2400张中药汤剂处方不规范性调查分析

目的:探讨中药汤剂处方的规范化情况,促进安全、合理的用药。方法:抽查2011年我院中医门诊汤剂处方2 400张进行审核分析。结果:2 400张处方中存在书写不规范类的652张(27.2%),存在用药不规范类的处方479张(20.0%);存在2种不规范情况的处方238张(9.9%),存在3种及其以上不规范情况的处方93张(3.9%)。结论:我院中药汤剂处方书写及用药基本合理,但是仍然存在的多种类型的不规范,定期抽查处方能增加用药的合理和安全。     

中药汤剂处方点评在药房管理中应用体会

目的探讨开展中药汤剂处方点评对于促进合理用药,提升中药汤剂处方质量的效果。方法随机抽取本院2017年1月至12月100张中药汤剂处方进行点评,并对处方的合格率和不合格处方的分类构成进行比较。结果实施中药汤剂处方点评制度之后,研究期间的处方质量持续提升,处方合格率从1月份的72%上升到了12月份的95%;进行不合格处方分类构成的统计,发现其中用药不宜现象显著降低,其中1月份为43%,12月份则降为了0%。结论实施中药汤剂处方点评制度有助于保证临床更加合理、安全的用药,提升药房管理工作质量,对临床具有重要意义。     

医院协定处方与合理用药

医院协定处方是指医药双方根据治疗需要并通过协商确定的常规处方。可以认为是针对某种疾病的常规治疗方案。协定处方在我国曾流行过 ,其优缺点如何 ?报道并不多。客观市场要求疗效提高而药品开支费用降低 ,而大部分医院还是按照传统的作法 ,基本上不考虑用药的费用问题 ,产生了许多矛盾 ,长此下去对医疗机构、保险机构特别是病人都是不利的。现阶段协定处方几乎只出现在中药验方和医院自制制剂中 ,而现今在美国大多数医院在治疗常见疾病的用药上仍采用协定处方这一体系。最近这一体系在美国部分地区的医疗单位应用到病人 ,实行中出现的问题…     

中药汤剂处方存在的问题与建议

中药汤剂是中药制剂中最古老 ,应用最广泛的一种剂型 ,故其汤剂处方是普遍而利用率高的制剂处方。虽然自 1 995年《中国药典》执行到现在的2 0 0 0年《中国药典》颁布 ,它在保证药品质量 ,人民用药安全有效方面起了非常重要的法规作用 ,大多数医药人员能遵照执行 ,但仍然有部分医生、药剂人员不规范开写与调配处方。本人通过对我院2 0 0 0年 6月 1日至 2 0 0 0年 1 2月 31日 1 899张中药汤剂处方的调查分析及本人在中药房工作中碰到的问题作以下浅析。1　调查内容1 .1　概念不清或互代　 ( 1 )入药部位不清。《中国药典》[1] 将瓜蒌、瓜蒌皮…     

影响医院中药制剂质量的因素

中药制剂工艺流程长,工序复杂,不象西药制剂单一,而医院制剂又大多是医生协定处方,没有严格的质量标准,厂房仓贮、周围环境及设施等条件一般不如药厂完善,而生产技术、供销及质量管理上缺乏药厂那样一套严格的管理环节和制度,如不抓好中药制剂质量,势必影响临床用药安全有效。现将影响中药制剂质量的因素分述如下,供医院制剂参考。1　处方的审核在投产前如不认真审理处方就会影响制剂质量。审方的意义是在于查清处方里的每一种药是否有同物异名、同名异物的现象。我国幅员辽阔,中药品种繁多,产区广泛,历代本草记载地区用药和使用习惯的不同,…     

传统药物的预选管理

对中成药采用按音分类查寻的办法，设计了专门的界面管理使用中成药。对中药汤剂采用了类现代药物的预选方式对其进行分类导向分割，将中药管理定在汤剂使用这一层次上，以处方笺的形式为单位，既继承了习惯，又使开方现代化。满足用户个性化的要求，在界面中专辟了协定处方与自拟处方预选二项，。由此在病历管理系统中开具中成药与中药汤剂医嘱，只需举手之劳。     

中医院建立合理用药考评制

佛山市南海区中医院从1997年起对医生处方实行点评并定期公示,不断规范医务人员的用药行为,逐步形成了成体系的合理用药考评制度。该医院对加强医务人员用药情况的监管,进行了一系列的探索和实践,在促进医生合理用药,降低患者医药费用负担,以及保证医院持续健康发展等方面取得了一定的成效。一、做法(一)健全组织、完善制度1997年医院成立药事管理委员会办公室(药事办),列为医院职能科室,2002年更名为药学部,药学部主任由主任药师担任。药学部有主任药师1名,临床药师2名,兼职临床药师2名。药学部同时具有行政管理职能和技术管理职能,并赋予其对医生合理用药的考评职能,考评方式包括四个方面:1、对不合理用药的处方进行点评,定期公示;2、通过药师查房,临床药师对不合理用药的医嘱按科室每天进行通报,并提出合理用药意见,建议其更改;3、对门诊处方、住院病历进行专项用药质控;4、对医生合理用药综合评分,与效益工资挂钩。同时,为了规范医务人员用药行为,医院建立了系列合理用药规章制度,包括基本药物使用管理制度;药物临床疗效评价管理规范;药师查房、药师会诊工作规范;合理用药考评细则等,并将以上制度列入到医院药事管理文件中,作为全院性指导文件...     

成都市中西医结合医院开展处方点评前后中药处方分析

目的:考察处方点评对中药处方书写和合理用药的作用。方法:抽取处方点评前后的门急诊的中成药处方、中药饮片处方和住院医嘱单,按照《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范》(试行)的要求进行对照检查。结果:建立处方点评制度后,处方书写的合格率明显提高,合理用药情况也得到改善。结论:实施处方点评制度,有利于规范处方书写,促进医院合理用药水平。     

方剂处方用药剂量调查

中医经典方药中极注意药剂物剂量的配比,现时一般认为中药副作用较小,对其用量往往管理不甚严格。《中华人民共和国药典(1985年版)》(以下简称药典)已规定部分中药用量范围,据此可检查中药处方的用药剂量情况。1987年5～7月我们对我省某医院3月上、中旬的500张门诊中药汤剂处方进行了药物用量的调查分析,结果如下。一、剂量超过药典规定在5000张处方中,共开到57443味次的中药,其中有174味次用量超过药典的规定(有少数中药因药典尚未载入,则按《中药大辞典》所载用量标准统计),占0.30％。在该174味次中,共包含25种中     

WONCA研究论文摘要汇编——为什么全科医生继续使用不恰当的质子泵抑制剂医院处方? 定性研究

背景质子泵抑制剂(PPIs)不当医院处方现仍频繁使用在初级保健中。至今尚无研究就全科医生(GPs)连续或中断用药不当行为进行探究。目的本研究针对全科医生在初级保健中继续使用PPIs不当处方的相关因素和动机进行描述。方法与目标样本中5名经常持续和5名经常中断PPIs药物治疗不当行为的全科医生(10名全科医生中,女4人,男6人)进行半结构定性面谈。结果尽管入选研究的全科医生对PPIs的作用表示认同,但是持续和中断用药的全科医生之间存有三点认知差异:(1)适应证的识别以及开处方的态度;(2)对医院医生有无开处方能力的认知;(3)对医院处方现状的认同与否。结论研究发现,持续与中断用药的全科医生之间存在着差异,表现在他们的知识水平、对医院医生开处方能力和开处方阈值的认知。财政压力及可能出现的不良反应需要更为平衡并基于证据地使用PPIs。改变医生开处方的行为应把重点放到全科医生对PPIs适应证、非甾体抗炎药(NSAID)风险以及医院开处方的方法的认知上。对医院处方缺陷需进行批判性的思考。     

关于如何提高中药汤剂处方调配质量的探讨

<正> 中药汤剂是祖国医学防治疾病的经典剂型之一,至今仍广泛应用。中药汤剂处方常选用多味药物进行配伍,而处方调配质量的好坏将直接影响疗效,甚至危的生命,因此提高中药汤剂处方的调配质量至关重要。本文结合笔者10余年的工作经验,分别从审方、调配、称量、药物处理等操作方面总结了如何提高中药汤剂处方的调配质量,供同道参考。1 审方 接过处方后,首先认真审核处方,看是否有“十八反”、     

某综合性医院中药处方存在问题分析

目的：对某综合性医院存在问题的中药处方进行整理并对不合理处方类型进行分析,旨在提高处方质量,促进合理用药。方法：2018年每月随机抽取门诊中药饮片、中药配方颗粒处方各100张,使用“处方评价表”的指标进行处方点评,找出存在的主要问题。结果：点评的2 400张中药处方中,不合格率7.3%,共计176张,其中不规范处方占比84.09%,用药不适宜处方占比8.52%,超常处方占比7.39%。结论：通过处方点评工作,发现该院中药饮片不合理处方存在问题较大,应加强医生在开具中药处方时的规范性,根据中医辨证论治的原则合理给药,严格控制给药剂量和味数,促进该院中药处方质量提高,保障中药治疗效果,保证患者用药安全。     

处方点评意见反馈制度对促进合理用药的效果分析

目的探讨处方点评意见反馈制度对促进医生合理用药的影响。方法对我院2010年第3季度(处方点评意见反馈之前)和2011年第3季度(处方点评意见反馈之后)门诊处方的基本指标(平均每份处方用药品种数、抗菌药物使用百分率、注射剂使用百分率、基本药物使用率、每张处方药品平均金额)和不合理用药情况进行回顾性分析。结果实施处方点评意见反馈制度之后,门诊处方基本指标和不合理用药情况得到明显改善。结论处方点评意见反馈制度不但对医院合理用药有一定促进作用,还能提高医生业务水平,值得推广应用。     

中药称量误差分析

中药处方是医生根据诊断病人的病情后 ,为其预防或治疗需要而给药剂人员配发药剂的书面文件 ,反映了医师的辨证立法和用药要求。同时 ,对古代的一些医家的用药习惯及药物性质进行一些临床的探讨及总结 ,进一步发掘中医药的精髓[1] 。由于药汤剂具有疗效明显、价格偏低等特点[2     

基于数据挖掘探讨腹泻型肠易激综合征组方用药规律

目的:应用中医传承辅助平台(V2.5)软件分析治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)内服方剂的组方用药规律,以期为临床遣方用药和开发新型中成药提供参考.方法:搜集中文期刊文献中口服中药汤剂治疗IBS-D的处方,采用中医传承辅助平台的数据挖掘方法,通过软件集成的关联规则和复杂系统熵聚类等方法分析组方用药规律.结果:纳入处方...     

对合理用药中存在一些问题的思考

合理用药是一个老生常谈的问题,有关部门和行业组织对合理用药都作了一些规定,如1987年WHO的合理用药标准有5条:(1)开具处方的药物应适宜; (2)在适宜的时间,以公众能支付的价格保证药物供应;(3)正确地调剂处方;(4)以准确的剂量,正确的用法和用药时间服用药物;(5)确保药物质量安全有效。但这些在某种意义上是针对医生和药师等专业人员的,而针对患者等非专业人员的则很少,本文从患者等非专业人员的角度,对合理用药中存在一些问题进行思考,供参考。     

浅谈中药注射液在临床的合理使用

用药差错涉及医生处方、护士操作、药师调配发药、患者用药依从性等多方面因素。在此,我们希望结合常见的用药差错,从医院的角度出发,谈谈减少中药注射液ME,促使中药注射液安全合理使用的必要措施。     

妇科门诊患者中药汤剂煎服依从性现状及影响因素调查

目的中药汤剂在妇科门诊中具有重要的治疗价值,本研究旨在通过首次调查患者中药汤剂煎服依从性现状及其影响因素,为提高患者服药依从性提供理论依据。方法采用抽样法选取本院妇科门诊227例患者,使用临床资料调查表、焦虑自评量表以及中药汤剂煎服依从性量表对患者进行调查,使用线性回归对影响因素进行分析。结果 227例患者的中药依从性得分为4~17分,平均(11.62±2.92)分,其中是否初诊、医生态度、理解程度及学历水平是影响患者中药汤剂煎服依从性的因素(P<0.05)。结论本院妇科门诊患者的中药汤剂煎服依从性处于中等偏上水平且有待提高,对于学历水平较高、对医生诊疗表示不理解、非初次就诊的患者进行加强健康教育,同时医生持有良好的执医态度可成为提升患者中药汤剂煎服依从性实践方法。     

该院门急诊处方常见问题分析

目的通过调查该院2013年1—3月29134张门诊处方,归纳分析找出有共性的常见问题,帮助医院提高门急诊用药的合理性。方法以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》和药品说明书为依据,对处方进行点评,用分类方法统计不合理用药处方。结果不合理处方682例,不合理方面主要为:无指征用药161例,占不合理处方的23.61%,重复用药163例,占23.90%,配伍禁忌84例,占12.32%,与诊断不符76例,占11.14%,药物相互作用145例,占21.26%,禁忌症用药11例,占1.61%,超剂量用药7例,占1.03%,处方书写不规范35例,占5.13%。结论该院医生在开具处方时没有兼顾用药与诊断相符性,重复用药常见,对药物之间相互作用方面重视不够等,因此,该院门急诊处方的用药合理性方面还有进一步提高的空间,要加大对医生合理用药的培训,药师要深入临床进行药物相互作用的宣传等工作。     

浅谈中药房药师在医院中药学服务中的作用和地位

目的：发挥中药房药师在医院药房服务中的作用，协助临床医师指导患者用药安全、合理，尤其是对中药汤剂的煎煮、中药用药禁忌、及毒、麻中药的使用予以交待。方法：切实做到对每一位患者的每一张处方都认真审核、调配、核对、然后发药，并做好用药交代，使临床用药更安全、有效、合理。结果：中药房药师不仅能按照《处方管理办法》的要求指导医师合理开具处方，而且还在中药的相互作用、配伍禁忌等方面有据可依，为患者战胜疾病增强自信。结论：中药房药师在指导临床药物的合理运用，做好中药的储藏和养护，确保临床用药安全。从传统的药品供应为中心的阶段，过渡到参与临床用药实践，更高层次的以患者为中心，这也是时代赋予药师的使命。故中药房药师要不断进取，学习专业知识，提高自身能力，只有这样，才能指导合理用药，确保患者用药安全，充分发挥中药房药师在医院中医学服务中的作用。