非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路术的配合

我院自 2 0 0 0年至今已行ＯＰＣＡＢ术 11例 ,无手术死亡 ,术后效果良好 ,现介绍如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 1例 ;稳定型心绞痛 4例 ,不稳定型心绞痛 6例 ,亚急性心肌梗死 1例 ;合并高血压 8例 ,糖尿病 2例 ;心功能Ⅰ～Ⅱ级 8例、Ⅲ级 3例 ;冠状动脉造影显示 :单支病变 2例 ,双支病变 2例 ,三支病变 7例 ;搭桥数 1～ 4支 ,序贯式搭桥 6例。2　术前准备2 .1　病人准备　除了常规的术前准备外 ,术前 1日巡回护士要深入病房 ,了解各种化验检查结果 ,并向患者介绍此手术的优点 ,预后及手术人员的安排 ,使患者的各种疑虑 ,消除恐惧 ,以最…     

后巩膜葡萄肿的高度近视白内障手术治疗

高度近视并发白内障是一种常见的眼病 ,而伴有后巩膜葡萄肿的高度近视白内障术后视力报道较少 ,我院从 1998年— 1999年对该类患者施行了手术治疗 ,现将手术效果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　后巩膜葡萄肿的高度近视并发白内障患者 112例 ,男 36例 ,女 76例 ;年龄 4 4～ 82岁 ,平均 70岁 ;晶状体以核性混浊为主 6 5例 (5 8.0 % ) ,其中 6 1例术前视力 <0 .0 5 ,4例 >0 .0 5～ <0 .3,以皮质性混浊为主 4 7例 (42 .0 % ) ,其中 4 0例术前视力<0 .0 5 ,7例 >0 .0 5～ <0 .3;眼部超声波Ｂ扫描检查术眼 ,了解有无视网膜脱离及玻璃体出…     

非体外循环心脏不停跳下冠状动脉搭桥术护理

非体外循环心脏不停跳下行冠状动脉搭桥术 (称OPCAB)已成为近年来临床研究热点 ,我院 1999年 10月～ 2 0 0 1年 4月对 3 4例患者行OPCAB术效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 3 4例中 ,男性 3 0例 ,女性 4例 ;年龄 45～ 70岁 (平均 5 7岁 )。稳定型心绞痛 15例 ,不稳定型心绞痛 19例 ;有心梗史 18例 ,合并糖尿病 7例 ,合并高血压19例 ;心功能Ⅱ级 3 0例 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级 4例。手术行冠状动脉搭桥 1支 2例 ,搭 2支 15例 ,搭 3支 16例 ,搭 4支 1例。本组手术患者术后早期有 4例出现低心排综合征 ,及时应用IABP辅助循…     

冠状动脉旁路移植术同期行瓣膜手术病人的护理

随着人口老龄化,冠心病合并瓣膜病病人不断增加,约占手术人群10 %～15 % [1] ,手术后早期死亡率5 %～9% [2 ] ,较单纯瓣膜置换或单纯搭桥要高。同期手术治疗可改善心肌缺血和心功能,但术后护理难度增加。我院自1998年—2 0 0 2年共完成118例冠脉搭桥术,其中有11例同期行瓣膜手术,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组11例中男8例,女3例;年龄45岁～72岁,平均5 9岁。其中二尖瓣病变4例,主动脉瓣病变6例,双瓣1例。心绞痛3例。心功能(NYHA)分级:Ⅱ级7例,Ⅲ级4例。术前行冠状动脉造影检查显示1支血管病变6例,2支病变4例,3支病变1例,左心…     

高龄患者非体外循环冠状动脉搭桥手术围手术期护理体会

我院2007年10月至2009年2月应用非体外循环冠状动脉搭桥手术(OPCAB)治疗高龄患者30例,取得良好效果,现报道如下. 资料与方法 1.临床资料.本组30例,男21例,女9例,年龄70～82岁,平均年龄(75.2±3.5)岁,体质量53～82 kg,平均(67.6±4.3) kg.术前合并高血压23例,高血脂4例,糖尿病12例,多发性脑梗死2例,肺气肿1例,慢性肾功能不全1例.术前诊断为不稳定型心绞痛14例,陈旧心肌梗死3例,急性心肌梗死4例.术前所有患者均行冠状动脉造影且无法或难以行内科支架植入术,其中单支病变0例,双支病变7例,3支病变18例,4支病变5例,心脏彩超多普勒测定左室射血分数30～75分,平均(57.3±7.5)分.术前心功能Ⅰ级2例,Ⅱ级8例,Ⅲ级15例,Ⅳ级5例.     

老年冠状动脉搭桥术的围手术期护理

近年来冠状动脉疾病介入治疗的发展 ,使接受冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)患者的组成结构发生改变 ,接受ＣＡＢＧ手术的患者危险性增大 ,我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 2月行老年ＣＡＢＧ手术 5 4例 ,本组许多患者术前心功能严重受损 ,绝大多数患者冠状动脉造影显示 3支或 3支以上冠状动脉血管病变 ,且血管狭窄程度严重 ;一部分患者有缺血性二尖瓣返流 ;2 8例患者术前合并高血压 ,糖尿病等慢性疾病 ,现将围术期护理报告如下。1　临床资料1.1　 5 4例中 ,男性 36例 ,女性 18例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,体重5 5～ 95ｋｇ ,心功能按ＮＹＨＡ标准 ,Ⅱ…     

急诊冠状动脉搭桥病人的围术期护理

急诊冠状动脉搭桥 (ＣＡＢＧ)术是挽救不能控制的急性心肌缺血的有效方法之一[1] 。虽然手术成功是挽救病人生命的关键 ,但围术期护理亦是抢救成功的重要因素。我院自 1999年 1月— 2 0 0 1年 8月共实施急诊ＣＡＢＧ 3 1例 ,占我院同期行ＣＡＢＧ的 5 .98% (3 1/ 5 18)。现将急诊ＣＡＢＧ病人围术期护理要点报告如下。1　临床资料　　本组 3 1例病人均于全身麻醉及体外循环下 (1例右冠状动脉破裂者采用小切口不停跳 )行急诊冠状动脉搭桥手术 ,其中男2 5例 ,女 6例 ;年龄 40 .0岁～ 71.5岁 ,平均 62 .8岁 ;合并糖尿病 18例 ,合并高血压 12例 …     

冠脉介入治疗的术后监护

1997年至 2 0 0 0年 8月 ,我们对5 4例冠脉介入患者术后进行了监护 ,从而提高了介入治疗的成功率 ,减少了并发症。现将其术后监护措施介绍如下。1　临床资料5 4例患者中男 43例 ,女 11例 ,30～ 83岁 ,单纯冠脉造影 (ＣＡＧ) 17例、ＣＡＧ 左室造影 11例、ＰＴＣＡ 8例、ＡＭＩ急诊ＰＴＣＡ 5例、ＰＴＣＡ ＣＳ8例 ,冠脉搭桥 (ＣＡＢＧ) 5例 ;临床诊断陈旧性心肌梗死 7例、ＡＭＩ 8例、冠心病 39例。术前均因心慌、胸闷或心绞痛反复发作而住院。结果 :急诊ＣＡＢＧ 3例、死亡 1例 ,余均成功。2　术后监护2 1　掌握操作过程、用药与术后并…     

瓣膜置换同期冠状动脉旁路移植术的监测及护理

后天性瓣膜病合并冠心病的外科治疗是瓣膜外科目前面临的危重病之一,本文报告近一年来10例瓣膜置换同期冠状动脉旁路移植术,患者均为高龄重症,术后在ICU监护治疗,围手术期无1例死亡,现将体会报告如下. 1 临床资料 10例患者中男性9例,女性1例;年龄57～74岁(平均65.5岁);术前心功能(NYHA)Ⅱ级7例,Ⅳ级3例;左室射血分数(LVEF)5例＜40%,5例＞50%;术前陈旧性心肌梗塞史6例,慢性阻塞性肺疾患6例,合并高血压3例,糖尿病2例,脑梗塞2例;行二尖瓣置换术7例,主动脉瓣置换术3例;搭桥1根5例,2根3例,3根2例;术后出现低心排行主动脉球囊反搏(IABP)支持者2例;术后均带气管导管回ICU室,6～8小时拔除导管8例,12小时拔除导管1例,行气管切开,呼吸机支持7天1例;术后24小时内拔除胸腔引流管7例,48小时内拔除胸腔引流管3例.     

硬膜外注射吗啡术后镇痛8169例临床分析

本文就我院 1 992年 5月～ 1 998年 5月 81 69例硬膜外注射吗啡术后镇痛效果及并发症分析报告如下。1　临床资料本组 81 69例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 7686例 ,Ⅲ级483例 ,男 2 965例 ,女 52 0 4例 ,年龄 1 2～ 82岁。共分 7个专科 ,胸科 353例 (占 4 3% ) ,肝胆术后1 30 5例 (占 1 6 0 % ) ,胃肠术后 488例 (占6 0 % ) ,泌尿术后 561例 (占 6 9% ) ,妇科术后 10 33例 (占 1 2 6% ) ;产科术后 2 947例 (占36 1 % ) ;骨科术后 1 482例 (占 1 8 1 % )。麻醉方法 :本组气管内全麻 1 592例 ,麻醉前根据手术部位选择硬膜外穿刺置管备术后镇痛 ,硬膜外阻…     

全动脉化冠状动脉搭桥术的护理配合

冠状动脉搭桥术多采用自体大隐静脉和乳内动脉作为搭桥材料。静脉作为搭桥材料比动脉的远期通畅率低。因此 ,对于冠心病患者群体中年龄较轻的病例 (55岁以下 ) ,尽量选择全动脉化搭桥术式。我院 1997年 12月～ 1999年 12月 ,施行了 75例全动脉化冠脉搭桥术 ,现将手术护理配合总结如下。1　临床资料本组病例男性 70例 ,女性 5例 ,年龄 30～ 6 5岁。 5例为ＰＴＣＡ术后再狭窄 ,合并室壁瘤 7例 ,术前 36例有心肌梗死史 ,其余患者均有不同程度反复发作的心绞痛 ,心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅱ～Ⅳ级 ,平均为Ⅲ级。全组 31例取用双侧乳内动脉 ,11例取用胃…     

非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路术的配合

我院自2000年至今已行OPCAB术11例,无手术死亡,术后效果良好,现介绍如下. 1 临床资料 本组男10例,女1例;稳定型心绞痛4例,不稳定型心绞痛6例,亚急性心肌梗死1例;合并高血压8例,糖尿病2例;心功能I～Ⅱ级8例、Ⅲ级3例;冠状动脉造影显示:单支病变2例,双支病变2例,三支病变7例;搭桥数1～4支,序贯式搭桥6例.     

老年妇科手术57例临床分析

1993年 1月～ 1 999年 1 2月本院收治 5 7例老年妇科手术患者 ,回顾性分析如下。1　临床资料本组患者 5 7例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 5 1岁。其中卵巢良、恶性肿瘤 3 2例 (5 6 1 %) ;子宫良、恶性肿瘤 1 5例 (2 6 3 %) ;生殖道损伤性疾病7例 (1 2 3 %) ;妇科炎症 2例 (3 5 %) ;外阴良性肿瘤 1例 (1 8%)。术前并存症 :44例均有 1～ 3种并存症 ;其中高血压 2 1例 ,心肌劳损或心律不齐 1 9例 ,心功能Ⅱ～Ⅲ级 4例 ,慢性支气管炎 6例 ,Ⅱ型糖尿病 4例 ,患有脑血管意外后遗症 2例 ,患甲亢 2例 ,贫血患者 1 7例 (血红蛋白≤ 80 ｇ/Ｌ)。5 …     

体外循环术后出血处理

我院 198 8年 8月～ 2 0 0 0年 6月共进行体外循环手术2 10 6例。术后因出血或疑出血而行再次手术探查止血者 47例 ,为 2 .2 %。 47例中除 1例探查阴性外 ,探查出血手术再次止血共 46例。现将有关资料总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 47例中 ,男 2 0例 ,女 2 7例 ;年龄 1.5～5 6岁。先天性心脏病非紫绀型 11例 ,紫绀型 19例 ,风湿性心脏病瓣膜替换 15例 ,冠状动脉搭桥 2例。术后引流液 2 95～135 0 ml,平均 (4 2 0± 6 5 ) m l。二次开胸止血时间为术后 4～11.5小时 ,平均 (6 .3± 1.1)小时。切口创面弥漫性渗血 8例 ,胸骨后止血…     

左室室壁瘤的外科治疗

急性透壁性心肌梗死患者 ,约 10 %～ 38%形成左室室壁瘤 (LVA) [1] 。LVA的治疗主要根据其大小及对血流动力学所产生的影响来决定。目前 ,LVA最有效的治疗手段仍为手术治疗 ,2 0 0 1年 1月 2 0 0 3年 1月 ,我院共完成冠状动脉搭桥(CABG)加室壁瘤切除术 16例 ,单纯室壁瘤切除术 1例。其中常温非体外循环下为 12例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 17例患者中 ,男 16例 ,女 1例 ;年龄 4 2～ 76岁 ,平均 (5 9.2± 3.7)岁 ,NYHA心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级 ,平均(2 .5± 0 .8)级。超声心动图测量左室射血分数 (LVEF)为30 %～ 5 0 % …     

心血管病患者介入术前的心理分析及护理

对 2 0 0 1- 0 2～ 2 0 0 2 - 10漯河市第一人民医院 CCU病房心血管病 10 3例介入治疗术前心理分析 ,并进行了有针对性的护理 ,现体会如下。1　临床资料本组 10 3例介入术中 ,射频消融术 4 0例 ,年龄 13～ 6 4岁 ,住院 3～ 5 d;冠状动脉造影 4 5例 ,年龄 39～ 75岁 ,住院 3～ 2 0d,其中术后出现迷走反射 1例 ;冠状动脉球囊扩张术 9例 ,冠状动脉球囊扩张术及支架植入术 6例 ,年龄 4 0～ 70岁 ,住院 14～2 1d,术后并发股动脉穿刺处少量渗血、皮下血肿各 1例 ,心脏搭桥术 3例。2　心理分析患者术前可能具有以下心理因素 :1对病房环境不熟悉 ;…     

造影剂对冠状动脉造影患者肾功能的影响

目的 :探讨造影剂对冠状动脉造影患者肾功能的影响。方法 :选择具有冠状动脉造影适应证患者 12 0例 ,其中术前肾功能不全 (氮质血症 )患者 13例 ,术后有肾功能不全 2 6例。对患者造影术前术后血肾功能生化和肝功能结果进行对比。结果 :12 0例冠状动脉造影术前术后血肾功能生化BUN、Cr、阴离子间隙 (AG )术后较术前升高 ,分别为 ( 5 .43± 2 .35 )mmol/L与 ( 6 .2 7± 3.96 )mmol/L ,( 10 5 .0 3± 30 .92 ) μmol/L与 ( 12 1.33± 6 5 .5 4) μmol/L ,( 13.18± 5 .36 )mmol/L与 ( 14 .95± 5 .30 )mmol/L ,均P <0 .0 1。CO2 CP术后较术前下降 ,P <0 .0 1。结论 :非离子水溶性造影剂 (欧乃派克 )对肾功能有明显的影响 ,CO2 CP降低 ,AG升高也应作为一项重要观察指标。     

核因子-κB活性表达对冠状动脉介入治疗血管并发症的预测价值

目的　探讨经皮冠状动脉介入 (PCI)治疗术前增强的炎症反应对术中及围术期血管并发症的预测价值。方法　连续选择 10 0例冠状动脉内支架植入术患者 ,于术前留取外周血标本 ,分离出周围血单核细胞 (PBMCs)并提取核蛋白 ;采用凝胶电泳迁移率实验 (EMSA)测定PBMCs中NF κB活性表达 ,ELISA法测定白细胞介素 6 (IL 6 )水平 ;通过冠状动脉造影等影像学和临床指标判定PCI术中及围术期血管并发症。结果　 10 0例患者中 ,13例于术中发生急性管腔闭塞 ,1例于术后 2d发生亚急性血栓 ,均于闭塞处行PTCA和 或支架植入 ,恢复TIMI 3级血流。余 86例术中无血管并发症发生 ;术后 30d临床随访 ,无缺血性事件及各种原因的死亡发生。NF κB活性在血管并发症组和无并发症组分别为 (2 11± 0 6 1)倍和 (1 30±0 4 2 )倍 ,P <0 0 1;IL 6水平两组分别 4 2 5 (0 0 0～ 75 0 0 )pg ml和 7 5 (0 0 0～ 4 8 0 0 )pg m ,P <0 0 5。Logistic回归分析表明 ,增高的NF κB水平、糖尿病和靶血管AHA ACC分型是血管并发症的独立预测因素。结论　PCI术前增高的炎症反应可能与血管并发症相关。     

新生儿消化道穿孔20例分析

新生儿期各种原因造成的消化道穿孔并不少 ,且近年有增加趋势。本病发病急 ,病情重 ,死亡率高。穿孔在术前不易确定 ,常延误诊治。为进一步提高对本病的认识 ,降低死亡率 ,现将我院 1986 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 3收治的新生儿消化道穿孔 2 0例作一分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 (其中早产儿 4例 ) ,男 17例 ,女 3例。穿孔时间 1～ 2 2 d,≤ 7d 15例 (75 % ) ,>7d 5例 (2 5 % ) ;早产儿 4例 (2 0 % ) ,足月儿 16例 (80 % ) ;体重 15 0 0～ 4 5 0 0 g,≤15 0 0 g1例 (5 % ) ,15 0 0～ 2 5 0 0 g6例 (30 % ) ,>2 5 0 0…     

非体外循环冠状动脉搭桥术配合体会

非体外循环下冠状动脉搭桥术 (OPCABG)即在病人跳动的心脏表面完成冠状动脉搭桥手术 ,与传统的CABG相比 ,它具有创伤小 ,并发症少 ,术后恢复快等优点 ,特别适合高龄、危重、不能耐受体外循环的冠心病病人[1,2 ] 。我院 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 3年4月施行OPCABG2 4例 ,手术过程顺利 ,现将手术配合体会介绍如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 1 7例 ,女 7例 ,年龄 4 9～ 76岁 ,平均 6 2岁。患者多数为两支以上病变。 1 5例取左乳内动脉及大隐静脉行搭桥术 ,9例单纯取大隐静脉行搭桥术。搭桥 2～ 4支 ,手术时间 2～ 4h ,平均3h。手术中…