中心静脉导管感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 研究中心静脉导管引起感染的病原菌分布及其耐药性,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析2008年8月-2010年8月中心静脉导管送检标本培养出的病原菌分布及耐药性.结果 送检的532份样本中,中心静脉导管培养阳性83份,阳性率为15.6％;检出病原菌中革兰阳性球菌48株占57.8％,革兰阴性杆菌24株占28.9％,真菌11株占13.3％;对革兰阳性球菌敏感性较高的药物有万古霉素、替考拉宁,敏感率分别为100.0％、92.31％～100.00％;对革兰阴性杆菌中鲍氏不动杆菌的敏感性较高的药物有头孢哌酮/舒巴坦,敏感率为58.3％.结论 革兰阳性球菌是静脉导管感染最常见的病原菌,且耐药严重,应加强细菌检测,有效控制静脉导管感染.     

ICU中心静脉导管相关性感染及病原学分析

目的分析危重患者中心静脉导管相关性感染的临床特点，菌群分布及药敏情况。结果细菌培养阳性233例，培养细菌296株，其中革兰阴性菌181株，占61％；革兰阳性菌52蛛，占18％；真菌63株，占21％。药敏结果提示革兰阴性菌耐药率极高，最常见的病原菌是铜绿假单胞菌。革兰阳性菌最常见的是凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，对万古霉素敏感率100％。革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率为15％。结论中心静脉导管相关性感染的有效处理方式是拔除感染的导管，临床应以预防为主，革兰阳性菌对万古霉素敏感性高，对革兰阴性菌效果较好的抗生素是亚胺培南。     

神经外科重症监护病房中心静脉导管相关性感染临床研究

目的 探讨神经外科重症监护病房中心静脉导管相关性感染病原菌的分布及耐药情况,为预防和控制感染提供参考.方法 选择神经外科重症监护病房送检的172例中心静脉导管培养标本的病原菌进行分析.结果 共检出中心静脉导管相关性感染的病原菌68株,其中革兰阳性球菌42株(61.8％),前三位依次是表皮葡萄球菌16株(23.5％)、金黄色葡萄球菌9株(13.2％)及溶血葡萄球菌7株(10.3％).革兰阴性杆菌26株(38.2％),前三位依次是鲍氏不动杆菌10株(14.7％)、肺炎克雷伯杆菌7株(10.3％)及铜绿假单胞菌5株(7.4％).多数革兰阳性球菌对万古霉素敏感度为100.00％,革兰阴性杆菌仍对环丙沙星、舒巴坦及亚胺培南有较高的敏感度.结论 神经外科重症监护病房中心静脉导管相关性感染以革兰阳性球菌多见,呈现多重耐药.故临床医师应加强对中心静脉导管相关性感染的认识,早期预防和控制中心静脉导管相关性感染.     

老年患者下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

目的 了解老年患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 对2008年1月-2010年12月老年患者下呼吸道痰标本分离的病原菌用VITEK-32全自动细菌鉴定仪进行鉴定,用K-B纸片法进行体外药敏试验.结果 临床所分离的935株病原菌中,革兰阴性杆菌663株占70.9％,革兰刚性球菌197株占21.1％,真菌75株占8.0％；革兰阴性杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南最敏感,革兰阳性球菌对替考拉宁和万古霉素最敏感.结论 老年患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药率高,应积极预防.     

中心静脉导管相关性败血症病原菌的临床分析

目的:探讨中心静脉导管相关性败血症(CRS)病人病原菌的分布特点及耐药情况.方法:对69例CRS病人的静脉导管尖端进行培养和药敏试验.结果:CRS常见的致病菌依次为真菌(41.1%),革兰阳性球菌(35.6%),革兰阴性杆菌(23.3%).非白念珠菌已成为主要的致病真菌(19/30株),革兰阳性球菌以表皮葡萄球菌为主,而且多数对苯唑西林耐药,革兰阴性杆菌常为多重耐药菌株.结论:CRS病原菌以念珠菌和革兰阳性球菌为主.减少中心静脉导管的应用并缩短留置时间,是有效预防CRS的措施.     

ICU中心静脉导管相关性感染及病原学分析

目的分析危重患者中心静脉导管相关性感染的临床特点,菌群分布及药敏情况。结果细菌培养阳性233例,培养细菌296株,其中革兰阴性菌181株,占61%;革兰阳性菌52株,占18%;真菌63株,占21%。药敏结果提示革兰阴性菌耐药率极高,最常见的病原菌是铜绿假单胞菌。革兰阳性菌最常见的是凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,对万古霉素敏感率100%。革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率为15%。结论中心静脉导管相关性感染的有效处理方式是拔除感染的导管,临床应以预防为主,革兰阳性菌对万古霉素敏感性高,对革兰阴性菌效果较好的抗生素是亚胺培南。     

老年糖尿病住院患者感染病原菌的耐药性分析

目的了解老年糖尿病住院患者感染病原菌分布特点及耐药情况。为临床治疗感染提供依据。方法回顾性分析2011年1月-2012年6月老年糖尿病住院患者感染156株病原菌,采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行鉴定及药敏分析。结果老年糖尿病患者感染以呼吸道感染为主(占43.6%)。病原菌以革兰阴性杆菌为主103株(占66.0%),位居前三位的分别是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌。革兰阳性球菌30株(占19.2%),金黄色葡萄球菌居多,其次是屎肠球菌。真菌23株(占14.8%),均为白色假丝酵母菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率分别为38.7%和73.1%,对亚胺培南100%敏感。革兰阴性杆菌头孢哌酮/舒巴坦耐药率均6.4%,对氨苄西林、氨曲南、头孢曲松耐药率50%。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑烷及喹奴普丁/达福普丁高度敏感。结论老年糖尿病住院患者呼吸道感染居多,病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

2009-2011年ICU菌群分布及耐药性分析

目的 了解2009-2011年医院ICU患者菌群分布情况及其耐药性,以指导ICU合理用药.方法 收集2009年1月-2011年12月入住医院ICU病原菌培养阳性患者2510例,用VITEK-2 Compact全自动细菌检定仪或API鉴定系统进行菌株鉴定及药敏分析,对致病菌株的分布构成及药敏结果进行分析.结果 共分离出病原菌2510株,其中革兰阴性杆菌1553株占61.87％,革兰阳性球菌434株占17.29％,真菌523株占20.84％;前4位病原菌依次为鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌,分别占16.73％、12.31％、10.60％、10.60％;菌株来源以痰液为主,1487株占59.2％,其次为血液标本,246株占9.8％;主要革兰阳性球菌对常用抗菌药物耐药率普遍较高,但对氯霉素较敏感,未发现对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁耐药菌株,除大肠埃希菌对美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦100.0％敏感外,主要革兰阴性杆菌对常用抗菌药物均产生了较严重的耐药性.结论 近3年ICU感染仍以革兰阴性菌为主,但耐药率有上升趋势,其中鲍氏不动杆菌耐药现象严重,真菌感染有上升趋势,动态监测ICU病原菌分布和耐药性变化具有重要意义.     

小儿经血液感染病原菌分布及药敏试验结果分析

目的 了解住院患儿经血液感染病原菌的分布,对药敏试验结果进行分析,为临床合理用药提供依据.方法 采集2009年1月至2010年11月住院患儿的血培养标本.血培养采用Bact/Alert3D全自动血培养监测系统,使用ATBexpression全自动微生物分析系统进行菌株鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果 共分离出115株病原菌,革兰阳性菌占61.7％(71/115),其中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)占总数的47.8％(55/115)；革兰阴性菌占36.5％(42/115),其中大肠埃希菌占总数的11.3％(13/115),铜绿假单胞菌占总数的8.7％(10/115).55株CNS对万古霉素、替考拉宁无耐药,对利福平较为敏感；革兰阴性菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦无耐药,对头孢西丁、头孢他啶、头孢吡肟和阿米卡星较为敏感.大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为23.1％(3/13)和14.3％( 1/7),并且耐药率明显高于非产ESBLs菌株.结论 临床应根据药敏试验结果结合患儿免疫情况合理应用抗菌药物,以延缓细菌耐药性的产生.     

ICU患者中心静脉导管相关性感染病原菌与耐药性分析

目的调查分析ICU中心静脉导管感染的相关性及其感染病原菌分布与耐药性,为临床预防治疗提供依据。方法选取医院2011年1月-2014年10月ICU 922例中心静脉置管患者为研究对象,调查中心静脉导管感染发生相关性、感染病原菌分布及耐药性。结果 922例中心静脉置管患者发生导管相关性感染78例,感染率8.5%;股静脉部位置管感染率明显高于锁骨下静脉置管与颈内静脉置管感染率,差异有统计学意义(P<0.05);共分离鉴定出病原菌86株,革兰阳性菌占59.3%、革兰阴性菌占34.9%、真菌占5.8%;主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素、克林霉素等较高耐药性,耐药率为76.9%~100.0%;鲍氏不动杆菌对头孢噻肟、庆大霉素、头孢吡肟、氨曲南和哌拉西林高度耐药,耐药率为66.7%~100.0%;铜绿假单胞菌对头孢吡肟和庆大霉素高度耐药,耐药率分别为81.8%和72.7%。结论 ICU中心静脉导管相关性感染较高,感染病原菌以革兰阳性菌为主,临床应结合药敏试验结果,选用合理的抗菌药物,减少耐药菌株产生。     

外科重症患者中心静脉导管相关感染微生物 分布情况分析

摘要:目的　分析该院外科重症患者中心静脉导管相关性感染微生物的分布情况,为指导临床合理用药提供依据。方法　分析该院普通外科ICU2010年8月-2014年2月收治的242例行中心静脉置管的例患者为研究对象,计算感染的总发生率、比较不同穿刺部位的感染发生率。将送检样本直接接种于血平板,并进行细菌分离鉴定及药敏试验。结果　242例患者中,有38例患者发生感染,占15.7%。其股静脉穿刺发生感染率最高,80例行股静脉穿刺的患者中,23例发生感染,感染率为28.8%;锁骨下静脉穿刺感染发生率最低,83例行锁骨下静脉穿刺患者中,4例发生感染,发生率为4.8%。38例患者一共分离得到细菌和真菌43株。其中革兰阳性菌19株,革兰阴性菌20株,真菌4株。革兰阳性菌株主要为金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌株主要为铜绿假单胞菌以及肺炎克雷伯杆菌。金黄色葡萄球菌对于万古霉素之外的多种抗生素严重耐药,而革兰阴性菌对于碳青霉烯类抗生素以及β-内酰胺酶抑制剂敏感性有较高的敏感性。结论　外科重症患者中心静脉导管相关感染发生率比较高,病原菌的耐药性也不容乐观,在临床上要注意无菌操作以及结合药敏试验结果合理应用抗生素,以防止耐药性的进一步发展。     

中心静脉留置血液透析导管相关菌血症诊治分析

目的 探讨中心静脉留置血液透析双腔导管相关菌血症的发生率、细菌分布、药物敏感性及治疗方法.方法 回顾性分析2005年1月-2012年3月行血液透析治疗患者导管相关菌血症的临床资料,感染病原菌的分布及耐药性、菌血症治疗对策.结果 临时中心静脉置管患者平均感染率1.05‰,长期中心静脉置管患者平均感染率为0.85‰;染菌次数与置管时间成正相关;感染病原菌以革兰阳性球菌(89.29％)为主,其中金黄色葡萄球菌占40.62％、表皮葡萄球菌占37.50％;革兰阳性球菌对青霉素全部耐药,对万古霉素全部敏感.结论 血液透析中心静脉留置双腔导管常见病原菌以革兰阳性球菌为主,用于初始透析或急诊透析的临时导管主要以拔管重新换位置治疗为主,辅以抗菌药物治疗;用于维持性透析患者的长期透析导管以抗菌药物封管联合全身抗菌药物治疗.     

脑膜败血伊丽莎白金菌引发成年患者下呼吸道感染的危险因素及耐药性分析

目的 了解医院住院患者下呼吸道感染脑膜败血伊丽莎白金菌的危险因素及其耐药性,为临床合理用药及预防感染提供参考数据.方法 采用回顾性调查方法收集医院2010年2月-2012年2月下呼吸道感染脑膜败血伊丽莎白金菌的成年患者.结果 共调查60例,其中男性51例,女性9例,平均年龄(65.08±17.7)岁,检出脑膜败血伊丽莎白金菌28 d的死亡率为41.67％;感染患者均有严重的基础疾病、长期住院史[(44.8±62.85)d]和使用抗菌药物史(76.67％);危险因素单因素分析显示患者在人住ICU时间、气管切开、中央静脉插管、血液透析、有无近期手术、有无糖尿病6个因素中28 d死亡率差异均有统计学意义(P＜0.05);进一步进行多因素分析显示,静脉插管、血液透析、使用免疫抑制药物以及有糖尿病4个因素是致死亡率的危险因素;60株脑膜败血伊丽莎白金菌耐药性均较高,仅对环丙沙星等少数药物敏感.结论 脑膜败血伊丽莎白金菌引发的医院感染已日益严重,研究证明感染该菌的患者预后不良,临床医务人员应加强无菌操作规范,严格消毒隔离,做好手卫生,合理用药,减少医院感染的发生.     

骨科病房患者常见临床分离菌株的耐药性检测

目的 了解骨科病房患者感染病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用纸片扩散法对临床分离菌株进行药敏试验,按CLSI 2008版判断结果.结果 73株分离病原菌中革兰阴性杆菌46株占63.0％,革兰阳性球菌22株占30.1％;革兰阴性菌中含假单胞菌属、克雷伯菌属等,革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属是主要菌种;大多数病原菌耐药性高,假单胞菌属对阿米卡星耐药率最低为5.6％,其次头孢他啶为11.1％,亚胺培南的耐药率为27.8％;凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、阿米卡星100.0％敏感,对庆大霉素耐药率为37.5％,对其他抗菌药物的耐药率均＞62.4％.结论 条件致病菌成为骨科病房中主要的分离菌株,革兰阴性菌及凝固酶阴性葡萄球菌引起的感染耐药率高,应以药敏试验结果为依据合理选用抗菌药物.     

尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 了解尿路感染的病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药率,为临床治疗用药提供依据.方法 对医院2010年6月—2011年3月住院及门诊患者尿液培养分离的细菌进行菌株鉴定及体外药敏试验,并对结果进行分析.结果 尿路感染病原菌培养共分离出病原菌685株,主要为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、真菌、肺炎克雷伯菌,分别占35.62％、17.81％、9.34％、8.76％;革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低,其次为头孢他啶、阿米卡星;阴沟肠杆菌呈多药耐药性.结论 尿路感染主要以肠杆菌科、真菌为主要病原菌,加强耐药性检测,合理规范使用抗菌药物对控制和治疗尿路感染具有重要意义.     

肛周脓肿细菌感染的病原菌分布及耐药性

目的了解肛周脓肿细菌感染的病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性,以便指导临床用药。方法医院2009-2011年收治82例肛周脓肿患者,对其脓液进行病原菌培养及药敏试验。结果 82例患者临床共分离病原菌143株,其中厌氧菌80株占55.9%,需氧菌63株占44.1%,革兰阴性菌125株占87.4%,革兰阳性菌18株占12.6%,检出株数居首位的为脆弱拟杆菌,检出63株占44.0%,其次为大肠埃希菌占28.0%;82例肛周脓肿患者中,单纯厌氧菌感染26例占31.7%,单纯需氧菌感染2例占2.4%,混合感染54例占65.9%;革兰阳性菌对万古霉素的敏感率最高,达100.0%,革兰阴性菌对亚胺培南的敏感率最高,达99.2%。结论肛周脓肿多为内源性细菌感染,是以革兰阴性杆菌和厌氧菌感染为主的混合性感染,治疗时应首选抗革兰阴性杆菌药物治疗。     

危重患者下呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的探讨危重病患者下呼吸道感染的病原菌分布及非发酵菌对抗菌药物的耐药率,以指导临床抗菌药物的合理使用。方法回顾性分析绍兴市人民医院349例危重病患者分离的病原菌及非发酵菌的耐药性。结果445株病原菌中,革兰阴性菌343株,占77.1%,革兰阳性菌40株,占9.0%,真菌62株,占13.9%;最常见病原菌分别为鲍氏不动杆菌129株,占28.9%,铜绿假单胞菌56株,占12.6%,白色假丝酵母菌54株,占12.1%,洋葱伯克霍尔德菌42株,占9.4%,嗜麦芽寡养单胞菌39株,占8.8%;在几种主要非发酵菌中,鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星及含酶抑制剂的抗菌药物敏感;铜绿假单胞菌对阿米卡星、环丙沙星和头孢哌酮/舒巴坦等敏感性较高;洋葱伯克霍尔德菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高,嗜麦芽寡养单胞菌仅对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶较为敏感。结论非发酵菌为危重患者下呼吸道感染的重要致病菌,抗菌治疗应以病原学及耐药性监测结果为依据。     

呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析医院呼吸内科下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药特点,评估临床初始经验性抗感染治疗与实验室药敏试验结果的符合率.方法 收集2009-2010年医院呼吸内科下呼吸道感染患者2630例,送检合格痰及支气管灌洗液标本1498份,分离鉴定病原菌并进行药敏试验,统计所分离菌株的分布及耐药性特点.结果 呼吸科住院下呼吸道感染患者病原学送检率为57.0％,检出率为28.6％,ICU送检率为91.3％,检出率为54.2％;共分离出革兰阴性杆菌266株,革兰阳性球菌11株,真菌1 52株;对革兰阴性杆菌敏感性最高的抗菌药物为碳青霉烯类及β-内酰胺类/酶抑制剂复合制剂、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦;利奈唑胺及万古霉素对革兰阳性球菌保持良好的抗菌活性;临床初始经验治疗与体外药敏试验的符合率为40.4％.结论 革兰阴性菌是下呼吸道感染的主要致病菌,不同菌种对抗菌药物的耐药性存在差异,应结合患者病原学检查结果及初始治疗后病情转归等因素综合考虑,合理选择抗感染治疗药物.     

导尿管相关性尿路感染的病原菌分布及耐药性

目的 了解导尿管相关性尿路感染病原菌的分布及耐药性,为临床医师诊断与治疗提供参考依据.方法 166株导尿管相关性尿路感染病原菌的培养鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用K-B法.结果 166株尿路感染病原菌以大肠埃希菌的检出居首位,占39.8％,铜绿假单胞菌居第2位,占13.9％,金黄色葡萄球菌为第3位,占13.3％;所有病原菌对常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性.结论 临床医师必须按照药敏试验的结果合理使用抗菌药物,才能遏制细菌耐药性快速增长的不良趋势.