儿童孔源性视网膜脱离手术治疗特点及疗效分析

目的：探讨儿童孔源性视网膜脱离手术治疗特点及疗效。方法：对采用不同手术方法治疗的儿童孔源性视网膜脱离患者108例（116只眼）进行效果分析。结果：21只眼行巩膜外加压术,1次手术视网膜复位19只眼,术后视力≥0．02者14只眼。97只眼行玻璃体切除术,1次手术视网膜复位58只眼（59．8％）,最终视网膜复位83只眼（85．6％）,术手视力≥0．02者64只眼（66．0％）。术中使用膨胀气体填充11只眼,1次性视网膜复位7只眼,术后视力≥0．02者5只眼。使用硅油填充89只眼,1次性视网膜复位51只眼（57．3％）,最终视网膜复位7积眼（85．4％）,术后视力≥0．02者59只眼（66．3％）。结论儿童孔源性视网膜脱离的治疗首选巩膜加压术,玻璃体切除者,硅油作为眼内填充物较膨胀气体具有更大的优越性。视网膜切开术是严重增殖性玻璃体视网膜病变者视网膜复位的有效方法,但应慎重选择手术对象。     

先天性白内障术后视网膜脱离

目的 :探讨先天性白内障术后视网膜脱离的特点、治疗效果及其影响因素。方法 :回顾分析 2 7例 2 7只眼先天性白内障术后视网膜脱离的临床资料。结果 :视网膜完全复位 2 0只眼 ,占 74 1% ;限局脱离 4只眼 ,占 14 8% ;完全脱离 3只眼 ,占 11 1%。术后视力 0 0 2以下者 8只眼 ,占 2 9 6% ;0 0 2～ 0 0 4者 6只眼 ,占 2 2 2 % ;0 0 5～ 0 0 9者 7只眼 ,占 2 5 9% ;0 1者 3只眼 ,占 11 1% ;0 2者 3只眼 ,占 11 1%。结论 :先天性白内障术后视网膜脱离经手术治疗可以取得较好的效果。增生性玻璃体视网膜病变 (PVR) ,尤其是前部增生性玻璃体视网膜病变 (aPVR)是影响手术预后的主要原因。     

实验性视网膜脱离的病理改变及细胞增生

目的:探讨实验性视网膜脱离的病理变化和细胞增生。方法:成年白化病兔32眼在间接检眼镜直视下,先抽取玻璃体液0.5mL软化眼球,用50nm玻璃微管在下方6:00赤道部部位刺入视网膜造成裂孔并注射生理盐水0.5mL于视网膜下间隙。术后0.5,1,3,6,24h;3,7d和14d摘除眼球作组织学观察并以免疫组织化学的方法检测视网膜下细胞增生。结果:32只兔眼术后均发生视网膜脱离,视网膜脱离范围3:00～9:00(髓腺下方视网膜均脱离)。自发性复位的时间在3～14d,组织学切片显示,3d可见视网膜色素上皮细胞积聚团,7dRPE细胞增生肥大呈巨噬细胞样改变,14dRPE多层化改变,并见巨噬细胞样RPE来源于单层的RPE,游离RPE层后,吸附于脱离的光感受器细胞外节;3d增生细胞核抗原即表达阳性,增生细胞表达角蛋白阳性。结论:在此模型中,RPE细胞表现出细胞增生,巨噬细胞样细胞也来源于RPE。     

外路手术治疗复杂孔源性视网膜脱离疗效分析

目的 评价外路手术治疗复杂孔源性视网膜脱离的疗效及其相关因素.方法 对73只眼随访资料完整的通过外路手术治疗的复杂孔源性视网膜脱离病例进行回顾性研究,其中单纯黄斑裂孔性视网膜脱离3只眼,巨大裂孔性视网膜脱离6只眼,人工晶状体眼视网膜脱离11只眼,伴有屈光间质混浊孔源视网膜脱离7只眼,多象限多发裂孔性视网膜脱离14只眼,裂孔不明性视网膜脱离6只眼,伴有P-PVR C3级的视网膜脱离8只眼,伴有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离6只眼,伴有黄斑裂孔的多发裂孔视网膜脱离12只眼.结果 70只眼一次手术成功,视功能接近预期效果.3只眼未成功眼分别为黄斑裂孔眼和伴有脉络膜脱离眼.结论 个性化的手术设计,精确的裂孔定位,合理的眼内填充是手术成攻的关键,会明显提高复杂孔源性视网膜脱离病例的外路手术成功率.     

双目间接检眼镜直行下行巩膜扣带术治疗视网膜脱离

目的观察双目间接检眼镜直视下行巩膜扣带术治疗非复杂性孔源性视网膜脱离的疗效。方法58例（58只眼）非复杂性孔源性视网膜脱离行巩膜扣带术。术中在双目间接检眼镜直视下进行：精确的裂孔定位、适度的冷凝和恰当的放置外垫压物。术后随访3～6个月,观察视网膜复位情况、视力、眼压及并发症。结果视网膜复位55只眼,失败3只眼。术后视力提高54只眼,不变3只眼,下降1只眼。眼压升高3只眼,服药后恢复正常。冷凝过度1只眼。结论双目间接检眼镜直视下行巩膜扣带术治疗非复杂性孔源性视网膜脱离简单可靠、手术成功率高。     

全氟化碳液体在孔源性视网膜脱离手术中的应用

目的　探讨全氟化碳液体在孔源性视网膜脱离玻璃体切割手术中的应用。方法　对 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 3年6月因孔源性视网膜脱离行玻璃体手术并在手术中使用全氟化碳液体的 94例 95眼进行回顾总结。结果　术后视网膜复位 85眼 ( 89 4% )。术后视力提高 76眼 ( 80 % ) ,视力无改变 12眼 ( 12 6% ) ,视力下降 7眼 ( 7 4% )。术后前房全氟化碳液体残留 3眼 ,玻璃体腔内全氟化碳液体残留 2眼 ,患者随访过程中未发现对角膜、视网膜及眼压产生影响。结论　全氟化碳液体作为孔源性视网膜脱离手术中的暂时性眼内填充物是安全有效的。     

硅油填充术后伏法增生性玻璃体视网膜病变的处理

增生性玻璃体视网膜病变 (PVR)复发是硅油填充术后发生率高且易导致手术失败的严重并发症。对 4 2例 4 2只眼硅油填充术后 PVR复发的患者情况进行回顾性分析如下。1　对象和方法1999年 1月～ 2 0 0 2年 10月硅油填充术后 PVR复发 4 2例(42只眼 ) ,男 2 8例 ,女 14例 ,年龄 12～ 6 4岁 ,平均年龄 38.6岁。硅油填充的原因 :外伤性视网膜脱离 14只眼 ,其中钝挫伤3只眼 ,眼球破裂伤 3只眼 ,穿孔伤 8只眼 ,伴眼内异物 3只眼。孔源性视网膜脱离 2 8只眼 ,PVRC 18只眼 ,PVRD 10只眼。首次手术的方法 :均为平坦部玻璃体切除联合硅油填充术。…     

玻璃体切除术治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离18例

目的：探讨玻璃体切除术治疗孔源性视网膜脱离并发脉络膜脱离的方法和疗效。方法：18例18眼并发脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离,行玻璃体切除术治疗,术后观察视力、视网膜复位情况及手术并发症等,随访2～6(平均3．3)mo。结果：在18眼中13眼(72％)术后视网膜复位,大部分视力均有不同程度的提高;5眼视网膜未复位,其中3眼经再手术后复位,2眼眼球萎缩,未再手术。手术并发症主要有术后葡萄膜炎、玻璃体积血、术后高眼压等。结论：及时的玻璃体手术治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离,大多数视网膜能够获得复位,部分恢复视功能。     

儿童孔源性视网膜脱离的临床特征和手术疗效分析

目的探讨儿童孔源性视网膜脱离的临床特征和手术疗效。方法为系列病例研究。对近10年首诊眼科≤14岁的33例（36只眼）儿童孔源性视网膜脱离患者临床资料进行回顾性分析。结果33例（36只眼）中,男性26例（78．8％）,女性7例。患儿首诊年龄中位数为12岁。双侧孔源性视网膜脱离10例（30．3％）;合并对侧眼异常22例（66．7％）。31只眼（86．1％）具有至少1种发生孔源性视网膜脱离的危险因素。有眼部钝挫伤史13只眼（36．1％）,合并先天性或发育性眼部结构异常11只眼（30．6％）,有高度近视和其他内眼手术史者各7只眼（19．4％）,合并眼后节炎性反应3只眼（8．3％）。术前发生黄斑脱离28只眼（77．8％）。随诊时间中位数为12个月。每只眼经历1～5次手术,平均1．9次。最终随诊时,硅油仍然在位4只眼,29只眼（90．6％）视网膜复位。预示术后视力差的因素：术前视力为手动或更低（P=0．001）,黄斑脱离（P=0．003）,增生性玻璃体视网膜病变≥C级（P=0．000）,需要行玻璃体切除术（P=0．002）和使用硅油（P=0．005）。结论有眼部钝挫伤史和先天性或发育性眼部结构异常是儿童孔源性视网膜脱离最常见的危险因素。现代玻璃体视网膜手术能使大多数患儿视网膜复位。预示患儿术后视力差的因素与成人相同。对具有发生孔源性视网膜脱离危险因素的儿童应定期随诊。（中华腰科杂志,2008,44：20-24）     

视网膜脱离高危眼的预防性光凝治疗疗效分析

目的：评估视网膜脱离高危眼变性和裂孔区光凝对发生孔源性视网膜脱离的预防作用。方法2011年1月至2013年9月因高度近视、孔源性视网膜脱离、无晶状体眼、人工晶状体眼在我院眼科就诊的患者,若屈光间质透明可行眼底检查及治疗,则纳入本研究,对高危眼变性区或裂孔区进行激光光凝治疗。每6～12个月随访1次,每次详细记录视网膜病变情况。结果40例（63只眼）进行了预防性光凝,所有患眼均发生了玻璃体后脱离,其中完全性后脱离28例（39只眼）。31例（46只眼）进行了随访,其中27例（42只眼）痊愈,4例（4只眼）发生了视网膜脱离;最佳矫正视力（ BCVA ）＜0．05者7只眼,0．05≤BCVA＜0．3者13只眼,0．3≤BCVA＜0．6者20只眼,0．6≤BCVA＜0．8者4只眼,BCVA＞0．8者2只眼。4例（4只眼）视网膜脱离是由于玻璃体后脱离进展和新的视网膜裂孔形成。结论激光光凝治疗可有效预防视网膜脱离高危眼发生孔源性视网膜脱离,但光凝区病变进展和玻璃体后脱离的发展是预防治疗后发生视网膜脱离的主要原因。     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.