尿道下裂术后尿道狭窄24例治疗的体会

目的探讨尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的治疗。方法对尿道下裂尿道成形术后发生尿道狭窄24例临床资料进行分析。结果尿道外口狭窄15例,其中10例经尿道扩张治愈,另5例分别行狭窄的外口切开及狭窄段切除阴茎包皮转移皮瓣尿道外口成形术。吻合口狭窄9例,对其中2例行吻合口狭窄直接扩张,另了例行狭窄部切除端端吻合术,术后效果良好。结论尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄发生的主要原因是成形尿道皮瓣的设计不合理、血供差、感染、原尿道外口狭窄或发育不良处未切除以及缝合材料选用不当引起。对尿道外口狭窄主要行扩张治疗,对吻合口狭窄应以手术治疗为主。     

耻骨上前列腺摘除术后尿道狭窄的防治

尿道狭窄是耻骨上前列腺摘除术后的重要并发症 ,自 1989～ 1999年我们共收治前列腺摘除术后并发尿道狭窄患者 18例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　资料 :本组 18例 ,年龄 60～ 86岁 ,平均年龄 68.1岁。耻骨上前列腺摘除术后出现排尿困难时间 10～10 2 d,平均 2 6d,主要症状为排尿困难、尿线细或合并急、慢性尿潴留等。均经尿道镜、尿道膀胱造影等检查明确诊断。其中膀胱颈梗阻 14例 ,包括颈口环形狭窄9例 ,后唇肥厚梗阻 3例 ,颈口完全闭锁 2例。尿道狭窄 4例包括尿道外口狭窄 1例、尿道膜部狭窄 3例。1.2　治疗方法和疗效 :尿道扩张 10例 ,…     

淋病性多发性尿道狭窄6例

目的提高对淋病的认识,以及在医疗条件欠缺下,其严重并发症的治疗效果。方法分析2005年9月～2007年3月援外医疗队所在医院（乌干达金贾医院）收治的6例淋病性多发性尿道狭窄;其中5例在膀胱镜下经尿道外口或膀胱颈口插入F4输尿管导管至膀胱内或尿道外口,用输尿管导管带入F14号的两腔气囊尿管进行尿道扩张并留置尿管,同时保留造瘘管,每周更换一次尿管直至1720号并保留3周,同时拔出膀胱造瘘管;3周后拔出尿管,每周用尿道扩张器行尿道扩张1次,共2～3月;1例在膀胱镜下不能插入输尿管导管改行最狭窄处的尿道成形并用扩张器扩张其它的狭窄段后放入F18号双腔气囊尿管保留3周。所有病人均给予口服抗菌素治疗2个月。结果随访3个月-1年,其中4例能自行排尿,尿流无明显变细;2例在5～7个月时,尿流有所变细,再次给予尿道扩张每周1次,共4次后,尿流变粗。结论淋病所致的多发性尿道狭窄是淋病的严重并发症,因此,对于淋病应早期发现、早期进行规范有效的治疗,同时对性伴侣进行检查治疗。在膀胱镜指引下用尿管进行软性尿道扩张后再用金属扩张器进行尿道扩张不适为治疗多发性尿道狭窄的一种方法。     

尿道下裂术后尿道狭窄的治疗

目的探讨尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的治疗。方法对尿道下裂尿道成形术后发生尿道狭窄29例患者的临床资料进行分析。结果尿道外口狭窄21例,其中11例经扩张治愈,另10例分别行狭窄的外口切开及狭窄段切除阴茎包皮转移皮瓣尿道外口整形术。吻合口狭窄8例,对其中2例行吻合口狭窄直接扩张,另6例行狭窄切除端端吻合手术,均获成功。结论尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄发生的主要原因是成形尿道皮瓣的设计不合理、血供差、感染、原尿道外口狭窄或发育不良处未切除以及缝合材料选用不当。对尿道外口狭窄主要行扩张治疗,对吻合口狭窄应以手术治疗为主。     

带蒂包皮瓣尿道成形手术治疗前尿道长段狭窄

男性前尿道长段炎性狭窄临床上较难处理 ,以往多行尿道扩张 ,尿道内切开或切开呈人工尿道下裂 ,二期成形等 ,疗效均不满意。 1998年 10月～1999年 10月 ,采用带蒂包皮皮瓣尿道成形术治疗 3例前尿道长段狭窄收到较好的疗效。1　临床资料与方法本组年龄 4 5～ 75岁 ,平均 5 8.3岁。尿道外口狭窄致前尿道炎性狭窄 2例 ,前列腺切除术后留置尿管致尿道狭窄 1例。经尿道造影 :自尿道外口至球部尿道呈长段狭窄 6～ 7ｃｍ。尿道狭窄仅通过Ｆ4～ 5输尿管导管。曾行膀胱造瘘 1例 ,包皮环切 1例。于冠状沟下方环行切开包皮 ,取宽 2 .1～ 2 .4ｃｍ环行皮…     

不同手术方式治疗尿道下裂术后尿道狭窄

目的探讨尿道下裂术后尿道狭窄的手术治疗效果及术式选择。方法对16例尿道下裂术后尿道狭窄病例的临床资料进行回顾性分析。结果尿道外口狭窄或闭锁8例行尿道外口成形术,6例治愈,2例再发狭窄,予行定期尿道扩张后治愈;单纯吻合口狭窄行狭窄段切除吻合3例,3例治愈;新尿道全段疤痕狭窄3例行全段切除一期尿道重建2例,2例治愈,尿道造瘘二期尿道重建1例,1例治愈;新尿道尿囊形成伴尿道外口狭窄2例行狭窄段切除及尿囊大部分切除成形,2例治愈。结论尿道狭窄是尿道下裂术后严重的并发症,应根据不同的情况选择合理的手术治疗方法。     

前列腺电汽化术后尿道外口狭窄与闭锁的预防和治疗

目的预防经尿道前列腺电汽化切除术后并发尿道外口狭窄,提高治疗效果。方法对经尿道前列腺电汽化切除术后16例并发尿道外口狭窄及1例尿道外口闭锁患者施行尿道外口切开、尿道扩张等方法治疗。结果尿道外口狭窄多发生在术后1～3个月,所有患者经治疗可通过22F尿道扩张器,排尿通畅。结论术中减少汽化镜鞘在尿道中的移动次数,保持冲洗液的通畅,以及应用含硅导尿管等可防止尿道外口狭窄的发生。     

尿道下裂术后尿道狭窄的处理(附22例报告)

尿道狭窄是尿道下裂术后常见的并发症。现将我院1994—2002年经治的22例报告如下。1临床资料 本组22例，年龄4—17岁。其中尿道外口狭窄13例，吻合口狭窄9例。均表现不同程度的排尿困难。吻合口狭窄者排尿淋沥不尽，不成线，尿道探子不能通过吻合口，后经尿道造影证实。尿道外口狭窄者排尿开始能成线，后尿线渐变细直至成点滴状，尿道探查尿道外口瘢痕挛缩并退缩。     

改良Mathieu术治疗尿道下裂矫形术失败患儿尿道裂开及尿瘘25例临床观察

2008年5月-2011年8月本科室收治尿道下裂矫形术失败患儿55例,其中应用改良Mathien术治疗25例,疗效满意,报道如下. 1资料与方法 1.1 临床资料 25例患儿均为男性,年龄2岁3个月～8岁5个月,平均年龄4岁2个月.所有病例均为尿道成形术后失败的患儿,其中已行1次手术16例,2次手术6例,3次手术3例;尿道外口在冠状沟下方者9例,冠状沟处尿瘘者(与尿道外口之间仅存在一狭窄皮条)10例,尿道外口在阴茎体前部者6例.其中伴有轻中度阴茎下弯者7例.     

124例医源性尿道狭窄

我院自 1980年 6月～ 1998年 7月收治尿道狭窄 2 98例 ,其中医源性尿道狭窄 12 4例 (4 1 6% ) ,报道如下 :1　临床资料本组 12 4例均为男性 ,年龄 17～ 80岁 ,平均4 6 4岁。病因包括导尿管性 5 0例 (4 0 3% ) ,耻骨上经膀胱前列腺摘除术后 4 1例 (33 1% ) ,经尿道各种手术操作后 30例 (2 4 2 % ) ,膀胱内灌药后 3例 (2例丝裂霉素 ,1例ＢＣＧ2 4 % )。根据狭窄部位分为膀胱颈口和前列腺部尿道狭窄 4 0例 (32 2 % ) ,其中 2例合并尿道直肠瘘 ,36例为后尿道闭锁 ;阴茎阴囊交界部及球部尿道狭窄 36例 (2 9% ) ;尿道外口狭窄 2 3例 (18 5 % )…     

经尿道前列腺电切术后尿道外口狭窄的分析

目的回顾性分析经尿道前列腺电切术后出现尿道外口狭窄的原因。方法对300例诊断为良性前列腺增生症的患者,经尿道前列腺电切术后随访。结果本组发生尿道外口狭窄19例,发生率6．33％。结论正确的术前准备、术中操作及术后处理能有效地预防术后尿道外口狭窄的发生。     

前列腺切除术后排尿困难的原因及防治

为探讨前列腺切除术后排尿困难的原因及防治方法,回顾性分析我院收治的20例患者的临床资料。其中耻骨上经膀胱前列腺切除术者8例,经尿道前列腺汽化电切术(TURP)12例。膀胱颈部狭窄10例,尿道外口狭窄4例,尿道膜部狭窄2例,腺体残留3例,膀胱逼尿肌功能障碍1例。结果,均经腔内电切、尿道外口切开及尿道扩张治愈。前列腺切除术后排尿困难的主要原因多因手术操作不当,腔内电切及尿道切开联合扩张是治疗的主要手段。     

尿道延伸术治疗远端尿道下裂和严重远端尿道狭窄的疗效观察

尿道下裂是男性泌尿生殖系常见的先天性畸形之一。而尿道外口及舟状窝的严重狭窄在临床上也比较常见 ,它们在临床治疗上难以收到满意的效果。我院自 1993年以来 ,对 3例远端尿道下裂 ,8例严重远端尿道狭窄的病例应用尿道延伸术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,其中远端尿道下裂 3例 ,年龄 2～ 10岁 ,平均 5岁。尿道开口于冠状沟 1例 ,近冠状沟 2例 ,均有轻度阴茎下弯。严重远端尿道狭窄 8例 ,年龄 2 1～ 73岁 ,平均 38岁 ,病史 5～ 17年 ,平均 8年。主要表现为排尿费力 ,尿线细 ,严重者呈淋漓状。尿道口…     

前列腺增生术后排尿困难原因分析

目的 分析前列腺增生术后排尿困难的原因,为预防和治疗提供依据.方法 回顾性分析27例前列腺增生术后出现排尿困难病例的临床资料.结果 7例耻骨上(经膀胱)前列腺摘除术病例中,膀胱颈梗阻5例,尿道狭窄、腺体残留各1例;20例经尿道前列腺电切术病例中,尿道外口狭窄12例,腺体残留 6例,血块堵塞2例.结论 膀胱颈口梗阻为耻骨上(经膀胱)前列腺切除术后引起排尿困难的主要原因,而尿道外口狭窄则为经尿道前列腺电切术后排尿困难的重要原因.     

前列腺汽化电切术后排尿困难的防治

我院1999年1月~2006年5月对1300例良性前列腺增生(BPH)患者施行了经尿道前列腺汽化电切术(TVP),对其中57例术后出现排尿困难的防治措施进行了总结,现报告如下。1临床资料本组共57例,年龄56~87岁,平均71.2岁,均因BPH行TVP治疗,术后放置尿管3~5d。8例拔出尿管即排不出尿,49例拔出尿管3~12周出现排尿困难,表现为尿线变细、分叉、尿不净感、尿后滴沥甚至尿潴留。经尿道造影或(和)尿道镜检查证实为:前列腺尖部垂片2例,膀胱颈部挛缩8例,前尿道悬垂部狭窄5例,阴茎阴囊连接部狭窄6例,尿道外口狭窄15例,前列腺部狭窄19例(其中6例为前列腺尖部有…     

前列腺增生术后排尿困难原因及治疗

目的：分析前列腺增生术后排尿困难的原因,为预防和治疗提供依据。方法：回顾性分析15例耻骨上前列腺切除术后出现排尿困难的临床资料。结果：15例耻骨上前列腺切除术后排尿困难病例中,膀胱颈梗阻11例,尿道外口狭窄、腺体残留各1例,后尿道炎性粘连狭窄2例。结论：膀胱颈口梗阻为耻骨上前列腺切除术后引起排尿困难的主要原因。多数患者可经尿道扩张或腔内手术治愈。     

男性尿道外口狭窄23例分析

我院1998~2003年共诊治男性尿道外口狭窄23例,现报告如下:1临床资料本组23例男性患者,年龄18~84岁,平均年龄42.3岁。病程为1~20年。主要临床表现为排尿困难,尿线变细、分叉,体检示尿道外口狭窄,F18金属导尿管无法通过,8例患者尿道外口呈针尖大小,均以急性尿潴留就诊,其中3例曾多次行尿道扩张术。病因分析见表1。表1尿道外口狭窄病因分析病因病例数所占比例(%)仅有导尿病史834.8经尿道腔内手术史730.4尿道感染521.7阴茎部肿瘤14.3其他(如外伤、烧伤等)28.22结果23例患者中,8例尿道外口针尖大小患者均行尿道外口切开术,术后随访2月~4年,均排…     

阴茎、阴囊梭形皮瓣翻转贴补治疗复杂性前尿道狭窄6例报告

我院 1997年 5月至 2 0 0 2年 3月 ,采用阴茎及阴囊皮瓣贴补翻转成形治疗复杂性前尿道狭窄 6例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :年龄 33～ 78岁 ,平均 5 8岁 ;前尿道狭窄长度 4～ 6cm ,平均 5 .2cm ;由淋病性尿道炎所致者 1例 ,TURP术后尿道狭窄 2例 ,外伤性尿道狭窄 1例 ,留置尿管所致者 1例 ,尿道结核所致者 1例 ;2例曾行开放性手术治疗 ,3例曾作内镜切开 ,1例长期行尿道扩张。术前均作尿道镜检查、尿道逆行造影、排泄性尿道造影、尿流率等检查 ,判断狭窄长度、部位。1 2　手术方法 :持续硬膜外麻醉 ,平卧位 ,阴茎腹侧…     

先天性尿道下裂的手术治疗(附120例报告)

本文介绍了120例尿道下裂手术治疗的临床效果。85例应用膀胱粘膜代尿道,其中60例应用改进龟头成形术使尿道外口处于正常位置,外观形态正常。总治愈率为95.5％。主要开发症是尿道瘘和尿道外口狭窄。尿道瘘经留置导尿管后多可自愈,尿道外口狭窄大多扩张后恢复,个别需行尿道口切开。     

腺性膀胱炎69例临床分析

近5年来,我院收治69例腺性膀胱炎,现将我们的诊断治疗体会介绍如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组69例中,男 48例,女21例,年龄22～82岁,表现有尿频、尿急、尿痛52例,下腹疼痛10例,血尿7例.并发前列腺增生16例、膀胱颈梗阻 4 例.女性尿道外口狭窄、尿道肉阜6例.