成功抢救急性妇产科DIC13例临床分析

目的：探讨产科急性弥散性血管内凝血(DIC)的有效治疗方法。方法：对30年中发生的15例DIC患进行回顾性分析。结果：15例中抢救成功13例，产科DIC主要诱因是感染性流产、死胎、胎盘早剥、羊水栓塞、重度妊高征。结论：重视动态观察实验室检查结果，强调早期诊断、去除诱因是成功治疗的根本；合理应用肝素以提高存活率。     

妊高征并发弥散性血管内凝血3例抢救体会

产科弥散性血管内凝血(DIC)病情凶险,处理不及时,直接危及病人生命.2001年12月至2003年3月我院共发生DIC5例,其中因外伤合并胎盘早剥、过期流产各1例,妊高征3例.由于成分输血的应用及监护技术的提高,5例中无一例死亡.现将3例妊高征并发DIC抢救体会报告如下.     

产科DIC 19例临床分析

目的探讨产科DIC的病因、诊治及预防措施.方法回顾性分析我院1995年1月至2005年1月发生的19例产科DIC患者的临床资料.结果诱发产料DIC的病因主要有:羊水栓塞、重度胎盘早剥、重度妊高征、产后出血、妊娠合并重症肝炎、产科重症感染、过期流产、死胎.孕产妇抢救成功15例,成功率78.9%.死亡4例,其中羊水栓塞2例,产后出血1例,重度妊高征合并DIC多器官功能衰竭1例.全子宫切除5例,使用肝素6例.结论早期诊断、快速去除病因-终止妊娠或切除子宫,大量补充凝血因子,合理使用小剂量肝素是抢救产科DIC成功的关键,可降低死亡率.     

妊高征325例临床分析

目的探讨防治妊高征的有效方法，减少并发症，降低孕产妇和围产儿病死率。方法采用回顾性分析方法对325例妊高征进行分析。结果妊高征发生率3．33％，子痫发生率1．18％，孕产妇死亡率6．15％。，围产儿病死率37．68‰。结论加强孕期保健，对妊高征早诊断、早治疗，适时终止妊娠，选择恰当分娩方式，重度妊高征终止妊娠方式首选剖宫产。     

产科弥漫性血管内凝血15例临床分析

目的 探讨产科弥漫性血管内凝血的诊断和处理原则。方法 回顾性分析15例产科DIC的发病原因和治疗方法。结果 产科DIC的病因主要有胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度妊高征等,而及时去除病因是最根本的治疗方法,补无凝血因子,合理使用肝素抗凝是阻止DIC进一步发展的关键。结论 通过做好孕期保健,积极活疗妊娠合并症。发生DIC时采取正确的治疗措施,产科DIC在很大程度上是可防可治的。     

99例重度妊高征的临床分析

目的 对99例重度妊高征进行临床分析,以降低母儿病死率,探讨如何降低重度妊高征发生率。方法 对5年间99例重度妊高征进行分析:(1)妊高征的发生率。(2)妊高征轻、中、重的比例分配,重度妊高征的发生率。(3)重度妊高征的最佳分娩方式。(4)重度妊高征适宜分娩时机的选择。(5)重度妊高征并发症及合并症的发生率。(6)母儿情况。结果 (1)妊高征发生率12.2%。(2)轻、中、重度妊高征比例为2.77:1.99:1。重度妊高征发生率为2.12%。(3)重度妊高征剖宫产比率大,母儿安全性大,分娩方式以首选剖宫产好。(4)分娩时机一般选在72小时内最为造宜。(5)重度妊高征的并发症51.52%,合并症11.1%。(6)本组5年孕产妇病死率为42.87/10万(2/4665)。围产儿病死率为101.01‰。结论 降低重度妊高征母儿病死率应做到如下几点:(1)加强围产期系统监护和管理,提高产前检查率。早期发现妊高征并予以积极治疗及指导饮食、保健等方面知识,使轻度妊高征不能发展致重度妊高征,从而降低了妊高征的发生率,降低了重度妊高征发生率。(2)孕期系统综合治疗,减少死胎率,降低早产和胎儿宫内发育迟缓发生率。(3)在积极综合治疗重度妊高征、产科并发症、内科合并症情况下,分娩方式以选择剖宫产为好。(4)分娩时机一般来说选在72小时内分娩为适宜。(     

328例妊高征临床分析

妊高征是妇女妊娠时常见的并发症，也是孕期特有的疾病，严重地威胁着母婴安全与健康，是孕产妇、围产儿死亡的主要原因之一。本文对我院１９９４年４月～１９９５年４月收住院的３２８例妊高征患者进行临床分析。其中最小年龄为２０岁，最大年龄４２岁，平均年龄２７岁。城市２６２例妊高征中２４例未建围产保健卡，占９．１６％；农村６６例，未建卡者５１例，占７７．２７％，并以重度妊高征为主。阴道分娩２０４例，剖宫产１２４例（８例为双胎，共１３２个胎儿），剖宫产率为３７．８０％。经阴道分娩新生儿轻度窒息７例，重度窒息４例，发生率分别为３．４３％与１．９６％；剖宫产新生儿轻度窒息与重度窒息各１例，发生率各为０．７６％。围产儿死亡１２例，其中死胎８例，死产１例，新生儿重度窒息３例。各种合并症重度妊高征发生率最高，轻度最低。本文３２８例妊高征中发生胎盘早剥６例，心力衰竭２例，急性肾功能衰竭１例，产后出血４例，均经抢救治疗痊愈，无１例孕产妇死亡。本文资料分析表明，加强孕期保健，认真监测妊高征三大症状与体征，及早发现，及时处理，提高各级医院产科质量，降低并控制妊娠高血压综合征的发生与发展，适时终止妊娠，是降低妊高征死亡率的关键     

重度妊高征分娩方式的探讨

目的：探讨重度妊高征终止妊娠的分娩方式对母婴的影响。方法：对56例重度妊高征患者进行回顾性分析。结果：重度妊高征56例，发生率0．44％，其中先兆子痫35例，发生率0．27％；子痫21例，发生率0．16％；剖宫产术45例，占80．36％。阴道分娩11例，占19．64％；无孕产妇死亡。新生儿窒息率30．36％，围产儿死亡率8．93％。结论：适时终止妊娠是极重要的手段，有条件阴道分娩者尽量缩短第二产程，终止妊娠的方式首选剖宫产。     

99例重度妊高征的临床分析

目的对99例重度妊高征进行临床分析,以降低母儿病死率,探讨如何降低重度妊高征发生率.方法对5年间99例重度妊高征进行分析(1)妊高征的发生率.(2)妊高征轻、中、重的比例分配,重度妊高征的发生率.(3)重度妊高征的最佳分娩方式.(4)重度妊高征适宜分娩时机的选择.(5)重度妊高征并发症及合并症的发生率.(6)母儿情况.结果 (1)妊高征发生率12.2%.(2)轻、中、重度妊高征比例为2.771.991.重度妊高征发生率为2.12%.(3)重度妊高征剖宫产比率大,母儿安全性大,分娩方式以首选剖宫产好.(4)分娩时机一般选在72小时内最为造宜.(5)重度妊高征的并发症51.52%,合并症11.1%.(6)本组5年孕产妇病死率为42.87/10万(2/4665).围产儿病死率为101.01‰.结论降低重度妊高征母儿病死率应做到如下几点(1)加强围产期系统监护和管理,提高产前检查率.早期发现妊高征并予以积极治疗及指导饮食、保健等方面知识,使轻度妊高征不能发展致重度妊高征,从而降低了妊高征的发生率,降低了重度妊高征发生率.(2)孕期系统综合治疗,减少死胎率,降低早产和胎儿宫内发育迟缓发生率.(3)在积极综合治疗重度妊高征、产科并发症、内科合并症情况下,分娩方式以选择剖宫产为好.(4)分娩时机一般来说选在72小时内分娩为适宜.(5)只有在母亲危急情况下保母亲舍胎儿.     

弥漫性血管内凝血与妊高征发病关系的探讨

妊娠高血压综合征(妊高征)是产科的严重并发症,为孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一。而产科领域中弥漫性血管内凝血(DIC)的发生与妊高征不无关系。本文对我院33例重度妊高征与55例同期正常妊娠孕妇进行对比分析,探讨DIC与妊高征的关系。 对象与方法 1.研究对象 在我院近两年住院分娩的病人中,选择33例重度妊高征患者,孕周在36～42周,年龄25～40岁。其中28例为剖宫产,5例阴道分娩。选择55例同期正常妊娠分娩病例,孕周36～42周,年龄25～40岁。其中19例因胎儿宫内窘迫     

产科DIC的临床诊断与治疗

目的探讨产科DIC的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析泰安市妇幼保健院自2006年1月至2009年12月收治的56例产科DIC患者的临床资料。结果本组56例患者中胎盘早剥27例,稽留流产9例,妊娠期高血压12例,羊水栓塞3例,其余患者诱发原因不明。本组患者均行抗休克、抗凝、改善微循环的治疗,成功救治54例,死亡2例(3.6%)。结论产科DIC是产科的危急重症之一,临床需要及时明确诊断并采取及时有效的治疗方法,其中尤以及时止血和防止凝血障碍的发展为重要,是减少病死率的重要措施。     

肝素与低分子肝素治疗急性早幼粒细胞白血病合并弥漫性血管内凝血的疗效比较

目的观察肝素与低分子肝素治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)合并弥漫性血管内凝血(DIC)的疗效对比。方法56例APL合并DIC患者,随机分为肝素治疗组(28例)和低分子肝素治疗组(28例),分别给予肝素8mg,每8h1次,iH和低分子肝素0.4mL,1次/d,iH治疗,同时积极治疗原发病并补充凝血因子。结果肝素治疗组和低分子肝素治疗组使用抗凝剂的时间分别为(11.4±3.6)d和(10.1±3.0)d,两组比较,无显著性差异(P>0.05)。两组治愈率分别为92.9%和96.4%,无显著性差异(P>0.05)。结论肝素和低分子肝素治疗APL合并DIC同样有效,治愈率高,副作用轻微。     

溶血磷脂酸与抗心磷脂抗体联合检测在妊高症患者中的临床意义

目的 探讨溶血磷脂酸（lysophosphatidic acid,LPA）与抗心磷脂抗体（anti-cardiolipin antibody,ACA）联合检测预测妊高症疾病发展及妊娠结局的价值.方法 分别采用生化法、酶联免疫法测定142例妊高症患者（其中妊娠期高血压53例,轻度子痫前期46例,重度子痫前期43例）及正常妊娠晚期孕妇（对照组58例）血浆LPA水平及抗心磷脂抗体阳性率,分析两者在不同程度妊高症患者中的差异及相关性,同时评价其与妊娠预后的关系.结果 妊高症患者血浆LPA水平随病情发展依次升高,且均高于对照组（P＜0.05）;重度妊高症组抗心磷脂抗体阳性率高于其他组（P＜0.05）.重度妊高症患者抗心磷脂抗体阳性组血浆LPA水平明显升高,且发病孕周小,围产儿体重低,新生儿Apgar评分低,与阴性组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）.结论 妊娠期高血压疾病病情程度与血浆LPA水平相关,病情越重,LPA水平也越高.抗心磷脂抗体与重度妊高症的发病有关.LPA与ACA联合检测可早期预测妊高症的病情程度及妊娠结局,有望成为病情监测及预后判断的指标.     

持续小剂量肝素治疗严重脓毒症的疗效分析

目的探讨持续小剂量肝素对严重脓毒症患者的临床疗效。方法选择本院综合ICU病房67例严重脓毒性休克患者,分为常规组和肝素组,前者36例,采用常规治疗;后者31例,在常规治疗基础上,于确诊严重脓毒症当日开始持续应用小剂量肝素,疗程5～7d。监测患者治疗前、后血小板、AVFT、PT、FIB、AT—Ⅲ的变化及出血倾向,观察两组患者机械通气时间、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、弥散性血管内凝血（DIC）、急性肾衰竭（ARF）及多器官功能不全综合征（MODS）的发生率,统计患者7d及28d病死率。结果肝素组患者的ARDS（38．71％vs58．33％）、DIC（16．13％vs27．78％）、MODS（32．26％vs52．78％）发生率低于常规组,差异有显著性（P〈0．05）,肝素组患者28d病死率（29．03％）也较常规治疗组（44．4J4％）降低（P〈0．05）。两组患者在血小板计数、APTT、PT、FIB、AT—III、机械通气时间、机械通气率、ARF发生率及7d病死率方面差异无显著性（P〉0．05）。结论持续小剂量肝素治疗严重脓毒症具有较高的安全性,可改善病情、降低病死率。     

妊娠高血压综合征对新生儿出生结局的影响

目的探讨妊娠高血压综合征对新生儿出生结局的影响。方法收集2005-2007年间住院的妊娠高血压综合征（以下简称妊高征）产妇及新生儿病例资料进行回顾性分析,并将妊高征产妇分为轻、中重度妊高征,对其分娩的新生儿从胎龄、低出生体质量的发生率、新生儿窒息率、死亡或死胎发生率进行对比;以及3年内中重度妊高征产妇分娩的新生儿在以上几个方面进行对比。结果中重度妊高征产妇分娩的新生儿早产、低出生体质量及新生儿窒息发生率均高于轻度组（P〈0.05）。通过干预措施,中重度妊高征的发病率逐年降低,使该病对新生儿的影响逐渐减弱。结论早期规律产检,尽早发现妊高征,及时进行干预,可有效降低妊高征,特别是中重度妊高征的发生率,从而降低新生儿窒息率及死亡率。     

妊娠高血压孕妇血清尿酸水平的观察分析

目的观察分析血清尿酸水平与妊高症严重程度的相关性。方法选择103例妊高症患者,其中轻度妊高症34例,中度妊高症37例,重度妊高症32例,选择97例正常妊娠产妇为对照组。分别测定血清尿酸水平并作比较。结果妊高症组血清尿酸水平明显高于正常妊娠组（P〈0．01）;中度妊高症组血清尿酸水平明显高于轻度妊高症组（P〈0．01）;重度妊高症组血清尿酸水平明显高于中、轻度妊高症组（P〈0．01）。结论血清尿酸水平与妊高症严重程度密切相关。     

妊高征性心脏病的诱因及防治措施探讨

目的 探讨妊高征并发心脏病的诱因及防治措施。方法对304例妊高征中的11例妊高征性心脏病进行回顾性分析。结果304例妊高征患者,妊高征性心脏病11例,占妊高征的3．62％。诱因：肺部感染(27．27％)、双胎妊娠(27．27％)、低蛋白血症(27．27％)、肾功能衰竭(9,09％)、中度贫血(9．09％),孕产妇无一死亡。结论妊高征并发心脏病与肺部感染、低蛋白血症、双胎妊娠、急性肾功能衰竭、贫血有关,做好围产期保健,及时发现及去除各种诱因,及时终止妊娠,可减少母婴死亡,提高妊高征性心脏病抢救成功率。     

妊娠高血压综合征对新生儿出生结局的影响分析

目的分析妊娠高血压综合征对新生儿出生结局的影响。方法选择2011年1月～2013年12月在本院住院分娩的2145例产妇,其中妊娠高血压综合征产妇分娩的新生儿120例。分析其出生结局,并记录2011-2013年妊娠高血压综合征产妇的发病情况以及中重度妊娠高血压综合征产妇对新生儿的影响情况。结果随着妊娠高血压综合征病情的加重,早产儿、低出生体重、新生儿窒息、围生儿死亡的概率也随之增高,轻度、中度、重度妊娠高血压综合征对新生儿出生结局的影响比较差异有统计学意义（P〈O．05）;2013年中重度妊娠高血压综合征产妇的发病率明显低于2011、2012年,差异有统计学意义（P〈O．05）;2011、2012、2013年中重度妊娠高血压综合征产妇新生儿的结局,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论早期规律产检,尽早发现妊娠高血压综合征,及时进行干预,可有效降低妊娠高血压综合征,特别是中重度妊娠高血压综合征的发生率,从而降低新生儿窒息率及死亡率。     

尿微量白蛋白与妊娠期高血压疾病早期肾损伤关系的研究

目的探讨尿微量白蛋白(尿mALB)与妊娠期高血压疾病患者早期肾损害的关系,评价临床诊断价值。方法采用免疫散射比浊法检测60例孕25～42周孕妇尿微量白蛋白(尿蛋白定性均为阴性),其中30例妊娠期高血压孕妇作为观察组,另30例正常孕妇为对照组。结果观察组尿微量白蛋白(26.01±7.28)mg/L,超过参考值阳性率60.00%。对照组尿微量白蛋白(8.17±2.98)mg/L,超过参考值阳性率10.00%。两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病早期肾损伤患者尿微量白蛋白明显升高,检测尿微量白蛋白可用于及早发现妊娠期高血压疾病的早期肾损伤,对及时干预,阻止病情发展有其重要的临床意义。     

血尿酸检测在妊娠期高血压疾病中的意义

目的探讨妊娠高血压患者血清尿酸(UA)水平测定的意义及临床价值。方法随机抽取2010年1月至2011年4月在我院产检和分娩的妊娠高血压孕妇80例作为观察组,其中轻度32例,中度27例,重度21例;另抽取同期我院正常妊娠妇女50例作为对照组;分别对两组血清尿酸(UA)水平进行测定。结果观察组UA水平为(364.7±96.5)μmol/L,对照组为(230.6±53.8)μmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);轻度妊娠高血压患者UA水平为(296.5±59.2)μmol/L,中度妊娠高血压为(356.0±69.9)μmol/L,重度妊娠高血压为(473.8±93.3)μmol/L。中度妊娠高血压患者UA水平明显高于轻度妊娠高血压,差异有统计学意义(P<0.01);重度妊娠高血压UA水平明显高于中度及轻度妊娠高血压,差异有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠高血压病情严重程度与UA水平密切相关,动态监测血清UA水平的变化,对妊娠高血压的诊断和预后有十分重要的临床意义。