缝扎法处理子宫血管在腹腔镜子宫切除术的应用

目的:探讨缝扎法处理子宫血管在腹腔镜子宫切除术中的临床应用价值。方法:2009年3月～2012年8月在腹腔镜下子宫切除术中采用缝扎法和双极电凝法处理血管,比较两种方法的手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、术后体温、并发症发生及中转开腹情况。结果:缝扎组与电凝组的手术时间比较无明显差异,但手术出血量、术后肛门排气时间、患者腹胀发生率及术后体温恢复正常时间,两组比较均有统计学差异(P<0.05)。缝扎组中1例子宫腺肌症患者行腹腔镜子宫全切患者因子宫与肠管致密粘连中转开腹,其余均在腹腔镜下完成,术后无泌尿系统损伤,电凝组1例子宫肌瘤患者行腹腔镜全切患者术中因处理子宫血管时大量出血转开腹手术,其余均在腹腔镜下完成。1例子宫肌瘤行腹腔镜次切患者术后5天阴道流液,经输尿管插管失败行开腹输尿管部分切除膀胱种植后痊愈。结论:缝扎法处理子宫血管减少双极电凝时间,明显减少了热损伤致输尿管损伤发生率,减少术中出血,使手术安全性大大提高,且不受器械条件限制,值得推广。     

肥胖患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹全子宫切除术临床效果比较

目的:比较肥胖患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床效果。方法:91例肥胖患者行全子宫切除术,其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术39例,开腹全子宫切除术52例。比较两种术式的手术时间、术中出血量及术后并发症发生率。结果:两组患者术中出血量、术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肥胖患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术较开腹全子宫切除术具有更好的临床效果。     

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎临床效果分析

目的用腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果分析。方法选取我院2015年1~12月120例急性阑尾炎病人作为研究对象,阑尾周围脓肿除外,采用随机数表法将其分为开腹组(60例)和腹腔镜组(60例),为开腹组患者实施开腹阑尾切除术,为腹腔镜组患者实施腹腔镜阑尾切除术,然后对比两组患者手术切口长度、术后的疼痛评分、住院的时间、术后并发症发生率包括切口出血感染的发生率、切口出血流入腹腔形成腹腔感染发生率、粪瘘发生率、粘连性肠梗阻的发生率。并将对比的结果及两组患者的临床资料进行分析。结果观察组患者的手术切口长度,平均的住院时间、术后的疼痛评分、术后并发症发生率均明显低于开腹组患者,二者相比差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论与采用传统的开腹阑尾切除术相比,采用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果更为显著,用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎具有手术切口小,住院时间缩短,明显降低了其并发症的发生率,值得在临床上推广应用。     

117例宫颈癌腹腔镜根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的并发症防治

目的:探讨宫颈癌腹腔镜根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(TLRH+LPL)的并发症防治策略。方法:回顾性分析117例Ⅰb～Ⅱa宫颈癌LRH+LPL术中及术后并发症。结果:总中转开腹率1.71%(2/117),术中并发症发生率7.69%(9/117),其中髂血管损伤4例,除1例镜下处理髂总静脉的营养支失败中转开腹外,其余3例髂血管损伤均在镜下完成修补。术中膀胱损伤5例,除1例膀胱损伤中转开腹外,其余均在腹腔镜下完成。术后尿潴留38例,淋巴囊肿4例,输尿管瘘、肠梗阻、膀胱阴道瘘各1例。结论:随着腹腔镜技术的不断熟练和并发症防治技巧的掌握,宫颈癌腹腔镜根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫有望成为一种代替开腹手术极具潜力的手术方式。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与传统开腹子宫全切术的临床效果对比

目的对比子宫良性病变患者进行腹腔镜辅助阴式子宫切除术与传统开腹子宫全切术治疗的临床效果。方法选取行手术治疗的子宫良性病变患者142例,根据治疗方法不同将患者分为腹腔镜组和开腹组各71例。给予开腹组患者传统开腹子宫全切术进行治疗,给予腹腔镜组患者腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗,对两组患者临床指标(术中治疗情况、术后恢复情况)以及术后并发症发生情况进行观察并比较。结果腹腔镜组患者术中出血量、首次排气时间、术后症状消失时间及住院时间均较开腹组患者明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间较开腹组患者明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症腹腔镜组患者发生率5.6%较开腹组患者发生率24.0%明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);生活质量评分各项,腹腔镜组患者均较开腹组患者明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术对子宫良性病变患者治疗的临床效果较传统开腹子宫全切术治疗的临床效果更优,术后并发症发生率更低,且可明显改善患者生活质量,值得临床进一步推广与应用。     

阴道直肠隔子宫内膜异位症临床诊治分析

目的探讨阴道直肠隔子宫内膜异位症的诊治方法与临床效果。方法观察组16例采用腹腔镜辅助下经阴道手术治疗,对照组20例采用传统开腹手术治疗照。观察比较2组疗效及并发症。结果观察组术中出血量、术后排气时间、术后住院时间均显著优于对照组,组间差异有统计学意义（P﹤0.05）;2组术后性交痛、排便痛发生率、手术并发症及阴道直肠隔异位结节发生率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。术后随访6个月～3年（平均1.5年）,完整切除病灶者均预后良好,未能完整切除病灶者症状、病灶仍持续存在,但不严重。结论应用腹腔镜辅助下经阴道手术治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症疗效显著,具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、安全性高及并发症少等特点,值得临床应用推广。     

腹腔镜与开腹全子宫切除术临床疗效比较

目的:比较腹腔镜与开腹全子宫切除术的临床疗效差异。方法:选取88例患者为研究对象,采用随机数字法分为腹腔镜全子宫切除术组(TLH)和开腹全子宫切除术组(TAH)各44例,所有患者均采用全身麻醉,比较两组患者的临床疗效、对卵巢功能的影响以及术后并发症的差异。结果:腹腔镜全子宫切除术组手术时间、术中出血量、术后排气时间、阵痛次数、下床时间以及住院时间均明显低于开腹全子宫切除术组(P<0.05);腹腔镜全子宫切除术对卵巢的功能影响明显小于开腹全子宫切除术(P<0.05);腹腔镜全子宫切除术组术后并发症种类以及并发症率均明显低于开腹全子宫切除术组(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫全切除术临床疗效很好,对卵巢功能影响较小,术后并发症发生率较低,可广泛应用于临床。     

腹腔镜下全子宫切除术对患者临床治疗效果、胃肠功能恢复、盆底功能的影响

目的探讨腹腔镜下全子宫切除术对患者的治疗效果及胃肠道功能恢复、盆底功能的影响。方法选取2015年1月-2016年8月在该院择期行全子宫切除手术的94例患者进行回顾性分析,根据手术方式分为腹腔镜组48例、开腹组46例,对比两组围手术期指标、术后胃肠道功能恢复情况、盆底功能变化。结果腹腔镜组的手术出血量、术后下床活动时间、留置导尿管时间、住院时间均低于开腹组,差异有统计学意义(t=13.237、3.841、4.723、6.08,均P<0.05),两组患者的手术时间差异无统计学意义(t=0.87,P>0.05);腹腔镜组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、术后进食时间均低于开腹组,差异有统计学意义(t=2.163、3.314、3.011、4.671,均P<0.05);腹腔镜组的手术并发症发生率8.33%,开腹组的手术并发症发生率17.39%,两组并发症率差异无统计学意义(χ2=1.731,P>0.05);术后3个月,腹腔镜组的尿失禁发生率8.33%,开腹组的尿失禁发生率17.39%,两组尿失禁发生率差异无统计学意义(χ2=1.731,P>0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除术相对于传统开腹手术具有手术创伤小、胃肠道功能恢复快的优势,不会增加盆底功能障碍及手术并发症的发生率。     

腹腔镜下全子宫切除术处理复杂子宫肌瘤的可行性研究

目的探讨腔镜下全子宫切除术处理复杂子宫肌瘤的可行性,为复杂子宫肌瘤的微创治疗提供参考。方法选取2016年6月-2018年3月在蒙城县第二人民医院妇产科意愿接受子宫切除手术治疗的84例复杂子宫肌瘤患者随机分为行传统开腹全子宫切除的开腹术组和腹腔镜下全子宫切除的腹腔镜组各42例,术后均随访6个月,记录手术基本情况、镇痛剂使用率、从腹腔镜组中转开腹率、卵巢功能变化及并发症评估手术风险,重点观察腹腔镜组预后恢复情况。结果腹腔镜组患者中转开腹率4. 76%,其余患者均成功完成手术。腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间、术后6h VAS评分、住院时间、镇痛剂使用率均低于开腹术组患者,差异均有统计学意义(P0. 05)。术后6个月时两组患者FSH、AMH相比差异无统计学意义(P0. 05)。腹腔镜组患者手术并发症率10. 00%低于开腹术组患者28. 57%,差异有统计学意义(P0. 05);截至随访6个月期末两组患者均愈合恢复良好,未出现脏器损伤、感染等。结论采用腹腔镜下全子宫切除术处理复杂子宫肌瘤是可行的,熟练掌握手术技巧、必要时中转开腹是减少并发症发生、降低手术难度风险的保证。     

腹腔镜子宫全切除术的临床研究

目的 探讨腹腔镜下子宫全切除术的手术操作要点、难点、安全性及临床效果.方法 回顾分析2007年1月至2010年12月蒲城县中医医院妇产二科经腹腔镜行子宫全切除术的129例患者临床资料.患者平均年龄46.5±3.8岁;其中功能失调性子宫出血14例,子宫内膜不典型增生5例,子宫肌瘤86例,子宫腺肌症22例,宫颈原位癌2例;129例患者中曾有下腹部手术史者18例.腹腔镜下行子宫全切除术均由超声刀和PK刀联合完成,切除的子宫经阴道取出,并于腹腔镜下缝合阴道断端及膀胱腹膜反折.结果 129例患者无1例转为开腹手术.99例行腹腔镜下单纯子宫切除术;30例根据病变情况同时行下列手术,单侧或双侧附件切除术18例,卵巢囊肿剔除术6例,盆腔粘连松解术10例.手术时间平均为113±30min,出血量平均为85±43mL.术后平均住院时间为5.6±1.5d.术中发生膀胱穿孔1例,经腹腔镜下行缝合修补.术后发生膀胱阴道瘘1例,经保守治疗后治愈.结论 腹腔镜子宫全切除术具有创伤小,术后康复快,疼痛轻等优点,安全有效.     

大子宫全切除术3种术式的临床比较

目的探讨腹腔镜下改良大子宫切除术的临床可行性、安全性及临床效果。方法回顾性分析2011年12月至2015年8月在江阴市人民医院妇科进行大子宫切除术的临床资料174例,将其随机分为3组,其中86例行开腹手术为A组,50例行腹腔镜下常规大子宫切除术为B组,38例行腹腔镜下改良大子宫切除术为C组。比较3组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后病率、中转开腹率、手术并发症的发生率。结果 B组手术时间、术中出血量均高于A组及C组,差异均有统计学意义(K=103.740,P=0.000;K=108.375,P=0.000);A组肛门排气时间、住院时间均长于B组、C组,差异均有统计学意义(K=114.054,P=0.000;K=124.152,P=0.000),而B组与C组之间差异无统计学意义(Z=-1.620,P=0.105;Z=-1.089,P=0.276);A组术后病率高于B组及C组,但3组术后病率比较差异无统计学意义(x^2=4.344,P=0.114);A组、C组手术全部成功,无中转开腹,无输尿管损伤等并发症发生,而B组中转开腹率为12.00%(6/50),并发症发生率为6.00%(3/50)。结论腹腔镜下改良大子宫切除术手术时间短,术中出血量少,中转开腹率少,术后肛门排气时间及住院时间短,术后病率、手术并发症低,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术和开腹手术治疗老年卵巢囊肿疗效观察

目的 探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床疗效.方法 对2004年6月～2011年10月期间在某院行良性卵巢囊肿手术治疗的78例老年患者临床资料进行了回顾性分析,分析两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后3d之内平均体温、住院时间、住院费用、患者手术方式及手术标本病理检查结果.结果 分析两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院费用、住院时间等指标,两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05);手术方式比较,开腹组行囊肿剥除术者2例,附件切除术19例,腹腔镜组行囊肿剥除术者11例,附件切除术者46例,两组在手术方式上比较差异无统计学意义(P＞0.05);病理检查囊肿性质主要为炎症性囊肿、成熟畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤等为主,腹腔镜组及开腹组患者均以炎症性囊肿所占构成比最高,腹腔镜组为38.60％,开腹组为57.14％,其次为成熟畸胎瘤,腹腔镜组为17.54％,开腹组为14.29％.结论 腹腔镜手术治疗老年卵巢囊肿较开腹手术治疗有术后恢复快、并发症少等优点,但并不能完全取代开腹手术,选择何种术式要根据患者的病情特点决定.     

腹腔镜下阴式子宫全切术治疗子宫肌瘤的效果及对术后康复的影响

目的 探讨腹腔镜下阴式子宫全切术治疗子宫肌瘤患者的效果及对术后康复的影响.方法 选取0017年4月至0000年4月我院收治的子宫肌瘤患者80例,按照手术方案的不同分为两组各40例.研究组采取腹腔镜下阴式子宫全切术治疗,对照组采取传统开腹手术治疗.比较两组的临床疗效及术后康复情况.结果 研究组的术中出血量、术后排气时间、...     

腹腔镜下困难性子宫切除经验分享

目的：探讨腹腔镜下困难性子宫切除的可行性及临床效果。方法：回顾性分析2012年5月—2014年5月在江阴市人民医院妇科行腹腔镜下困难性子宫切除的86例患者（观察组）的临床资料,同期行腹腔镜下普通子宫切除的86例患者的临床资料作为对照（对照组）,比较2组的手术时间、术中出血量、中转开腹率、副损伤发生率、术后病率、肛门排气时间、住院时间以及术后患者满意率。结果：观察组的手术时间和术中出血量均高于对照组,差异有统计学意义[分别为（154.60±44.67）min vs. （89.13±13.79）min和（210.47±138.93）mL vs. （70.93±43.57）mL,均P＜0.05];2组中转开腹率、副损伤发生率、肛门排气时间、住院时间、术后病率及术后患者满意率比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：与腹腔镜下普通子宫切除相比,腹腔镜下进行困难性子宫切除,未增加手术风险及并发症,且具有创伤小、恢复快等优点,是进行困难性子宫切除的理想手术方法。     

腹腔镜下结直肠癌手术的临床效果观察

目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术的临床效果。方法回顾2012年4月~2013年12月于本院行结直肠癌手术的95例患者,其中行开腹手术的有50例设为对照组,腹腔镜下结直肠癌手术的有45例设为观察组,然后对2组患者术中出血量、肠功能恢复时间、住院天数及术后并发症进行统计及比较。结果观察组术中出血量：124.6±68.8ml,肠功能恢复时间（d）：2.6±0.5,住院时间（d）：11.2±4.5,术后并发症：吻合口瘘2例、尿潴留1例、肠梗阻3例、切口种植2例,占17.78%,与对照组相比（均P〈0.05）。结论在腹腔镜下行结直肠癌手术的临床应用效果优于开腹手术,且术后并发症少,患者能够早日康复出院。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术改良与传统术式疗效比较

目的探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床效果及安全性。方法以104例拟行腹腔镜下子宫切除术的患者为研究对象,随机分成观察组与对照组,每组52例,对照组采取传统术式的腹腔镜筋膜内子宫切除术,观察组采取改良腹腔镜筋膜内子宫切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后下床时间、术后排气时间、术后3d内最高体温、住院时间、住院费用、术后并发症发生率。结果观察组手术时间及术中出血量少于对照组（t值分别为11．760、9．207,均P〈0．01）,且观察组患者术后下床时间及术后排气时间均少于对照组（t值分别为27．467、17．109,均P〈0．01）,观察组住院费用少于对照组（t=2．294,P〈0．05）。两组患者中转开腹率（x2=0．343,P〉0．05）、术后3d内最高体温（t=0．683,P〉0．05）、住院时间（t=1．492,P〉0．05）及术后并发症发生率（x2=0．070,P〉0．05）比较均无统计学差异。结论改良腹腔镜筋膜内子宫切除术手术时间短、术中出血量少、术后下床时间及术后排气时间短,术后并发症少,安全性好,有效节约住院费用,整体效果优于传统术式。     

腹腔镜结肠癌根治性切除术58例临床观察

目的 探讨腹腔镜结肠癌根治性切除术的临床效果观察.方法 选择某院自2010年2月～2012年1月的58例结肠癌患者作为治疗组,按照患者的自愿原则,将患者分为治疗组与对照组,每组29例.治疗组采用腹腔镜手术,对照组采用常规的开腹手术.对两组的术后生存率、手术时间、术中出血量、术后并发症以及肠道功能恢复情况进行对比分析.结果 ①治疗组与对照组的术后生存率分别为93.10％ (27/29)、89.66％ (26/29),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);②两组手术时间、术中出血量分别为(207.4±22.4) min、 (174.5±14.8) min, (106.5±25.7) ml、(203.2±34.1) ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组术后并发症的发生率低于对照组,患者肠道功能恢复情况显著高于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜结肠癌根治切除术具有安全、术后恢复快、并发症较少等优点,具有与常规开腹手术相当的远期生存率,可以安全的用于结肠癌根治的治疗,是一种值得临床上推广采用的技术.     

后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺肿瘤的比较分析

目的 比较分析后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析该院2009年2月-2011年6月收治的肾上腺肿瘤患者50例,将其随机分为两组,其中25例为实验组行后腹腔镜术式,剩余25例为对照组行开放手术治疗,比较分析两组患者的术中和术后情况.结果 实验组平均手术时间以及术中平均出血量都明显小于对照组,并且术后实验组卧床时间和肠道功能恢复时间均明显小于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺肿瘤比较,行腹腔镜手术的患者术中和术后情况均好于行开放手术的患者,值得在临床上推广.     

症状性非寄生虫性肝囊肿的三种治疗方法比较

目的比较囊肿穿刺抽液+注射硬化剂术、开腹囊肿开窗术、腹腔镜下囊肿开窗术三种方法处理症状性非寄生虫性肝囊肿的优缺点,探索症状性非寄生虫性肝囊肿的最佳处理方法。方法回顾性分析1999年7月～2011年12月采用三种不同术式治疗症状性非寄生虫性肝囊肿68例,其中囊肿穿刺抽液+注射硬化剂术20例、开腹囊肿开窗术30例、腹腔镜下囊肿开窗术18例,比较3组的手术时间、术中失血量、术后近期并发症率、复发率、住院天数。结果囊肿穿刺抽液+注射硬化剂术复发8例(40%);开腹手术出现并发症4例(13.3%);腹腔镜手术无复发病例。腹腔镜下开窗术及剖腹开窗术术后囊肿复发率明显低于超声引导下囊肿穿刺抽液+注射硬化剂术,其差别有显著的统计学意义,p<0.05。腹腔镜下开窗术与剖腹开窗术相比,其手术时间、住院时间、手术并发症又明显少于剖腹开窗术,其差别有统计学意义,p<0.05。结论囊肿抽液+注射硬化剂术复发率高,需多次操作,适合于年老体弱、不愿手术者或手术有禁忌证的患者。剖腹行肝囊肿开窗术创伤大,恢复慢,并发症多。腹腔镜下肝囊肿开窗术创伤小,患者术后恢复快,并具有操作简单、住院时间短、复发率低等优点,长期疗效等同于开腹手术,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术在270例胆囊结石治疗中的临床应用分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石中的临床应用。方法入选2000年6月~2010年12月在某院普通外科住院行手术治疗的胆囊结石患者270例,根据手术方式的不同将270例患者分为腹腔镜手术组(n=127)和传统开腹手术组(n=143),比较两组患者在术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、术后止痛剂使用情况和手术并发症情况。结果两组患者手术均顺利完成,疗效方面差异无统计学意义(P﹥0.05)。腹腔镜手术组并发症发生率为3.1%显著低于传统开腹手术组8.4%,差异有统计学意义(P﹤0.05);腹腔镜手术组7例术后使用止痛药,使用率为5.5%,显著低于传统开腹手术组24.5%,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。腹腔镜手术组手术时间、术后排气时间、住院时间均短于传统开腹手术组,差异有统计学意义(P﹤0.05);腹腔镜手术组术中出血量少于传统开腹手术组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹腔镜胆囊切除胆囊手术较传统的开腹手术,具有更安全,创伤小,术中出血量少,手术时间和住院时间短等优点,值得临床上广泛推广。