第50例——腹痛、腹胀、大量腹水

病历摘要 患者,女,50岁。因腹痛腹胀2个月加重1周,于1984年9月3日入院。入院前2个月患者无意中发现脐上右侧有花生米大结节,1个月后感腹胀及全腹压痛,食欲减退,腹泻便秘交替,日渐消瘦,腹部膨隆,伴发热、腹痛加重而入我院。 既往有“胃溃疡”病史20余年,1976年患子宫肌瘤行子宫及左侧附件切除术,术后情况良好,未行妇科检查。其母死于胃癌,姐患卵巢癌手术切除已8年,健在,其余无特殊。     

第29例——上腹胀、慢性贫血、血性腹水

病历摘要 沈某,男,76岁,浙江肖山人。患者曾于1976年11月及1977年9月以黑便两次入院。钡餐检查阴性,肝功正常,甲胎蛋白阴性。1978年1月贫血、纳差、上腹胀及不定位腹痛、乏力,于2月2日发现少量腹水而入院。     

先兆子痫并大量胸水腹水1例报告

病例　女性 ,2 5岁 ,高血压病 6年 ,孕 2 9周 ,双下肢浮肿 2 +月 ,加重伴头晕 ,胸闷一周于 2 0 0 1- 0 3- 14入院。患者于 6 +年前体检时发现血压为 18 7/ 13 3kPa ,未行治疗。孕 4 +月产检时 ,血压 19 4 / 13 3kPa ,孕 5 +时出现双下脚浮肿 ,休息后可消退。孕 6 +月时外院产检血压 ( 2 1 3～ 2 4 0 /14 7～ 16 0 )kPa ,给予尼群地平口服 ,具体剂量不详 ,服药1周 ,血压未下降 ,双下肢水肿加重伴双眼睑浮肿 ,偶有头昏 ,胸闷。自述院外血压曾高达 ( 2 6 7/ 2 0 0 )kPa。入院时查体 :BP ( 2 4 0 /16 0 )kPa,P96次 /min ,双眼睑水肿 …     

先兆子痫并大量胸水腹水1例报告

病例　女性,2 5岁,高血压病6 年,孕2 9 周,双下肢浮肿2 月,加重伴头晕、胸闷1周,于2 0 0 1年3月14日入院。患者于6 年前体检时发现血压为18 7/ 13 3kPa ,未行治疗。孕4 月产检时,血压19 4 / 13 3kPa,孕5 月时出现双下肢浮肿,休息后可消退。孕6 月时外院产检血压(2     

肝硬化自发性血性腹水四例

血性腹水多见于腹腔恶性肿瘤或结核病灶,单纯由肝硬化引起者鲜见报道。本文报告4例,以期引为重视。 例1 男性,41岁,1985年2月19日因纳差、腹胀3年,加重1周入院。患者于1981年7月患急性肝炎曾住院治疗月余出院。1982年以来感腹胀、纳差,双下肢有时浮肿,1985年2月12日上述症状加重入院。检查:肝面容,皮肤巩膜无黄染,双手肝掌,左肩、手背见蜘蛛痣数个,心尖区Ⅱ级收缩期杂音,肺(一),腹高度膨隆,肝未触及,脾肋缘下4.5cm,腹部水波感明显,双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查:Hb7.8g%,WBC4100/mm~3,N76%,L24%,M1%,血小板7.2万/mm~3,黄疸指教6u,麝浊12u,锌浊18u,A/G=     

第57例——腹痛、腹部高度膨隆、血性腹水

病历摘要 胡某,女性,23岁,已婚,农民。因腹痛、腹部增大1周,于1985年1月23日入院。患者于1985年1月15日因下腹部钝性受伤后,突然出现腹部持续性疼痛,阵发性刀割样加剧,并向腰背放散。同时发现腹部急剧增大,不能平卧。近半年来患者腹部轻度膨隆,近一月来体力稍差,体重稍减。门诊腹腔穿刺为血性腹水收入院。1981年曾患“急性黄疸型肝炎”,否     

临床病理讨论——大量胸水、腹水、卵巢囊肿

病例摘要 患者,女,61岁。1988年2月始感腹胀,腹部渐饱满。3月25日突发胸闷、气促,呼吸困难,逐日加重。4月6日某医院x线检查发现右侧胸腔大量积液,以“渗出性结核性胸膜炎”收住院。抗痨治疗一个月无效,反复抽胸水10次共计13900ml。怀疑“胸膜间皮瘤”,于5月7日转我院。患者胸闷、气憋、不能平卧,腹胀、纳少、肢体浮肿。月经初潮18(3～5)/30,经量不多,41岁绝经。2儿2女。家族史无特殊。 体温36℃,呼吸38次/min,脉搏100次/min,血压17.3/11.97kPa。面色青黄晦暗,粘膜紫绀。     

肝硬化血性腹水21例临床分析

血性腹水多见于腹腔恶性肿瘤或结核病灶。单纯由肝硬化引起者少见报道,本文综合两个医院1981～1992年住院患者21例作一分析,对其临床特征作重点讨论。     

第60例——乏力、血性腹水、肝脾肿大、甲胎蛋白阳性

女、37岁,炊事工、重庆人、汉族,因头昏、心慌、乏力30余年,加重伴腹胀半月,于1985年8月31日入院,1974年因上述症状住某院,经输血、补铁剂、叶酸好转出院。1984年复因头昏、心慌、乏力住某院,检查脾肿大,血红蛋白52g/L(5.2g/dl),红细胞2.55×10~2/L(255万/mm~3),白细胞1.8×10~9/L(1800/mm~3)血红蛋白电泳Hb-H带7.5％。半月前开始腹胀,并逐渐加重,纳差、乏力、心慌,体重减少5kg。17岁初     

慢性肝病血性腹水38例临床分析

目的：研究38例慢性肝病合并外观血性腹水的病因诊断与预后。方法：选择慢性肝病并有外观血性腹水病例38例，总结临床资料，以临床症状、腹水常规、肝功能、肝脏病理、B超诊断结果分别对38例病人进行分析。结果：该组病人全部有乏力，腹胀、腹水及不同程序纳差、肝痛；总胆红素异常升高率94．7％，AFP阳性率78．9％，ALT异常升高率为84．2％；活动进展期各型肝炎18例，肝癌20例；治疗好转4例，无变化8例，死亡26例。结论：慢性肝病并有自发性血性腹水的病人预后不良。     

肝硬化伴发血性乳糜腹水一例报告

单纯性肝硬化发生显性乳糜腹水较为少见,发生血性乳糜腹水者尚未见报道,我院迂到1例,并经尸检证实,现报告如下: 病例摘要:患者男性,28岁。于1980年4月出现乏力,腹胀,纳差,肝区隐痛。查肝功多项异常。同年5月作198Au肝扫描,示肝右叶下萎缩,诊为肝硬化。此后,肝功时好时坏。1982年元月初,因劳累迅速出现尿少,腹部胀痛,双踝部浮肿,但无发热,于1982年2月5日入院,发病前后无外伤史。     

先天性双侧大量胸腔积液一例

患者男，出生后1小时因面色青紫45分钟、呼吸暂停10分钟入院。患儿为第2胎第2产（其母38岁，第1胎妊娠8周自然流产），足月，因B超示胎儿双侧胸腔积水，宫内窘迫行剥膜引产术后自娩。出生体重3000g，1分钟阿氏评分3分。经气管插管、吸痰、吸氧、肌注阿拉明后恢复自主呼吸。10分钟阿氏评分6分。查体：足月新生儿貌，呼吸促．两眼距宽，反应差，短小头型，鼻梁塌陷。心音有力，律齐，心率120次／分，未闻病理性杂音，双肺叩浊。左肺可闻湿鸣音，右肺呼吸音低。腹软，肝大肋下3cm，脾未触及，四肢张力低下，睾丸双降，出生6小时X线胸部前后立…     

炎症性肠病并血性腹水一例报告

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和Crohn病,本病除肠道病变外,同时伴腹水者实属罕见,有关文献亦未见有过记载,我科于今年8月份曾收治1例溃疡性结肠炎并大量血性腹水,报告如下。 苗某某,男,38岁,汉族,陕西籍,已婚,患者缘于入院前10余天始无明显原因地突然感到腹部持续性疼痛,部位不定,进行性腹胀,频繁便血,呈果酱样,无发冷、发热等,病后4天曾在县医院     

继发性甲状腺机能减退并大量血性心包积液1例报告

病例男性，53岁。因面容改变伴间歇性头痛、腰背酸痛20余年，于1996年6月19日入院。入院查体：颜面偏长，额部多皱纹，鼻唇肥厚，下颌肥大，牙齿稀疏呈反咬合，手足肥大、增厚，指节短粗。检查：右眼视野缩小。化验：生长激素32．5ng／ml，蝶鞍X线正侧位片、头颅CT扫描及头颅MRI均提示：垂体占位性病变。8月16日，以垂体生长激素瘤行X刀     

电视胸腔镜治疗胸穿致大量血胸1例

病例女,68岁,因多饮、乏力、发现血糖升高16年,反复下肢水肿2年,复发加重1 w收入我院内科,诊断为：2型糖尿病;高血压病3级,极高危;慢性心功能不全,心功能3级,冠心病。入院后CT提示右侧胸腔中量积液,在B超定位下胸腔穿刺3次,抽出淡黄色胸液580、350、200 ml。第3次胸穿后患者感胸闷,气促加重,复查CT,     

双侧创伤性乳糜胸1例治疗体会

创伤性乳糜胸是一种较为少见的胸部急症,双侧创伤性乳糜胸更为少见。本文就1例双侧创伤性乳糜胸进行报道及相关文献复习,交流治疗经验,以提高创伤性乳糜胸的诊治水平。     

甲状腺功能减退致大量腹水长期误诊1例

患者 ,男 ,75岁。两年来反复出现腹胀、下肢水肿 ,外院诊断肝硬化腹水 ,因医治无效遂收入我院治疗。 40年前患过黄疸性肝炎 ,有饮酒史 40年。体检 :意识清楚 ,表情淡漠 ,言语缓慢 ,面色苍白臃肿 ,头发及眉毛稀疏 ,皮肤干燥粗糙 ,巩膜无黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣。双侧甲状腺无肿大及结节 ,肝颈静脉反流征阳性。双肺未闻及罗音 ,心界向左侧扩大 ,心率 5 6次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹部膨隆 ,无腹壁静脉曲张 ,腹围 90ｃｍ ,腹软 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阳性 ,双下肢水肿。实验室检查 :肝功能正常 ,ＨＢｓＡｇ、抗ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗ＨＢｃ…     

肾综合征出血热并发胸、腹水2例

1病例报告例1患者女，16岁。因发热、头痛、腰痛7d，于1990年6月18日入院。查体：体温39．8”C，脉搏120／min，呼吸30／min，血压13．3／8．0kPa。神志清，轻度醉酒貌，颜面、口腔粘膜散在出血点，球结膜充血水肿。右上腹轻度压痛，移动性浊音阳性。实验室检查；血红蛋白113g／L，白细胞6X10‘／L，淋巴0．37，血小板44X10’几；尿蛋白（＋），红细胞0～3／HP；丙氨酸转氨酸＞8335nmol／L，总胆红素42pmol／L，白蛋白32g／L，球蛋白15g／L，凝血酶原时间19s；蛋白电泳：白蛋白0．52，。10．04，。。0．06，p0．05，Y0．32；钾3．65mm…