2007年太原市网络直报肺结核病人管理效果分析

[目的]分析太原市网络直报肺结核病例资料,探讨提高肺结核病人到位率的方法。[方法]收集2007年1月1日至12月31日网络直报肺结核病人转诊、追踪和到位资料,进行统计分析。[结果]2007年结核病防治机构报告病例644例,占22.6%;非结防机构报告病例2 207例,占77.4%;结防机构痰检率99.8%,涂阳检出率56.0%;非结防机构痰检率74.3%,涂阳检出率48.5%,差异有统计学意义(P<0.01);非结防机构网络报告病人的转诊到位率6.9%,追踪到位率68.8%,总体到位率65.2%。[结论]加强与非结防机构的合作与沟通,提高非结防机构的痰检率和涂阳检出率;完善非结防机构的转诊机制和结防机构的追踪机制,充分利用网络直报资源,提高病人总体到位率。     

鹤壁地区肺结核病归口管理调查研究

目的了解鹤壁市肺结核病归口管理情况,探究归口管理成效。方法对2016年鹤壁地区肺结核病归口管理资料及2012-2016年鹤壁地区结核病到位率、截留率及转诊率变化情况进行分析。结果 2016年鹤壁地区共报告肺结核病例1 560例,归口转诊率为72.56%、菌阳检出率为27.31%、登记登记报告率为98.40%、查痰率为85.96%。市辖区和县区的归口转诊率、菌阳检出率、登记报告率差异均有统计学意义(P值均0.05),查痰率差异无统计学意义(P0.05)。归口转诊率、菌阳检出率、查痰率乡镇医院低于县级以上医院(P0.05);归口转诊率、菌阳检出率、查痰率外来人口均低于本地居民(P值均0.05);2012—2016年结核病转诊率由2012年的95.14%上升至2016年的98.85%,呈逐年上升趋势(P0.05),到位率由2012年的53.17%上升至2016年71.79%,呈逐年上升趋势(P0.05),截留率呈下降趋势(P0.05)。结论2016年鹤壁地区肺结核归口转诊率、菌阳检出率较高,归口管理已初见成效。     

2010-2015年非结防机构疑似肺结核患者报告、转诊、追踪状况

目的 分析非结防机构报告肺结核或疑似肺结核患者转诊与追踪情况,探讨进一步改进工作方法.方法 采用SPSS11.5统计软件,对湖北省2010-2015年不同类型肺结核患者(实验室诊断患者、临床诊断患者和疑似患者)的转诊到位率、追踪率、追踪到位率与排除率之间的差异进行比较;并对现场专项督导时收集的资料进行分析.结果 转诊到位率为54.98％,不同类型患者转诊到位率差异有统计学意义(x2 =288.76,P＜0.05);追踪率为99.54％,追踪到位率为90.66％,不同类型患者追踪率和追踪到位率差异有统计学意义x2值分别为15.60和1 510.93(P ＜0.05);到位排除率为57.55％,不同类型患者到位排除率差异有统计学意义(x2=10 982.34,P＜0.05).结论 湖北省疑似肺结核患者到位率有所提升,仍需进一步加强医防合作,提高结防机构业务能力,加大宣传力度,降低到位排除率.     

分子生物学检测技术对凉山州肺结核患者病原学阳性检出率的提升作用及与传统检测方法一致性的研究

目的探讨分子生物学检测技术对凉山州肺结核患者病原学阳性检出率的提升作用,并提出适用于凉山州的检测技术配置策略。方法采用Excel 2007软件分析2019-2020年凉山州登记治疗的肺结核患者进行痰涂片、痰培养和分子生物学检测的病原学阳性检出率;采用SPSS 21.0软件对2020年同时进行了传统检测方法与分子生物学检测的1 153例患者进行配对卡方检验和一致率检验,对2019年同时进行了传统检测方法与分子生物学检测的57例患者进行配对卡方检验,比较传统检测方法与分子生物学检测技术对结核分枝杆菌复合群的阳性检出率,检验水准α=0.05。结果凉山州2019年的肺结核患者病原学阳性检出率为21.41%(1 244/5 811),2020年为35.41%(2 321/6 554)。2019年痰涂片阳性检出率为20.20%(1 173/5 806),痰培养为41.16%(377/916),分子生物学检测为79.31%(46/58),分子生物学检测的阳性检出率高于传统检测(痰涂片和/或痰培养),差异具有统计学意义(P0.001);2020年痰涂片阳性检出率为24.58%(1 600/6 510),痰培养为43.56%(916/2 103),分子生物学检测为58.28%(686/1 177),分子生物学检测的阳性检出率高于传统检测(痰涂片和/或痰培养),差异具有统计学意义(P0.001)。2020年数据的一致性检验结果表明传统检测方法与分子生物学检测在阳性检出率上存在一致性(Kappa=0.271,P0.001),但由于Kappa0.4,说明一致性较差,符合分子生物学检测可提升阳性率的预期。结论分子生物学检测技术能极大提升病原学阳性检出率,但在诊断试剂不足的情况下,优先用于痰涂片阴性的患者,能最大化提高凉山州肺结核的病原学阳性检出率。     

不同性状痰液标本对抗酸杆菌阳性检出率的影响

目的探析不同性状痰液标本对抗酸杆菌阳性检出率的影响。方法收集2015-2017年结核病防控中心初诊疑似或复治肺结核患者痰液,检测抗酸杆菌阳性检出率,分析不同性状痰液标本对检出结果的影响。结果 1 186份痰液标本中,直接涂片抗酸杆菌阳性率为17.03%;晨痰、夜间痰和及时痰的抗酸杆菌阳性率依次为26.60%、14.67%和10.30%,晨痰阳性率显著高于夜间痰和及时痰(X~2=16.354、36.566,P0.01);干酪痰、粘液痰、血痰以及泡沫/水样痰阳性率依次为38.03%、13.94%、24.35%和2.16%,各组间差异有统计学意义(P0.05);初诊、复治样本中,泡沫/水样痰的阳性率均显著低于其他三种性状痰液组(P0.05);不同年份痰液标本阳性率差异不显著(P0.05),各年份合格痰阳性率均显著高于不合格痰(P0.05)。结论痰液标本性状可直接影响肺结核患者直接涂片抗酸杆菌阳性检出率,合格痰液样本的留取是提高诊断检出率的关键。     

新诊断痰涂片阳性肺结核病例家庭密切 接触者的活动性肺结核患病率调查

目的 了解新诊断涂片阳性肺结核病例家庭密切接触者的活动性肺结核患病情况.方法 以阜阳市2006年新发现痰涂片阳性肺结核患者为指示病例,追踪其家庭密切接触者,并进行结核菌素、X线胸片和3次痰涂片检查,确定密切接触者中活动性肺结核感染情况.结果 2006年阜阳市共报告1386例新诊断的痰涂片阳性肺结核病例,追踪发现5392名家庭密切接触者.检查家庭密切接触者发现其活动性肺结核患病率为3.76%,家庭密切接触者＜15岁年龄组和≥55岁以上年龄组的活动性肺结核患病率高于其他各年龄组(χ2=15.381,P＜0.01),密切接触者中活动性肺结核患病率随着指示病例的痰检排菌量增多而增高(Υ=0.998,P＜0.01).平均每100名指示病例可追踪发现15例新的活动性肺结核病例.结论 对新诊断痰涂片阳性病例家庭密切接触者进行结核病筛查,有利于提高活动性肺结核患者的发现率.     

岳阳市2009-2012年非结防机构网络报告肺结核患者转诊与追踪情况分析

目的分析岳阳市2009-2012年非结防机构网络报告肺结核患者的转诊、追踪情况,提升患者发现水平。方法利用结核病管理信息系统中岳阳市2009-2012年定时统计非结防机构网络报告肺结核患者转诊、追踪及核查年报表,对13 242例应转诊患者的转诊到位率、追踪到位率、总体到位率、到位确诊情况及非结防机构患者发现占总肺结核患者发现的比例情况进行分析。结果岳阳市2009-2012年非结防机构网络报告肺结核患者转诊到位率分别为52.7%(1 556/2 955)、67.5%(2 181/3 232)、67.9%(2 284/3 365)和65.8%(2 427/3 690);追踪到位率分别为74.8%(1 023/1 367)、94.1%(977/1 038)、95.9%(1 022/1 066)和97.0%(1 224/1 262),呈逐年上升趋势(x~2=344.9,P0.05);总体到位率分别为88.4%(2 611/2 955)、98.1%(3 171/3 232)、98.7%(3 321/3 365)和99.0%(3 652/3 690),呈逐年上升趋势(x~2=445.9,P0.05);到位活动性肺结核患者检出率为37.0%(4 714/12 755);非结防机构活动性肺结核患者发现占总发现比例为27.6%(4 714/17 078),发现新涂阳肺结核患者占总新涂阳发现数的29.6%(2 481/8 392)。结论加强与各级非结防机构的合作,完善患者转诊与追踪体系,提高患者发现水平。     

2006—2012年滨州市非结防机构肺结核患者转诊及追踪情况分析

目的分析滨州市2006—2012年非结核病防治机构网络直报肺结核患者的转诊与追踪情况。方法利用结核病管理信息系统中2006—2012年滨州市非结防机构网络报告肺结核转诊、追踪及核查报表,对6 960例需转诊患者的转诊到位率、追踪到位率、总体到位率、到位后肺结核患者检出率及非结防机构对肺结核患者发现的贡献率进行分析。结果 2006—2012年滨州市非结防机构网络直报肺结核及疑似肺结核患者转诊到位率分别是18.44%、27.40%、29.13%、33.15%、33.88%、37.83%、38.01%,呈逐年上升趋势(P0.05);追踪到位率分别为60.90%、69.14%、75.86%、93.01%、90.01%、89.83%、90.77%;总体到位率分别为74.44%、77.60%、82.99%、95.88%、94.17%、94.94%、96.00%;到位活动性肺结核患者检出率为71.92%,涂阳肺结核检出率为71.23%;非结防机构对活动性肺结核发现的贡献率为40.66%,对涂阳肺结核患者发现的贡献率为37.62%。结论 2006—2012年滨州市非结防机构网络直报肺结核患者的转诊到位率呈逐年递增趋势,追踪到位率及总体到位率均维持在较高水平。     

2005—2009年泰安市肺结核患者不同发现方式分析

目的分析肺结核患者发现方式,促进泰安市的结核病防治工作。方法对2005—2009年泰安市结核病控制月、季、年报表相关数据进行总结,将患者按不同来源方式划分为因症就诊、转诊(包括追踪)、集中推荐及其他4类,以分析初诊患者和肺结核患者的来源情况。结果 2005—2009年泰安市初诊患者累计65 333例,其中发现肺结核患者18 119例。患者来源中因症就诊者占66.13%,转诊(包括追踪)者占31.87%,集中推荐者占0.72%,其他占1.27%;转诊(包括追踪)和其他发现方式所占比例有上升趋势,不同方式发现可疑肺结核患者检出率差异有统计学意义(χ2=3 857.776,P<0.05)。结论因症就诊和转诊(包括追踪)是肺结核患者发现的主要方式,集中推荐和其他发现方式的工作有所加强。     

医疗机构在结核病控制工作中的作用与影响

目的分析湖南省医疗机构肺结核病例转诊和结核病防治机构进行病例追踪后诊断情况,评价医疗机构在结核病控制工作中的作用和对全省结核病控制工作的影响。方法对2005年湖南省中国结核病控制工作月报表数据进行统计,分析医疗机构转诊到位病例中,不同类型肺结核病例报告数和构成比、结核病防治机构病例追踪到位率、不同类型追踪到位病例中肺结核病例诊断情况。结果2005年全省医疗机构报告肺结核病例24145例,除去辖区外和住院病例外,转诊到结核病防治机构9534例(48.8%),其中涂阳病例转诊到位率最高,占同类病例的63.5%,菌阴病例和未痰检病例分别占同类病例的42.4%和48.2%。结核病防治机构对未到位的病例进行追踪后到位5086例,总到位率为60.6%。在追踪到位的病例中,发现涂阳病例1419例(27.9%)和菌阴病例1817例(35.7%)。追踪到位的病例中经进一步检查属于非结核排除病例为29.2%,其中医疗机构报告的未痰检病例中属于非结核排除病例占34.6%。结论做好医疗机构肺结核病例的诊断、报告和转诊工作,对全省结核病控制工作将产生很大的社会效益和经济效益。应不断加强医疗机构和结核病防治机构的合作,促进全省结核病控制工作的持续发展。     

针灸后局部结核感染的实验室检测报告

目的：检测某中医诊所受诊者局部感染病原菌,为探索事件致病原因提供科学依据。方法：采集病人局部感染脓液和痰液标本,进行涂片、分离培养、药敏试验、结核分枝杆菌鉴定等检测。结果：检测46例病人的脓液标本78份,其中48份标本检出人结核分枝杆菌,涉及病例32人,受检病例阳性率为69.57%（32/46）,脓液标本检出率为61.54%（48/78）。检测11例患者痰液标本,9例结核分枝杆菌阳性,阳性率为81.82%（9/11）。9例痰液阳性标本与48份脓液阳性标本结核分枝杆菌鉴定,为同源人结核分枝杆菌。结论：该中医诊所在诊疗过程中陆续引发受诊者针灸部位局部感染,其病原菌为人结核分枝杆菌。为现场流行病学分析致病原因和受感染患者的医疗救治提供了科学依据。     

3种方法检测肺结核患者痰标本结果分析

目的比较3种检测方法对肺结核患者痰菌检出率,探索噬菌体生物扩增法提高肺结核病患者结核菌阳性检出率的可行性。方法对同1例肺结核患者的痰标本,采用直接厚涂片法、结核分枝杆菌培养法和噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌。结果在150例肺结核患者痰标本中,直接厚涂片法检出菌阳26例（检出率为17．3％）,痰结核分枝杆菌培养阳性33例（检出率为22．0％）,噬菌体生物扩增法阳性85例（检出率为56．7％）,噬菌体扩增法阳性检出率高于直接厚涂片法和分枝杆菌培养法（χ^2=51．8,38．8,P〈0．01）。结论噬菌体生物扩增法可提高肺结核病例的痰菌检出率。     

安徽省濉溪县2003—2010年结核病预防与控制效果评价

目的 分析安徽省濉溪县2003-2010年结核病预防与控制效果.方法按《全国结核病防治规划(2001-2010年)》和《中国结核病防治规划实施工作指南》及有关《项目实施计划》所规定的指标、标准和定义进行调查、核实及统计分析.结果安徽省濉溪县2003-2010年共登记涂阳患者3 922例,年均登记率为43.90/ 10万,其中新涂阳患者年均登记率为36.30/10万,登记率由2003年的14.14/10万上升到2010年的36.21/10万(x2=111.80,P＜0.01);新涂阳任务指标年均完成率为104.85％;涂阳患者年均治愈率为93.73％,治愈率由2003年的86.21％提高到2010年的97.07％ (x2=31.04,P＜ 0.01),其中新涂阳患者年均治愈率为94.76％,复治涂阳年均治愈率为88.81％,两者的治愈率均呈波状上升趋势;涂阴患者年均完成治疗率为95.54％.结论 濉溪县结核病防治工作效果显著,认真执行DOTS策略是结核病人高发现率、高治愈率和防止耐多药产生的有效措施.     

2002～2005年广西边境地区结核病防治效果分析

目的评价实施世界银行贷款项目后广西边境地区结核病防治效果。方法以病人登记和治疗转归等项指标作为评价的依据。结果2002~2005年广西边境地区初治涂阳肺结核病人比例逐年增加,复治涂阳肺结核病人比例逐年下降,从2002年的3.8:6.2上升到2005年的7.9:2.1。新涂阳和涂阳肺结核病人的登记率逐年增加,分别从2002年的9.06/10万和24.07/10万上升到2005年的30.38/10万和42.41/10万。新涂阳和涂阳肺结核病人的治愈率也逐年增加,分别从2002年的71.88%和60.00%上升到2005年的85.13%和80.57%,达到了WHO要求的新涂阳肺结核病人治愈率85%的目标。结论通过政府承诺实施世界银行贷款项目,并将现代结核病控制策略应用于结核病防治工作中,使得广西边境地区结核病防治工作取得很大成效。     

广西肺结核高治愈率和高发现率策略研究

目的 研究影响广西结核病高发现率和高治愈率的因素,寻求提高两率的措施。方法 从广西历次结核病流调的疫情升降趋势和传染性肺结核病人治疗的队列分析进行研究。结果 涂阳病人的治愈率54．2％,完成疗程率16.9％,失败率5．9％,丢失率14．4％。目前发现1例涂阳病例就有4例涂阳病人漏报漏登(或为假阴性而漏掉),还有2例没有发现。结论 加强结核病疗程结束时的查痰以及加强病人管理防止过多丢失是提高治愈率的两项最简单有效的措施,提高可疑结核病人的归口管理是解决发现掌握率低的基本措施。     

2014 - 2017年新余市结核病耐药特征及影响因素分析

目的 了解新余市耐药结核病的流行特征及其影响因素,为耐药结核病防治和管理提供科学依据。方法 2014 - 2017年新余市所有涂阳肺结核病人痰标本进行培养,用比例法进行药敏试验,用SPSS 19.0进行数据分析。结果 新余市2014 - 2017年涂阳结核病标本340例,其中6.47%（22例）为非结核分枝杆菌,93.53%（318例）为结核分枝杆菌。结核分枝杆菌的总耐药率20.44%（65例）,单耐药率6.60%（21例）,多耐药率4.09%（13例）,耐多药率9.75%（31例）。初治病人耐药率15.44%（42/272）,复治病人耐药率50.00%（23/46）。年龄(OR = 1.023,95%CI = 1.006～1.040) 、吸烟史(OR = 2.126,95%CI = 1.111～4.067)、居住农村(OR = 0.468,95%CI = 0.233～0.938)和抗结核病治疗史(OR = 4.580,95%CI = 2.291～9.158)是新余市结核病发生耐药的主要影响因素。结论 新余市结核病耐药形势严峻,结核病耐药率和耐多药率均显著高于世界平均水平,耐多药结核菌株中以同时耐6种药物为主。应提高初治病人的治愈率和加强耐药结核病防控工作。     

2005-2010年安顺市结核病人管理情况分析

[目的]探讨安顺市结核病防治工作中存在的问题,寻找解决措施。[方法]对2005-2010年安顺市肺结核病例资料进行分析。[结果]2005-2010年,合计发现肺结核病例17752例,其中涂阳病例7327例,占41．27％,涂阳肺结核病人登记率为49．12／10万。2005～2010年合计接诊可疑症状者27124例,因症主动就诊占45．58％,转诊占21．87％、追踪占26．59％、因病推荐占2．23％。合计查痰17752例,查痰率为65．45％,初治涂阳病例2月末、3月末的痰菌阴转率分别为96．25％、87．73％,复治涂阳病例2月末、3月末的痰菌阴转率分别为92．09oA、93．91％;17752例病人中,治愈12987例,治愈率为73．16％,其中初治涂阳治愈率为72．55％,复治涂阳治愈率为79．44％（P〈0．01）,活动性肺结核、初治涂阳病例及复治涂阳病例治愈率呈逐年上升趋势。[结论]2005～2007年安顺市肺结核病例发现呈上升趋势,2008年后呈下降趋势。     

γ干扰素释放试验在肺内结核和肺外结核中的诊断价值

目的：探讨IFN-γ释放试验在肺内及肺外结核诊断中的应用价值。方法采用IFN-γ释放试验试剂盒分别检测185例结核病患者（包括119例肺结核和66例肺外结核）、139例其他肺部疾病患者和100例健康对照者结核患病情况,并以病原培养或/和临床诊断为标准,评价IFN-γ法诊断的敏感度和特异性,同时分别与痰菌培养及痰涂片平行检验的结果作比较。结果以临床诊断为准金标准,IFN-γ释放试验检测敏感度为93.51%,特异度为84.52%,检测肺结核和肺外结核的敏感度分别为90.76%和98.49%,两者差异无统计学意义（P〉0.05）;而痰涂片检测肺结核和肺外结核的敏感度分别为11.76%和3.03%;痰培养检测的敏感度也仅为24.37%和3.03%,3种方法对肺结核和肺外结核检测敏感度,差异均有统计学意义（ P均〈0.05）。全部424例标本,经培养阳性有33例,其中鉴定发现2例非结核分枝杆菌感染,均为脓肿分枝杆菌,IFN-γ释放试验检测为阴性,按鉴定确认的31例结核分支杆菌培养阳性结果为金标准,IFN-γ释放试验敏感度为90.32%（95%CI：75.10%~96.65%）。结论IFN-γ释放试验肺内、外结核具有快速方便和较高的敏感度,值得用于临床结核筛查。     

通过建立激励机制提高肺结核患者发现和治疗效果的研究

目的探讨激励机制对提高肺结核患者发现和治疗效果的作用，为制定结核病控制策略提供科学依据。方法FIDELIS项目于2004年11月至2005年10月在山西省50个县实施，主要措施是向贫困患者和卫生服务人员提供激励机制。结果项目地区新涂阳患者登记数在项目实施前为5105例，项目实施后为7736例，项目实施后患者数是项目前的151．5％（19〈0．01）。项目实施前后，治疗2个月末痰菌阴转率分别为95．5％和96．0％，患者治愈率分别为93．4％和95．2％。结论在山西省的50个县采取的激励机制是十分有效的，符合投入-效益原则。     

比较T细胞斑点试验、痰噬菌体联合结核菌素试验对诊断肺结核的价值

目的比较结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、痰噬菌体联合结核菌素试验(PPD)对肺结核疾病的诊断价值。方法选取本院2017年5月-2018年12月在院内已确诊肺结核的患者60例为肺结核组;已确诊非肺结核的就诊者52例为非肺结核组,均行T-SPOT.TB、痰噬菌体和PPD联合检测;比较不同检测方法对诊断肺结核灵敏度与特异度的差异。结果单项检测中,肺结核患者T-SPOT.TB的阳性率最高(86.67%),其次是痰噬菌体、PPD;非肺结核受试者T-SPOT.TB的阳性率最高(36.54%),其次是PPD、痰噬菌体。三者联合检测的肺结核和非肺结核阳性率最高,且与其他任何一项单项检验的阳性率相比差异均有统计学意义(P <0.05)。3种方法结合检测,灵敏度、特异度、阳性检测值、阴性检测值、准确度均高于任何一项单项检验值(P <0.05)。结论 T-SPOT.TB的灵敏度和特异度均优于后2项,痰噬菌体与结核菌素试验的检测准确度无明显差异,因此可结合三者共同对肺结核进行检测,以此提高诊断效果。