高龄患者臂丛神经阻滞后血压持续下降一例

1病例介绍 患者，女，85岁，因车祸致左上肢疼痛、出血、活动受限2h入院。患者于2013-07-10行走时不慎被助动车撞倒，即感左上肢疼痛难忍、肿胀、左肘及左肩部活动受限。遂被120急救车送我院就诊。急诊X线检查：“左肱骨近端粉碎性骨折”，给予伤处加压包扎后，拟“左肱骨近端粉碎性骨折、左肘部皮肤撕脱伤伴血管神经肌腱损伤”收住入院。入院时查体：体温36.3℃，脉搏80次／min，呼吸18次／min，血压100／60mmHg，神志清，头颈、胸、腹部无明显外伤。专科检查：左肩部肿胀，压痛明显，皮肤擦伤严重，部分血性渗出，骨擦感（＋），左上臂前侧至左肘窝、左前臂有一约15cm不规则挫裂伤，皮瓣逆行掀起，肌腱等组织外露，活动性出血，重度污染。     

双侧肱骨近端骨折合并肱骨干骨折1例报告

1病例资料患者,女性,65岁,因"摔伤致双上臂疼痛肿胀伴活动障碍5h"入院。查体:双上臂肿胀明显,畸形,伴压痛,可触及骨擦感,活动明显受限。双上臂X线片示:双侧肱骨近端骨折合并肱骨干骨折(见图1)。入院诊断:(1)双侧肱骨近端骨折合并肱骨干骨折;(2)右肩关节脱位;(3)骨质疏松症;(4)蛛网膜下腔出血。入院后行双侧尺骨鹰嘴持续骨牵引(见图2),复查X片(见图3),颅脑情况稳定后行双侧肱骨骨折切开复位植骨内固定术(见图4)。采用Constant-Murley评分系统,术后6个月肩关节功能评分为:左侧,疼痛10分,日常生活活动能力15分,关节活动度30分,肌力20分,疗     

读片窗(2)

患者,男,53岁,外伤致左上肢疼痛,活动受限1周。 CT检查所见：左肱骨近端见一不规则囊状骨质破坏区,三维重建冠状位及矢状位可见左侧肱骨外科颈移位,并可见多处骨折线,左侧肱骨头处部分骨小梁消失,周边未见明显硬化边,病变区未见明显软组织肿块影。     

肱骨近端骨折的手术治疗研究进展

肱骨近端骨折是临床最常见的骨折之一,约占全身骨折的2．5％,其中15％为移位不稳定骨折。65岁以上老年人大多存在骨质疏松,肱骨近端骨折发病率在髋部骨折和桡骨远端骨折之后,位列第3位,其中近80％的患者因为没有移位或者移位不明显,仅需保守治疗。然而,三、四部分骨折（Neer分型）通常需要手术干预。由于肱骨近端骨骼、肌肉的解剖学特点,加之老年骨质疏松等因素,肱骨近端骨折的不愈合率并不高,但治疗不当常导致疼痛、肩关节活动受限、     

经肩外侧切口锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折

目的 探讨经肩外侧切口肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法 回顾性分析自2007年1月-2010年1月采用经肩外侧切口治疗老年肱骨近端骨折40例.其中neer Ⅱ型12例,neer Ⅲ型26例,neer Ⅲ型2例.40例术前均有不同程度局部瘀血、肿胀、疼痛,患肩抬举及后伸受限、肌力下降等情况.根据手术前后患...     

双排锚钉线桥技术结合可吸收螺钉治疗1例特殊肱骨大结节撕脱骨折的病案报道及相关文献分析

<正>0引言笔者于2017-12诊治成人肱骨大结节撕脱骨折1例,报道如下。1病例报道患者,女,64岁,摔伤致左肩部疼痛伴活动受限8小时就诊。患者自述8小时前不慎摔倒伤及左肩部,当即感疼痛,功能受限。入院查体:右肩部肿胀压痛,功能活动受限。X线显示:左肱骨大结节近端骨皮质不连续,呈粉碎性,多枚骨块向上移位明显。MRI显示左肩关节诸组成骨对位可,左肱骨大结节骨质不连续,可见小三角形撕脱骨块。冈上肌及肌腱、冈下肌肌腱、肩胛下肌及肌腱走     

肱骨上端软骨肉瘤1例

病例男,17岁,半年前无诱因出现左肩肿胀,间歇性钝痛,近期左肩疼痛进行性加重。查体：左上肢上举、外展不能。左肩肿胀明显,触及5cm×5cm肿物,质地偏硬,有压痛,左肩部皮肤红热,左上肢感觉未见异常,肌力正常。x线表现：左肱骨近端髓腔内见斑片状溶骨性破坏,其内密度不均,并可见斑点状钙化,左肱骨近端骨皮质破坏,出现codman三角,周围软组织内见巨大软组织肿块,伴有砂砾样钙化。印象：左肱骨上端肿瘤,首先考虑原发性软骨肉瘤,见图1。行左肱骨上段肿瘤切取活检。病理报告：左肱骨软骨肉瘤（Ⅱ级）,见图2。     

肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效比较

目的比较肱骨近端加压锁定钢板（LPHP）与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月～2009年1月收治的45例肱骨近端骨折患者的临床资料,其中应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折21例,根据Neer分型,3部分骨折15例,4部分骨折6例;采用传统的T型钢板、三叶草钢板治疗肱骨近端骨折24例,根据Neer分型,3部分骨折17例,4部分骨折7例。结果 45例手术患者均获得10～14个月的随访,平均12.5个月,肱骨近端加压锁定钢板组未发现螺钉、钢板断裂及肱骨头坏死,肩关节疼痛者3例、肩关节活动受限2例;传统钢板治疗组发现螺钉松动3例、钢板断裂1例、肩关节疼痛活动受限6例、肱骨头坏死1例。Neer功能评分锁定钢板组：优11例,良7例,可3例,全组优良率85%。传统钢板治疗组优5例,良9例,可3例,差7例,优良率58.3%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 LPHP治疗肱骨近端骨折,较传统钢板有固定确切、功能锻炼早及并发症少的优点。     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂性骨折的护理

目的探讨肱骨近端复杂骨折人工肱骨头置换手术前后康复护理的临床效果。方法32例肱骨近端复杂骨折行人工肱骨头置换手术患者，术前进行心理护理和卫生宣教，完善各项常规准备，术后保持正确体位，仔细观察体温和肢体肿胀的变化，并指导患者康复功能锻炼。结果术后随访6mo，30例肢体功能恢复良好，2例高龄病人肩部活动部分受限。结论加强围手术期对患者的护理观察及术后患肢的功能锻炼，有利于提高临床效果。     

老年肱骨外科颈骨折临床治疗体会

<正>肱骨外科颈骨折是肩部常见损伤之一,其发生率约占全身骨折的4%～5%,占肱骨近端骨折的90%;各个年龄段均可发生,但以中老年居多。临床多表现为患肩肿胀疼痛,活动受限;患侧上臂可较健侧缩短,可有外展或内收畸形。临床上治疗方法多样,疗效各异。近年来我们共收治老年肱骨外科颈骨折45例,分别采用非手术治疗(手法复位)和手术固定治疗,疗效满意。     

带血管的腓骨游离移植治疗肱骨近端骨巨细胞瘤一例

带血管的腓骨游离移植治疗肱骨近端骨巨细胞瘤一例西宁市第二人民医院骨科王朝阳患者，男，３１岁．农民，住院号６９２０４，入院日期１９９３年１０月６日，出院日期１９９３年１１月２日。因右肩部外伤后疼痛伴石上肢活动受限４月余住院。入院前４月被他人碰撞右肩部后...     

肱骨近端三部分骨折、脱位并肩盂Ⅱb型骨折一例

笔者于2010年10月收治1例肱骨近端三部分骨折、脱位并肩盂Ⅱb型骨折,现报告如下.1病例报告患者,男,64岁,因骑摩托车摔倒致左肩部疼痛、功能活动受限4h;查体:左肩部方肩畸形、肿胀、压痛,可触及骨擦感和肩峰下空虚感,主动、被动活动均受限,肘、腕及手部功能活动正常,患肢无神经血管损伤症状.行X线、CT三维重建检查后诊断:左肱骨近端三部分骨折、脱位,左肩盂Ⅱb型骨折.     

外伤后桡神经嵌压一例

外伤后桡神经嵌压一例武威市医院骨科冯海元患儿男，８岁。于１９９５年３月２４日玩耍时左肘部碰在水泥杆上致左肘关节肿胀，疼痛，轻度畸形，活动受限。在某院诊断为：“左肱骨髁上骨折”。经手法复位，小夹板外固定。二天后左肘关节以下高度肿胀，并有大量张力性水泡形...     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折

目的探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折的临床效果。方法自2006年6月至2010年3月,对12例肱骨近端四部分骨折患者进行了人工肱骨头置换术。术后逐渐进行肩关节功能锻炼。随访期间观察并发症及肩关节功能,并根据美国肩肘关节医师协会提出的肩关节功能评价标准进行评分。结果本组所有病例均获随访,时间12～30个月,平均18个月。未发生切口感染,无假体松动及脱位。在末次随访时,伤肩无重度疼痛,无重度活动受限,日常活动恢复满意。肩关节功能评分为平均83.7分（65～91分）。结论人工肱骨头置换术可以有效恢复肩关节的功能,并发症较少,是治疗肱骨近端四部分骨折十分有效的方法。     

肱骨近端Ⅱ型髁钢板治疗肱骨近端骨折

目的:探讨肱骨近端骨折的手术体会。方法:自2001年12月～2007年9月使用肱骨近端Ⅱ型髁钢板治疗肱骨近端骨折的手术方法。结果:37例均随访10～18个月,平均14.2个月,骨折均愈合,无肱骨头坏死,其中优15例,良16例,可5例,差2例。优良率83%。结论:对于复杂的、移位较大的肱骨近端骨折应该使用手术疗法,选择肱骨近端Ⅱ型髁钢板内固定符合其解剖结构,有其坚强的内固定支架作用。术中尽可能少破坏周围软组织,保证肱骨头的血供,是防止肱骨头坏死的关键。术后早期的功能锻炼是预防关节囊粘连和关节活动受限的有效方法。     

老年人肱骨近端二部分和三部分移位骨折19例临床分析

目的 探讨老年人肱骨近端二部分和三部分移位骨折的手术治疗方法。方法 回顾性分析19例老年肱骨近端二部分和三部分移位骨折患者的临床资料，其中二部分骨折13例、三部分骨折6例，采用切开复位，肱骨近端解剖钢板固定治疗。结果 二部分骨折术后优良率为76．9％，未出现骨折不愈合及肱骨头坏死；三部分骨折术后优良率为66．7％，肱骨头坏死率16．7％。结论 老年人肱骨近端二部分和三部分骨折应尽量采用有限切开复位，选择肱骨近端解剖钢板固定。     

肱骨下段骨折合并桡神经挫伤肱动脉管壁挫伤血栓形成1例报告

1 资料与方法。患者男．53岁。因车祸损伤左上臂，肿痛、活动受限11小时于2004—7—8—8AM入院。入院查体：专科情况：左上臂肿胀明显，张力较大，见内外侧大片皮下瘀血斑块，肱骨下段骨擦感( )，左腕下垂．桡动脉搏动扪摸不清，左手背、桡侧三个半手指感觉麻木．左腕背伸力差．掌屈正常。X线片示：左肱骨干中下1／3处骨折．呈横断形，轻度粉碎．远端向内侧轻度旋转．移位不大。故以肱骨干骨折：①桡神经损伤：②肱动脉损伤；收入我科。急诊手术切开骨折内固定、血管神经探查术。     

人工肩关节置换围手术期护理

目的 探讨人工肩关节置换治疗肩关节和肱骨近端严重病损的护理措施.方法 对人工肩关节置换手术前后的护理过程进行总结.结果 本组1例肱骨近端严重骨折脱位患者术后出现外旋部分受限伴轻度疼痛,只达30°,其余10例活动范围满意,活动时无明显疼痛.所有病例无脱位、感染和肩关节不稳定出现.结论 积极地做好术前术后护理,特别是术后功能锻炼指导,有效地减少术后并发症,是促进患者术后功能恢复的重要措施.     

交感神经松动加强技术治疗骨折术后复杂性区域疼痛综合征1例

<正>1 临床资料患者,男,70岁,因"左手疼痛肿胀伴活动受限2+月"于2020年11月7日入院。患者于8月22日摔伤致左肘部疼痛伴活动受限,在当地医院急诊查X线提示:左尺骨冠状突骨折+左尺骨鹰嘴骨折+左桡骨近端骨折+左桡骨小头骨折,当日转入外院骨科。8月27日行左尺骨冠状突骨折切开复位内固定术+左尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术+左桡骨近端骨折切开复位内固定术+左桡骨小头骨折切开复位内固定术,术后伤口拆线出院。出院后患者一直诉左手疼痛伴肿胀     

肱骨远端全骺分离骨折(附13例报告)

<正> 肱骨远端全骨骺分离骨折是儿童肘关节创伤中比较少见的骨骺损伤。现将我院治疗的13例报告如下。临床资料本组男9例,女4例;年龄1.5～14岁,平均7.25岁;左肘4例,右肘9例;全部病例均为伤后24～48小时就诊。均有肘部或前臂跌伤病史。局部有不同程度的肿胀,疼痛,畸形,皮肤瘀血斑,骨擦音,主动伸屈活动受限等表现。