食管结核并上消化道大出血1例

患者 ,女 ,35岁。因黑便 3ｄ、呕血 2ｈ ,伴昏迷于 2 0 0 1年4月 2 5日入院。 3天前始解黑便 ,每日 1次 ,每次量 10 0ｍｌ。入院前 2ｈ突然呕吐鲜血 3次 ,总量 170 0ｍｌ,自觉头昏 ,继之昏迷急诊入院。既往 2 0年前患颈淋巴结结核 ,近半年有胸骨后疼痛吞咽时加重。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 80 / 40ｍｍＨｇ ,神志不清 ,重度贫血貌。化验室检查 :ＲＢＣ 2 .5 9× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 73ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.9× 10 9/Ｌ。电子胃镜检查 :距门齿 33ｃｍ处下段食管左后壁可见直径 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ溃疡灶 ,边界不规…     

前列腺术后并发急性肺栓塞1例

患者 ,男 ,72岁。因进行性排尿困难 6年于 2 0 0 0年 11月 2 0日入院。既往否认高血压、心脏病、糖尿病及下肢静脉炎病史。无烟酒嗜好。入院时查体无异常。入院前Ｂ超示前列腺 4 .1ｃｍ× 4 .2ｃｍ× 4 .2ｃｍ ,于中叶有一异常回声约1.2ｃｍ× 1.2ｃｍ× 1.2ｃｍ。膀胱内有 0 .7ｃｍ× 0 .7ｃｍ结石。入院诊断 :前列腺增生症 ;膀胱结石。入院后心电图示心肌缺血 ,补充诊断 :隐匿性冠心病。于 2 0 0 0年 11月 2 8日硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,术中顺利。病理结果 :前列腺增生。术后卧床。术后第 6天患者一般情况良好 ,拔出留置…     

肝动脉栓塞术并发胃十二指肠多发溃疡致消化道大出血死亡1例

患者,男,55岁。头晕、乏力、食欲下降,伴上腹胀,肝区隐痛,消瘦2个月入院。25年前曾患急性黄疸性肝炎,两年前体检时确诊为慢性乙型肝炎。查体:巩膜黄染(-),肝肋下5ｃｍ,剑下3ｃｍ,质中等硬,表面不光滑。脾未触及。腹水征(-),下肢无浮肿。入院后多次查ＡＦＰ(-)。ＦＳ>500μｇ/Ｌ。ＣＥＡ:9.3～12.4ｍｇ/Ｌ,ＨＢｓＡｇ( ),抗ＨＢＣ-Ｇ( ),抗ＨＢｃ-Ｍ( )。胃镜检查:食道、胃、十二指肠未见异常。Ｂ超提示:肝左叶有一8.1ｃｍ×6.3ｃｍ,右叶有一6.3ｃｍ×7.9ｃｍ的占位性病变,轮廓不清,肝内动静脉受压弯曲。ＣＴ提示:脾大、肝硬化、肝癌。肝血管…     

异位肾形成腹股沟嵌顿疝内容物1例报告

病例报告 :患者 ,男 ,2 3岁 ,农民。因劳动时突发性剧烈腹痛恶心呕吐 2ｈ于 2 0 0 1年 9月 10日急诊收入院。患者平素身体健康。入院查体 :急性痛苦病容 ,强迫屈曲卧位 ,Ｔ 37.0℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 0 /80ｍｍＨｇ。腹软 ,肝脾不大 ,右下腹压痛明显 ,无反跳痛 ,双肾区无叩痛 ,肠鸣音正常 ,右阴囊睾丸上方可见 8ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,实性 ,触痛 ,透光试验 (- )。化验血常规 :ＲＢＣ 4.5 2× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 12 6 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ8.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78,Ｌ 0 .2 2。尿常规正常。腹部透视未发现异常。入院诊断 :…     

腹膜代阴道成形改进术治疗先天性无阴道1例报告

1　临床资料1·1　一般资料　患者 2 0岁 ,未婚 ,月经未潮 ,周期性下腹疼痛 3年 ,近加剧就诊。检查 :腹平软 ,无触痛 ,右下腹扪及一成人拳头大小囊性肿块 ,阴道前庭尿道口下方有一浅凹 ,无孔 ;肛门指检 :宫体略大 ,外形规则 ,宫体右方有一孕 3月大小囊性肿块 ,边缘清楚 ,无活动 ,无触痛 ;Ｂ超 :子宫 9 3ｃｍ× 6 1ｃｍ× 4 6ｃｍ ,内光点增粗、ＦＵＬＪ强 ,分布欠均匀 ,子宫内见 4 7ｃｍ×1 6ｃｍ液暗回声 ,右下腹有一个 10 5ｃｍ× 7 8ｃｍ囊性液蝉回声 ,边缘欠规则 ,内可见分隔带 ,最后诊断 :先天性无阴道 ,伴宫腔经血潴留 ,右侧卵巢巧…     

系统性红斑狼疮伴骨髓纤维化2例报道

1　病例摘要例 1,女性 ,37岁 ,间断关节痛伴低热、紫癜 1 5年 ,加重 3月于 1997年 2月 13日入院。查体 :Ｔ37 5℃ ,中度贫血貌 ,余 ( )。辅助检查 :Ｂ超 :脾厚4 2ｃｍ ,平吸气肋下 1 5ｃｍ。白细胞 4 4× 10 9/Ｌ、血红蛋白 6 0ｇ/Ｌ、血小板 4 2× 10 9/Ｌ ,尿常规 :蛋白 (+ + ) ,隐血 (+ ) ,血沉 75ｍｍ/ｈ ,ＩｇＧ 2 11Ｉｕ/ｍｌ,ＩｇＡ 5 9Ｉｕ/ｍｌ,ＩｇＭ14 5Ｉｕ/ｍｌ,补体Ｃ30 4 4ｇ/Ｌ。抗核抗体 (ＡＮＡ)、抗ｄｓＤＮＡ抗体、抗ｒＲＮＰ抗体均为阳性 ,ＥＮＡ电泳阳性 ,中性粒细胞碱性磷酸酶 (ＮＡＰ)阳性率 38% ,积分 131分。…     

肾结石伴横纹肌肉瘤1例报告

1　病例报告患者男 ,5 3岁 ,左侧腰部疼痛 1年。伴小便次数增加 ,间歇性尿痛 1月。于 1999年 2月 2 3日入院。体查 :右上腹肌紧张、压痛、右肾区叩击痛 ,右肾下极触诊不满意。Ｂ超示 :右肾呈卵园形 ,大小为 12 8ｃｍ×8 4ｃｍ。肾孟肾盏内多发性结石。最大者 2 2ｃｍ×1 8ｃｍ ,形状不规则。血常规 :白细胞 11 8× 10 9/Ｌ ;中性粒细胞 0 76 ,淋巴细胞 0 2 4。尿常规 :蛋白 + ,白细胞 + + + ,红细胞 +。临床诊断 :右肾多发性结石。术中所见 :右肾明显增大 ,约 15ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ ,与周围组织粘连 ,切开肾脏 ,肾外侧缘见肿瘤 ,且…     

减肥茶致上消化道出血1例报告

1　病历摘要患者 ,女 ,2 6岁 ,因上腹痛、呕血 1ｄ入院。患者于7ｄ前开始连服 7ｄ减肥茶 ,3次 /ｄ ,10ｇ/次后出现上腹隐痛 ,呕出咖啡样物约 5 0ｍｌ。患者既往有胃溃疡病史。查体 :一般情况可 ,心肺检查未见异常 ,腹平软 ,剑突下压痛 ,肝脾肋下未触及。血、尿淀粉酶正常。头颅ＣＴ、腹部Ｂ超均正常。胃镜检查示胃窦部有一 2ｃｍ×1 5ｃｍ浅溃疡 ,溃疡表面有活动性出血 ;十二指肠球部见 1 2ｃｍ× 1 5ｃｍ浅溃疡 ,粘膜充血明显。病理报告胃窦粘膜急性炎症。临床诊断为减肥茶所致胃溃疡出血。给予制酸剂、保护胃粘膜等药物及对症治疗后症状缓…     

多原发性恶性肿瘤1例报告

患者 ,男 ,3 1岁。因右臀部肿块 14年 ,左侧胸痛半年于 1993年 8月 10日入院。查体 :右臀部皮肤表面可见 3个大小不等的肿块 ,分别为 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ、2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ及 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ。最大的肿块质软、表面不平、溃烂、出血 ,有恶臭。其余 2个肿块表面光滑 ,质韧 ,触痛阴性。胸廓左侧饱满 ,左侧语颤消失 ,叩呈实音 ,右肺正常。胸部ＣＴ示 :左侧胸膜间皮瘤 ,并两肺转移。腹部ＣＴ示 :右肾下方见 6.5ｃｍ× 7.5ｃｍ ,密度均匀、边界清的肿块影。考虑 :腹腔转移 ,系胸腔病灶浸及腹腔。右臀部肿块病检示 :皮肤隆突性纤维肉瘤。…     

早期侵蚀性葡萄胎误诊早孕行人工流产术1例

1　病例资料患者张某 ,女、2 0岁 ,干部。孕 1产 0。停经 4 7ｄ要求终止妊娠 ,尿检ＨＣＧ阳性。妇检 :子宫增大约9ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,诊断早孕行人工流术。术中发现刮出组织有部份水泡状组织。立即行Ｂ超检查发现血肿向子宫浆膜层突出 ,即在Ｂ超监视下行刮宫术。刮出物除血液外无其它组织。随即发生阴道大出血至休克。宫底血肿较前增大 ,血肿达浆膜层薄如纸。阴道流血持续不止。在抗休克同时 ,即行剖腹探查术。手术时见子宫呈紫兰色 ,增大约 11ｃｍ× 9ｃｍ× 6ｃｍ ,右侧峡部及宫角处有凸起约 8ｃｍ3结节。右侧卵巢约4 5ｃｍ× 3ｃｍ…     

慢性中性粒细胞白血病2例及文献复习

1　病例介绍例 1,女 ,4 6岁 ,因“反复发热伴双手指关节痛 5 0ｄ”入院。入院体检无肝脾肿大 ,查血象 :ＷＢＣ(15～34 )× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .82 ,余二系均正常。骨穿 +活检示“分叶、杆状核中性粒细胞增生为主 ,Ｇｏｍｏｒｉ(+ )” ,ＮＡＰ积分 32 0分 ,Ｐｈ1(- ) ,ＢＣＲ -ＡＢＬ(- )。例 2 ,女 ,60岁 ,因“反复发热、咳嗽、咯痰 2年”入院 ,入院时体检脾轻度肿大 ,查血象 :ＷＢＣ 12 .5×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .88,ＰＬＴ 0 .67× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 14 4ｇ/Ｌ。骨穿 +活检示“中性成熟中晚幼粒细胞为主 ,中幼粒细胞见大量中毒样颗粒 ,粒红比例 10∶1…     

B超辅助诊断术后巨大淋巴囊肿1例

患者女 ,5 7岁 ,因子宫内膜癌Ⅱ期 ,于 2 0 0 0年 12月 2 6日在硬膜外麻醉下行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。术后 72ｈ拔除淋巴引流管 ,术后 7ｄ拆线 ,刀口愈合好 ,膀胱功能恢复正常。术后第 10天 ,病人发现下腹包块 ,疼痛明显。查体 :下腹部正中可见长15ｃｍ手术疤痕 ,左下腹部饱满 ,可触及一 13ｃｍ× 15ｃｍ的包块 ,质软压痛 ,左下肢水肿。Ｂ超探查 :于手术疤痕左侧可见 13 9ｃｍ× 9 5ｃｍ× 7 8ｃｍ的无回声、边界清、形态稍欠规整的囊肿 ,后方回声增强 ,其内可见一索条状分隔光带。临床初步诊断为腹膜外囊性包块。即刻在Ｂ超下穿…     

小肠系膜神经纤维肉瘤1例报道

1　临床资料　　患者 ,女 ,50岁。 2年前无明显诱因左下腹痛 ,伴低热 ,经抗生素治疗症状消失。 1年前再次出现左下腹胀痛伴低热 ,且腹痛加剧。静点先锋霉素Ⅴ治疗 ,症状略减轻。 1月前再次左下腹不适 ,轻度胀痛。自己发现左下腹有一较大包块。经我院静滴先锋霉素Ⅴ后症状消失。但包块无变化 ,遂收入院。检查 :一般情况尚可 ,体温 37 2℃ ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺未见异常。腹膨隆 ,左下腹触及一肿物 ,约 14ｃｍ× 12ｃｍ ,质硬 ,边界不清 ,表面不光滑 ,有轻压痛 ,略有移动。彩超 :左下腹探及一 11 3ｃｍ× 10 2ｃｍ× 7 8ｃｍ回声不均匀包…     

99m锝标记检查确诊美克耳憩室大出血1例

患儿 ,男 ,9个月 ,因间断性便血 2 5ｄ ,加重 1ｄ入院。 2 5ｄ前无明显原因便血 1次 ,为暗红色 ,量约 2 0 0ｍｌ,当地药物止血后好转。 1周前于发热后便血3 0 0ｍｌ,为黑红色 ,急查血常规示 :ＷＢＣ11.3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 0 .9× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ4 0ｇ/Ｌ ,Ｎ 0 .5 1,Ｌ 0 .4 9,按重度失血性贫血、消化道出血给予间断输血 60 0ｍｌ,病情好转。入院前 1ｄ便血加重 ,为 5次 ,每次量约 3 0～ 5 0ｍｌ。入院后查血常规示ＲＢＣ 3 .87× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 98ｇ/Ｌ ,粪常规示 :血便。出凝血系列检查正常。查体 :一般情况可 ,全身皮肤、黏膜稍…     

象山县首例恙虫病报告

我县地处海岛,近发现首例恙虫病人。患者,男,38岁,因发热、头痛5ｄ,伴柏油样大便1次于1999年9月23日入院。20ｄ前有上山劳作史。体检:Ｔ39℃,ＢＰ13/7ｋＰａ,全身可见红色斑疹,无搔痒,脐部、右大腿处分别有一2ｃｍ×2ｃｍ、1ｃｍ×2ｃｍ焦痂,颈部、腋下、腹股沟可见淋巴结肿大,有压痛,边缘清,结膜充血,无水肿;心肺(-);腹软,无压痛,肝肋下2.0ｃｍ,质软;脾肋下1.5ｃｍ,质软;肾区无叩痛(一);血色素(Ｈｂ)129ｇ/Ｌ,白细胞(ＷＢＣ)6.7×109ｇ/Ｌ,血小板(ＰＬＴ)38×109ｇ/Ｌ,中性0.86,淋巴0.14,异淋未见,尿蛋白(一),大便隐血(),血、骨髓培养阴性,…     

脊索瘤1例报告

患者 ,男 ,6 5岁 ,退休干部 ,因骶尾部酸胀感 ,隐痛半年于 2 0 0 0年 9月 2 5日入院。查体 :一般情况好 ,消瘦 ,心肺无异常发现 ,腹部平软 ,肠鸣正常。肛诊 :直肠后方及侧方有一巨大隆起肿块向前突出约 8ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ ,质硬轻度触痛 ,无活动 ,肛诊指套上无血迹 ,无黏液。ＣＴ片可见骶尾椎向前方有约8ｃｍ× 8ｃｍ× 10ｃｍ肿块阴影 ,向盆腔内突出 ,骶椎 3以下完全破坏 ,肝胆Ｂ超阴性 ,心电显示心动过缓 ,肝肾功能正常 ,血红蛋白 12 7ｇ/Ｌ ,血沉 7ｍｍ/ｈ ,拟诊断为骶尾部脊索瘤。术前进一步作ＭＲ检查证实。于 2 0 0 0年 10月 11…     

右肾癌伴下腔静脉及右心房癌栓的手术配合

我院对一例右肾癌伴下腔静脉及右心房癌栓的高龄患者在浅低温 (34℃ )体外循环下行右肾癌根治及下腔静脉及右心房切开取癌栓术。手术持续 5个小时 ,其中体外循环时间为 5 0分钟 ,循环阻断时间为 15分钟 ,取出下腔静脉癌栓长 11ｃｍ ,右心房癌栓 4× 5ｃｍ ,术后病人情况良好 ,术后第 18天出院。现将手术配合报告如下。临床资料1　病例　男 ,81岁 ,因双下肢浮肿 2 0余天入院 ,入院时伴低热 (38 3℃ ) ,无血尿、腹部胀痛及腹部肿块等肾癌的典型症状 ,Ｂ超、ＣＴ均示“右肾肿瘤伴右肾静脉、下腔静脉癌栓” ,进一步做ＭＲＩ检查示“下腔静脉癌栓…     

血栓性血小板减少性紫癜(附3例报告)

血栓性血小板减少性紫癜 (ｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｔｈｒｏｍ ｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｃｐｕｒｐｕｒａ ,ＴＴＰ)是一种罕见的致命性微血管病性出血性疾病。现将我院收治的 3例ＴＴＰ病例报告如下 ,并且就有关诊治问题加以讨论。1　病例报告例 1,女 ,58岁 ,因头痛、阵发性意识障碍、解红茶色尿 18ｄ于 1993年 8月 8日入院。查体 :Ｔ38 1℃ ,神情倦怠。皮肤、巩膜黄染 ,全身皮肤见散在出血点。肝右锁骨中线肋下 1.5ｃｍ ,质软 ,脾不大 ,双瞳孔对光反射迟钝 ,双侧膝反射减弱。血常规 :Ｈｂ 65ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 4 1× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 7.8× 10 9/Ｌ ,…     

肝内原发性血管内皮肉瘤病理分析及文献复习

原发于肝内的血管内皮肉瘤实属罕见。检索国内文献仅见一例报道 ,我院近年来发现二例 ,现报道如下 :患者 ,××× ,男 ,30岁 ,住院号 42 36。二月前 ,无明显诱因 ,上腹部上适。胃镜示“慢性汪表性胃炎” ,Ｂ超、ＣＴ“肝内胆管占位性病变”。门诊以“肝内胆管占位并胆囊炎”收治入院。查体 :全身粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (一 )、腹平软 ,肝、胆、脾肋下未触及 ,右肋缘下深压痛。Ｂ超示 :(1)肝内左叶异常回声 ,(肝内胆管病变并浸润周围肝组织 ) (2 )左肝管扩张。实验室检查 :Ｈｂ113ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ4.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .83　Ｍ 0 .…     

斯氏普罗威登斯菌致新生儿败血症一例

20 0 1年 12月我们从一例新生儿血液中检出斯氏普罗威登斯菌 ,报告如下。病例简介　患儿 ,男 ,出生 10天 ,以“吐沫发热 2天”就诊入院。查体 :Ｔ39℃、Ｐ113次 /分、Ｒ4 8次 /分。精神反应较差 ,前囟平软 ,面色轻度发绀 ,呼吸促 ,三凹征 (+) ,口周发绀 ,口吐泡沫 ,双肺音粗 ,心音略低钝 ,律齐 ,腹软 ,肝肋下2 0ｃｍ ,肠鸣音减弱 ,四肢张力增强 ,原始反射减弱。腹部皮下脂肪层 0 1ｃｍ ,腹部皮肤可见小片状红色糜烂。ＷＢＣ19 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 88,Ｌ0 12 ;肝功 :ＴＢ4 9 3(0～ 2 0 )ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢ16 8(0～ 6 )ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ…