粘连性肠梗阻外科处理的探讨

我院 1994～ 1999年共收治机械性肠梗阻 2 35例 ,其中粘连性肠梗阻 183例 (72 .6% ) ,现对发病机制及处理问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 132例 ,女性 5 1例 ,年龄14～ 76ａ ,5 0ａ以上 96例占 (5 2 % )。平均 34 .5ａ。发病至入院时间 2ｈ～ 3ｄ ,其中 8ｈ以内 62例 ,2 4ｈ以内4 9例 ,4 8ｈ以上 2 1例。发病前有腹部手术史者 15 7例 (85 % )。临床诊断为单纯性肠梗阻 14 1例 ,绞窄性肠梗阻 4 2例。1.2　治疗情况　单纯性肠梗阻入院后均先采用非手术治疗 ,经观察 4 3例症状消失 ,达到临床治愈。 98例症状无缓解或观察中…     

自发性乙状结肠穿孔15例分析

自发性乙状结肠穿孔多发生于老年人 ,发病凶险 ,死亡率高 ,值得重视。我院 1988年 3月至 2 0 0 2年 3月共收治 15例 ,报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 9例 ,女 6例。年龄 6 0～ 74ａ ,平均年龄 6 7ａ。病前便秘史 13例。发病突然 ,腹痛均始于下腹 ,其中 9例始于左下腹。发病 8ｈ内入院 10人 ,1例休克 (伴冠心病 )。 8～ 2 4ｈ 2例 ,1例感染性休克 ,2 4～ 4 8ｈ 3例 ,2例感染性休克。病后肛门排出血性液 5例 ,肛诊均未触及肿块。 15例均有弥漫性腹膜炎。腹透膈下星月形游离气体 13例。本组均诊断急性弥漫性腹膜炎 ,原因考虑均自发性乙状…     

主动脉夹层动脉瘤患者的观察及护理

主动脉夹层动脉瘤是血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿 ,并延着主动脉壁延伸剥离的严重心血管疾病。本病少见而病死率较高 ,护理中若严密观察病情 ,为医生提供有价值的诊断资料 ,严格交接班 ,制订切实可行的护理计划 ,可大大降低并发症和死亡率 ,使病人早日康复。1　临床资料1.1　一般资料 :我科自 1998年至 2 0 0 1年共收治主动脉夹层瘤 10例 ,其中男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 8～ 76岁 ,平均 5 1岁 ,其中高血压病 8例 ,年龄平均 6 0岁 ,血压为 2 1～ 35 / 14～ 18Ｋｐａ,平均血压 2 4 / 16Ｋｐａ。所有病例均经彩超、ＣＴ、ＭＲＩ2 4ｈ内确诊 …     

主动脉夹层动脉瘤诊断及误诊分析

本文回顾性分析我院自1998～2 0 0 2年诊断12例主动脉夹动脉瘤的临床经过,现报告如下。1　临床资料本文收治的12例患者中男9例,女3例。年龄4 1～71岁。其中马凡综合征3例,余9例为高血压病患者。其中7例入院当时已考虑为本病可能,5例入院时均考虑为其他疾病,典型病例如下:例1,女     

颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的护理

颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的主要原因 ,死亡率可高达 2 5 %～ 6 0 % [1] 。以往手术夹闭动脉瘤是唯一的治疗方法。近年来 ,由于显微导管和栓塞材料的可控性研制 ,使得颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗越来越普遍。本院自1999年底至 2 0 0 2年 2月 ,开展脑血管内栓塞治疗颅内动脉瘤 10例 ,取得了明显的效果。而且该手术具有创伤小 ,病人恢复快的优点 ,现将护理体会报告如下。1　临术资料10例病人中 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄为 2 5～ 5 8岁 ,平均年龄为 4 1岁 ;入院时表现为颅内出血 6例 ,头痛 3例 ,神经功能障碍 1例。2　护理要点2 .1　术前护理2 …     

高血糖与急性脑卒中

近年 ,急性脑卒中与血糖水平的关系日益引起人们重视。为此 ,我们对 10 8例急性脑卒中患者临床资料进行了分析 ,现报道如下。1　资料与方法病例选择 1998- 0 2～ 2 0 0 0 - 0 9我科所收治的急性脑卒中患者 10 8例 ,其中男 6 8例 ,女 40例。发病年龄 42～ 92岁 ,平均 6 4 5岁。入院前发病时间 2ｈ～ 5ｄ ,平均 2ｄ。全部病例经头ＣＴ证实诊断 ,其中脑出血 2 4例 (2 2 2 2 % ) ,脑梗死 84例(77 77% ) ,均于入院后 2 4ｈ内常规空腹静脉取血 ,采用葡萄糖氧化酶法检验血糖 ,正常值为 3 9～ 6 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,大于6 1ｍｍｏｌ/Ｌ者定为高血糖症…     

重症急性胰腺炎非手术治疗的护理

重症急性胰腺炎 (下称ＳＡＰ)病情凶险 ,并发症多 ,死亡率高。我院 1995年 3月～ 2 0 0 0年 8月共收治确诊的ＳＡＰ4 0例 ,采用非手术治疗 2 9例 ,效果满意 ,现将护理观察体会报告如下 :1　病例与方法1 1　临床资料 :本组 2 9例 ,男 2 4例 ,女 5例 ,年龄33～ 82岁 ,平均 57 3岁。均发病后 12～ 4 8小时 (ｈ)内入院。入院时伴休克 5例 ;急性肾功能衰竭 2例 ;ＡＲＤＳ 3例 ;有严重腹胀及广泛的腹膜刺激征及血性腹水 3例 ;伴黄疸 2例 ;伴胰头癌、胆总管下段结石、心房纤颤、应激性溃疡及胰性脑病各 1例 ;胆囊颈结石嵌顿 4例 ;高血压 5例。1 2　…     

恙虫病63例临床分析

我院 1996～ 1997年共收治恙虫病患者 6 3例 ,全部治愈 ,现报告分析如下。1 临床资料恙虫病 6 3例 ,男 5 2例 ,女 11例 ,年龄 19～ 6 1岁 ,平均45 .6岁。农民 6 0例 ,工人 3例 ,均有野外劳动史。全年均有发病 ,本组 7～ 12月 5 3例 (84.3% ) ,其中 10～ 12月 44例(6 9% ) ,有明显的季节性。 6 3例起病均急骤 ,发热于当日达高峰 2 6例 ,起病稍缓、2～ 4天达高峰 37例。入院时体温38℃～ 39℃ 2 2例 ,39℃～ 40℃ 36例 ,40℃以上 4例。低于38℃ 1例。除 2 5例发热当天治疗 2 4ｈ退热外 ,有 38例是发病数天入院 ,其中 30例为稽留热或弛张热 ,8…     

高血压脑出血破入脑室的手术治疗

1994年 1月至 2 0 0 1年 1月我们采用脑室外持续引流加尿激酶注入及腰穿注氧放脑脊液治疗高血压脑出血破入脑室 4 6例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 6例 ,男性 2 5例 ,女性 2 1例。年龄38～ 70岁 ,平均年龄 5 8岁。发病到入院时间 2ｈ～ 4ｄ ,8ｈ内手术占 5 5 % ,2 4ｈ内手术占 95 %。入院时血压 12 0～2 18/ 75～ 12 0ｍｍＨｇ。头痛、呕吐 10例 ,意识模糊 8例 ,浅昏迷 12例 ,中度昏迷 9例 ,深度昏迷 7例。按哥拉斯格评分 (ＧＣＳ) :ＧＳＣ3～ 5分 8例 ,ＧＣＳ6～ 8分 15例 ,ＧＣＳ9～ 12分 2 3例。单侧瞳孔散…     

主动脉夹层29例临床分析

主动脉夹层是少见而严重的心血管疾病 ,易误诊。临床症状复杂多变 ,未经诊治的病人在发病后 48ｈ内病死率约5 0 % [1] ,因此早期诊断并给予积极治疗乃降低本病死亡率的关键。本文报道我院 1995年 8月至 1999年 8月确诊的主动脉夹层 2 9例 ,对其临床资料进行分析 ,以期提高对本病的认识 ,改善预后。1　临床资料1.1　一般情况　我院住院病人 2 9例 ,男 2 0例 ,女 9例 ,年龄15～ 71(平均年龄 47)岁 ,其中≤ 40岁 5例 ,>40岁 2 4岁。有诱因者 5例 ,包括情绪激动 2例 ,剧烈劳动 2例 ,外伤 1例 ,无诱因者 2 4例 (82 .7% )。根据     

心脏压塞在心脏穿透伤中的作用(附11例报告)

心脏穿透伤病人病情凶险 ,病死率高 ;而一旦获救 ,远期生活质量十分满意。 1995年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们共成功救治 11例心脏穿透伤病人 ,现将心脏压塞在其中的作用总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 11例均为男性 ,年龄 16～ 36岁 ,平均 2 7.4岁。伤后 0 .5ｈ内就诊 4例 ,1ｈ内 5例 ,2 4ｈ内 2例。均为锐器刺伤 ,单一伤口。伤口在右前胸壁 2例 ,左前胸壁 4例 ,左腋下1例 ,左上腹部 4例。入院时 11例均有不同程度心脏压塞表现 :轻度发绀 ,出冷汗 ,奇脉 ,血压下降 ,颈静脉怒张 ,心音遥远。 3例神志清楚 ,5例反应淡漠 ,3例休克。 4…     

创伤性膈肌破裂43例诊断与治疗

创伤性膈肌破裂临床表现不典型 ,易被合并伤症状掩盖 ,有潜在性危及生命的并发症 ,早期诊断及时处理十分重要。自 1984年 6月至 2 0 0 0年 10月我们共收治创伤性膈肌破裂 4 3例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 3例中男 37例 ,女 6例。年龄 14～ 6 5ａ。受伤至入院时间 1ｈ～ 4ｍｏ ,其中 38例伤后 2 4ｈ内入院 ,5例为伤后 2ｄ～ 4ｍｏ入院。穿透性损伤 2 0例 ,闭合性损伤 2 3例。急性损伤 4 0例 ,陈旧伤 3例。左半膈肌损伤 34例 (79% ) ,右半膈肌损 9例 (2 1% )。 13例有膈疝形成 ,疝入脏器依次为胃、脾、结肠、小肠、大网…     

腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤28例疗效观察

主动脉夹层动脉瘤,是一种病情凶险,预后差的疾病,其年发病率在7/10万,急性期死亡率高达70％.总结2006年11月至2011年1月我院收治的DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤患者28例的临床资料,报告如下. 对象与方法 1.一般资料:本组28例,男24例,女4例;年龄33～81岁,平均56.57岁,均为DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤患者.其中26例为急性期(发病2周内),2例发病时间不确定.     

胫腓骨开放性骨折114例疗效分析

胫腓骨开放性骨折极为常见 ,多合并伤 ,处理较复杂 ,传统治疗骨不连等并发症发生率较高。我科自 1995年 1月～ 2 0 0 1年 3月收治胫腓骨开放性骨折病人 114例 ,在不断学习、运用骨折治疗新进展 ,根据病人实际情况 ,将预防、医疗、康复有机结合 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 114例 ,男 87例 (76 .3% ) ,女 2 7例(2 3 7% ) ;年龄 11～ 6 8岁 ,平均 32 .2岁 ;本组均为创伤性急诊入院 ,1ｈ内 14例 ,2ｈ内 2 8例 ,5ｈ内 32例 ,8ｈ内 36例 ,超过12ｈ4例。1.2　受伤原因　车祸伤 78例 (6 8.4 % ) ,重物砸伤 2 5例(2 2 % ) …     

保留胃管反复洗胃抢救重度有机磷农药中毒20例分析

近年来 ,急性重度有机磷农药中毒患者在基层医院较为多见 ,死亡率较高 ,我院从 1997～ 1999年改进传统洗胃方式抢救成功 2 0例重症患者 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本观察组 2 0例 ,其中男 6例 ,女 14例 ,年龄18～ 70岁 ,平均 37岁 ,5 0岁以上 4例 ,有 3例合并有冠心病或慢性支气管炎 ,1例曾有高血压致出血性脑卒中。 2 0例均经口服有机磷农药中毒 ,种类有 :对硫磷 (16 0 5 ) 8例 ,内吸磷(10 5 9) 5例 ,乐果 3例 ,敌敌畏 4例 ,口服量为 5 0～ 40 0ｍｌ。入院时间为服药后 10ｍｉｎ～ 3ｈ。所有病例入院时均属于急性重度中…     

中西医结合救治骨筋膜室综合征44例体会

198 7年来 ,我科应用中西医结合救治骨筋膜室综合征 (ＯＣＳ) [1 ] 4 4例 ,取得较满意疗效 ,现总结介绍如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 44例中男 2 8例 ,女 1 6例 ,1 8岁～ 6 2岁 ,伤后 2ｈ内入院 2 9例 ,2ｈ～ 4ｈ入院 5例 ,4ｈ～ 6ｈ入院 8例 ,1 0ｈ～ 1 2ｈ及 2 4ｈ入院各 1例 ;交通伤 31例 ,高空坠落伤 1 3例 ,胫腓骨中上段骨折 36例 ,中下段骨折 5例 ,多段骨折 1例 ,粉碎性骨折 32例 ,开放骨折 6例 ,合并创伤休克 1 2例 ,脑外伤 5例 ,肋骨骨折 6例。2　局部表现及诊断　伤肢明显肿胀 1 0 0 % ,持续剧痛阵发加重 1 0 0 % ,皮肤…     

腔内隔绝术后主动脉夹层再发的原因及预防措施

自2000年10月至今共开展主动脉腔内隔绝术31例次,男30例,女1例,夹层动脉瘤26例,StandfordA型4例、StandfordB型22例,其中5例行动脉腔内隔绝术后再次出现主动脉夹层,报告如下。1临床资料5例患者一般资料、复发原因及处理见表1。2讨论主动脉夹层是一种严重威胁人类健康的疾病。65%～70%的患者死于急性期(2周内)。未及时治疗的患者25%死于24h内,1年内病死率达90%,发病年龄的高峰期为50～60岁。DAKE等[1]1994年率先报道以腔内隔绝术治疗13例主动脉夹层及降主动脉瘤获得成功。在我国,有学者1998年报道了国内首例B型主动脉夹层腔内隔绝术。10…     

老年不典型急性心肌梗死32例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是老年人常见病。本院 1998年 6月至 2 0 0 1年 2月 ,住院ＡＭＩ患者中≥ 6 0岁年龄组共 40例 ,首发症状不典型者占同年龄组发病的 80 % (32 / 40 ) ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 32例中男 18例 ,女 14例 ,年龄分布 :6 0～岁 15例 ,70～岁 16例 ,80岁以上 1例。职业分布 :农民 2 3例 ,干部 6例 ,工人 3例。发病至入院时间 :发病后 3ｈ以内入院者 14例 ,4～ 12ｈ入院者 6例 ,2ｄ 6例 ,3～ 7ｄ 6例。1 2　首发症状与体征　以胸闷、心前区不适起病 18例(5 6 3% ) ,呼吸困难、不能平卧发病 9例 (2 8% ) ,上腹…     

96例重症急性胰腺炎治疗体会

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)临床凶险 ,病死率较高。自 1991年 1月至 1997年 12月 ,我市共收治ＳＡＰ96例 ,现分析报告如下 :1　临床资料1.1　本组男性 5 8例 ,女性 38例 ,最小年龄 6岁 ,最大年龄 79岁 ,平均 4 8岁 ,保守 37例 ,死亡 7例 ,死亡率18.91% ,手术治疗 5 9例 ,死亡 2 6例 ,死亡率为 4 4.0 6 % ,两者死亡率有显著性差异 (Ｐ <0 .0 5 )。1.2　最早手术时间为 5ｈ ,最晚手术时间为 3月 ,其中1周内手术 2 1例 ,死亡 15例 ,死亡率为 71.4 2 % ,1～ 4周内手术 2 7例 ,死亡 10例 ,死亡率为 37.0 3% ,4周后手术 11例 ,死亡 1例 ,死亡率为 9.…     

脑外伤术后脑梗死8例报告

脑外伤术后脑梗死是颅脑手术后比较严重的并发症 ,是导致病人致残及降低生存质量的一个重要因素。本文作者收治 8例 ,对照其病因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料本组病例中男 6例 ,女 2例。年龄 2 8～ 5 4岁 ,平均 4 3岁。车祸伤 4例 ,跌伤 2例 ,重物击伤 2例。致伤后就诊时间 2～14ｈ ,平均 5ｈ ,入院后手术时间 3 5～ 4 5ｍｉｎ ,平均 5ｈ ,术后发现脑梗死时间为 8～ 2 0ｈ ,平均 12ｈ。1 2　治疗及结果以上病例均在 3 5～ 5 5ｍｉｎ内急诊行开颅手术 ,消除血肿压迫 ,去骨瓣减压 ,术后给予抗生素 ,脱水药物 (甘露醇 12 5～2 5 0ｍｌ,1…