不同血糖水平对急性心肌梗死患者预后的影响

众所周知糖尿病已是心血管疾病的独立危险因素,被列为冠心病等危症。糖尿病患者发生急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的近期和远期病死率非常高,     

急性心肌梗死急性期高血糖对预后的影响分析

目的：分析急性心肌梗死急性期患者血糖水平对预后的影响。方法：入选确诊为急性心肌梗死患者120例,入院即刻化验血糖,根据血糖水平分为正常组（〈6．1mmol／L）、轻中度升高组（6．1～11．0mmol／L）、高度升高组（〉11．0mmol／L）,三组均给予常规治疗。观察三组患者第7、30d时的全因性死亡、心源性休克、再梗死,缺血事件发生率。结果：轻中度血糖升高组与正常组7、30d死亡、心源性休克、再梗死,缺血事件发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。高血糖组与正常组7、30d死亡、心源性休克、再梗死／缺血事件发生率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。轻中度血糖升高组及高血糖组7、30d联合终点比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：急性心肌梗死急性期血糖水平越高,不良b血管事件发生率越高,预后越差。     

急性脑卒中患者血糖水平与预后关系的临床分析

目的探讨分析急性脑卒中患者血糖水平与预后的关系。方法通过对本院2009年12月至2011年2月60例急性脑卒中患者的资料进行回顾性分析,按患者入院的空腹血糖的水平分为高血糖组和正常组,其中高血糖组为32例,正常组为28例,分别对2组患者的预后进行临床分析。结果高血糖组患者的死亡率明显高于正常组(P<0.01)。死亡患者的血糖平均值也明显高于存货患者(P<0.01)。结论急性脑卒中患者血糖水平对患者病情判断和预后预计具有高价值的参考意义。     

血糖水平与糖尿病心血管并发症的关系

在糖尿病慢性并发症中 ,心血管并发症对糖尿病患者的生活质量及寿命危害尤为严重。糖尿病患者因心血管并发症而导致的死亡占糖尿病死亡总数的 70 %～ 80 %。为了有效地控制和改善血糖水平 ,预防糖尿病心血管并发症的发生和延长糖尿病患者的生命 ,我们对此进行了分析研究 ,报告如下。1　材料与方法1 .1　调查对象　病例组选择 1 991～ 1 998年间 ,在哈尔滨市第一医院就诊的住院患者。按 WHO诊断标准确诊为糖尿病心血管并发症患者 1 0 0例。对照组选择同一时期、同一所医院、同一诊断标准确诊糖尿病未并发心血管疾病患者 1 0 0例。1 .2　调…     

Adropin蛋白对急性心肌梗死患者预后的评估价值

目的探讨血清Adropin蛋白水平表达对急性心肌梗死(AMI)患者主要心血管不良事件(MACE)发生的预估价值。方法选取2016年1月-2017年8月我院收治的286例AMI患者,均于入院24 h内行Adropin蛋白等生化指标及心脏超声指标检测,并通过定期随访记录患者MACE的发生情况。根据AMI患者不同Adropin蛋白表达水平发生MACE的情况绘制ROC曲线,根据cut-off值(160.39 pg/ml)分为Adropin(L)组和Adropin(H)组,并采用Cox比例模型分析Adropin蛋白表达水平与MACE发生的关系。结果 Adropin(L)组N端脑钠肽前体水平高于Adropin(H)组(P0.05),左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)低于Adropin(H)组(P0.05)。随访1年,Adropin(H)组LVEF、FS相较于基线均无明显变化(P0.05);而Adropin(L)组LVEF较基线降低(P0.05),且Adropin(L)组MACE发生风险高于Adropin(H)组(P0.05)。结论在AMI患者中,低Adropin蛋白表达水平与远期MACE事件发生有关,预后较差,血清Adropin蛋白水平有望成为预测AMI患者预后的重要因子。     

血糖控制水平对2型糖尿病患者初发急性心肌梗死预后的影响

目的 探讨血糖控制水平对2型糖尿病患者初发急性心肌梗死预后的影响。方法 选取2018年7月至2019年9月本院收治的2型糖尿病患者初发急性心肌梗死患者60例。根据入院后糖化血红蛋白水平分为血糖达标组(<7.0%)28例,血糖未达标组(≥7.0%)32例。入院后次日清晨采集空腹肘静脉血,检测血脂指标、空腹血糖、糖化血红蛋白水平。记录住院期间注射胰岛素及口服降糖药物情况。出院后随访2年,记录注射胰岛素、口服降糖药物情况,统计再发心肌梗死、全因死亡情况。结果 血糖未达标组患者年龄、甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白以及住院期间注射胰岛素比例、随访期间注射胰岛素比例明显高于血糖达标组,住院期间口服降糖药物比例、随访期间口服降糖药物比例明显低于血糖达标组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组间男性比例、体质量指数、收缩压、舒张压、总胆固醇水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访2年期间,血糖未达标组患者全因死亡率为18.75%,明显高于血糖达标组的7.14%,差异有统计学意义(P<0.01);再发心肌梗死比例在两组患者间比较差异无统计学意义(P...     

探析急性脑梗塞患者早期空腹血糖水平及预后关系

目的：总结急性脑梗塞症患者早期空腹血糖检测水平与其预后效果之间的关系。方法：从我院收治的急性脑梗塞症患者中选取120例进行研究,在入院后依据空腹血糖检测结果,患者共分为3组,每组40例,治疗后复查3组患者的空腹血糖水平,比较3组患者的治疗效果,探讨其空腹血糖水平、预后效果之间的关系。结果：治疗后,三组患者比较神经系统缺损程度评分,I组评分平均减少量最多,与其他两组相比,P〈0．05。三组患者比较梗塞灶恢复情况,I组轻度率明显高于其他两组,P〈0．05,重度率明显低于其他两组,P〈0．05。结论：急性脑梗塞症状患者的早期空腹血糖水平会直接影响其预后效果,水平越高则神经系统缺损状况及梗塞灶范围的康复效果越低。     

急性心肌梗死血尿酸值与预后关系分析

流行病学随访资料提示血浆尿酸水平的升高与心血管病死亡危险性相关。对 4年来我院住院 5 0 1例急性心肌梗死中检测血尿酸的 418例 ,其中死亡 44例 ,与存活的 374例中配对 44例建立对照组进行比较分析。旨在探讨高尿酸血症对急性心肌梗死近期预后的影响。1　对象与方法1.1　对象　本院心内科 1996年 1月～2 0 0 0年 1月住院急性心肌梗死患者 5 0 1例 ,其中 418例检测血尿酸 ,男 2 6 0例 ,女 15 8例 ,年龄范围男 35～ 84岁 ,女 5 6～ 88岁 ,平均年龄男 6 3岁 ,女 70岁。均符合 WHO的急性心肌梗死诊断标准。418例急性心肌梗死患者中 ,住院期…     

不同血糖水平对急性心肌梗死患者介入治疗术后左室重构和近期心功能的影响

目的 针对不同血糖水平对急性心肌梗死患者介入治疗术后左室重构和近期心功能的影响进行探讨。方法 选择来我院就诊的AMI且经过PCI治疗的患者200例,根据患者入院血糖水平分为三组,血糖正常组、血糖轻度增高组、高血糖组,分别采取介入治疗,于术前、术后1周及术后3个月进行心脏超声测定,记录心脏不良事件及心率。结果高血糖组患者恶性心律失常并发率、再发心梗率、猝死率均显著高于血糖正常组与血糖轻度增高组,术后3个月,血糖正常组与血糖轻度增高组的LVEsV、LVEDV、EF有明显的改善,与高血糖组差异显著（P〈0．05）,具有统计学意义。结论 对于AMI介入治疗患者,临床上应高度重视血糖水平,对减轻左室重构及保护心功能,有重要的意义。     

老年糖尿病合并急性脑梗死血糖水平与神经功能缺损及预后相关性分析

目的　探讨老年糖尿病患者合并脑梗死时血糖水平与神经功能缺损及预后的关系。方法　对1 0 0例老年糖尿病合并脑梗死患者进行回顾性分析,按神经功能缺损程度分为轻、中、重三组,按入院时血糖水平分为A、B、C三组,对其进行分析,与同期住院的非糖尿病急性脑梗死患者1 0 0例神经功能缺损程度进行入院时及3周后对照。结果　老年糖尿病合并脑梗死患者病灶以多发脑梗死以及椎-基底动脉系统梗死为主;就诊时血糖水平越高,神经功能缺损越重,预后越差,病死率越高(P <0 .0 1 )。结论　血糖水平的高低可作为判断病情及预后的重要参数。     

入院时高密度脂蛋白胆固醇水平对急性ST段抬高心肌梗死患者结局的影响

目的 分析急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)患者入院时高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平对随访一年主要心血管不良事件(MACCE)的影响.方法 选取2009年5月至2010年5月辽宁省20家医院1067例症状发作24h内入院并进行血脂检测的ASTEMI患者.观察基线情况、住院时症状、诊断、治疗及检查结果.随访1、6个月和1年的药物使用及MACCE(心源性死亡、非致死性心肌梗死、脑卒中及再次血运重建).采用Cox比例风险模型分析影响MACCE的独立危险因素.结果 根据患者入院时HDL-C水平均值,分为＜1.27 mmol/L组587例(低组)和≥1.27 mmol/L组489例(高组).随访1、6个月及1年时低组非致死性心肌梗死发生率显著高于高组(分别为1.4％vs.0.0％,P=0.01;2.8％vs.0.4％,P=0.003; 4.8％vs.0.9％,P＜0.001),随访6个月及1年时低组MACCE发生率显著高于高组(分别为18.3％vs.13.7％,P=0.04; 23.7％vs.18.1％,P=0.03).年龄(HR=1.02,95％CI:1.006～1.035,P=0.005)、糖尿病(HR=1.05,95％CI:1.053～2.171,P=0.03)、HDL-C水平(HR=0.56,95％CI:0.340 ～ 0.921,P=0.02)是ASTEMI患者1年后发生MACCE的独立危险因素.结论 入院时HDL-C水平高的ASTEMI患者随访1年和6个月时的MACCE(主要是非致死性心肌梗死)及1个月时的非致死性心肌梗死发生率显著低于HDL-C水平低的患者,并随时间延长其差异越明显.年龄、糖尿病及HDL-C水平是MACCE的独立危险因素.     

入院时高密度脂蛋白胆固醇水平对急性ST段抬高心肌梗死患者结局的影响

目的 分析急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)患者入院时高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平对随访一年主要心血管不良事件(MACCE)的影响.方法 选取2009年5月至2010年5月辽宁省20家医院1067例症状发作24h内入院并进行血脂检测的ASTEMI患者.观察基线情况、住院时症状、诊断、治疗及检查结果.随访1、6个月和1年的药物使用及MACCE(心源性死亡、非致死性心肌梗死、脑卒中及再次血运重建).采用Cox比例风险模型分析影响MACCE的独立危险因素.结果 根据患者入院时HDL-C水平均值,分为＜1.27 mmol/L组587例(低组)和≥1.27 mmol/L组489例(高组).随访1、6个月及1年时低组非致死性心肌梗死发生率显著高于高组(分别为1.4％vs.0.0％,P=0.01;2.8％vs.0.4％,P=0.003; 4.8％vs.0.9％,P＜0.001),随访6个月及1年时低组MACCE发生率显著高于高组(分别为18.3％vs.13.7％,P=0.04; 23.7％vs.18.1％,P=0.03).年龄(HR=1.02,95％CI:1.006～1.035,P=0.005)、糖尿病(HR=1.05,95％CI:1.053～2.171,P=0.03)、HDL-C水平(HR=0.56,95％CI:0.340 ～ 0.921,P=0.02)是ASTEMI患者1年后发生MACCE的独立危险因素.结论 入院时HDL-C水平高的ASTEMI患者随访1年和6个月时的MACCE(主要是非致死性心肌梗死)及1个月时的非致死性心肌梗死发生率显著低于HDL-C水平低的患者,并随时间延长其差异越明显.年龄、糖尿病及HDL-C水平是MACCE的独立危险因素.     

急诊时间对突发急性心肌梗死预后效果的影响

目的探讨突发急性心肌梗死的急诊时间对治疗方法与预后效果的影响。方法根据入院顺序将60名左室突发急性心肌梗死患者随机分为治疗组与对照组(n=30),对治疗组患者在急性突发急性心肌梗死出现症状出现12h内实施介入治疗,对对照组患者在突发急性心肌梗死症状出现12h后实施介入治疗。结果治疗后,两组的EDV、ESV、LVEF都有明显改善,差异有统计学意义(P﹤0.05),但是治疗组的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。经过观察与3个月随访,治疗组胸痛与再梗死的发生率明显少于对照组(P﹤0.05)。另外,治疗组没有出现死亡病例,对照组有3例死亡,差异也有统计学意义(P﹤0.05)。结论早期急诊介入治疗突发急性心肌梗死能有效改善超声心动图指标,同时对预后结果有积极影响,值得推广应用。     

非典型急性心肌梗死患者的早期诊断及急诊处理

目的探讨对非典型急性心肌梗死患者的早期诊断及急诊处理的临床效果。方法选取2007年8月～2011年6月于某院治疗的非典型AMI患者46例,对患者临床进行回顾性分析。结果 46例患者初诊误诊为急性心功能衰竭1例,心律失常1例,急性胃炎2例,急性肠炎1例,急性胆囊炎2例,休克1例;经治疗,46例患者痊愈出院17例(36.96%),好转出院26例(56.52%),死亡3例(6.52%),临床治疗有效43例(93.48%)。结论及时准确的诊断和急诊处理可以有效实现对梗死部位心肌细胞的再灌注,缩小心肌缺血面积,减少心肌损伤,减少各种并发症的发生和患者死亡率,对非典型AMI患者的临床预后具有重要作用。     

体重指数对ST段抬高心肌梗死患者临床表现及其治疗和结局的影响

目的 评估体重指数(BMI)对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的临床表现、治疗情况及临床结局的影响.方法 连续选取2009年5月至2010年5月辽宁地区20家医院1414名STEMI患者,根据中国成年人BMI标准将患者分为正常体重组(18.5 kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2)485例、超重组(24.0 kg/m2≤BMI＜ 28.0 kg/m2) 736例和肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2)193例,比较三组患者住院期间治疗及病死率、随访3个月和1年时治疗情况及主要心脑血管事件(MACCE)的发生.结果STEMI在肥胖组中更多为男性(P＜0.001),且年龄偏低(P＜0.001),以及较高的糖尿病(P＝0.013)、高血压(P＜0.001)和血脂异常(P＜0.001)患病率;住院期间肥胖组更多接受再灌注治疗(P＝0.018),主要方式是经皮冠状动脉介入治疗(PCI) (P＜0.001);其他药物治疗以及病死率三组患者间的差异无统计学意义.随访3个月以及1年,肥胖组更多服用阿司匹林(3个月:P＝0.018;1年:P＝0.002)和β受体阻滞剂(3个月:P＝0.025;1年:P＝0.030),而MACCE发生率和累积生存率与体重正常组的差异无统计学意义.预测1年MACCE的危险因素为年龄(HR＝1.045,95%CI:1.028～1.062,P＜0.001)、糖尿病(HR＝ 1.530,95%CI:1.107～2.3 01,P＝0.041)、血脂异常(HR＝2.127,95%CI:1.317 ～ 3.435,P＝0.002);保护因素为紧急PCI(HR＝0.473,95%CI:0.307～ 0.728,P＝0.001)、随访3个月时β受体阻滞剂的使用(HR＝0.373,95%CI:0.195～ 0.713,P＝0.003).结论 STEMI肥胖组患者可伴有更多的心血管病危险因素,虽获得更积极治疗,但其3个月及1年时MACCE的发生率与体重正常组和超重组相当,并无明确获益.     

碎裂宽QRS波对急性心肌梗死患者的预后价值评估

目的探讨碎裂宽QRS波(fragmented wide QRS,f WQRS)对急性心肌梗死患者预后的预测价值。方法选取解放军总医院急性心肌梗死患者300例,根据入院12导联同步心电图是否出现f QRS波群分为f QRS组(205例)及非f QRS组(95例),比较两组患者的基线情况、心电特征值及超声结果。随访12个月,观察两组患者的心血管事件发生情况。并对12导联同步心电图出现f QRS波群的患者分为宽f QRS组与窄f QRS组行亚组分析,探讨宽f QRS与急性心肌梗死患者预后的关系。结果f QRS组与非f QRS组心电各项特征值比较,QRS时限延长[(93.12±11.74)ms vs(89.15±11.15)ms,P0.05]、QTc间期延长[(448.39±35.18)ms vs(439.93±29.79)ms,P0.05]。心脏超声结果显示,f QRS组EF值更小[(47.41±9.12)vs(50.44±7.84),P0.05],心功能较差。随访期间两组心血管事件发生情况并未表现出明显的统计学差异。亚组分析显示,宽f QRS组与窄f QRS组比较,宽f QRS组心源性死亡发生率高于窄f QRS组(P0.05),宽f QRS组生存时间明显短于窄f QRS组[(13.02±5.00)个月vs(16.81±4.31)个月,P0.01]。结论宽f QRS波在体表心电图中出现,对远期再发心血管事件有较高的预警价值,可以做为预测心源性死亡的可靠指标。     

不同血糖水平急性脑梗死患者血栓调节蛋白比较

目的 比较不同血糖水平急性脑梗死患者血栓调节蛋白水平.方法 选择急性脑梗死患者489例,其中无糖尿病237例(无糖尿病组),糖尿病血糖控制良好117例(血糖良好组),糖尿病血糖控制不佳135例(血糖不佳组),比较各组间血栓调节蛋白水平.结果 无糖尿病组血栓调节蛋白水平为(2.66±1.20) μg/L,血糖良好组为(2.80±1.43) μg/L,血糖不佳组为(3.22±1.60)μg/L,三组间血栓调节蛋白水平呈逐渐升高趋势,差异有统计学意义(P=0.030).组间两两比较,无糖尿病组血栓调节蛋白水平与血糖不佳组比较差异有统计学意义(P=0.008).结论 急性脑梗死患者血糖控制不佳时血栓调节蛋白水平升高.     

颅脑外伤患者血糖水平的监测及其意义

目的 探讨颅脑外伤患者血糖水平监测的意义.方法 共纳入69例颅脑外伤患者,按GCS评分分为轻中重3组,3组患者均于入院时抽取静脉血检测血糖.从入院d2开始,每天至少1次检测血糖,每周取平均值,共监测3周.并比较恢复良好组、遗留残疾组及死亡组的入院血糖及3周的血糖.结果 GCS评分3组患者中,中度组及重度组两组患者的入院血糖明显高于轻度组患者;与中度组相比,重度组患者血糖均明显增高.在预后的3组患者中,遗留残疾组及死亡组两组患者的血糖均明显高于恢复良好组患者;与遗留残疾组相比,死亡组患者的血糖均明显增高.结论 颅脑外伤患者的血糖水平可以反映患者的病情严重程度,且可以显著影响患者的预后情况,因此对该类患者早期行降血糖治疗可以降低患者的死亡率,提高患者的预后生存质量.     

急性心肌梗死患者近期预后的危险因素分析

目的探讨影响急件心肌梗死患者近期预后的危险因素,为改善急性心肌梗死患者的预后提供科学依据。方法选取2003-2008年山东省菏泽市牡丹区中医院419例急性心肌梗死患者作为研究对象,对相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果2003-2008年笔者所在医院共收治419例急性心肌梗死患者,其中抢救无效死亡19例,病死率为4.53％。高龄、心肌梗死面积大、未及时溶栓、糖尿病、高血压、高血脂是影响心肌梗死患者近期预后的主要危险因素,OR值分别为1.462、3.205、2.390、2.401、2.133和1.650。结论影响急性心肌梗死患者近期预后的原因很多,及时给予尿激酶进行溶栓治疗,有效控制患者的血压、血糖和血脂浓度,可以改善急性心肌梗死患者的近期预后,降低病死率。