MSCT血管成像及后处理技术在主动脉夹层中的诊断价值

主动脉夹层是一种急症,是指由多种病因导致的主动脉内膜破裂,血液通过破裂口进入中层,随着血流压力的驱动,逐渐在主动脉中层内扩展,导致血管壁分层,形成异常通道或夹层血肿[1]。我们将MSCT血管成像及后处理技术应用于主动脉夹层的诊断中,效果满意,现报道如下。     

CT血管成像在急性主动脉综合征诊断中的应用

目的:探讨CT血管成像(CTA)在急性主动脉综合征(AAS)诊断中的应用。方法:采用回顾性分析的方式将2016-03～2017-03来我院经血管造影或手术证实的急性主动脉综合征60例,观察这些患者的CT血管成像的影像特点。结果:60例患者中主动脉夹层(AD)43例,主动脉壁间血肿(IMH)10例,穿透性粥样硬化性溃疡(PAU)7例,不同类型有特征性影像表现。结论:CT血管成像(CTA)在主动脉综合征诊断中具有较高的应用价值。     

螺旋CT血管造影对主动脉瘤及主动脉夹层的诊断价值

目的评价螺旋CT血管造影（SCTA）在主动脉瘤及主动脉夹层诊断中的应用价值。方法对32例临床怀疑主动脉病变的患者行SCTA检查,并进行二维和三维重建,重建方法包括最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、表面遮盖显示（SSD）、容积再现（VR）。结果32例中,正常者10例,主动脉瘤7例,假性动脉瘤2例,主动脉夹层13例。SCTA均能良好显示主动脉瘤体、附壁血栓及钙化斑块和主动脉夹层的真假腔、撕裂内膜及破口,并能显示主动脉与周围器官的毗邻关系。结论SCTA在主动脉瘤及主动脉夹层上的诊断具有很高的临床价值,已基本代替传统的血管造影,对治疗方案的制订及术后疗效评估具有重要的价值。     

双源CT血管成像在主动脉病变诊断中的临床应用价值

目的：评价双源CT（DSCT）在主动脉病变诊断中的临床应用价值。方法：回顾分析57例经DSCT血管成像诊断的各种主动脉病变资料,利用多层面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）及容积再现（VRT）技术重组图像,判定主动脉病变情况,并与其他影像学检查对照。结果：双源CT血管成像良好的显示了主动脉瘤、主动脉夹层和主动脉其他病变。14例主动脉夹层,MPR较好地显示夹层和血栓范围以及弓部血管受累情况;表面覆盖显示（SSD）见内膜片螺旋状剥离,可以区分真假腔,20例主动脉瘤,SSD清晰显示动脉瘤的范围和周围血管的关系;MPR显示壁内血栓的范围;MIP则显示了血管壁的钙化和血管内支架的位置及支架周围情况。MPR较好显示了假性动脉瘤与管腔的关系及动脉破口,主动脉壁内血肿4例,大动脉炎3例,主动脉缩窄3例,主动脉粥样硬化7例,正常6例。与其他影像学检查进行对比,结果基本相近。结论：双源CT血管成像是评价主动脉病变较好的影像检查方法,可为临床治疗提供更多的信息。     

主动脉夹层CT平扫与CT血管造影的对比分析

目的:探讨CT平扫诊断主动脉夹层的临床应用价值,并与CT血管造影(CTA)进行对比。方法:回顾分析某医院2008年2月至2011年6月主动脉夹层32例。全部病例均行CT平扫后进一步行CTA检查(15例夜间急诊患者先行平扫后于次日进一步CTA检查,其余患者均平扫后紧接着行CTA检查),并进行比对。结果:32例主动脉夹层中21例典型主动脉夹层,11例不典型主动脉夹层(壁内血肿)。按Stanford分型,A型10例,B型22例。21例典型主动脉夹层中20例平扫可见撕裂内膜片,1例仅见主动脉增宽,增强可见内膜片分隔真假腔内均有对比剂进入,其中内膜钙斑随撕裂内膜移位2例。11例不典型主动脉夹层平扫见主动脉壁呈半月形或环形高密度增厚,厚度≥5 mm,增强血肿内无对比剂充盈,呈半月形或环形低密度影。其中7例内膜钙化内移,3例内膜渗漏,5例穿透性溃疡。该组病例中15例伴动脉粥样硬化改变,并发4例心包积液,24例胸腔积液。结论:主动脉夹层的确诊需要CT增强,但对于受各种条件所限,患者不能及时行CT增强时,CT平扫可以提示主动脉夹层存在,及时为临床的诊断治疗提供有价值的信息。     

MSCT灌注成像在肝脏病变中的临床应用研究

目的探讨MSCT灌注成像在肝脏病变诊断中和鉴别诊断的临床应用价值。方法对46例经临床及病理证实的肝脏疾病患者行MSCT肝脏灌注成像，其中16例原发性肝癌，8例肝脏转移癌。9例肝脓肿，7例肝血管瘤。6例肝硬化，并选取15例正常肝组织作为对照组。采用CT电影技术对病变中心层面（同时包括第一肝门区能清楚显示门静脉主干及其分支）进行四层同层灌注扫描，应用GE perfusion 3．0软件分别计算肝血流最（HBF）、肝血容壁（HBV）、平均通过时间（MTT）、毛细血管表面通透性（PS）、肝动脉灌注分数（HAF）、对比剂到达时间（IRF TO）。结果正常组织与良恶性病变组织的HBF、HBV、HAF、IRF TO函数值差异有统计学意义，正常组织与良性病变组织比较HBF、HBV、HAF差异有统计学意义。正常组织与恶性病变组织比较HBF、HBV、PS、HAF、IRF TO差异有统计学意义。而良性病变与恶性病变组织比较仅MTT差异有统计学意义；恶性病变组织中原发性肝癌与转移癌比较各参数值差异无统计学意义；原发性肝癌与肝硬化比较HBF、HBV差异有统计学意义；良性病变组织肝脓肿与肝血管瘤比较各参数值差异无统计学意义。结论MSCT灌注成像可定量评价正常肝组织、病变肝组织的血流动力学状态、肝动脉供血比例，在组织代谢功能方面为肝脏病变的诊断和鉴别诊断提供了一种新手段，但对肝脏良恶性病变的鉴别诊断是否有帮助尚需进一步研究。     

MSCT容积灌注成像对肺部结节诊断价值的研究

目的：探讨MSCT容积灌注成像对肺部结节的临床诊断价值。方法：选择2006年1至2012年12月期间乐清市第二人民医院诊治的肺孤立性结节患者57例,根据组织病理学分为良性结节组和恶性结节组,两组病例均选用16层螺旋CT容积灌注模式扫描,测定肺内病灶有效层面的平扫CT值、强化值、血流量（BF）、血容积（BV）、结节-动脉增强值之比（S／A）、平均通过时间（MTT）、表面透通性（Ps）和动态增强时间-密度曲线（TDC）,比较分析两组患者各灌注定量参数之间差异和TDC图特点。结果：肺部恶性结节的强化值、S／A比值、BF、BV和PS均高于良性结节,差异具有统计学意义（P〈0．05）,而两组病变平扫CT值和MTT比较差异均不具有统计学意义（P〉0．05）;肺内良性结节与恶性结节的平均TDC形态类型分布明显不同,良性结节的TDC呈略低平曲线,各时间点的CT值变化不大,而恶性结节的TDC呈较陡峭快速上升支,达到峰值后持续缓慢下降。结论：MSCT容积灌注成像提供了较全面的肺部结节血流模式的定量参数信息,对肺部良恶性结节鉴别诊断具有较高的价值,有助于临床治疗方案的确定。     

腹部加压固定在MSCT冠状动脉血管成像中的应用

目的：探讨腹部加压固定在多层螺旋CT冠状动脉血管成像中的应用价值,以提高多层螺旋CT冠状动脉血管成像的成功率及图像质量.方法：将194例患者随机分为2组,A组108例,呼吸屏气采用检查前传统训练法;B组86例,呼吸屏气采用腹部加压固定＋检查前传统训练法.然后对2组图像进行质量评分,对冠状动脉节段显示率进行统计分析.结果：A组108例中有8例图像质量不佳,影响临床诊断,成功率为92.6％（100/108）;B组86例图像质量良好,可以满足临床诊断,成功率为100％（86/86）.结论：腹部加压固定辅助呼吸屏气能很好地控制患者检查时的屏气呼吸,提高多层螺旋CT冠状动脉血管成像的成功率及其图像质量.     

多层螺旋CT对小儿主动脉缩窄的诊断

目的 探讨多层螺旋CT后处理图像对主动脉缩窄（COA）的诊断价值。方法 对9例临床怀疑为主动脉缩窄（COA）的患者进行心脏CT血管成像（CTA）扫描。对扫描获得容积数据利用工作站行多平面重组及容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）重建。结果 9例患者经行主动脉CT成像检查，均确诊为COA，其中有6例合并动脉导管未闭，2例合并有室间隔缺损，1例同时合并有房、室缺。结果与手术及数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）检查结果棚一致。VR及MIP图像充分显示了缩窄及侧支循环情况。结论 多排螺旋CT（MSCT）二维与三维图像相结合对COA诊断和治疗方案的制定以及术后随访是一种非常有价值的无创的检查疗法。     

MSCT在胃癌诊断中的临床价值

目的 观察胃癌在MSCT中的表现,探讨MSCT在胃癌诊断中的临床价值.方法 搜集经病理证实的84例胃癌患者MSCT图像,分析病变部位、胃壁厚度、胃癌的分期及局部淋巴结转移情况.结果 胃癌MSCT表现为胃壁不规则弥漫性增厚,邻近管壁僵硬,胃壁层次消失.本组胃癌T1期5例,T2期27例,T3期38例,T4期14例.其中CT分期T1、T2期的32例均完成了根治性手术治疗;T3期有23例接受了手术治疗,肿瘤切除9例;T4期中有1例完成根治手术.结论 MSCT可以通过显示胃壁结构、测量胃壁厚度来诊断胃癌,并可观察邻近脏器及淋巴结情况,为胃癌进行分期和手术可切除性评估,进而为临床治疗方案的制定提供客观依据.     

64层MSCT冠状动脉成像低剂量扫描的临床探讨

目的探讨64层MSCT冠状动脉成像（CTcoronary angiography,CTCA）在固定噪声水平低剂量扫描中的临床应用。方法将连续行CTCA检查患者60例分为两组,回顾性分析30例作为固定mA组,随后采用前瞻性分析30例作为个体mA组,比较两组图像质量、噪声、CT剂量指数（CTDIvol）及有效剂量（effectivedose,ED）的差异。结果两组图像质量评分及噪声差异无统计学意义（P〉0.05）,个体mA组CTDIvol、ED分别为（99.29±9.04）mGy和（28.10±2.73）mSv,较固定mA组分别减少了10.64%、15.03%（P〈0.01）。结论 64层MSCT冠脉成像在固定噪声水平个性化调节mA的方法,可有效地减少辐射剂量。     

MSCT灌注成像在肝脏病变中的临床应用研究

目的 探讨MSCT灌注成像在肝脏病变诊断中和鉴别诊断的临床应用价值.方法 对46例经临床及病理证实的肝脏疾病患者行MSCT肝脏灌注成像,其中16例原发性肝癌,8例肝脏转移癌,9例肝脓肿,7例肝血管瘤,6例肝硬化,并选取15例正常肝组织作为对照组.采用CT电影技术对病变中心层面(同时包括第一肝门区能清楚显示门静脉主干及其分支)进行四层同层灌注扫描,应用GE perfusion 3.0软件分别计算肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)、肝动脉灌注分数(HAF)、对比剂到达时间(IRF TO).结果 正常组织与良恶性病变组织的HBF、HBV、HAF、IRFTO函数值差异有统计学意义,正常组织与良性病变组织比较HBF、HBV、HAF差异有统计学意义,正常组织与恶性病变组织比较HBF、HBV、PS、HAF、IRF TO差异有统计学意义,而良性病变与恶性病变组织比较仅MTT差异有统计学意义;恶性病变组织中原发性肝癌与转移癌比较各参数值差异无统计学意义;原发性肝癌与肝硬化比较HBF、HBV差异有统计学意义;良性病变组织肝脓肿与肝血管瘤比较各参数值差异无统计学意义.结论 MSCT灌注成像可定量评价正常肝组织、病变肝组织的血流动力学状态、肝动脉供血比例,在组织代谢功能方面为肝脏病变的诊断和鉴别诊断提供了一种新手段,但对肝脏良恶性病变的鉴别诊断是否有帮助尚需进一步研究.     

大肠充气法MSCT成像在大肠病变检查中的价值

目的探讨大肠充气法16排CT成像在大肠病变检查中的临床价值。方法 57例疑诊大肠病变患者完成大肠充气法16排CT三期增强扫描(对比剂开始注射后25s、48～50s、58s),采用Neusoft16扫描仪,在工作站完成CT仿真内镜、多平面重组、容积重建等后处理观察,并与肠镜或手术病理对照。结果 CT检出大肠病变46例,误漏诊5例,诊断敏感度93.3%,特异度73.3%,准确率91.2%,阳性预测值95.5%,阴性预测值76.9%。结论大肠充气法16排CT成像有较高的大肠病变定性定位诊断准确率,值得推广。     

MSCT及重建技术在小肠疾病诊断中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）小肠重建技术及其在小肠疾病诊疗中的临床应用价值.方法对22例怀疑小肠疾病患者口服中性对比剂后进行西门子64层螺旋CT全腹部增强扫描,在独立的工作站上进行图像重组,包括多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）等,与临床、病理结果对照分析.结果所有病例经临床或病理证实与CT诊断一致,其中正常7例,良性病变6例,恶性病变9例.结论口服中性对比剂后进行MSCT多种成像对临床诊断可提出有价值的倾向性意见,其中MPR像和MIP像意义最大,可完整、直观地显示病变的部位、范围以及性质等,对小肠疾病的诊断有较高的临床应用价值.     

64层MSCT冠状动脉成像在冠心病中的临床应用

目的探讨64层MSCT冠状动脉成像在冠心病（CHD）中的诊断价值。方法回顾性分析行64层MSCT冠状动脉成像50例,所有患者均在1月内行选择性冠状动脉造影,评价64层MSCT诊断冠脉狭窄≥50%的诊断价值以及斑块与狭窄程度的关系。结果 50例共计683个冠脉节段可用于评价;64层MSCT诊断冠脉节段≥50%狭窄与CAG符合率为84.0%（63/75）,诊断冠脉节段狭窄≥50%的敏感度、特异度及准确性分别为84.0%、97.9%、96.5%;不同斑块性质对冠脉狭窄程度影响不同,单纯钙化斑块所致的狭窄程度常较轻,混合斑块所致的狭窄程度较重,而非钙化斑块所致的狭窄程度分布无一定特异性,常与CAG表现一致;钙化与非钙化斑块、钙化与混合斑块在狭窄程度的分布上差异有统计学意义（P〈0.001）。结论 64层MSCT冠状动脉成像具有较高的灵敏度及特异度,对于CHD的筛查有一定的指导作用,但仍有一定的局限性。     

数字化X线摄影成像及评价

数字化影像技术在近20 a得到迅速的发展,因此被评价为20世纪医学发展的重要成就之一.电子计算,信息技术的飞速发展,为医学影像技术的发展提供了充足的动力,数字化已成为医学影像技术发展的必然方向,计算机X线摄影(CR)等数字化影像系统及应用已成为国内医学界的关注[1].全新的数字化影像技术应用于临床,丰富了形态医学诊断的信息、层次,逐步改变了传统放射技术并与快速发展的计算机,网络技术融合,大大提高了医学影像的质量.     

冠状动脉MSCT成像技术

目的:探讨回顾性心电门控技术在MSCT冠状动脉成像中的应用。方法:15例患者做MSCT冠状动脉成像检查,采用回顾性心电门控和心脏分段重建算法,0.5s全周扫描,分别选择9个期相重建冠状动脉图像。结果:15例患者的230个冠状动脉节段(内径>2mm)中,213个节段(91%)在R-R间期70%时显示最好,15(6.4%)、9(3.8%)和3(1.3%)个节段分别在R-R间期的80%、40%和50%显示最好。结论:冠状动脉通常在心动周期的70%显示最好。     

脑CTA的成像技术及对脑血管病变的诊断价值

目的:探讨螺旋CT脑血管成像(CTA)技术及其对脑血管病变的诊断价值。方法:选择26例脑血管病变患者行CTA检查,共检出23个病变,发现脑动脉瘤8例,12个AVM(动静脉畸形),脑动脉狭窄3个。采用高压注射器以2.5-3。0m1/s速率行外周静脉注射,行螺旋CT容积扫描,在工作站进行多种三维成像后处理,得到脑血管立体图像。结果:发现扫描技术是CTA成功的关键,CTA可清楚地显示较粗大的脑动脉,对Willis环及大脑前、中、后动脉主干及其分支显示良好,对于脑动脉瘤、脑动静脉畸形及脑动脉狭窄的诊断较有意义。结论:CTA可全脑多支血管同时显示,多方位观察,属微创检查,可用于脑血管病变的诊断。     

MSCT三维成像在肋软骨骨折诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重组在肋软骨骨折诊断中的价值。方法:对12例胸部外伤临床拟诊肋软骨骨折患者组行多层螺旋CT容积扫描和薄层重建,于工作站上进行VR、MIP、MPR三维图像重组,对后处理图像进行观察。结果:所有受检者均获得较满意的重组图像,12例胸部外伤患者,CT共发现肋软骨骨折14处,肋骨骨折19处。螺旋CT三维重组图像能清晰显示骨折部位、数目及断端移位情况;肋软骨骨折三维重组图像表现特征包括肋软骨钙化中断伴断端错位和肋软骨条状略高密度影中的线样低密度骨折线。结论:多层螺旋CT三维成像能清晰显示肋软骨骨折的部位、形态,为检测肋软骨骨折的最佳影像学方法。     

螺旋CT多种成像技术诊断颅底骨折的比较研究

目的探讨螺旋CT多种成像技术在颅底骨折诊断中的应用价值，以提高颅底骨折的诊断水平。方法选择经临床和CT确诊为颅底骨折的患者30例，就轴位薄层高分辨率扫描、表面掩盖法三维重建（SSD）和最大密度投影法重建（MIP）的影像表现进行对比分析。结果颅底轴位薄层高分辨率扫描图像显示颅底骨折线25例（83％），与MIP图像相同，SSD显示颅底骨折线23例（77％），除显示骨折线外，轴位薄层高分辨率扫描图像还显示颅内积气9例（30％），筛窦积液18例（60％），蝶窦积液14例（47％），上颌窦积液10例（33％），乳突小房积液8例（27％），额窦积液10例（33％）。结论颅底轴位薄层高分辨率扫描是判断颅底骨折的基本的、可靠的方式，也是三维影像的基础。二者结合应用为颅底骨折的最佳检查方法。