超早期手术治疗重症高血压脑出血疗效观察及其并发症处理

目的 探讨超早期手术治疗重症高血压脑出血的临床疗效以及术后并发症原因和处理措施.方法 将83例重症高血压脑出血患者随机分为超早期(发病7h之内)手术38例(超早期手术组)、延迟手术(发病7～72 h)45例(延迟手术组),对两组患者的疗效情况进行对照比较.并且回顾性分析两组患者并发症发生情况.结果 超早期手术组有效率94.7%(36/38);延迟手术组有效率82.2%(37/45).两组疗效比较差异有统计学意义(χ2=7.53,P＜0.05).超早期手术组术后并发症发生率31.6%(12/38),住院期间病死率5.3%(2/38);延迟手术组术后并发症发生率82.2%(37/45),住院期间病死率17.8%(8/45).两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超早期手术治疗对重症高血压脑出血患者的临床康复疗效较好,高血压脑出血术后应积极预防和治疗并发症,以提高生存率及生存质量,降低病死率.     

超早期手术治疗重症高血压脑出血疗效观察及其并发症处理

目的 探讨超早期手术治疗重症高血压脑出血的临床疗效以及术后并发症原因和处理措施.方法 将83例重症高血压脑出血患者随机分为超早期(发病7h之内)手术38例(超早期手术组)、延迟手术(发病7～72 h)45例(延迟手术组),对两组患者的疗效情况进行对照比较.并且回顾性分析两组患者并发症发生情况.结果 超早期手术组有效率94.7%(36/38);延迟手术组有效率82.2%(37/45).两组疗效比较差异有统计学意义(χ2=7.53,P＜0.05).超早期手术组术后并发症发生率31.6%(12/38),住院期间病死率5.3%(2/38);延迟手术组术后并发症发生率82.2%(37/45),住院期间病死率17.8%(8/45).两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超早期手术治疗对重症高血压脑出血患者的临床康复疗效较好,高血压脑出血术后应积极预防和治疗并发症,以提高生存率及生存质量,降低病死率.     

腹腔镜结肠癌根治术治疗局部进展期结肠癌疗效分析

目的为了进一步研究和探讨临床有效治疗局部进展期结肠癌的可靠手术方法 ,从而为局部进展期结肠癌的临床治疗和相关研究提供借鉴依据。方法选取2012年12月—2013年12月期间该院收治的局部进展期结肠癌患者,共计136例。随机对患者进行分组,分成了腹腔镜手术组和开腹手术组,每组患者68例。分别采用腹腔镜手术和开腹手术实施治疗,观察并对比两组患者实施不同临床手术治疗方法的失血量、术后排气时间、术后进食时间和不良反应发生情况。结果 ①在失血量、术后排气时间和术后进食时间等三项指标上,组间比较,腹腔镜手术组患者的各项指标水平均明显的优于开腹手术组,且组间数据差异比较具有显著的统计学意义（P均〈0.05）;②在总并发症发生率上,组间比较,腹腔镜手术组的总并发症发生率显著的低于开腹手术组的总并发症发生率,且数据比较差异具有显著的统计学意义（χ^2=4.7813,P=0.0288）。结论在临床针对局部进展期结肠癌患者实施治疗的实践过程中,与传统的开腹手术治疗方法相比较,采用腹腔镜结肠癌根治术治疗方法的临床治疗效果显著,是临床针对局部进展期结肠癌实施治疗的理想选择。     

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床价值分析

目的探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床治疗效果。方法选取抚州市广昌县中医院2012-08/2013-08门诊及住院部45例良心前列腺增生患者作为研究对象,按照治疗方法的不同将其随机分为实验组23例和对照组22例,对照组患者给予常规手术切除治疗,实验组患者给予经尿道前列腺电切术治疗,观察记录两组患者手术治疗后的临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症情况。结果两组患者均成功完成手术,临床总有效率实验组(100.00%)明显高于对照组(72.73%),差异有统计学意义(χ2=31.057 8,P<0.05);两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(t=6.050 9,t=9.675 4,t=5.770 3,P<0.01);患者总并发症率实验组(4.35%)明显低于对照组(31.82%),差异有统计学意义(χ2=24.054 2,P<0.05)。结论采用经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生患者,疗效较为显著,创伤小,并发症发生率低,安全性较高,值得临床推广。     

大骨瓣减压与常规骨瓣减压治疗重度颅脑损伤的临床对照研究

目的分析大骨瓣减压与常规骨瓣减压治疗重度颅脑损伤的疗效。方法回顾性分析2011年3月—2013年7月住院治疗的重型颅脑损伤患者97例,其中行常规骨瓣减压术治疗患者48例,行大骨瓣减压术治疗患者49例,对两组患者术后的格拉斯哥昏迷评分（G C S）、颅内压及并发症进行比较。结果行大骨瓣减压术的患者总有效率显著好于常规骨瓣减压术组,差异有统计学意义（χ2=3.98,P＜0.05）;两组患者颅内压术前差异无统计学意义（t=0.15,P＞0.05）,术后1 d、2 d及7 d行大骨瓣减压术的患者颅内压显著低于常规组,差异有统计学意义（t=7.32、7.86、7.21,P＜0.05）;大骨瓣减压术组患者并发症显著低于常规手术组,差异有统计学意义（χ2=5.54,P＜0.05）。结论对重型颅脑损伤患者行大骨瓣减压术治疗能够显著改善患者预后,降低术后颅内压及降低术后并发症,临床效果显著,值得临床推广应用。     

伽马刀结合手术切除与单独伽马刀治疗垂体腺瘤的疗效比较分析

目的 探讨伽马刀结合手术切除与单独伽马刀治疗垂体腺瘤的临床疗效,为其治疗提供依据.方法 共纳入175例诊断为垂体腺瘤患者,采用随机数字法分为两组,A组患者85例给予伽马刀结合手术切除治疗措施,B组患者90例给予单独伽马刀治疗,观察两组患者的疗效.结果 175例患者有160例(91.4％)症状得到缓解,其中伽马刀结合手术切除组79例(92.9％),单独伽马刀组81例(90.0％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后与B组(单独伽马刀组)52例催乳素(prolactin,PRL)腺瘤患者及38例生长激素(Growth hormone,GH)腺瘤患者相比,伽马刀结合手术切除组48例PRL腺瘤患者血清PRL水平及37例GH腺瘤患者血清GH水平降低更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);不同治疗方法头颅MRI检查及并发症比较结果显示,A组患者瘤体均缩小,B组有2例患者出现瘤体略变大,但症状未加重;两组患者均未有明显不良并发症的发生.结论 伽马刀结合手术切除垂体腺瘤的总体疗效好于单独伽马刀治疗患者,不仅可以改善患者的临床症状,且可以更明显降低患者的相关生化指标,值得临床推广应用.     

肝癌破裂出血Ⅰ期与Ⅱ期肝切除手术的疗效评价

目的评价原发性肝细胞性肝癌（HCC）破裂出血Ⅰ期与Ⅱ期肝切除手术治疗的疗效。方法分析2001年9月至2011年9月本院收治的27例原发性肝细胞癌破裂出血行肝切除治疗患者的临床资料,按手术时间及治疗方法分为Ⅰ期手术组和Ⅱ期手术组,比较两组术后并发症的发生率、住院28d内的死亡率和6、12、24个月生存率。结果Ⅰ期手术组术后并发症发生率超过Ⅱ期手术组,两组比较差异有统计学意义（Х^2=4．86,P=0．027）;Ⅰ期手术组术后28d死亡3例（3／11）,Ⅱ期手术组术后28d死亡2例（2／16）,Ⅰ期手术组住院死亡率高于Ⅱ期手术组（Х^2=4．514,P=0．035）;Ⅰ期与Ⅱ期术后6个月的生存率比较差异无统计学意义（Х^2=3．33,P=0．067）,Ⅰ期12、24个月生存率较Ⅱ期手术组低,差异有统计学意义（0=4．34,P：0．039;Х^2=4．032,P=0．043）。结论Ⅰ期手术组术后并发症的发生率、住院28d内的死亡率均高于Ⅱ期手术组,12、24个月生存率均低于Ⅱ期手术组。综合评定Ⅱ期手术疗效要优于I期。     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌近期疗效观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹手术的临床应用疗效及安全性。方法将收治的72例结直肠癌患者,按手术方式分为两组各36例,其中腹腔镜组患者行腹腔镜结直肠癌根治术,开腹手术组行开腹结直肠癌根治术,并对两组围术期手术时间﹑术中失血量﹑术中清扫淋巴个数﹑术后排气时间﹑术后住院时间及术后并发症发生率的情况进行对比分析。结果腹腔镜组在术中失血量﹑术后排气时间﹑住院时间方面均优于开腹手术组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),两组手术时间﹑术中清扫淋巴数目比较差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率16.67%,开腹手术组并发症发生率38.89%,组间比较差异有统计学意义(χ~2=6.431,P0.05)。两组患者均于术后第2周采用FOLFOX6方案(奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶+四氢叶酸)化疗,为期8~12周。术后随访3~12个月,平均(8.63±1.37)个月,两组患者均未发生穿刺孔或切口种植转移。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、术后恢复快﹑住院时间短、并发症少等优点,可获得与传统开腹手术相当的近期疗效,是目前治疗结直肠癌安全﹑有效的微创术式。     

卒中后癫痫的临床特点及抗癫痫药物治疗情况研究

目的:探究患者卒中后癫痫症状的临床特点及抗癫痫药物的临床疗效。方法:选取2017年5月-2019年5月期间在我院住院治疗的卒中后癫痫患者68例,根据患者卒中后首次癫痫发病时间分为早发性癫痫(2周内发病)和迟发性癫痫(2周以上发病),分别为32例、36例,分析两组患者卒中后癫痫的临床特点及抗癫痫药物治疗情况。结果:早发性癫痫组与晚发性癫痫组患者脑电信号异常波、未见异常、癫痫发作类型对比有统计学意义(χ~2=5.177,P0.05),脑电信号痫样放电波两组对比无统计学意义(χ~2=0.578,P0.05)。早发性癫痫组32例患者中总有效25例(78.13%),晚发性癫痫组36例患者中总有效23例(63.89%),两组数据对比有统计学意义(χ~2=5.752,P0.05)。结论:经VEEG检查可见迟发性癫痫患者异常波信号出现概率、全身强直阵挛发作概率高于早发性癫痫患者,且早发性癫痫患者治疗效果优于迟发性癫痫患者。     

肝胆外科损伤控制性手术临床应用疗效分析

目的分析总结肝胆外科损伤控制性手术的临床疗效,为肝胆外科治疗提供参考。方法对2013年1月-2014年1月在黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院普外科进行手术治疗的38例肝胆损伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法将38例患者分成常规手术组与控制性手术组,每组19例。常规手术组采取常规的Ⅰ期手术,控制性手术组采取控制性外科手术,比较两组患者的手术基本资料(手术时间,术中出血量,住院时间),术后并发症发生率及病死率。结果控制性手术患者的手术时间,术中出血量及术后的住院时间都明显的较常规手术组短,差异有统计学意义(P0.01)。常规手术组术后并发症发生率为68.42%(13/19),控制性手术组术后并发症发生率为26.32%(5/19),常规手术治疗组与控制性手术组相比,并发症发生率较高,差异有统计学意义(P0.01)。两组患者的随访都顺利完成。常规手术组的病死率为36.84%(7/19),控制性手术组的病死率为10.53%(2/19),常规手术组的病死率明显高于控制性手术组差异有统计学意义(P0.01)。结论控制性手术可减少肝胆外科损伤患者的并发症发生率及病死率,改善患者的预后,有临床应用的意义。     

颞叶海马硬化所致的难治性癫痫外科手术治疗与GAMMA刀治疗临床分析

[目的]探讨颞叶海马硬化所致难治性癫痫采用外科手术治疗与GAMMA刀治疗的疗效及治疗费用。[方法]本文通过1998～2003年在我研究所就诊的颞叶海马硬化所致的难治性癫痫患者进行评估后根据患者意愿分别给予外科手术治疗与GAMMA刀治疗。[结果]外科手术组治疗近期疗效92.8%,GAMMA刀治疗近期疗效53.84%,外科手术组平均治疗费用8500元（人民币）,GAMMA刀治疗组平均治疗费用18000元（人民币）。[结论]外科手术治疗与GAMMA刀治疗颞叶海马硬化所致的难治性癫痫安全有效,外科手术治疗近期疗效优于GAMMA刀治疗,但平均治疗费用低于GAMMA刀治疗。     

晚期胆管癌立体定向放疗的临床分析

目的：总结分析晚期胆管癌患者临床病理因素,观察立体定向放射治疗晚期胆管癌的近期疗效及生存时间,探讨立体定向放疗在晚期胆管癌治疗中的作用。方法：选择在海军总医院接受体部伽玛刀治疗的58例晚期胆管癌患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果：随访率为100%,全组患者近期疗效评估：完全缓解（CR）8例,部分缓解（PR）30例,病情稳定（SD）15例,临床获益率（CBR）为91.4%。有11例患者发生Ⅰ-Ⅱ级胃肠道反应,主要表现为食欲下降、恶心及呕吐,发生率为19.0%,13例出现腹痛,发生率为22.4%;4例患者发生发热,发生率为6.8%。结论：体部伽玛刀是治疗晚期胆管癌的有效方式,不良反应可耐受。     

子宫颈环形电切术在宫颈CINⅢ治疗中临床价值的研究

目的:探讨宫颈环形电切术在治疗宫颈CINⅢ的临床价值。方法:对在阴道镜辅助下,多点活检病理证实为宫颈CINⅢ级的患者69例进行回顾性研究,其中38例行宫颈环形电切术(LEEP)治疗,另31例行冷刀锥切术,分别对其手术时间、术中出血情况、病灶残留情况、CIN复发情况、术后并发症进行比较。结果:LEEP组术后发现侵润癌2例,冷刀锥切组发现侵润癌1例,分别行手术治疗,其余各病例中,二者在手术时间、术中出血、术后出血中,LEEP组明显优于冷刀组,LEEP组术后病理边缘病灶残留(CINⅠ级)1例占2.7%。术后半年内治愈率LEEP组97.3%,冷刀组100%,两者无明显差异。LEEP组半年后再行LEEP活检术发现CINⅠ～Ⅱ级3例占8.1%,冷刀组半年后多点活检CINⅠ1例占3.3%。由于二者取材方法不同无法进行比较,冷刀组术后宫颈部分或全部粘连3例10%,LEEP组为1例占5.4%,二者术后1年均未见复发病例。结论:LEEP手术对于治疗宫颈CINⅢ级是行之有效的方法,但需要有一定的操作技术及完善的术后随访。     

伽玛刀放射外科治疗原发性三叉神经痛的长期疗效及相关因素分析

目的：研究伽玛刀放射外科治疗原发性三叉神经痛的长期有效性和安全性。方法：对随访时间超过60个月、仅接受过1次伽玛刀放射外科治疗的原发性三叉神经痛患者进行回顾性分析,总结患者的长期疼痛控制率、并发症发生率并进行相关因素分析。结果：对69例患者的平均随访时间为92个月。疼痛控制率I级14例（占20.3%）;II级10例（占14.5%）;III级26例（占37.7%）;IV级13例（占18.8%）;V级6例（占8.7%）。11例（占15.9%）患者出现面部感觉异常,无严重不良反应。患者的年龄、性别及疼痛的部位不影响伽玛刀的疗效。结论：伽玛刀放射外科治疗三叉神经痛疗效确切,不良反应发生率低,是不能耐受手术患者的较好治疗方式。     

宫腔镜在瘢痕子宫清宫中的作用

目的 比较宫腔镜下妊娠物残留清除术与清宫术治疗瘢痕子宫药物流产术后妊娠物残留的有效性和安全性.方法 选取西安医学院第一附属医院妇科门诊2015年1月至2017年1月收治的瘢痕子宫药物流产术后宫腔妊娠物残留患者98例,随机分为A组和B组,A组行宫腔镜下妊娠物残留清除术,B组行清宫术.结果 A组患者手术时间、顺利清除宫腔妊娠物残留的比例、术后复查宫腔镜宫腔完全正常所占比例均大于B组,差异均有统计学意义(t/χ2值分别为13.07、7.87、8.83,均P<0.05).A组患者术中、术后阴道流血及术后并发症少于B组,差异有统计学意义(t/χ2值分别为-14.46、-20.41、4.08,均P<0.05).两组月经复潮时间比较无统计学差异(t=-1.95,P>0.05).结论 宫腔镜下妊娠物残留清除术治疗准确、直观、有效、并发症少,是治疗瘢痕子宫药物流产术后妊娠物残留较理想的方法.     

BDNF基因多态性与颞叶癫痫患者的关联研究

目的研究BDNF基因多态性与颞叶癫痫患者的相关性。方法选取本院和广东三九脑科医院神经内科门诊及住院患者,颞叶癫痫组(20名),特发性癫痫组(20名),同时设置对照组为随机选择的我院体检中心健康个体(40名)。测定这三组人群的BDNF基因的功能位点rs6265单核苷酸多态性(SNP)分布。结果颞叶癫痫组以及特发性癫痫组的BDNF基因的功能位点rs6265基因型的频率与对照组无显著统计学差异(P>0.05)。结论 BDNF基因多态性与颞叶癫痫患者易感性可能无关。     

不同术式对老年Ⅲ~Ⅳ度子宫脱垂的疗效及影响

目的 探讨改良盆底重建术、阴式骶棘韧带固定术与阴道壁修补术对老年Ⅲ~Ⅳ度子宫脱垂患者疗效和术后性生活影响.方法 选取青岛市市立医院于2014年3月至2016年3月期间收治的223例老年Ⅲ~Ⅳ度子宫脱垂患者,所有患者均采取阴式全子宫切除术进行治疗,其中61例患者采用阴道壁修补术进行治疗(对照组),61例患者采用阴式骶棘韧带固定术进行治疗(固定组),101例患者采用改良盆底重建术进行治疗(重建组).观察三组患者的手术时间和术后排尿、术后排气、术中出血、住院时间等相关指标,分析比较1年后复诊时各组患者的术后复发率和并发症发生率以及阴道总长度等指标.结果 三组患者术后排气时间、术中出血量、手术时间、住院天数均有显著性差异(F值分别为7.034、10.283、26.384、4.932,均P<0.05),且术后发病率也具有显著差异(χ2=8.428,均P<0.05),重建组术后排气时间、术中出血量、手术时间、住院天数、并发症发生率均最高.三组患者术后复发率有显著性差异(χ2=12.283,P<0.05),对照组术后复发率最高(14.75%),术后1年患者的阴道总长度比较有显著性差异(F=4.384,P<0.05),对照组最短.三组患者术后性生活不适发生率有显著性差异(χ2=7.834,P<0.05),固定组最低(1.64%),而新发下尿路症状发生率无显著性差异(χ2=0.462,P>0.05).结论 骶棘韧带固定术在治疗老年Ⅲ~Ⅳ度子宫脱垂患者方面具有微创、手术时间短和并发症少等优势,不仅能够有效降低患者围手术期的风险,还能够提高患者的术后性生活满意度.     

77例功能性垂体瘤伽马刀治疗分析

[目的]为提高治疗效果,探索伽马刀治疗功能性垂体瘤较为准确的定位方法。[方法]选择2006～2010年湖北省中山医院和襄阳市铁路中心医院两家放疗中心77例接受伽马刀治疗的功能性垂体瘤患者,机械抽样随机将其中的53例分为观察组,余者24例分为对照组。[结果]观察组有效率为98.1%,对照组有效率为87.5%,对照显示,两组患者显效者和有效者构成比差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组和对照组治疗前后瘤体直径和瘤体体积对照显示,治疗后差异有统计学意义(P﹤0.05)。对照组脑水肿者发生率显著高于观察组(P﹤0.05)。[结论]伽马刀放疗时采取薄层扫描,可提高定位准确性,进而提高治疗效果,同时降低并发症的发生率。