危重儿全身性炎症反应综合征的临床分析

为提高对危重儿发生全身炎症反应综合征（SIRS）的认识,早期诊断及采取有效的干预措施,阻断SIRS的连续恶化,从而降低危重患儿死亡率,对65例SIRS患儿的临床资料进行分析及研究,结果：65例SIRS病例中,感染性疾病40例（占61.5%),非感染性疾病为25例（占38.5%),结果：65例SIRS病例中,感染性疾病40例（占61.5%),非感染性疾病为25例(占38.5%).结果表明:(1)感染或非感染性疾病者是儿童SIRS的重要原因;(2)SIRS的预后取决于损伤的严重性和功能不全受累的器官数,并发多器官功能不全综合征(MODS)机率越高,患儿的病死率也增高;(3)MODS是SIRS的晚期阶段.     

危重新生儿SIRS和MODS的临床分析

目的：了解危重新生儿全身炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能不全（MODS）的预后及影响因素。方法：回顾性地总结分析NICU2006年1月～2009年10月收治的危重新生儿，根据Hayden修定的SIRS诊断标准和全国小儿急诊学组拟定的MSOF诊断标准进行临床分析。结果：全组364例危重儿，符合SIRS诊断标准261例（71．7％）。最终发展为MODS134例（51．3％）。死亡48例，病死率为35．8％。产伤、窒息、患儿成熟度及胎粪羊水污染使SIRS易发展为MODS，病死率明显高于非MODS组。结论：SIRS和MODS在NICU中发病率高，病死率亦高，而且围产因素严重影响其预后。必须提倡早期干预。     

危重新生儿全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的临床分析

目的：探讨危重新生儿全身炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能不全综合征（MODS）的预后及影响因素,方法：回顾性总结分析我院新生儿重症监护病房（NICU）,于1997年1月－1999年12月收治的危重生儿,根据Hayden修订的ＳＩＲＳ诊断标准和全国小儿急诊学组拟定的ＭＯＦ诊断标准进行临床分析,结果：２５２例危重儿,符合ＳＩＲＳ诊断标准的１６１例,占６３．９％,最终发展为ＭＯＤＳ的８４例,占５２。２％,死亡３２例,病死率为３８．１％,产伤、窒息、患儿成熟度及胎烘羊水污染易发展为ＭＯＤS,死亡率显高于非ＭＯＤＳ组,结论：ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ在ＮＩＣＵ中发生率和病死率均高,而围产因素严重影响其预后,必须早期干预。     

PICU全身炎症反应综合征(SIRS)65例临床分析

目的 观察全身炎症反应综台征(SIRS)在儿科重症监护病房(PICU)的发生情况及导致多器官功能不全综合征(MODS)的机率和危险因素。方法 对65例发生SIRS的情况进行动态观察和分析。结果 感染性疾病47例占72．3％，非感染性疾病为18例，占27．69％。符合SIRS 4项指标中的项目越多，发生MODS及死亡的机率越高。结论 在PICU中，以重症感染性疾病发生SIRS的机率较高。SIRS发生MODS的危险性较大，与符合SIRS的项目数呈正相关，SIRS患儿应尽早诊断，早期干预综合治疗，才能阻断SIRS的继续发展，避免MODS的发生，降低病死率。     

新生儿窒息发生SIRS和MODS的临床分析

目的：观察全身炎症反应综合症（SIRS）在新生儿窒息后引发多器官功能不全综合症（MODS）的机率和危险因素。方法：回顾性总结分析我院儿科病房1996年1月至2000年12月收住的新生儿窒息258例所发生SIRs和MODs的情况。结果：全组258例患儿,符合SIRS标准172例,占66.7%,最终发展成MODS36例,占20.9%,死亡16例,病死44.4%。结论：窒息新生儿SIRS和MODS发生率高,SIRS发生MODS的危险性大,病死率高,必须尽早干预。     

危重患儿全身炎症反应综合征153例临床分析

目的观察全身炎症反应综合征在危重病患儿的发生情况及导致多器官功能不全综合征的机率和危险因素及其预后.方法对274例危重病患儿发生SIRS和MODS的情况进行临床分析.结果274例患儿符合SIRS诊断标准者153例,占55.8%,原发病既有感染性疾病,也有非感染疾病.符合SIRS 4项标准中的项数越多,发生MODS的机率越高,死亡率也越高.功能不全器官数每增加1个,死亡率均显著上升.结论SIRS和MODS是危重病患儿常见的一组疾病,死亡率高.在对危重患儿进行危重病评估的基础上再进行SIRS诊断,不易误诊,且易于早期发现MODS,有利于早期干预,综合治疗.     

危重患儿全身炎症反应综合征153例临床分析

目的 观察全身炎症反应综合征在危重病患儿的发生情况及导致多器官功能不全综合征的机率和危险因素及其预后。方法 对274例危重病患儿发生SIRS和MODS的情况进行临床分析。结果 274例患儿符合SIRS诊断标准者153例，占55．8％，原发病既有感染性疾病，也有非感染疾病。符合SIRS4项标准中的项数越多，发生MODS的机率越高，死亡率也越高。功能不全器官数每增加1个，死亡率均显著上升。结论 SIRS和MODS是危重病患儿常见的一组疾病，死亡率高。在对危重患儿进行危重病评估的基础上再进行SIRS诊断，不易误诊，且易于早期发现MODS，有利于早期干预，综合治疗。     

353例多发伤后全身炎性反应综合征与多器官功能障碍综合征的临床研究

目的：探讨多发伤后全身炎性反应综合征（SIRS）的特点,不同程度SIRS与MODS的关系以及对进展为多器官功能障碍综合征（MODS）的防治。方法：根据SIRS的诊断标准,同时参照APACHE评分系统、创伤严重程度、全身感染等确定SIRS的严重程度,分析不同程度SIRS与MODS的关系以及由SIRS向MODS发展的渐进过程。结果：353例中轻、中、重度SIRS分别为158例、118例和77例。与轻度SIRS比较,中、重度SIRS患者MODS的发生率明显增加（P＜0．05）;受累器官中,呼吸功能障碍最多见,患病率达27．5％;随着受累器官增多,病死率显著增加（P＜0．05）。结论：多发伤后SIRS患者由于二次打击因素的存在,MODS发生率高,SIRS的程度与MODS的发病和预后密切相关。高度重视SIRS向MODS转变过程中的高危因素,阻断或削弱二次打击,早期进行脏器功能支持是防治MODS最有力的措施。     

62例小儿多器官功能障碍综合征的临床分析

目的:探讨小儿多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特征。方法:统计分析我院62例MODS患儿的原始资料,分析其原发病、年龄、性别及各器官功能障碍分布与病死率的关系。结果:62例MODS患儿均存在全身炎症反应综合征(SIRS),以婴幼儿多见占88.71%,病死率为32.73%。以四个器官功能障碍导致死亡者占死亡病例中的65%,其病死率与年龄无关,与性别、感染因素、器官功能障碍的数目有关。原发病因以重症肺炎、肠炎多见,分别占45.16%、38.71%,共占83.88%。累及最多的器官是肺、脑、心,分别占43.55%、35.48%、32.25%。而且随着器官功能障碍数目增加,病死率逐渐增加。结论:婴幼儿严重感染合并SIRS与MODS关系密切,加强抗感染,积极控制过度的炎症反应,阻止SIRS向MODS发展,重视对心、肺、脑等重要脏器的维护和支持,减少器官功能衰竭数量,对降低MODS的病死率有着重要意义。     

全身炎症反应综合征患儿血浆抗凝血酶Ⅲ及D-二聚体的检测及临床意义

[目的]通过检测全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODs)患儿血浆抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)及D-二聚体的含量,探讨凝血纤溶系统紊乱在SIRS/MODS中的作用及其与SIRS/MODS严重程度的关系。[方法]符合SIRS诊断标准的患儿63例为试验组,按有无合并MODS,分33例为单纯SIRS组和合并MODS组为30例,另选同龄健康儿童20例作为健康对照组。[结果]试验组血浆AT-Ⅲ减低,D-二聚体升高与正常对照组比较有显著差异性(P0.05,P0.01),合并MODS组与单纯SIRS组比较也存在显著差异性(oPa0.01)。[结论]SIRS患儿存在凝血机制异常,合并MODS者,凝血功能紊乱越显著,病死率越高,有助于早期DIC的诊断及判断预后。     

多发伤与全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征的关系

目的：探讨多发伤与全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS）的关系。方法：96个多发伤患按照SIRS诊断标准分为非SIRS组和SIRS组（包括非感染性SIRS组，全身性感染组和感染性休克组）。计算各多发伤患的急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分，各组别SIRS、MODS的发生率和病死率，进行对比分析。结果：全身性感染SIRS组，三差异均有统计学意义（P＜0．05）。SIRS组MODS的发生率高于非SIRS组，两差异有统计学意义（P＜0．05）。一旦发生MODS，病死率均高于50％以上；APACHEⅡ评分越高，病死率越高。以颅损损伤为主的多发伤患，病死率最高（P＜0．05）；结论：多发伤、SIRS到MODS是一个临床常见的渐进过程。早期发现SIRS并有效调控，控制继发感染，阻止其进一步发展，可能是降低MODS发生率和改善多发伤，尤其是重症患预后的关键。     

新生儿窒息并发多器官功能不全综合征的临床分析

目的 分析新生儿窒息后多器官功能不全综合征(MODS)的发生情况。方法 收集160例窒息新生儿的临床资料,其中轻度窒息112例,重度窒息48例。统计功能不全器官的比例,分析窒息程度与MODS发病率及病死率的关系。结果 68例（42.5%）患儿并发MODS,重度窒息患儿MODS发病率（75%）和病死率（38.9%）高于轻度窒息患儿MODS的发病率（28.6%）和病死率（9.4%）,差异有统计学意义（P＜0.01）。窒息患儿心脏损伤的发生率（68.8%）最高,其次为肺（35.0%）、肾脏（31.9%）、脑（21.3%）。结论 窒息新生儿常合并MODS,窒息程度与MODS的发病率和病死率有关。     

80例手足口病患儿全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征的临床分析

目的观察手足口病患儿全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）的临床分析。方法选取我院2009年1月至2012年1月收治入院的HFMD患者80例,按病情的严重程度将其分成2组,其中普通型50例,重型30例。实行SIRS及MODS的评估,对临床相关因素进行分析,比较2组患儿的SIRS和MODS的发生情况。结果 SIRS和MODS的发生状况对比可见,合并SIRS的患儿有29例（36.3%）,合并MODS有14例（17.5%）,见表1。重型患者发生SIRS及MODS的机率与普通型患儿对比有统计学显著性（P〈0.05）。SIRS及MODS的发生机率的单因素分析Spearman秩分析可见,导致SIRS及MODS的因素与心肌酶、脑脊液细胞数及血乳酸呈正相关,均P〈0.05。结论手足口病患儿合并（SIRS）和MODS有着重大临床意义,应早期诊断及早治疗;其心肌酶及脑脊液生化指标检查对临床的诊断有重要意义。     

大面积深度烧伤早期切痂对全身炎症反应综合征的影响

目的研究大面积深度烧伤早期切痂对全身炎症反应综合征（SIRS）的影响作用。方法选取我院2001年1月—2008年12月收治大面积深度烧伤患者48例,经早期切痂及综合救治,观察SIRS的发生率、多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率、病死率。结果治愈43例（89.6%）,死亡5例（10.4%）,其中3例死于多脏器功能衰竭,1例死于呼吸衰竭,1例死于急性肾功能衰竭;符合SIRS诊断19例,发生率为39.5%;符合SIRS诊断的患者中,有3例发生了MODS,发生率为15.8%。结论大面积深度烧伤早期切痂可有效阻断SIRS的发生及发展,降低MODS的发生率及病死率,从而大大提高临床疗效,改善患者的生活质量。     

180例危重儿SIRS和MODS临床分析

目的 :探讨危重儿 SIRS和 MODS的发生率及危险因素。方法 :回顾性总结分析 2 0 0 2年 1～ 1 2月我院儿科 ICU室收治的危重患儿 ,根据 1 996年世界第二届儿科 ICU大会提出的小儿 SIRS诊断标准和 1 995年 5月中华医学会儿科学会急救学组拟定的 MSOF诊断标准进行临床分析。结果 :1 80例危重儿中符合 SIRS标准 76例 ,占 4 2 .2 % ,SIRS组发生单器官及多器官功能不全 (MODS)明显高于非 SIRS组 (P<0 .0 1 ) ,随着 SIRS符合项目的增加 ,患儿病情也随之加重 ,病死率上升 ,呈正相关性。结论 :SIRS 4项诊断标准客观、简单、易行 ,值得基层医院推广应用     

手足口病患儿发生全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征的临床研究

目的:了解全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)在手足口病患儿中的比例及SIRS与超敏C反应蛋白、心肌酶、血乳酸、脑脊液细胞数等因素的相关性,进而明确SIRS对手足口病患儿尤其是重型和危重型患儿的临床意义。方法:对我院2009年4月至2010年6月间收住入院的704例手足口病患儿(其中普通型298例,重型300例,危重型106例)进行SIRS评分及MODS评估,对临床参数进行统计分析,比较3组患儿SIRS和MODS的发生率与病死率;同时对SIRS与超敏C反应蛋白、血乳酸、心肌酶、脑脊液细胞数等因素进行Spearman秩相关分析。结果:所选患儿SIRS及MODS发生率分别为36.8%和11.79%,危重型和重型组SIRS及MODS的发生率和病死率均高于普通型组(P<0.05),其中危重型组MODS的发生率和病死率最高(53.77%和40.57%);Spearman秩相关分析显示,心肌酶、血乳酸、脑脊液细胞数与SIRS和MODS的发生率呈正相关。结论:SIRS和MODS对重型及危重型手足口病患儿具有重要的临床意义,应及时诊断与治疗;心肌酶与脑脊液检查具有较高的诊断价值。     

急危重症患儿死亡危险因素分析及临床对策

目的探讨急性危重症患儿死亡的危险因素及临床对策。方法对2002年1月～2005年6月儿童监护病房(PICU)收治的282例患儿在入院第1、3、7天作小儿危重病例评分(PCIS)和全身炎症综合征(SIRS)、多器官功能障碍(MODS)指标的检查,并记录患儿的临床资料。结果SIRS组病死率明显高于非SIRS组(P<0.05);死亡组SIRS病例明显多于存活组,且其PCIS明显降低;PCIS70分以下者病死率高于71～90分者(P<0.01),PCIS越低,病情越重,SIRS病例越多。PCIS与SIRS呈负相关。发生3个或3个以上器官功能障碍时病死率明显高于2个(!2=20.2,P<0.01),随着功能障碍器官数目的增加,死亡率亦增加。结论降低急危重症患儿的病死率关键是积极控制炎症反应,加强护理及临床监护,阻止SIRS向MODS的发展,保护重要器官的功能。     

小儿重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的临床分析

对我院38例小儿重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征（MODS）进行回顾性分析，探讨其临床特征及救治经验，本组受累器官2个以下为8例，2个以上30例，治愈11例，好转2例，死亡25例，治愈率29%，病死率65%，认为提高对MODS的认识，密切观察病情的发展，动态监测实验室诊断数据的波动，积极治疗MODS的发病因素，保护易受损器官，遏止MODS中脏器的恶性循环发展等是降低MODS病死率的关键。     

支原体肺炎伴全身炎症反应综合征的临床分析

目的了解支原体肺炎引发全身炎症反应综合征（SIRS）的情况。方法将208例支原体肺炎（MPP）患儿分为SIRS组和非SIRS组，对脏器功能损伤的发生进行统计学分析，比较两组之间的差异。结果SIRS组的单器官功能损伤及多器官损伤发生率均高于非SIRS组（P〈0．05）。结论支原体肺炎伴SIRS患儿发生脏器功能损伤的机率明显增大，特别是低年龄的患儿。预防SIRS的发生，对于SIRS的患儿应早期干预，保护各器官功能，预防多器官功能障碍综合征（MODS）的发生。     

小儿全身炎症反应综合征207例临床分析

目的　分析危重症、全身炎症反应综合征 (SIRS)与多器官功能障碍综合征 (MODS)的关系。方法　对 2 0 7例SIRS患儿进行回顾性分析。结果　 2 0 7例SIRS的原发病中 ,感染性疾病引起 15 0例 (72 .46% ) ,非感染性疾病 5 7例(2 7.5 4% )。符合SIRS 4项 3 2例 ,发生MODS 10例 (3 1.2 5 % ) ,死亡 9例 (2 8.13 % )。随着MODS标准项目的增加 ,MODS发病率及病死率明显增加 (P <0 .0 1)。结论　SIRS的严重程度与MODS及病死率有关。