亚急性感染性心内膜炎的临床分析

目的探讨亚急性感染性心内膜炎(SIE)的临床特点和诊断治疗,以期为临床亚急性感染性心内膜炎的治疗提供参考。方法回顾性分析2010年11月-2013年1月医院治疗的35例SIE患者,分析其病因、临床表现、病原菌检测、血培养检查、超声心动图检查以及治疗和转归等,对所有数据采用SPSS13.0软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果 SIE以风湿性心脏瓣膜病和先天性心脏病为主要病因,以不规则发热为主要临床症状,占97.1%;以心脏杂音为最常见临床体征,占97.1%;主要并发症为充血性心力衰竭,发生率60.0%;SIE的实验室检查中白细胞、中性粒细胞和血沉均有升高,血培养阳性率为82.9%,其中以酿脓链球菌和微需氧链球菌为主;经过>2种抗菌药物及对症支持治疗后,临床效果显著,治愈率为51.4%。结论 SIE的临床诊断应结合临床症状和体征以及辅助检查,特别是血培养和超声心动图的检查;早期使用敏感抗菌药物,可提高治疗效果,而内科治疗无效则最好采用手术治疗。     

亚急性感染性心内膜炎的治疗体会

感染性心内膜炎指的是心内膜和瓣膜由于致病微生物的侵入而引起的炎性反应。通常分为急性和亚急性两种,二者无明显界限。笔者临床治疗亚急性感染性心内膜炎患者16例,效果佳,现总结资料报告如下：     

感染性心内膜炎患者的临床特点分析

目的探讨分析感染性心内膜炎(IE)患者的临床特点和预防治疗对策,以提高治疗效果。方法回顾性分析2008年2月-2013年5月收治的182例IE患者临床资料,对患者的临床检验结果及生命体征进行分析;采用SPSS17.0软件进行数据分析,组间率的比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验。结果 IE患者中患有基础心脏病患者172例占94.51%,明显多于无基础心脏病患者,差异有统计学意义(P<0.05),基础心脏病以非风湿性瓣膜心脏病、先天性心脏病和风湿性瓣膜心脏病为主,分别占34.62%、25.27%和21.43%;182例患者中存在易感因素的有32例,占17.58%,其中糖尿病患者最多,17例占9.34%,其次为心脏手术或介入术后的患者,11例占6.04%;182例患者临床表现以发热最多见,73例占40.11%,其次为贫血和脑出血或脑梗死,分别占20.88%和14.29%;临床体征以肝肿大为最多,39例占21.43%,其次为脾肿大,占19.23%;共分离出病原菌75株,其中链球菌属所占比例最高,37株占49.34%,其次为葡萄球菌属和铜绿假单胞菌,分别占28.00%和13.33%。结论 IE患者多伴有基础心脏病且血糖控制不佳,临床表现上以发热、贫血症状为主,以及肝、脾肿大的体征,及时的抗菌药物的使用可以提高患者治疗效果,必要时可行手术治疗。     

感染性心内膜炎75例临床分析

近年来由于抗生素的广泛或早期应用 ,感染性心内膜炎 (ＩＥ)的临床表现复杂多样 ,特别是无基础心脏病者发生ＩＥ人数有逐年增加趋势 ,给及时诊断及有效的治疗增加了难度 ,本文对 75例ＩＥ患者进行分析。临床资料1　一般资料　本组 75例患者为 1991～ 2 0 0 0年湖州市中心医院收治的符合 1997年美国心脏协会制定ＩＥ诊断标准[1 ] 的住院者 ,男 6 2例 ,女 13例 ;平均年龄 35 7岁 (16～ 6 3岁 )。其中风湿性心脏瓣膜病 2 9例 ,先天性心脏病 13例 ,心肌病 3例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 2例 ,无基础心脏病 2 8例。除 1例为右心感染性心内膜炎…     

感染性心内膜炎26例临床分析

目的提高对感染性心内膜炎的诊治水平。方法回顾性分析26例感染性心内膜炎的临床表现形式与治疗的关系。结果发热为常见及起始症状,主要症状和体征包括贫血、脾大、肝大、心脏杂音改变、周围动脉栓塞、血管意外。血培养阳性率57.6％,经胸超声心动图发现赘生物73.1％。结论（1）心脏结构异常是感染性心内膜炎的主要基础病因;（2）先天性心脏病,室间隔缺损（VSD）合并主动脉瓣关闭不全,风湿性心脏病有二尖瓣脱垂和联合病变者为发生感染性心内膜炎的高危人群;（3）超声心动图对感染性心内膜炎的诊断有重要价值。     

感染性心内膜炎(IE)病人的护理体会

对于感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者,应做好有关疾病的防治与护理方面的健康知识宣教,以尽可能减少并发症的发生,降低死亡率,改善患者的预后。进行健康教育的目的就是为了改变IE患者不健康的行为,培养良好的生活习惯,以达到维持健康的目标。     

27例感染性心内膜炎的临床诊治分析

感染性心内膜炎（infective endocardiitis,IE）是由细菌等微生物感染心脏内膜表面所致,以心瓣膜为最常受累部位,赘生物形成为其特征性病损[1]。根据发病基础、细菌毒力等不同,将感染性心内膜炎分为急性和亚急性。随着近年来抗生素的滥用及各种心脏诊断及治疗新技术的提高,感染性心内膜炎的病因构成、致病微生物、临床特征及治疗效果和预后均发生了许多变化[2]。     

感染性心内膜炎80例临床诊治分析

目的:分析感染性心内膜炎(IE)的临床特点,总结其治疗方法.方法:我院收治的IE患者80例,采用回顾性研究分析方法分析患者资料,包括一般资料、临床表现、基础心脏病、并发症、治疗及转归等,总结IE的临床特点.结果:本组7例行纯内科治疗,治愈率85.71%;73例行手术治疗,治愈率94.52%.结论:适时手术行内外科联合治疗,可以有效提高IE的临床治愈率,降低死亡率.     

感染性心内膜炎患者血培养阴性临床分析

目的探讨感染性心内膜炎患者血培养阴性临床表现和外科手术治疗的效果,以寻找最佳的治疗方法,提高临床治疗水平。方法选取2010年5月-2013年5月37例血培养阴性感染性心内膜炎患者为研究对象,对其临床表现、实验室检查结果进行总结,并对其中的31例患者进行手术治疗,观察治疗后临床效果。结果临床表现中发热占83.78%、心功能不全占78.38%、心脏杂音占81.08%、皮肤黏膜出血占40.54%;实验室检查中抗核抗体阳性率为35.13%,心电图主要表现为心室肥大占75.68%,而超声心动图表现为瓣膜赘生物占97.30%,瓣膜穿孔占56.76%;治疗后无死亡病例,赘生物病理证实为炎性细胞聚集,血栓形成,治疗前心功能Ⅰ级占13.51%、Ⅳ级占24.32%,治疗后Ⅰ级占75.68%、Ⅳ级为0,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血培养阴性感染性心内膜炎临床症状不明显,外科手术治疗后临床效果尚可。     

超声心动图诊断亚急性感染性心内膜炎的效果分析

目的分析超声心动图对亚急性感染性心内膜炎的临床诊断价值,为亚急性感染性心内膜炎的诊断提供参考依据。方法选择医院2008年5月-2012年2月收治的83例亚急性感染性心内膜炎患者,对其进行超声心动图检查和手术病理检查,对检查结果进行对比分析。结果 83例患者中用超声心动图检查出赘生物的有80例,阳性率为96.4%,其中检出赘生物位于二尖瓣的患者有21例占26.25%、三尖瓣15例占18.75%、主动脉瓣17例占21.25%、肺动脉瓣9例占11.25%、二尖瓣和主动脉瓣13例占16.25%、人工瓣5例占6.25%;超声心动图检出的赘生物<2mm的14例占17.50%、2¹5mm的55例占68.85%、>15mm的11例占13.75%;超声心动图显示赘生物数量为1个的21例占26.25%、2个的45例占56.25%、≥3个的14例占17.50%;超声心动图检查结果与手术诊断结果比较,差异无统计学意义。结论超声心动图能够快速显示出赘生物的位置、大小和数量,能较准确地诊断亚急性感染性心内膜炎,值得在临床推广应用。     

79例感染性心内膜炎临床分析

目的 分析79例感染性心内膜炎患者的临床特点、致病微生物、超声心动图、诊治方法及疗效,为感染性心内膜炎的早期诊断及合理治疗提供参考.方法 对医院2007年1月-2011年12月收治的79例感染性心内膜炎患者进行回顾性分析,分析患者的一般资料、心脏基础疾病、血培养病原学种类、药敏试验结果、超声心动图改变及治疗效果、预后等.结果 感染性心内膜炎主要的临床特征仍为发热与心脏听诊有杂音;79例感染性心内膜炎患者中检出病原菌49株,其中酿脓链球菌19株占38.78％,金黄色葡萄球菌18株占36.73％;心脏超声心动图发现赘生物74例,占93.67％,高于血培养阳性率;右心感染13例,占17.58％;应用抗菌药物治疗,好转及康复的55例占69.62％,需手术的18例占22.78％.结论 感染性心内膜炎的病原菌发生了一定的变化,心脏超声心动图对感染性心内膜炎有较高的检出率,右心感染比例有所上升,多学科合作能使疾病得到较好的治疗.     

感染性心内膜炎临床路径

文章对感染性心内膜炎临床路径进行介绍。     

感染性心内膜炎患者临床特点分析

目的探讨感染性心内膜炎(IE)患者临床特点变化,为临床提供合理的监护经验。方法选择2009-2013年治疗的167例IE患者,将2009-2010年治疗的79例患者作为对照组、2011-2013年治疗的88例患者作为观察组,对两组患者临床表现、病原体分布、超声心电图、基础心脏病进行数据统计和分析。结果风湿性心脏瓣膜病、无器质性心脏病对照组患者分别占20.35%、13.92%,观察组分别占9.09%、39.77%,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床表现以发热最常见,占37.50,其次为贫血占12.50%,对照组发热、贫血患者分别占15.19%、16.46%;两组患者病原体分布均以链球菌属及金黄色葡萄球菌为主分别占32.91%、52.27%及18.99%、20.45%;4年超声心动图赘生物检出率明显升高(P<0.05)。结论 IE患者临床表现以发热为主,基础心脏病为非风湿性瓣膜心脏病及先天性心脏病,常见的致病菌为链球菌属,其次为金黄色葡萄球菌,治疗上对基础心脏病患者应预防应用抗菌药物,对患者采取有效的监护措施,提高患者的生存质量。     

感染性心内膜炎63例临床分析

感染性心内膜炎（ＩＥ）是一种较常见的心脏疾病。近年来,由于抗生素广泛应用,ＩＥ的临床表现和病原体发生了显著变化,给早期诊断和治疗带来困难,本文对我院近１７年来收治６３例ＩＥ患者的临床资料进行分析讨论。１　资料与方法１·１　病例选择　本组选择１９８０年至１９９７年在我院住院确诊的ＩＥ患者６３例,男４０例,女２３例,平均年龄２８７±１２３岁（３～６５岁）。１·２　ＩＥ诊断标准　⑴不明原因发热１周以上;⑵病程中有心脏杂音改变或体循环栓塞或微血管炎表现;⑶血培养阳性;⑷Ｍ型或二维超声心动图发现心瓣膜…     

感染性心内膜炎患者的临床特点及外科治疗分析

目的探讨感染性心内膜炎患者的临床特点及外科治疗情况,为临床合理诊治提供依据。方法对2008年1月-2012年12月收治的68例行外科手术治疗的感染性心内膜炎患者进行回顾性分析,分析患者的一般资料、血培养病原学种类、超声心动图改变及外科治疗效果、预后等。结果感染性心内膜炎主要的临床特征为发热及心脏听诊有杂音;68例感染性心内膜炎患者中血培养阳性39例,阳性率为57.35%,病原菌以链球菌属为主,占46.15%;其次为葡萄球菌属等,真菌较少见,仅占5.13%;64例治愈好转,好转率94.12%,2例自动出院,2例死亡,其中1例死于心力衰竭,1例死于顽固室性心律失常。结论早期诊断,术前积极的抗感染,适当的手术时机、完善的手术矫治和内外科的联合治疗可有效控制心功能的损害,提高患者生存率和治愈率。     

外科治疗感染性心内膜炎45例分析

目的通过对45例感染性心内膜炎外科治疗的回顾分析,探讨感染性心内膜炎的临床诊断、手术时机及手术原则.方法在积极抗感染药物治疗的同时,分别采取全麻低温体外循环下择期、限期或急诊手术,彻底清除感染灶,同期行心内畸形矫治,瓣膜修复或瓣膜置换术,术后继续抗感染治疗.结果42例术后体温、血常规恢复正常,心功能明显改善;16例术前血培养阳性者转为阴性.死亡3例,2例死于多系统脏器功能衰竭,1例急诊手术,感染未控制出现瓣周漏而死于心衰.结论外科手术是治疗感染性心内膜炎积极有效的方法;手术时机的选择是治疗能否成功的关键;而术前、术中、术后的合理用药是外科治疗感染性心内膜炎的重要保证.     

人工心脏瓣膜感染性心内膜炎临床分析

目的　探讨人工心脏瓣膜感染性心内膜炎 (PVE)的临床特征 ,提高PVE的诊治水平。方法　通过分析 2 6例PVE的临床表现 ,分析其治疗和预后情况。结果　PVE临床不少见 ,发热是最常见的临床表现 ( 92 .3 % ) ,其次是贫血 ( 88.5% ) ,栓塞 ( 2 6.9% )。血培养和超声心动图是诊断PVE的重要手段 ,阳性率分别为 46.2 %和 73 .1%。早期PVE较晚期PVE预后差、死亡率高 ,分别为 66.7%、3 3 .3 %。主张早期、大剂量、长疗程的抗生素治疗 ,早期手术治疗可改善预后。本组病人总死亡率 3 4 .7% ,死亡原因 :心力衰竭 ( 77.8% )、栓塞 ( 2 2 .2 % )。结论　PVE预后差、死亡率高 ,应早期预防、早期诊断、早期治疗     

老年患者感染性心内膜炎的临床病原学特征研究

目的探讨老年患者感染性心内膜炎的临床病原学特征与生存状况,为感染性心内膜炎的诊治提供临床资料。方法回顾性分析2011年1月-2014年1月100例感染性心内膜炎年龄>60岁患者的临床资料,统计其临床和病原学特征,并采用单因素方差分析和多因素logistic回归分析,分析影响感染性内膜炎老年患者生存的危险因素。结果 100例患者的病变位置左心82例占82.0%、右心5例占5.0%、左右心均出现病变的患者7例占7.0%,不明确病变位置的6例占6.0%;100例患者中伴有心脏基础疾病41例占41.0%;动脉血培养呈阳性47例占47.0%,检出病原菌47株,以酿脓链球菌为主24株占51.0%;医院感染、血红蛋白<90g/L是影响老年患者感染性心内膜炎生存的危险因素,手术治疗是保护性因素。结论感染性心内膜炎老年患者的主要病原菌为酿脓链球菌,应预防控制其危险因素,手术治疗是保护性因素。     

感染性心内膜炎的临床诊治90例效果观察

目的：探讨感染性心内膜炎（IE）的单纯内科治疗和内科结合积极的外科治疗两者的疗效差异。方法：回顾性的分析我院收治的90例感染性心内膜炎患者的临床资料。将90例IE患者分为两组，对比观察两组的治愈率和死亡率。结果：内科治疗组和内外科联合治疗组的治愈率之间有显著差异（P〈0．001）。死亡率也有显著差异（P〈0．001）。结论：感染性心内膜炎临床表现复杂，合理的使用抗生素治疗，在抗感染治疗的同时，对手术治疗应采取积极态度，适时手术行内外科联合治疗，可以有效提高IE的临床治愈率。     

人工心脏瓣膜感染性心内膜炎临床分析

目的探讨人工心脏瓣膜感染性心内膜炎(PVE)的临床特征,提高PVE的诊治水平.方法通过分析26例PVE的临床表现,分析其治疗和预后情况.结果 PVE临床不少见,发热是最常见的临床表现(92.3%),其次是贫血(88.5%),栓塞(26.9%).血培养和超声心动图是诊断PVE的重要手段,阳性率分别为46.2%和73.1%.早期PVE较晚期PVE预后差、死亡率高,分别为66.7%、33.3%.主张早期、大剂量、长疗程的抗生素治疗,早期手术治疗可改善预后.本组病人总死亡率34.7%,死亡原因心力衰竭(77.8%)、栓塞(22.2%).结论 PVE预后差、死亡率高,应早期预防、早期诊断、早期治疗.