肝脏原发性非肝细胞性恶性肿瘤的CT观察

肝脏原发恶性肿瘤中以肝细胞性为主，其他来源较少或罕见。现将９例手术病理证实的非肝细胞来源的肝脏原发性恶性肿瘤进行回顾性分析，重点讨论ＣＴ诊断。资料与方法９例中男４例，女５例，１例为３５ｄ的婴儿，其余均在３６～５７岁。表现多为上腹不适，疼痛或扪及上腹包块。化验检查：肝母细胞瘤血ＡＦＰ＞４００ｍｇ／Ｌ，余ＡＦＰ阴性。ＣＴ检查包括增强前和增强后扫描［１，２］。其中１例还作了静脉胆系造影后ＣＴ检查，方法是：缓慢静脉注射５０％胆影葡胺２０ｍｌ，３０ｍｉｎ后行ＣＴ扫描，扫描方法同上。结果例１：男，５７岁。在…     

CT扫描对视网膜母细胞瘤的诊断价值

目的 研究ＣＴ扫描对视网膜母细胞瘤（ＲＢ）的诊断价值。方法 采用美国ＧＥ公司Ｓｙｔｅｃ４０００型或菲利浦Ｔｏｍｓｃａｎ ＣＴ机及日本产横河ＲＴ３６００型Ｂ超机。结果 ＣＴ征象包括玻璃体内高密度块影及钙化斑，眼环增厚，视神经增粗。病理学检查：２０例为ＲＢ，１例为视网膜炎。结论 ＣＴ扫描对ＲＢ的诊断具有重要价值，瘤体内钙化斑是ＲＢ特征性表现。     

听神经瘤的CT诊断与分析（附23例报告）

对２３例听神经瘤ＣＴ扫描资料,进行回顾性分析,结果发现听神经瘤的ＣＴ诊断要点为：（１）桥小脑角区均匀的等密度或者低密度占位影;（２）平扫病灶边界不清,增强后境界清楚,呈光滑或分叶状;（３）肿块以内听道口为中心生长;（４）内听道漏斗样扩大和岩骨尖骨质吸收破坏。结论：听神经瘤的ＣＴ诊断,结合临床一般无困难。     

后颅窝肿瘤的CT表现和鉴别诊断(附41例分析)

报道经手术及病理证实的后颅窝肿瘤４１ 例。听神经瘤１２ 例（３０％ ） ,脑膜瘤９ 例（２２％ ）,转移性肿瘤７ 例（１７％ ） ,星形胶质细胞瘤５ 例（１２％ ） ,室管膜瘤２ 例,其它髓母细胞瘤、血管母细胞瘤、脉络丛乳头状瘤、神经鞘瘤和结核瘤各１ 例。对后颅窝肿瘤的ＣＴ特征和定性诊断、鉴别诊断进行了讨论,认为必须结合临床病史、年龄、肿瘤好发部位及相关影像资料,才能提高诊断正确率。     

颈髓慢性病变对磁刺激运动诱发电位的影响

目的：探索磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）在颈髓髓内和髓外病变中的诊断价值。方法：对３７例颈髓病患者进行前瞻性临床调查,包括颈椎病（ｎ＝２１）,颈椎管狭窄症（ｎ＝６）,颈椎及颈髓肿瘤（ｎ＝６）和脊髓空洞症（ｎ＝４）,和对照组２０例,结果：３１例髓外病变者,１９例（６１．３％）上肢拇展短肌（ＡＰＢ）中枢运动传导速度（ＣＭＣＴ）异常,２１例（６７．７％）下肢胫骨前肌（ＡＴ）ＣＭＣＴ异常;６例髓内病变者,２     

两种离子型造影剂在CT增强扫描中的价值

目的比较泛影葡胺与安其哥纳芬在ＣＴ增强扫描中的应用价值。②方法随机抽取５０例行颅脑ＣＴ增强扫描的病人,分为泛影葡胺组和安其哥纳芬组（每组２５例）,观察其不良反应。③结果使用国产泛影葡胺组不良反应发生率为１６％,安其哥纳芬组为６８％,两者比较差异有显著性（χ２＝１３．８７,Ｐ＜０．００１）。④结论在进行ＣＴ增强扫描时,选择造影剂要特别慎重。     

胸壁转移瘤的CT诊断

目的 探讨胸壁转移瘤的ＣＴ诊断和鉴别诊断价值。方法 回顾分析１１４例胸壁转移瘤的ＣＴ表现,同时与１２例胸壁良性肿瘤和瘤样病变、９例胸壁结核和３例胸的发性肿瘤作一对比。结果 胸壁转移瘤的ＣＴ表现：胸壁肿块呈分叶状６６例,平扫时肿块为软组织密度或略低于软组织密度各７８和３６例;１６例增强扫描肿块均呈不均匀强化;肋骨呈鼠咬状和截断状５２例,肋床侵蚀１７例,肋骨膨胀４例;肿块撑开相邻肋骨４９例,肿块边缘（有短条状、针絮状和网格状影）模糊的６９例。结论 ＣＴ对胸壁转移瘤具有重要诊断和鉴别诊断价值,但是也有一定局限性。     

超声与CT在肝脓肿诊断与治疗中的价值

目的：探讨超声（ＵＳ）与ＣＴ对肝脓肿的诊断是介入治疗的价值。方法：先行ＵＳ检查后再作ＣＴ扫描,两者最短间隔３０ｍｉｎ,最后２４ｈ;４例仅作了平扫,１３例作了平扫及增强扫描,其中９例采用动态扫描。结果：１４例经ＵＳ或ＣＴ导引下穿刺激同吸及下实肝脓肿,３例经临床大剂量抗生素治疗、恙ＣＴ随访证实肝脓肿;ＵＳ确诊１０例,疑诊２例,漏误诊５例;ＣＴ确诊１４例,疑诊１例,误诊２例。结论：ＵＳ与ＣＴ对肝脓肿的诊     

~(99m)Tc-MIBI SPECT脑显像与CT扫描对脑胶质瘤术后残留及复发的早期诊断价值对比研究

目的：探讨~（９９ｍ）Ｔｃ－ＭＩＢＩ ＳＰＥＣＴ脑显像与ＣＴ扫描在胶质瘤术后残留与复发的影像特征,并客观评价两种检查方法的优缺点及早期诊断价值。方法：对１０例正常对照者、１８例胶质瘤术后患者（其中术后残留４例,术后复发６例,术后无复发８例）进行~（９９ｍ）Ｔｃ－ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ脑显像并同步行ＣＴ扫描,对其影像特征进行分析比较。结果：对照组~（９９ｍ）Ｔｃ－ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ显像脑实质内均无核素浓聚,ＣＴ扫描亦无异常。在胶质瘤术后组,４例肿瘤残留及６例肿瘤复发者~（９９ｍ）Ｔｃ－ＭＩＢＩ ＳＰＥＣＴ脑显像均表现为核素浓聚的肿瘤徊性结果;８例无复发者均表现为无核素浓聚的肿瘤阴性结果;ＣＴ扫描表现为真阳性者３例,真阴性者６例,假阳性者２例,假阴性者７例。~（９９ｍ）Ｔｃ－ＭＩＢＩ ＳＰＥＣＴ脑显像诊断胶质瘤术后残留与复发的灵敏度、准确性和特异性均为１００％,而ＣＴ分别为３０％、５０％和７５％,前二者比较均具有高度显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：~（９９ｍ）Ｔｃ－ＭＩＢＩ ＳＰＥＣＴ脑显像对早期发现并鉴别胶质瘤术后残留与复发较ＣＴ优越;二者结合分析,对确定胶质瘤术后残留与复发的早期诊断及治疗具有重要的应用价值。     

地中海贫血髓外造血的影像分析

目的探讨地中海贫血髓外造血CT和MRI 影像特征,提高地中海贫血髓外造血的影像诊断水平。方法回顾性分析6例地中海贫血髓外造血组织CT和MRI的影像表现。结果4例病灶发生于中下胸段椎管内外,2例病灶发生在纵膈两侧;CT扫描表现为两侧脊柱旁、肋骨对称或不对称分布的稍高密度软组织肿块影,呈圆形或类圆形,肋骨膨大,增强扫描肿块明显强化;MRi均显示肿块呈长T1长T2信号,反转恢复序列（STIR）及弥散加权成像（DWO呈高信号,增强扫描肿块明显强化。结论根据患者贫血病史和实验室检查以及0T与MRJ影像特征,结合临床可做出地中海贫血髓外造血的影像学诊断。     

脑出血后血肿扩大的研究

目的 旨在用客观的指标来评价血肿扩大的发生率和时程。方法 选择脑出血病人１５７例,以所有阅片者的一致性作为“金标准”及采用ＲＯＣ曲线分析来确定两次ＣＴ扫描的血肿体积的差（Ｖ２－Ｖ１）和比（Ｖ２／Ｖ１）的判别式的值。结果 血肿扩大的分割点为：Ｖ２－Ｖ１＝１２．１ｃｍ＾３或Ｖ２／Ｖ１＝１．３５（敏感性＝９３％,特异性＝９６．５％）。有３０例病人超过此标准,其中首次ＣＴ扫描距发病时间≤３ｈ的５５例中血肿扩大的发生率为１９（３４％）;３～６ｈ的４０例中为６（１５％）;６～１２ｈ的２４例中为３（１３％）;１２～２４ｈ的２５例中为２（８％）;２４～４８ｈ的１３例无一发生。结论 血肿扩大的ＣＴ影像学诊断标准确定为血肿增大〉１２．１ｃｍ＾３或≥１．３５倍。血肿的扩大在脑出血的急性期很普遍,而在６小时以后仍然可以出现血肿的增大,     

CT扫描在鼻咽癌临床分期中的作用：附60例报告

通过６０例鼻咽癌患者放疗前鼻咽ＣＴ扫描图象，分析ＣＴ扫描对鼻咽癌临床分期的作用。ＣＴ扫描可发现粘膜下软组织的病变，并能显示病变向鼻咽腔外邻近组织侵犯的范围及颅底骨质破坏程度。结合ＣＴ扫描使常规临床分期发生了较大的变化，Ｔ０从１．６％下降为０％；Ｔ１、Ｔ２分别从１６．６％、３０％下降为５％、１０％；而Ｔ３，Ｔ４分别由３１．６％、２０％上升为３５％、５０％。６０例中常规临床分期与结合ＣＴ扫描分期相符者２２例（３６．７％），Ｔ分期升级者３８例（６３．３％），其中以Ｔ２上升为Ｔ３、Ｔ４者最多——４２％（１６／３８），Ｔ３上升为Ｔ４者次之——３６．８％（１４／３８）。升级原因主要是肿瘤超腔侵犯了咽旁间隙、颈动脉鞘区和颅底骨质破坏等。结合ＣＴ扫描能较准确地提供临床分期的依据，使放疗方案设计更合理，有利于提高疗效，延长生存期。     

输卵管妊娠的CT诊断(附12例报告)

目的：探讨输卵管异位妊娠的CT表现以及诊断和鉴别诊断的价值。方法：12例患者术前均行常规盆腔CT扫描，其中4例加做CT增强扫描。对部分感兴趣的区域增加5mm放大扫描。结果：12例输卵管妊娠患者，右侧5例，左侧6例，宫角妊娠1例，CT扫描均表现为子宫体外附件区域肿块影，呈不规则、大小不等囊状低密度或混杂密度影，增强扫描后病灶区域无强化。其中9例同时表现有腹腔或盆腔隐窝内积液影（出血影）。结论：CT扫描对输卵管妊娠除可清楚显示病灶的大小、范围、部位以及出血情况，同时还可以了解有无其它并发症。增强扫描后还可以与其它盆腔疾病或实质性肿块进行鉴别。     

髓母细胞瘤的MRI诊断

目的：探讨髓母细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断。方法：回顾性分析经手术病理证实的27例髓母细胞瘤的MRI资料。结果：27例髓母细胞瘤中,位于小脑蚓部18例,小脑半球4例,第四脑室5例。肿块呈圆形或类圆形20例,呈不规则形7例。发生囊变18例,钙化或出血各2例。MRI扫描呈长T1或等T1、长或混杂T2信号。结论：MRI对髓母细胞瘤的定位、定性诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

眼眶炎性假瘤的CT诊断

眼眶炎性假瘤２５例行ＣＴ平扫２０例，增强扫描１４例，ＣＴ表现肿块１４例，眼球突出２０例，眼眶扩大１０例，肌肉肥大９例，泪腺肿大１０例，手术１０例，临床确诊炎性假瘤作了ＣＴ扫描１５例，炎性假瘤在ＣＴ上呈肿块型，弥漫型，肌炎型和泪腺型表现。ＣＴ是诊断炎性假瘤比较理想的方法。     

肝海绵状血管瘤的螺旋CT表现特征

目的：分析肝海绵状血管瘤的螺旋ＣＴ表现特点,探讨应用螺旋双期或三期增强扫描鉴别肝内实性占位灶的价值。方法：对４８ 例患者ＣＴ平扫发现肝内占位病灶后采用螺旋ＣＴ增强扫描。造影剂单相注射,每秒３～３．５ ｍ ｌ,每例５０～８０ ｍ ｌ。第一相全肝螺旋增强扫描在造影剂注入后２０～２５ ｓ开始,第二相６０～７０ ｓ,延迟５～１５ｍ ｉｎ 对病灶所在的层面进行扫描。结果：５８ 个病灶平扫均为境界清楚的低密度区,增强后４３ 例（８９．５８％ ）于动脉期出现病灶边缘部致密的结节状或斑块状强化,门静脉期扫描增强区域扩大或整个结节增强。延迟扫描病灶全部强化或绝大部分强化,密度与肝实质相等或稍高。３ 例（６．２６％ ）动脉期表现为致密强化结节影（直径＜ ２ｃｍ ）, 门静脉期结节密度变淡,延迟扫描病变与肝脏等密度。２ 例（４．１６％ ）动脉期未见病灶强化,门静脉期病灶稍小,延迟扫描病变呈等密度灶。结论：肝海绵状血管瘤的特征表现是增强早期病灶边缘区的结节状致密强化,与肝癌的鉴别之处在于延迟相病灶表现为相等或稍高密度     

视网膜母细胞瘤的CT诊断

视网膜母细胞瘤的ＣＴ诊断陈君禄，陈少琼对５４例视网膜母细胞瘤（ｒｅｔｉｎｏｂｌａｓｔｏｍａ、Ｒｂ）进行ＣＴ扫描诊断、现报道如下。一、资料和方法１．本组Ｒ６５４例，男２６例，女２８例，年龄２个月～９岁，其中３岁以下４３例（８０％），平均年龄２１／３岁。...     

肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断

为提高肾上腺外嗜铬细胞瘤的术前诊断率，作者对３０例经手术病理学主实的肾上腺外嗜铬细胞瘤的临床资料作回顾性分析。本组肿瘤位于腹主动脉旁１５例、膀胱１０例、肾门４例、纵隔１例。术前２３例行２４ｈ尿ＶＭＡ均高于正常值；２０例行Ｂ超均获正确定位；１０例行ＣＴ扫描，６例获正确定位；１０例行膀胱镜检查，１例肿块呈球状无蒂，９例呈菜花样带蒂。提示：术前行２４ｈＶＭＡ测定对该病的定性诊断有重要意义；定位诊断首选Ｂ     

超声内镜对胰岛素瘤的诊断价值

目的探讨超声内镜对胰岛素瘤的诊断价值。方法：对７例胰岛素瘤患者进行超声内镜、血管造影、ＭＲＩ、ＣＴ及腹部超声波检查。结果：超声内镜对胰岛素瘤的诊断率为９０％，其中肿瘤直径在２ｃｍ以下的诊断率为８７．５％，腹部超声波诊断率为３０％；ＣＴ平扫和增强扫描的诊断率分别为２０％和５０％；ＭＲＩ诊断率为６６．７％；血管造影的诊断率为８０％。结论：超声内镜对胰岛素瘤的诊断优于其它影像学检查，特别是对小的胰岛素瘤诊断，更显示出它的价值     

18例儿童肾母细胞瘤的多层螺旋CT及相关临床分析

目的：探讨儿童肾母细胞瘤的多层螺旋CT表现及分期。方法：回顾分析18例经手术、病理证实为肾母细胞瘤的多层螺旋CT及临床资料。所有病例均采用Phifips 16排螺旋CT机行常规平扫与增强扫描。结果：肿瘤最大直径3．2．23cm,平均11．5cm,10例（55．6％）肿块巨大跨越中线;16例（88．9％）肿块有假包膜;5例（27.8％）肿块内斑片状钙化灶;16例（88．9％）肿瘤内囊变、坏死;增强扫描18例（100％）肿瘤不同程度强化,11例（61．1％）残存肾实质轮廓不完整呈“新月征”（图3a）,14例（77．8％）肿瘤内血管丰富,10例（55．6％）肿瘤供血动脉显示,6例（33．3％）肾静脉或下腔静脉内瘤栓,4例（22．2％）远处转移,5例（27.8％）腹膜后淋巴结增大、腹膜后血管包埋及局部侵犯;4例（22．2％）肿瘤侧肾孟、肾盏扩张积水。术前CT分期Ⅰ期3例,Ⅱ期6例,Ⅲ期5例,Ⅳ期4例;术前CT分期的准确率为83．3％。结论：多排螺旋CT增强扫描可清楚显示肿瘤的位置、轮廓、大小及组织特征,并可准确判断肿瘤的侵犯范围及转移灶,对肾母细胞瘤的分期、制订治疗方案、预后估计提供重要依据。