7％）,不典型性肾结核为25例（37．3％）,67例均手术治疗,术后病理诊断均为肾结核。结论基层医院医生对肾结核的认识性不足、警惕性不高和部分肾结核临床表现的不典型性及多样化是导致肾结核延误诊治的主要原因。通过提高对典型、不典型肾结核的全面认识,根据临床资料中有提示意义的线索,进一步做肾结核的相关检查,综合考虑判断,可降低误诊率。     

以心血管表现为首发症状的老年甲状腺机能亢进症18例临床分析

老年人由于甲状腺机能亢进（简称甲亢）表现不明显,常以心脏方面的表现为突出,往往会误诊为冠心病或其他心脏病。现将我院１９８８年１月至１９９８年１２月收治的以心血管表现为首发症状的１８例老年甲亢患者诊治分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　１８例中男性６例,女性１２例,年龄５８～７７岁,平均年龄６３岁,６０岁以上者１３例（７２．２％）。病程３个月至５年,１年以内８例。１．２　入院时误诊情况　１８例中入院时诊断为老年甲状腺机能亢进性心脏病（简称老年甲亢心）１０例,误诊８例（误诊率４４．４％）,误诊为冠心病伴心律失常、心力衰竭６例,高血压性心脏病１例,原发性扩张型心肌病１例。１．３　临床表现　全部病例均以心悸、胸闷或心前区疼痛为首发症状,心电图示快速型心房纤颤１４例（７７．７％）,窦性心动过速、频发性室性早搏２例（１１．１％）,心脏扩大并心力衰竭者６例（３３．３％）;其中以右心衰为主４例（占心衰６６．７％）;心绞痛３例（１６．７％）;心尖搏动增强、脉压差增大１３例（７２．２％）;纳差、表情淡漠４例（２２．２％）;慢性腹泻１例（５．６％）;双手指细震颤５例（２７．８％）;轻度突眼、眼裂增宽２例（１１．１％）;甲状...     

内镜诊断168例胃癌临床分析

我院自１９８４年至１９９８年６月应用胃镜检查病人２００１人,检出胃癌１６８例,占上消化道检查总例数的８．３％。本文就胃癌发生的年龄、性别、部位之间的关系分析如下。１临床资料１．１一般资料：１６８例胃癌中男１３０例,女３８例,男女之比为 ３．４： １。年龄 ２７～７７岁,５０～６９岁占７６．７％,发病率最高。农民１２９例（占７６．３％）,工人２８例（占 １６． ７％）,其他 １１例（占 ６． ５％）。１．２临床表现与病程：上腹痛１４６例（８６．９％）,上消化道出血 ６２例（ ３６． ９％）,食欲减退 ７４例（…