溶栓后即刻PCI对急性心肌梗死患者心室功能的影响

目的探讨溶栓后即刻经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对急性心肌梗死（AMI）患者的心室功能影响。方法采用回顾性分析首次AMI患者128例，发病时间均在12h以内。36例接受溶栓＋PCI治疗，92例接受直接PCI治疗，并于PCI术后1w行平衡法核素心血池显像，测定左室收缩和舒张功能参数，了解二者对AMI患者心室功能影响。结果两组患者自发病至PCI时间比较无明显差异；首次冠状动脉造影显示：溶栓后即刻PCI组PCI术前梗死相关动脉TIMI3级血流者明显较直接PCI组增多；溶栓后即刻PCI组介入治疗成功率高，且术后TIMI3级血流者多于直接PCI治疗组；PCI术后1w时溶栓后即刻PCI组心室功能明显优于直接PCI组；两组比较出血并发症发生率无明显差异。结论溶栓后即刻PCI治疗AMI安全有效，早期再通率高。心肌梗死面积小，更有利于保护心室功能，且不增加出血并发症。     

直接经皮冠状动脉介入治疗与溶栓联合经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的疗效评估

目的探讨静脉溶栓联合经皮冠状动脉介入治疗（PCI）急性心肌梗死（AMI）的安全性及有效性。方法患者随机分为接受溶栓联合PCI治疗组和直接PCI治疗组，比较血管再通率、从疼痛到血管再通时间、病死率、主要心血管事件发生率、再梗死率、左室舒张末期前后径（EDD）和左心室射血分数（LVEF）。结果两组患者自发病至PCI时问比较无明显差异；首次冠状动脉造影显示：溶栓联合PCI治疗组PCI术前梗死相关动脉TIMI 3级血流者明显较直接PCI治疗组多；溶栓联合PCI组介入治疗成功率高，且术后TIMI 3级血流者多于直接PCI治疗组；PCI术后1周时溶栓联合PCI组心肌梗死面积明显小于直接PCI组；两组比较出血并发症发生率差异无显著性。结论溶栓后即刻PCI治疗急性心肌梗死安全有效。早期再通率高，心肌梗死面积小。更有利于保护心室功能，且不增加出血并发症。     

急性冠状动脉栓塞直接冠状动脉支架术二例

我们在1999年3月至2004年6月64个月：3421例常规直接PCI中共遇到2例急性冠状动脉栓塞患，均行直接冠状动脉支架术，报告如下。     

CT指引下的经皮冠状动脉介入治疗

目的 探讨双源64层螺旋CT指引下直接进行PCI的适用性及可行性.方法 在我院心内科住院的急性冠状动脉综合征患者11例,入选标准为冠状动脉狭窄≥75%.PCI前后分别进行血管内超声(IVUS)检查和冠状动脉造影.在行PCI时,直接进入指引导管而非常规造影导管,并仅注入10 ml左右的造影剂显示冠状动脉病变.结果 在11例患者中,对其中的1例患者进行了直接冠状动脉内支架置入术,1例患者仅进行了PTCA,其余9例进行了PTCA+支架置入术.分别用冠状动脉CT、造影和IVUS检查测量其PCI前靶血管管腔直径,三者差异无统计学意义.11例患者中有2例患者置入支架后出现狭窄.1例患者CT检查并未发现支架变形,但冠状动脉造影和IVUS检查发现支架内再狭窄;另1例患者CT检查可见支架膨胀不全,冠状动脉造影显示轻度狭窄,IVUS检查证实支架膨胀不全.CT显示冠状动脉前降支明显钙化,造影显示前降支高度狭窄,导管无法通过,最后行旋磨治疗.所有患者的IVUS检查都有轻、中度斑块,4例患者冠状动脉几乎完全闭塞,CT可见闭塞段的软组织影及血管,冠状动脉造影和IVUS检查也均得到证实.CT引导下的直接PCI策略,节省10 min操作时间和50 ml造影剂.结论 双源64层螺旋CT检查结果对判断冠状动脉病变程度及准确性并不亚于侵入性的冠状动脉造影,根据冠状动脉64层CT结果进行直接PCI是可行的.CT引导下的直接PCI策略,可节省时间和造影剂.     

《心肌再灌注指南》之ST段抬高心肌梗死介入治疗解读

急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗主要是溶栓药物治疗和经皮冠状动脉介入治疗(PCI).PCI方案包括直接PCI、易化PCI、溶栓后转运PCI和补救PCI.不同PCI方案患者适应证不同,其临床结局亦各不相同.若接诊至球囊扩张时间＜90min,直接PCI为首选方案.溶栓药物与介入治疗联合施行措施中,易化PCI临床结局较差,...     

冠状动脉介入治疗后无复流的研究进展

经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗,尤其是直接PCI治疗后无复流有较高的发生率,并恶化PCI患者的预后。本文对PCI治疗后无复流的定义、机制、评估方法及治疗方面的研究进展进行综述。     

溶栓联合经皮冠状动脉介入治疗策略的效果和安全性

目的回顾性分析溶栓联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果和安全性。方法北京大学第一医院溶栓联合PCI的心肌梗死患者45例,与同期单纯溶栓(31例)和直接PCI(74例)的心肌梗死病例对比分析。结果冠状动脉造影资料显示溶栓联合PCI组的TIMI3级血流占88.9%,较单纯溶栓组(74.2%)高(P=0.087),与直接PCI组(91.9%)相似(P=0.404)。临床资料显示溶栓联合PCI组的主要心血管事件(MACE)占4.4%,较单纯溶栓组(12.9%)低(P=0.181),与直接PCI组(1.4%)相似(P=0.319)。三组病例的住院死亡率相似(4.4%,6.5%,4.1%)。住院期间的主要出血事件(包括大出血和颅内出血)相似(4.4%,3.2%,1.4%)。结论溶栓联合PCI的再灌注效果可能优于单纯溶栓,至少不逊于直接PCI,且安全性良好。     

PCI对血液流变学的影响及其机制

经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)已成为目前治疗冠心病的一项重要措施，但术后冠状动脉再闭塞是影响其疗效的主要因素。本文旨在探讨PCI对血液流变学各项指标的影响及其机制，从而证明PCI术后出现的冠状动脉再闭塞与血液流变学因素有关。     

冠状动脉介入治疗对急性左主干完全闭塞病变的可行性研究

我们分析并随访了左主干闭塞并行冠状动脉旁路移植术（CABG）或直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的心肌梗死患，以明确冠状动脉介入治疗左主干闭塞病变的可行性和实用性。     

患者依从性在血流储备分数指导冠状动脉临界病变介入治疗中的影响

目的分析患者依从性在血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)指导冠状动脉临界病变经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的影响。方法选取2013年10月至2015年9月在新疆生产建设兵团第七师医院和浙江大学医学院附属邵逸夫医院心导管室行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)显示冠状动脉狭窄病变为临界病变的患者303例,依据患者的依从性分为三组:(1)FFR指导PCI组96例(行FFR检查,FFR≤0.8者行PCI治疗,FFR0.8者药物治疗);(2)药物组126例(拒绝行FFR检查及PCI);(3)直接PCI组81例(拒绝FFR检查,要求行PCI治疗)。平均随访(19.6±6.5)个月,观察各组主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)及心绞痛缓解情况。结果 FFR指导PCI组患者的心绞痛明显缓解率高于药物组和直接PCI组[82例(85.4%)比88例(69.8%)比65例(80.2%),P=0.018],无MACE事件生存率高于药物组和直接PCI组[90例(93.8%)比97例(77.0%)比66例(81.5%),P=0.006],差异均有统计学意义。结论 FFR是临床指导冠状动脉临界病变治疗方案选择的科学可靠的方法,患者依从性的高低会直接导致预后的差异。     

急性心肌梗死直接冠状动脉介入治疗死亡病例的原因分析

我们将急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)直接冠状动脉介入治疗(PCI)的死亡定义为直接PCI后的住院期间死亡.本文分析我们开展STEMI直接PCI死亡病例的原因.     

老年急性心肌梗死患者急诊PCI的疗效

目的：探讨直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对老年急性心肌梗死（AMI）的疗效。方法：75例AMI患者在发病12小时内接受冠状动脉造影，并对73例的梗死相关动脉行急诊PCI，随访1～12个月主要心血管事件发生情况。结果：73例接受PCI的患者中7例行单纯PTCA，66例（88％）置入支架；2例行急诊冠状动脉旁路移植术（CABG）；1例术中发生室颤，复律无效死亡，共有3例于住院期间死亡。随访期间主要心血管事件发生率11．6％（8／69），其中2例猝死，4例出现再梗死，2例因支架内再狭窄行再次PCI。结论：急诊经皮冠状动脉介入术治疗老年急性心肌梗死可有效地使梗死相关动脉再通，成功率高，死亡率低，近期预后良好。     

PCI对血液流变学的影响及其机制

经皮冠状动脉内介放治疗（PCI）已成为目前治疗冠心病的一项重要措施，但术后冠状动脉再闭塞是影响其疗效的主要因素。本文旨在探讨PCI对血液流变学各项指标的影响及其机制，从而证明PCI术后出现的冠状动脉再闭塞与血液流变学因素有关。     

高龄急性心肌梗死患者经桡动脉途径直接PCI治疗的临床研究

目前，直接经皮冠状动脉介入术（PCI）被公认为急性ST段抬高型心肌梗死（ST-Segment elevated myocardial infarction，STE-MI）患者的最佳治疗方案。传统经股动脉途径急诊PCI是最常用的介入治疗方法，但容易出现出血、血肿、假性动脉瘤、局部皮肤破溃感染等与穿刺有关的并发症，同时在拔管前后的一段时间内还存在强化抗凝的空白期，可能对临床疗效产生不利影响。     

完全或仅针对罪犯血管的再血管化?——多血管病变的冠心病患者的经皮冠状动脉介入治疗策略 一项针对随机对照试验的对比及网络荟萃分析

正目的:本文旨在比较直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时的不同再血管化策略对多支冠状动脉病变的ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的有效性。背景:近期的随机试验提示,在直接PCI时对病变的多支血管进行完全再血管化能改善患者的预后。然而,对非罪犯血管进行PCI时最佳时机尚不清楚。方法:本文纳入了有关多支血管病变的STEMI患     

经皮冠状动脉介入治疗对非糖尿病心肌梗死患者血糖、糖化血红蛋白水平及预后的影响

直接经皮冠状动脉介入(PCI)是治疗心肌梗死患者开通梗死相关血管、恢复冠状动脉血流、提高生存率改善预后的最有效方法[1].研究表明血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)与糖尿病并发心血管疾病有密切关系,且与冠心病病变程度有关[2],是心肌梗死临床过程与转归的预测因子.非糖尿病较糖尿病患者PCI术后有较低的再狭窄率和心脏事件发生率[3],但非糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白指标对PCI预后的影响作用尚不明确.本文回顾性分析非糖尿病心肌梗死患者血糖及糖化血红蛋白对PCI治疗预后的影响.     

急性心肌梗死直接冠状动脉内支架置入术42例临床分析

急性心肌梗死(AMI)即心肌缺血性坏死,在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。急诊直接冠状动脉介入治疗术(PCI)是尽早、持久开通梗死相关血管(IRA)最有效的方法,可以使病死率明显下降,成为AMI治疗的首选方法[1]。现报道42例AMI患者进行PCI治疗的结果。     

299例急性冠状动脉综合征急诊介入治疗的即刻和随访结果

目的回顾性分析过去54个月期间开展急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗299例急性冠状动脉综合征(ACs)患者的即刻和随访结果. 方法1999年3月～2003年8月对299例ACS患者经股动脉或桡动脉施行急诊PCI.①232例ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者施行直接PCI治疗.     

静脉溶栓后PCI联合治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的观察静脉溶栓(TT)后经皮冠状动脉介入(PCI)联合治疗急性心肌梗死的疗效。方法选取发病时间在12h内的初发急性心肌梗死病人74例,将其按收治时间顺序分为TT+PCI组和PCI组,每组37例,TT+PCI组病人在行TT治疗后再进行PCI治疗,PCI组病人直接予以PCI治疗,比较两组病人的治疗效果。结果 TT+PCI组左室射血分数和平均住院时间均优于PCI组,差异有统计学意义(P0.05)。TT+PCI组不良心脏事件的发生率为2.7%,PCI组不良心脏事件的发生率为16.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论静脉溶栓后经皮冠状动脉介入联合治疗心肌梗死的效果优于直接PCI治疗。     

腺苷对冠状动脉介入治疗术后血管内皮的保护作用

1对象与方法对60例急性心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的患者随机分成3组:腺苷组(n=20)、硝酸甘油组(n= 20)和对照组(n=20)。3组间在心肌梗死发作到PCI治疗时间、性别、平均年龄、冠状动脉危险因素、梗死部位等方面没有