老年人早期胃癌48例诊断分析

目的探讨老年人早期胃癌的诊断。方法将经手术及病理证实的老年人早期胃癌48例,予以临床分析。结果内镜检查早期胃癌分3型：I（隆起型）12例（占25．0％）,镜下可见息肉样隆起。II（浅袁型）21例（占43．8％）,内镜下见黏膜平坦糜烂,局限性僵硬。Ⅲ（凹陷型）15例（占31．2％）,可见凹陷性溃疡,边缘不清。X线检查表现：小龛影13例（符合内镜下凹陷型）,黏膜充盈缺损10例（符合内镜隆起型）,黏膜残缺不齐,黏膜壁僵硬9例。结论老年人早期胃癌多无消化道表现,内镜下活检是发现早期胃癌最可靠最重要的方法。多法结合的X线检查对早期胃癌的诊断有肯定的价值,与胃镜配合对胃癌的早期诊断有互补作用。     

460例老年人胃癌临床及病理分析

接受胃镜检查的１６０６３例有上消化道症状患者中，６０岁以上老年人２５２４例，发现胃癌４６０例，检出率为１８．２％。老年人胃癌具有以下特点：症状多不典型；男性居多，男女之比为５．１：１；６０￣６９岁居多，尤以６０￣６４最为多见（５３．６％）；高位胃癌多（５９．８％）；Ｂｏｒｒｍａｎｎ Ⅲ型多（３２．１％）；病理分型以低分化腺癌多（５１．３％）。叙述了老年人胃镜检查的适应症、高位胃癌的内镜操作体会及溃     

青年与老年人胃癌758例发病情况分析

1996年1月～2003年12月,我院经电子胃镜及活检、手术后病理检查确诊胃癌共1349例,其中≤30岁的青年人胃癌51例,占同期胃癌的3．78％,≥60岁老年人胃癌542例,占40．18％。现将青、老年人胃癌的内镜及病理特点进行对比分析,报告如下。     

老年人胃癌462例的内镜及临床分析

目的：总结老年人胃癌的内镜及临床特点。方法：统计我院15年来,内镜检出、病理证实的老年人胃癌462例,从性别、年龄段、临床表现、内镜表现及组织等分类方面,进行归纳分析。结果：检出率7．29％,男女之比6．83：1,检出率与年龄呈负相关,临床表现缺乏特异性,内镜下以BorrmonⅡ型多见(39．18％);发病部位以贲门胃底为多发(40．26％);病理以腺癌居多(90．48％),且其恶性程度较高。结论：老年人胃癌有其自身特异性。     

超声内镜在胃癌术前T、N分期中的临床意义

目的：评估超声内镜在胃癌术前T、N分期诊断中的应用价值。方法：54例患者于术前行胃镜检查、超声内镜与组织活检病理检查,并将超声内镜分期结果与术后病理学检查分期结果比较。结果：超声内镜对胃癌术前T分期结果准确率达到72．2％（39／54）;淋巴结转移准确率为75．9％（41／54）。结论：超声内镜对诊断胃癌有较高的临床价值,并可有效地判断胃癌的分期和淋巴转移状况。     

671例老年人胃癌临床和病理特点分析

目的研究老年人胃癌的临床和病理特点,为早期诊断和治疗提供依据。方法对我院1998年1月～2005年12月经内镜发现病理确诊的671例老年人胃癌患者（〉60岁）与126例青年人胃癌患者（〈35岁）进行回顾性分析,比较两组的临床特征和病理特点。结果老年人胃癌男性发病率明显高于女性（P〈0．01）,但在青年人发病率无明显性别差异;老年人胃癌多见消瘦、呕血和黑便,青年人胃癌患者以上腹痛和恶心呕吐为主;胃癌部位,老年人以胃底贲门部为主,而青年人以胃窦部多见（P〈0．01）;病理组织类型老年人以中分化腺癌（47．84％）为主,青年人胃癌则以低分化腺癌为（53．2％）。结论掌握老年人胃癌的临床和病理特点,有助于早发现、早诊断、早治疗,以提高患者的存活率。     

青年人胃癌20例临床及胃镜分析

我院自1989年7月一lop年9月经胃粘膜活检诊断胃癌有189例，其中青年人胃癌为20例，占10．5％，为提高青年人胃癌的早期诊断率，本文将青年人胃癌临床及内镜特点作一讨论。llk床资料1．l一般资料1．1．l年龄与性别：年龄最小为门一29岁7例，占35％，30－35岁13例，占65％。男性7例，女性13例，男：女为0．的：1。1．1．2临床表现：从出现上腹不适到确诊为胃癌病程最长4年，最短1月。上腹痛16例（80％），消瘦，纳差6例（30％）．消化道出血4例（20％），吞咽困难2例（10％）。腹水2例（10％），贫血5例（25％）。临床诊断为胃癌5例（25％），…     

465例胃癌临床分析

目的：探讨胃癌临床病理特点。方法：回顾性分析465例胃癌的性别、年龄、职业、胃镜表现、组织病理特点、临床症状和体征。结果：465例胃癌中男女比例为2．275，以51-60岁年龄段，农民发病率高，症状以上腹痛（占83．92％），黑粪（占95．50％）常见。内镜下3厘米以上，隆起型病灶多见，好发于贲门部，低分化腺癌最常见（占52．47％），直径大于3厘米病灶侵及浆膜层及淋巴结转移率高。胃癌最常转移到肝脏。结论：50岁以上的男性、农民、有消化道症状者应及时做胃镜检查，并特别注意观察大于3厘米的贲门部病灶。     

彩色多普勒超声造影与胃镜活检联合应用对进展期胃癌的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒（cDFI）超声造影检查与胃镜活检联合应用对进展期胃癌的诊断价值。方法：78例临床拟诊为胃癌患者,先行CDFI超声造影检查,嗣后将检出病变结果作提示诊断,并嘱患者及时接受胃镜活检,两种技术联合应用,并经手术及病理结果证实,根据声像图表现特征及分型进行回顾性分析。结果：对78例进展期胃癌,经CDFI超声造影检查与胃镜活检联合应用,其符合率分别为94．9％（74／78）、97．4％（76／78）。其中溃疡型19例,占24．4％（19／78）、弥漫型22例,占28．2％（22／78）、肿块型35型,占44．9％（35／78）。误诊2例,占2．6％（2／78）;分别为1例胃窦后壁溃疡型胃癌及1例残胃癌。结论：CDFI超声造影检查与胃镜活检联合应用,可提高对进展期胃癌的确诊率,为临床选择治疗方案及疗效评估,具有重要临床应用价值。     

老年人与青年人胃癌内镜的临床研究

目的：通过对老年人与青年人胃癌的临床表现、胃镜表现及病理结果的回顾性分析，以提高对胃癌的诊疗水平。方法：分析我院1989年10至1999年4月胃旬检查发现老年人与青年人胃癌患的临床及胃镜资料。并进行对比研究。结果：老年人患男女比例为5．7：1，青年人患为1．5：1。老年组好发于高位胃体占52．4％，青年组好发胃窦占50％。老年组上腹部胀痛、进行性消瘦、吞咽困难、锁骨上淋巴结转移显高于青年组。老年组病理类型以高分化腺癌为主，青年组以低分化腺癌为主。结论：老年人胃癌与青年人胃癌在临床表现、癌肿的好发部位及浸润程度、病理类型及预后存在显性差异。早期诊断，以减少误诊率。     

老年人上消化道出血141例临床分析

我院1989～199O年，共收治60岁以上老年人上消化道出血141例，为探讨其临床特点，以100例35岁以下患者进行比较．现报道如下：1．性别与年龄：老年组141例，男性121例，女性20例，年龄60～78岁，其中60～70岁占73％。青年组100例，男70例，女30例。2．病因：根据纤维胃镜和／或手术、胃肠钡餐、病理检查确定。老年组出血病因以消化性溃疡最多（61例占43．2％），青年组。44例，占44％。老年组胃癌居第二位，青年组急性胃粘膜病变占第二位，因此，老年人上消化道出血多注意胃癌的可能。3．临床表现：老年人消化性溃疡症状不典型，腹痛无规律…     

15例胃炎样胃癌的临床探讨

本文报导了胃镜检出胃炎样胃癌１５例，检出率为１．０３％（１５／１４５９），占胃癌１６．８５％（１５／８９）。内镜肉眼检查似息性胃炎，均有糜烂发红，也可见局部组织变脆，触之易出血，胃炎样胃癌临床表现缺乏特异性，可为早期癌或进展期癌，作者认为：胃镜检查加活检是诊断胃炎样胃癌的重要手段。     

86例老年人上消化道出血诊治探索

目的：探讨老年人上消化道出血的临床特点，方法：对86例老年人上消化道出血患者的病因，临床表现，治疗及愈后进行分析。结果：老年人上消化道出血的病因依次为消化性溃疡（48．95），食道静脉曲张（20．9％）、胃癌（14．0％），胃粘膜病变（14．0％），以及十二指肠憩室（2．3％），老年人上消化道出血的特点（1）无症状黑便为首发者占相关比例；（2）消化性溃疡以胃溃疡多见，部分以胃体部位为主；（3）解热镇痛药是重要原因之一。结论：老年人上消化道出血是老年疾病的急重着，积极的内科治疗和及时手术，能使大多数病人的出血停止。     

残胃248例临床和内镜观察

对残胃248例临床和内镜检查资料作回顾性分析。结果：吻合口炎、残胃炎192例（77．4％）,吻合口溃疡38例（15．3％）,缝线残留50例（20．1％）,残胃癌18例（7．3％）,其中Billroth I式术后3例（1．8％）,BillrothⅡ式术后15例（17．9％）。提示,胃部分切除术后残胃炎症、残胃癌等是其常见并发症,应对术后残胃定期作胃镜检查。     

高龄胃癌52例临床分析

目的：分析高龄胃癌患者手术的临床特点及术后并发症。方法：总结52例高龄胃癌患者的临床资料。结果：根治性切除32例,占63．2％,姑息切除11例。手术切除率82．6％。术后心脏并发症10例,占19．2％。肺部感染6例,占11．5％,死亡2例,早期病死率3．8％。结论：对高龄胃癌患者手术应持积极态度,术前全面系统检查,防治心肺并发症,控制空腹血糖＜8．9mmol/L,术后加强管理以减少并发症发生。     

老年人上消化道出血临床分析

目的 分析老年人上消化道出血的临床特点。方法 将96例老年上消化道出血住院患者与396例同期住院的中青年患者对比分析。结果 老年组上消化道出血的病因中胃渍疡（25．00％）、胃癌（12．50％）比中青年组多见（X^2=12．51，P〈0．005 X^2=7．05，P〈0．01）：十二指肠球部渍疡（22．91％）比中青年组少见X^2=21．32，P〈0．005）。诱因中老年组口服非甾体抗炎药（25．00％）比中青年组多（X^2=21．92，P〈0．005）；老年组并存疾病多（58．33％）（X^2=39．31，P〈0．05）。老年组死亡率高（15．62％）X^2=48．46，P〈0．005）。结论 老年人上消化道出血以胃溃疡、胃癌多见，应及时内镜检查并取活检组织行病理学检查，警惕胃溃疡恶变，及早发现早期胃癌。口服药非甾体类抗炎药是常见诱因，老年人肺部疾病，心、脑血管疾病，糖尿病等易并发上消化道出血，应予预防。老年人上消化道出血治疗效果差。预后不良。     

82例胃印戒细胞癌临床及内镜分析

目的：探讨胃印戒细胞癌的临床及内镜特点。方法：对经胃镜检查后病理确诊的82例胃印戒细胞癌的临床及内镜资料进行回顾性分析。结果：检出胃印戒细胞癌82例，青年女性发病率高于其他类型胃癌，男女之比为1．34：1，临床表现无特异性，以腹痛腹胀为主（72．8％），病变部位以胃窦（25．6％）多见；进展期胃癌占91．4％，形态以Ⅲ型最多见。结论：胃印戒细胞癌并不少见，青年女性发病率较高，临床缺乏特异性表现，病灶以胃窦部多见，进展期胃癌占多数，形态以Ⅲ型最多见。     

青年人与老年人胃癌的临床特点分析

目的 总结分析青年人与老年人胃癌的不同临床特点，探讨其治疗方法。方法 对我院1990年1月～12月住院手术治疗，经病理检查确诊的59例青年人胃癌与356例老年人胃癌进行回顾性分析，比较两组的临床特点。结果 青年组女性所占比例明显高于老年组女性，发病性别比例具有统计学差异（P〈0．01）；肿瘤部位，青年组多位于胃窦部，占66．10％，老年组虽然以胃窦部为主，但贲门部比例较青年组高，占39．16％，两组发病部位分布具有统计学差异（P〈0．01）；青年组病理组织类型分化差，以低分化腺癌为主，占49．15％。老年组以中分化腺癌为主，占49．16％，发病病理组织类型分布具有统计学差异（P〈0.01）；青年组胃癌手术方式与老年组相近（P〉0．05）；青年组与老年组预后均较差，两组无统计学差异（P〉0．05）。结论 青年人与老年人胃癌具有不同的临床特点，整体病期均较晚，预后均差。因此，早期发现、早期诊断是提高疗效的关键。     

内镜检查在早期胃癌诊断中的应用

虽然近年来胃癌的发病率、病死率有所下降,但是目前胃癌仍是临床上最常见的恶性肿瘤之一,早期胃癌（early gastric cancer。EGC）手术治疗的预后良好。EGC占同期胃癌的比例据各国报道有所不同,美国约为3％～6％,欧洲为8．8％,中国为7．5％,而日本报道高达30％-40％,主要是对高危人群大量内镜检查的结果。EGC中粘膜癌（Mca）的5年生存率总的约为98％,粘膜下癌（Smca）约为88．7％。而进展期胃癌治疗的预后很差,所以早期发现、早期治疗是提高胃癌患者生存率的关键。目前内镜检查方法较多,各有其独特的价值,现综述如下。     

中国胃癌患者1级亲属的幽门螺杆菌感染

目的：胃癌的家族聚集性与幽门螺杆菌（Hp）感染的家族聚集性有关。该研究调查了中国胃癌患1级亲属的Hp感染模式及其危险因素。材料与方法：对胃癌患亲属进行内镜筛查。采用内镜及血清学方法进行Hp感染的诊断。结果：在270例接受检查的胃癌患亲属中，161例（59．6％）存在Hp感染，胃癌患亲属中的Hp感染率明显高于与其年龄和性别相匹配的消化不良患对照组（45．5％；P=0．0006）。胃癌亲属中HP感染的平均年龄明显高于非感染（43．9岁vs; 38．3岁；P〈0．001）。同胞数量多Hp感染率明显增高（x^2趋势检验；P=0．013）。另外，有同胞患胃癌的个体其Hp感染率明显高于父母患有胃癌的个体（68．2％ vs 51．8％；P=0．007）。对比之下，最年轻同胞的Hp感染率明显低于其他同胞（39．2％ vs 64．2％；P=0．001）。