口服L-多巴辅助治疗四肢骨折疗效对比观察及影响骨折愈合因素的电子计算机多元分析结果(附183例分析)

在实验研究证明口服L-多巴可促进骨折愈合的基础上,对183例193处骨折进行了治疗对比观察。对照组78例80处骨折;服药组105例113处骨折。采取传统治疗方法,服药组伤(术)后口服L-多巴0.5g,3/d,2周为1疗程,共1～3个疗程。以X线片显示骨折愈合程度评定结果,按影响骨折的10个因素分组,并进行电子计算机多元分析。结果口服L-多巴可加速骨折愈合,作用非常显著,其愈合时间缩短1/3,疗程长者效果较好。同时表明电子计算机多元分析是处理、分析复杂临床资料的好方法。     

自体MSCs/Chondro-Gide工程化软骨再生修复技术的大动物实验

目的探索自体MSCs/Chondro-Gide工程化软骨修复技术用于软骨再生治疗的可行性。方法 12只山羊随机分为实验组、自体基质诱导软骨再生（autologous matrix-induced chondrogenesis,AMIC）治疗组及空白对照组,实验组采用自体MSCs/Chondro-Gide工程化软骨修复技术修复软骨缺损;AMIC治疗组采用AMIC技术,空白对照组不植入任何材料。术后8周行大体观察、关节镜检查、影像学检测、组织学检测、改良Wakitani法评分,评价其对关节软骨缺损的再生修复效果。结果 8周大体观察实验组软骨缺损的修复及整合良好;MRI及关节镜提示软骨缺损修复表面光滑,弹性可;组织学检测修复区域有较多幼稚软骨细胞;AMIC组可见修复区为纤维组织修复;空白组为少量纤维组织覆盖缺损底面。8周及16周改良Wakitani评分示：实验组修复效果优于AMIC组及空白对照组。结论自体MSCs/Chondro-Gide工程化软骨修复技术创伤小,操作简便,能显著促进关节软骨缺损的再生修复,具有较高的科学价值及临床应用前景。     

自体MSCs/Chondro-Gide(R)工程化软骨再生修复技术的大动物实验

目的 探索自体MSCs/Chondro-Gide(R)工程化软骨修复技术用于软骨再生治疗的可行性.方法 12只山羊随机分为实验组、自体基质诱导软骨再生(autologous matrix-induced chondrogenesis,AMIC)治疗组及空白对照组,实验组采用自体MSCs/ Chondro-Gide(R)工程化软骨修复技术修复软骨缺损;AMIC治疗组采用AMIC技术,空白对照组不植入任何材料.术后8 周行大体观察、关节镜检查、影像学检测、组织学检测、改良Wakitani法评分,评价其对关节软骨缺损的再生修复效果.结果 8周大体观察实验组软骨缺损的修复及整合良好; MRI及关节镜提示软骨缺损修复表面光滑,弹性可;组织学检测修复区域有较多幼稚软骨细胞;AMIC组可见修复区为纤维组织修复;空白组为少量纤维组织覆盖缺损底面.8周及16周改良Wakitani评分示:实验组修复效果优于AMIC组及空白对照组.结论 自体MSCs/ Chondro-Gide(R)工程化软骨修复技术创伤小,操作简便,能显著促进关节软骨缺损的再生修复,具有较高的科学价值及临床应用前景.     

家兔骨折愈合时软骨细胞的演变及软骨化骨（电镜和光镜观察）

本文着重用透射电镜观察家兔实验性骨折愈合时软骨细胞的演变和软骨化骨过程。软骨演变可分为四个形态阶段。软骨钙化可有多种方式。通过形态学和组织化学观察，本文提出除软骨先坏死然后形成交织骨外，还可直接由软骨细胞转变为骨细胞，实现软骨化骨。     

胰岛素样生长因子-Ⅰ对软骨细胞移植修复关节软骨缺损的作用

目的：观察胰岛素样生长因子－Ⅰ（insulin-like growth factor-Ⅰ,IGF-Ⅰ)对关节软骨缺损修复的作用。方法：采用组织工程方法制备骨基质明胶（BMG）－软骨细胞移植物。40只4－5个月龄的新西兰兔均分为软骨细胞实验组及软骨细胞对照组,BMG对照组,空白对照组。实验组兔膝关节注射IGF－Ⅰ,各对照组均注射等渗盐水。术后行大体,组织学观察及免疫组化检测。结果：实验组软骨细胞生长较快,术后24周修复的软骨组织Safranin-O染色,Ⅱ型胶原染色与正常关节软骨一致,软骨细胞呈柱状排列,软骨细胞对照组术后24周修复软骨组织Safranin-O染色较淡,部分软骨细胞呈柱状排列,BMG,空白对照组未修复。结论：IGF－Ⅰ能促进关节软骨缺损修复。     

同种异体关节软骨细胞分离体外培养再移植修复关节软骨缺损实验研究

目的关节软骨一旦缺损，其修复能力有限。本实验通过移植同种异体兔软骨细胞，修复关节软骨缺损。方法软骨细胞取自出生后３周雄性新西兰幼兔，体外培养，移植于成年雌性新西兰兔膝关节。股骨内髁缺损区为移植细胞组，左股骨外髁缺损为移植胶原凝胶组，右股骨外缺损为空白对照组。术后所有动物不加外固定任意自由活动，于术后４，８，１２周处死，进行肉眼、组织学、透射电镜观察，标本用带有Ｙ染色体的Ｓｅｘ－ｄｅｔｅｒｍｉｎｇ－ｒｅｇｉｏｎ－Ｙ（ＳＲＹ）基因进行杂交。结果移植软骨细胞组术后股骨内髁缺损区得到修复，而移植胶原凝胶组和空白对照组术后股骨外髁缺损未得到修复。ＳＲＹ基因性别鉴定也证明了以上结果。结论关节软骨的缺损及骨性关节炎通过软骨细胞移植方法进行治疗，可再生出新的透明软骨。     

不同细胞移植修复兔全层关节软骨缺损的比较研究

目的 :比较软骨细胞、骨髓基质细胞及成纤维细胞对全层关节软骨缺损的修复作用。材料和方法 :取幼兔的软骨细胞、骨髓基质细胞及成纤维细胞 ,共 3种有生成软骨潜力的细胞进行体外分离培养 ;以聚乳酸 (PLA)为载体 ,将培养的原代细胞植入PLA支架上 ,形成细胞 -PLA复合物。于 2 8只成年新西兰大白兔的股骨滑车关节面上造成直径 4 5mm、深 3 0mm的全层关节软骨缺损 ,将 3种细胞 -PLA复合物分别植入关节软骨缺损处。植入细胞 -PLA复合物为实验组 ,单纯植入PLA支架为对照组。术后 6周、12周观察缺损修复情况及新生组织类型。结果 :软骨细胞移植组为软骨样组织修复 ,分界明显 ,甲苯胺兰及Ⅱ型胶原染色阳性 ;软骨下骨部分重建 ;细胞排列紊乱。骨髓基质细胞移植组为软骨样组织修复 ,分界不明显 ,甲苯胺兰及Ⅱ型胶原染色阳性 ;软骨下骨重建良好 ,软骨下潮线恢复 ;细胞排列趋于正常。成纤维细胞移植组为纤维组织修复 ,甲苯胺兰及Ⅱ型胶原染色阴性 ;软骨下潮线消失。对照组为纤维组织修复。结论 :软骨细胞、骨髓基质细胞移植修复软骨缺损明显优于成纤维细胞及对照组。骨髓基质细胞与软骨细胞移植组的修复结果无统计学差异 ,但骨髓基质细胞修复组织的细胞排列有序 ,软骨下骨重建良好 ,与周围组织融合密切 ,更接近正?     

同种异体胎儿骨移植研究进展

同种异体胎儿骨的移植是近几年采用的一项很有前途的新技术,不仅取材方便、用途广泛、损伤小,而且成活率高。目前对关节软骨缺损修复的研究十分引人注目,而胎儿骨的移植为关节软骨修复开辟了新的途径。我们就胎儿骨骨块的移植问题,尤其对关节软骨缺损修复的有关问题进行综述。1　关节软骨缺损的自身修复问题　　1962年开始,国外不少学者对关节软骨缺损的修复问题进行了动物实验,大多数人认为软骨的自身修复能力较弱,强调了外源性修复的重要性。范清宇等〔1〕于1984年用32只家兔在髌股关节髌骨面造成软骨缺损,观察了1、2、4和6个月,发现关节…     

促进关节软骨缺损修复的方法

关节软骨损伤在临床上较常见,因软骨细胞缺乏有效的自身分裂增殖、修复缺损的能力,软骨损伤后的修复治疗是临床上一个急需解决的问题。近年对促进软骨缺损的修复及提高修复组织质量方面进行了多方面的探讨。软骨缺损按缺损的深度可分为局限于软骨内的缺损和穿透软骨下骨板的骨软骨缺损。Ｎａｍｂａ等［１］认为,胚胎时软骨有一定程度的自身修复能力,他在胚胎羊股骨髁造成深１００μｍ的软骨缺口,不伤及软骨下骨板,损伤２８天后,缺损修复,恢复了软骨细胞的密度和组织结构。但是,胚胎羊的这种自身修复缺损的能力也是极其有限的,当缺…     

应用组织工程化人工软骨修复羊关节软骨缺损的实验研究

目的 :探索以多孔磷酸三钙生物陶瓷材料为支架构建组织工程化软骨修复羊关节软骨缺损的可行性。方法 :实验分 3组。实验组 (n =12 ) :分离培养羊自体关节软骨细胞 ,采用微载体技术在旋转生物反应器内进行扩增 ,扩增后的软骨细胞接种到预制的 β_磷酸三钙 (β_TCP)多孔生物陶瓷材料上 ,细胞_材料复合体经体外孵育后 ,无菌条件下植入预制的羊前肢肱骨头关节面缺损处 ;单纯材料组 (n =12 ) :采用单纯 β_TCP材料修复羊关节软骨缺损 ;空白对照组 (n =4 ) :制备的羊关节软骨缺损区未做任何修复。术后 3和 6个月分别取材 ,进行缺损区组织学、组织化学和免疫组织化学分析。结果 :在实验组羊关节软骨缺损处表面肉眼可见透明软骨样组织形成。组织学检查发现 ,术后 3个月时材料降解明显 ,未降解吸收的材料孔洞内广泛分布着新生软骨组织 ,软骨细胞外基质丰富 ,Ⅱ型胶原染色阳性。至术后 6个月 ,支架材料几乎完全降解 ,缺损区被新生软骨组织所取代。在单纯材料组羊关节软骨缺损处术后 3个月时 ,可见从缺损区边缘有新生软骨组织向支架材料内长入 ,支架材料吸收明显。至术后 6个月 ,可见从缺损区边缘长入到支架材料内的新生软骨组织逐渐增多 ,但材料的中心部位未发现新生软骨形成。空白对照组羊关节软骨缺损区至术后 6     

髌骨骨-骨膜原位翻转修复软骨缺损的基础研究及临床应用

目的 探讨治疗髌骨软骨缺损的简便、有效的方法，并分析新生软骨退变的原因。方法 （1）设计动物实验，将家兔附骨骨－骨膜块植入股骨髁间人为形成的缺损处。（2）取人体髌前及胫骨上段骨－骨膜块标本进行组织学对比。（3）选择适合病人7例，用环锯将髌骨软骨病变区全层髌骨与骨膜完整切取，翻转后原位再植。结果 （1）动物实验示骨膜演化为软骨的过程分为间充质细胞增殖分化、软骨细胞形成有新生软骨改造塑形、透明软骨组织成熟三个阶段。（2）人体髌前骨膜生发层未分化间充质细胞分布较密集。（3）要后临床随访5－53个月，平均26．7个,膝关节功能恢复良好。结论 手术操作是否得当对新生软骨的形成影响很大。导致新生软骨退变的主要因素有：（1）未能注射修复的“完整性原则”；（2）骨膜生发层朝向关节腔。     

进一步开展胶原对骨损伤修复作用的研究

骨折愈合的过程是组织修复中甚为独特的一种，它的修复不是瘢痕形成，而是骨折愈合后恢复骨的原有模式。骨折修复为完全性骨再生。目前许多学者对骨折愈合的生物学过程进行了分期，大致可分为冲击、诱导、炎症、软骨痴、硬骨痴、改塑６个阶段。其组织学过程表现为血肿、炎症、骨膜反应、软骨形成、软骨内成骨及骨改塑。在骨修复过程中伴随着复杂的生物学调节机制，大量细胞因子在不同骨折修复阶段即发挥不同的作用，其实骨折修复的复杂过程是在"诱导成骨"和"传导成骨"的机制下完成的。８０年代末，引导性组织再生作为一个生物学概念形成在骨…     

肥大软骨细胞的有序凋亡在骨折愈合过程中的潜在作用

目的 从细胞水平阐明骨折愈合过程中软骨痂向硬骨痂转变演化过程。方法 采用小鼠胫骨不稳定骨折模型,对小鼠的骨痂进行X线摄片,HE染色,Brdu掺入检测,ColⅡ、ColⅩ的原位杂交检测,Tunel法对原位凋亡检测。结果 骨折修复愈合中后期软骨细胞大量而有序的凋亡,协同邻近编织骨内人量细胞增生侵入才是其主要的演变过程。结论 肥大软骨细胞的有序凋亡是干预骨折愈合过程的潜在环节。     

培养自体软骨细胞移植修复软骨缺损的分子生物学基础

创伤等原因所致的关节软骨缺损可引起患者疼痛,并导致滑膜炎和关节变性等,而软骨组织的自身修复能力又很差,缺损往往不能自行修复。目前临床上修复关节软骨缺损主要是自体软骨植入及软骨代用品植入,效果均不理想。近期研究表明,培养自体软骨细胞移植治疗软骨缺损取得了满意的疗效,这种方法还可在培养软骨细胞增殖和再分化的过程中调节基因表达[1]。笔者就自体软骨细胞移植治疗软骨缺损的分子生物学基础进行综述。一、关节软骨的分子生物学组成关节软骨(也称透明软骨)是覆盖在运动关节骨末端的一层质地坚韧的半透明组织,在膝关节厚度为1～5ｍ…     

海水浸泡对开放性骨折组织修复的影响研究

目的：观察海水浸泡对开放性骨折组织修复的影响。方法：将新西兰兔46只,随机分为观察组25只和对照组21只,均造成桡骨横行1．5mm缺损完全开放性骨折。观察组用海水浸泡伤口3h,对照组旷置3h,之后依次缝合伤口。观察第1、3、7、14、21、28天两组在骨折愈合中的骨痂形成过程及骨痂中骨形态发生蛋白（BMP）的表达。结果：第28天观察组骨折断端形成骨性骨痂6例、软骨骨痂14例,对照组形成骨性骨痂8例、软骨骨痂4例,观察组骨痂形成较对照组显著延迟（P〈0．01）;观察组愈合过程中新生骨痂的BMP表达主要在骨祖细胞、新生软骨细胞和成骨细胞上,与对照组愈合过程一致。结论：海水浸泡可延缓骨痂形成,但对愈合中BMP的表达无显著影响。     

移植基质诱导的自体软骨细胞修复关节软骨缺损临床研究

 目的 探讨基质诱导的自体软骨细胞移植修复关节软骨缺损的方法与疗效.方法 2004年11月～2006年11月,对7例膝关节软骨炎患者行关节镜取软骨、基质诱导自体软骨细胞移植(Matrix-induced Autologous chondrocyte implantation,MACI)膜植入术.对患者行MRI检查确定损伤位置,并进行IKDC2000评分.术后按照特定的康复计划进行循序渐进的功能锻炼.结果 随访时间6个月到24个月.术后半年多数患者各项症状逐渐消失,IKDC2000评分大部分增高.复查MRI和关节镜,显示原来缺损的关节软骨已基本修复,并伴有软骨下骨的修复.结论 与传统自体软骨细胞移植(Autologous chondrocyte implantation,ACI)技术相比,利用MACI技术修复软骨缺损具有术后恢复时间短、操作简便、创伤小、生成更多透明软骨等优点,具有良好的应用前景.     

不同固定方法对家兔骨软骨骨折愈合的影响

目的：研究不同固定方法对家兔骨软骨骨折的影响。方法：将２４只家兔人工造成股骨髁骨软骨骨折的动物模型，分类一组，分别骨折不固定、普通螺钉固定和Ｈｅｒｂｅｒｔ螺钉固定，术后均无外固定，然后做间歇被支矣间歇活动术后６、１２周行大体标本，光镜及电镜察。结果：未固定组最早出现关节软骨退变及关节粘连；普通相组有轻度的关节软骨退变及不同程度的粘连；Ｈｅｒｂｅｒｔ螺钉组愈合最快，质量最好。结论：骨折牢固固定可以促     

愈骨疗伤胶囊对骨折愈合及其相关血液生化指标的影响

目的研究愈骨疗伤胶囊对骨折家兔血液生化学的影响,初步探讨其作用机理。方法将30只家兔造成双侧桡骨中下段3mm缺损骨折模型,随机分成空白对照组,愈骨疗伤胶囊高、中、低剂量组(0.9、0.45、0.15g·kg-1),伤科接骨片组(0.45g·kg-1)。造模后第2天开始灌胃给药,于第10、20天心脏取血,测定相关生化学指标。20d时处死动物,取出桡骨进行X片观察。结果通过X片观察可见愈骨疗伤胶囊高剂量组提高骨折愈合程度,其血清碱性磷酸酶(ALP)含量与空白对照组比显著升高(P<0.05),愈骨疗伤胶囊血中钙磷离子浓度乘积显著高于空白对照组(P<0.05)。结论愈骨疗伤胶囊具有一定的促进骨折愈合作用,且该作用与提高血清ALP、促进钙磷沉积有关。     

异体滑膜及青少年软骨颗粒移植修复兔半月板“白区”缺损及移植细胞的转归研究

目的：探讨异体滑膜和青少年软骨颗粒移植在半月板“白区”缺损修复上的协同作用;研究移植细胞的转归（存活和分化）;研究滑膜间充质干细胞和软骨细胞间的相互作用。方法：选取2只未成年雄性兔作为滑膜及青少年软骨颗粒供体。选取24只成年雌性兔（共48个膝关节）制备半月板缺损模型,分为以下几组：空白组,半月板缺损无任何处理;单纯纤维蛋白胶组,在半月板缺损处填充单纯纤维蛋白胶;纤维蛋白胶+滑膜移植组,纤维蛋白胶包裹异体滑膜碎片填充到半月板缺损处;纤维蛋白胶+滑膜+异体青少年软骨颗粒移植组,纤维蛋白胶包裹异体滑膜和异体青少年软骨颗粒填充到半月板缺损处,每组样本量为12个膝关节。分别在术后8周和16周取材,通过组织学和免疫组织化学染色评估半月板缺损修复程度,针对雄性个体特有的Y染色体性别决定区基因（SRY）进行核酸原位杂交,并结合免疫荧光共定位评估移植细胞的存活和分化。其次,建立体外兔滑膜间充质干细胞和软骨细胞共培养系统,检测半月板纤维软骨细胞相关基因转录水平,并探索细胞间相互作用的可能机制。结果：在术后8、16周,相较于空白组、单纯纤维蛋白胶组及纤维蛋白胶+滑膜移植组,纤维蛋白胶+滑膜+异体青少年软骨颗...     

大块脱钙异体骨关节移植修复兔节段性骨关节缺损

目的：探讨脱钙异体骨关节移植修复节段性骨关节缺损的作用．方法：在兔桡骨近段造成２０ｍｍ长骨关节缺损，分别移植脱钙异体骨关节和自体骨关节及不移植，通过Ｘ线照片、生物力学试验和组织学检查作对照观察．结果：脱钙异体骨关节移植后通过新生骨和软组织爬行替代生成新的骨关节，具有正常骨关节形态特征，抗扭转强度接近正常；自体骨关节移植后的愈合过程与骨折愈合过程基本相似；不移植组至术后２４周仍未见新的骨关节形成．结论：脱钙异体骨关节具有低抗原性、高骨诱导能力和诱导关节软骨再生的特点，可作为临床修复节段性骨关节缺损的移植材料．