左氧氟沙星治疗复治菌阳肺结核的疗效观察

目的探讨左氧氟沙星联合传统抗结核药治疗复治菌阳肺结核的临床效果。方法将我院复治菌阳肺结核患者72例随机分为观察组和对照组,对照组给予常规抗结核药治疗,在此基础上观察组给予左氧氟沙星联合治疗,评估两者治疗效果。结果观察组2个月及8个月痰菌阴转率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。8个月时观察组X线胸片病变吸收率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。8个月时观察组空洞改善率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组均无明显的治疗副反应产生。结论左氧氟沙星联合传统抗结核药治疗复治菌阳肺结核疗效明确,副作用少,值得应用。     

143例含莫西沙星化疗方案治疗首次复阳肺结核临床研究

目的观察和评价莫西沙星治疗首次复阳肺结核的疗效和安全性。方法 152例首次复治菌阳肺结核患者随机分为治疗组（n=79）和对照组（n=73）。化疗方案均应用2HREZ/4HR（H异烟肼、R利福平、E乙胺丁醇及Z吡嗪酰胺）,治疗组在此基础上加用莫西沙星,对照组应用左氧氟沙星,按各自方案实施6个月短化治疗。结果疗程结束时,治疗组及对照组的痰菌阴转率分别为95.89%、74.29%,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）;病灶吸收总有效率为97.26%、84.29%,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用含有莫西沙星方案治疗首次复阳肺结核,有助于痰菌阴转及病灶吸收好转,可以临床推广应用。     

异烟肼联合胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核的疗效观察

目的 探讨异烟肼联合胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核的临床效果,为提高临床治疗菌阳肺结核患者水平.方法 选取复治菌阳肺结核患者140例,随机分为对照组67例,观察组73例,对照组患者采取异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素联合治疗;观察组在对照组基础上加用胸腺五肽治疗,治疗期间随访痰菌阴转、病灶吸收情况,治疗后1年对两组患者治疗效果进行评价.结果 治疗2、4、6、8个月时观察组患者痰菌转阴率分别为83.56％、93.15％、94.52％和95.89％,对照组分别为67.16％、74.63％、80.60％和85.07％的比例;观察组患者治疗显效达68.49％,对照组为53.73％;观察组患者治疗无效达9.59％,对照组为20.90％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);患者发生不良反应对照组12例,发生率为17.91％;观察组发生不良反应13例,发生率为17.80％,两组比较差异无统计学意义.结论 对复治菌阳肺结核实施异烟肼联合胸腺五肽进行治疗是一种安全而有效的治疗方法.     

左氧氟沙星治疗复治菌阳尘肺结核的临床观察

目的 观察左氧氟沙星(LVLX)治疗复治菌阳尘肺结核的疗效。方法 将48例复治菌阳尘肺结核患者随机分为治疗组和对照组各24例。两组均应用2 HRZE/7HRE方案[异烟肼(H)利福平(R)吡嗪酰胺(Z)乙胺丁醇(E)],常规剂量治疗。治疗组在此基础上加用LVLX 0.2 g口服,每日2次,应用9个月。疗效考核以痰菌为主要依据。结果48例全部完成化疗。治疗组和对照组痰菌阴转率分别为83％和58％,差异有统计学意义(P<0.01)。结论LVLX治疗复治菌阳尘肺结核效果明显,值得在临床中积极推广应用。     

复治肺结核合并糖尿病患者抗结核药物耐药分析

目的了解复治肺结核合并糖尿病患者耐药状况,为临床防治提供依据。方法收集2012年3月至2014年1月山东省胸科医院收住院复治肺结核患者207例,对其进行抗结核药物耐药检测并分析结果,应用SPSS 16.0进行数据统计,两组差异性比较采用χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果复治肺结核合并糖尿病患者总耐药率66.00%,高于单纯复治肺结核患者耐药率62.42%,两组之间差异无统计学意义(χ2=0.21,P=0.39);复治肺结核合并糖尿病患者血糖大于14.0 mmol/L组耐药率最高为77.78%,血糖小于7.1 mmol/L组耐药率最低为50.00%,其中血糖大于14.0 mmol/L组耐多药率(77.78%)明显高于7.1~14.0 mmol/L组耐多药率(33.33%),差异有统计学意义(χ2=4.03,P=0.04)。结论复治肺结核合并糖尿病患者总耐药率高于单纯复治肺结核患者耐药率,两组差异无统计学意义。复治肺结核患者空腹血糖越高,耐药率越高。     

微卡辅助治疗复治涂阳肺结核的效果观察

目的观察母牛分枝杆菌菌苗(微卡)在复治肺结核治疗中的疗效。方法将100例抗酸杆菌(AFB)阳性复治肺结核患者分成微卡治疗组(n=50)和对照组(n=50),疗程各8个月,前者采用复治化疗方案加微卡治疗,后者仅用复治方案治疗。结果疗程结束时微卡治疗组和对照组痰阴转率分别为86%(43/50)、68%(34/50),差异有显著性(P0.05)。微卡治疗组和对照组有效率分别为82%(41/50)、46%(23/50),两组比较差异有显著性(P0.01)。结论微卡能改善难治性肺结核患者的细胞免疫功能,有助于痰菌阴转和病灶吸收,可作为复治性肺结核化疗的辅助药物。     

复治肺结核发生耐多药危险因素的病例-病例对照研究

目的探讨复治肺结核发生耐多药的相关因素,为预防复治耐多药肺结核提供依据。方法采用成组设计的病例-病例对照研究方法,对复治耐多药肺结核患者与复治非耐多药肺结核患者进行问卷调查,用多因素非条件Logistic回归分析复治耐多药发生的相关因素。结果调查172例复治肺结核患者,其中病例组99例,对照组73例,两组在性别、年龄、户籍和婚姻状况等一般特征方面差异无统计学意义(P均0.05)。病例组患病时间、抗结核治疗时间、接受抗结核治疗次数、不良反应率、使用过异烟肼或利福平、治疗中断次数等均高于对照组(P0.05),初治满疗程率则低于对照组。多因素Logistic回归分析提示,复治肺结核发生耐多药相关因素有接受抗结核治疗次数≥3次、治疗过程出现不良反应和初治持续时间6个月的OR值(95%CI)分别为5.07(1.89~13.64)、4.27(2.04~8.94)和2.35(1.06~5.22)。结论治疗次数多、治疗过程出现不良反应和持续时间短是复治肺结核患者发生耐多药的相关因素。     

莫西沙星替代左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效分析

目的评价莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法将67例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组,分别给予莫西沙星或左氧氟沙星联合卷曲霉素、对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺,比较两组临床疗效。结果治疗组在各个月痰菌阴转率均明显高于同期对照组(P﹤0.05);至治疗结束,痰菌涂片、培养检查,治疗组阴转率为81.0%,对照组阴转率为68.4%,治疗组明显高于对照组(P﹤0.05),差异有统计学意义。x线胸片或胸部CT检查:治疗组病灶吸收率和空洞闭合率有效率分别为80.6%和58.1%;对照组有效率分别为66.7%和43.3%,治疗组明显优于对照组(P﹤0.05),差异有统计学意义。结论含莫西沙星的治疗方案能明显提高耐多药结核病的痰菌阴转及病灶吸收、空洞闭合,且安全、可靠,值得临床推广应用。     

利福布汀联合胸腺肽α1治疗复治肺结核疗效观察

目的 评价利福布汀联合胸腺肽α1治疗复治肺结核的疗效.方法 将120例复治肺结核患者采用机械抽样法随机分为两组,对照组60例采用3HRZE/6HRE(H:异烟肼;R:利福平;Z:吡嗪酰胺;E:乙胺丁醇)治疗,治疗组60例将利福平改为利福布汀并加用胸腺肽α1,余结核药与对照组相同.结果 治疗组治疗3、6、9个月痰结核菌阴转率明显高于对照组,且各时间点差异均有统计学意义(P＜0.05).疗程结束时治疗组和对照组病灶治疗有效(明显吸收+吸收)率分别为88.3%(53/60)和68.3%(41/60),两组比较差异有统计学意义(x2=7.07,P＜0.05).疗程结束时治疗组和对照组空洞闭合率分别为72.9%(35/48)和50.0%(23/46),空洞治疗有效(闭合+缩小)率分别为85.4%(41/48)和60.9%(28/46),两组空洞闭合率、空洞治疗有效率比较差异有统计学意义(x2=5.22、7.25,P＜0.05).结论 利福布汀联合胸腺肽α1能显著提高复治肺结核痰结核菌阴转率,促进病灶吸收及空洞闭合,值得临床推广应用.     

薄芝糖肽治疗初治菌阳肺结核疗效观察

目的观察薄芝糖肽联合抗结核药物治疗初治菌阳肺结核的疗效。将90例初治菌阳肺结核患者按入院顺序随机分为治疗组和对照组。对照组以采用常规异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核药物化疗方案,治疗组在此基础上加用薄芝糖肽静脉输注,疗程均为住院治疗四周。结果治疗组与对照组总痰菌转阴率分别为95.56%和82.22%,抗结核药物不良反应发生率分别为4.4%和17.8%,两组相比具有统计学差异,P﹤0.05。结论薄芝糖肽联合抗结核药物治疗初治菌阳肺结核的疗效可靠且明显降低抗结核药物不良反应。     

短程间歇化疗方案治疗涂阳肺结核病人五年效果分析

目的 评价新洲区实施短程间歇化疗方案治疗涂阳肺结核患者5年临床效果。方法根据项目资料实际及本次临床调查问卷,分析1995年登记治愈的涂阳肺结核患者远期治疗效果。结果221例涂阳肺结核患者5年治愈率为65．6％,肺结核恶化死亡率占15．8％,细菌学复发率为10．4％,放射学恶化率为11．6％;其中137例全程规则治疗病人5年治愈率为86．1％,肺结核恶化死亡率占4．4％,细菌学复发率为2．5％,放射学恶化率为3．3％。结论采取综合措施,全面落实直接面视下短程间歇化疗管理是彻底治愈肺结核的关键。     

化疗加用卡介苗免疫治疗预防耐多药结核病的研究

目的 探讨卡介苗(BCG)免疫治疗对结核病化疗效果的影响及预防耐多药结核病形成的可能性能.方法 初治菌阳肺结核病志愿者360例,按年龄、性别、病灶范围、空洞和初始耐药等情况相近的原则,配对数字表法随机分成加用BCG的4个月短程化疗组、6个月单纯化疗组.比较两组的细菌学、影像学等临床疗效,以及对继发耐药病例形成的影响.结果 (1)两组结束疗程时痰菌阴转率分别是98.3%(177/t80)和97.2%(175/180),χ2=0.1278,P＞0.05.(2)5年随访痰菌复阳率BCG免疫治疗组2.3%(4/177),对照组6.9%(12/175),χ2=4.2864,P＜0.05.5年细菌学总成功率BCG免疫治疗组高出对照组5.5%,差异有统计学意义(96.1%,173/180;90.6%,163/180,χ2=4.4643,P＜0.05).(3)5年随访期内,两组病例影像学改变与细菌学结果相一致.(4)BCG免疫组继发性耐多药发生率2.3%(4/177),6个月单纯短化组病人中继发性耐多药发生率7.3%(13/178),两组差异有统计学意义,χ2=4.9513,P＜0.05.结论 化疗1个月后加用BCG免疫治疗可提高化疗效果和减少耐多药病例发生率.     

经纤维支气管镜局部灌注给药治疗耐多药肺结核

目的探讨经纤维支气管镜局部灌注给药对耐多药肺结核患者的治疗价值。方法将纤维支气管镜导管介入至相应的病灶所在段支气管,吸净病灶分泌物后,注入左氧氟沙星(0.4g)和丁胺卡那(0.4g)注射液,辅以全身化疗治疗耐多药肺结核42例,与单纯全身化疗37例进行对照研究。结果经纤维支气管镜介入局部灌注给药组,疗程满9个月时痰菌阴转率为92.9%,病灶吸收有效率为90.5%,均高于单纯全身化疗组的62.2%、59.5%(P<0.01)。结论经纤维支气管镜局部灌注给药辅以全身化疗治疗耐多药肺结核疗效显著优于单纯全身化疗,且未见并发症和明显毒副反应。     

98例渗出性结核性胸膜炎患者的临床治疗体会

目的：探讨对渗出性结核性胸膜炎的临床治疗措施,总结相关临床治疗经验。方法：随机选取本院98例渗出性结核性胸膜炎患者的临床治疗资料进行回顾性分析,分成对照组（行常规胸腔穿刺抽液治疗）40例和观察组（采用经皮留置中心静脉导管间断引流）58例,对两组患者所采用2HRZE/4HR短程化疗、口服激素、反复胸腔抽液治疗措施效果进行评价。结果：本研究的98例渗出性结核性胸膜炎患者经临床治疗后,观察组比对照组的临床疗效更显著,观察组在住院天数、治疗费用、胸腔穿刺次数、积液消失天数等方面均少于对照组,两组临床效果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：渗出性结核性胸膜炎通过短程化疗、口服激素和胸腔抽液治疗临床疗效明显,并且采用中心静脉导管间断引流措施非常安全和有效且经济,值得广大同行学习和借鉴。     

斯奇康注射液辅助治疗肺结核的临床研究

目的 观察斯奇康注射液辅助治疗肺结核的临床疗效、对细胞免疫功能的影响及不良反应的发生情况,为肺结核的辅助治疗提供一种安全、有效且价格低廉的药物.方法 将60例肺结核患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例,两组均予标准抗结核化疗方案,治疗组加斯奇康注射液,观察患者的症状、病灶影像学改变、血常规、肝肾功能及T淋巴细胞亚群变化.结果 治疗后两组症状均较治疗前明显改善(P＜0.05),但治疗组明显优于对照组(P＜0.05);治疗组的有效率及控制率分别为36.7%(11/30)、96.7%(29/30),显著高于对照组的23.3%(7/30)、86.7%(26/30)(P＜0.05);治疗后,两组CD3、CD4和IL-2均升高,CD8下降,治疗组改善优于对照组(P＜0.05);治疗组白细胞减少率[10.0%(3/30)]明显低于对照组[33.3%(10/30)](P＜0.05).两组对肝肾功能损害程度差异无统计学意义.结论 斯奇康注射液治疗肺结核患者,能有效改善肺结核的症状,提高病灶吸收好转率,提高机体细胞免疫力,减轻结核化疗所致的白细胞下降的发生率,对肝肾功能无明显影响,临床用药较安全.

Abstract：

Objective To evaluate the effectiveness, the influence on cellular immune function and the side-effect of bacillus of Calmette-Guerin polysaccharide nucleic acid(BCG-PSN)combined with antituberculous chemotherapy in the treatment of pulmonary tuberculosis. Methods A total of 60 pulmonary tuberculosis patients were divided into treatment group(30 patients)and control group(30 patients)by random digits table. All patients accepted the same standard antituberculous chemotherapy, meanwhile patients in treatment group were injected with BCG-PSN. Observed and compared the clinical symptom,the size of the focas nidus,the change of toxic response and immunity. Results The symptoms were significantly relieved in both groups after treatment(P＜0.05), but it was significantly better in treatment group(P＜0.05), the effective rate and control rate in treatment group[36.7%(11/30),96.7%(29/30)]were significantly higher than those in control group[23.3%(7/30), 86.7%(26/30)](P ＜ 0.05). After treatment,the levels of CD3,CD4 and IL-2 were higher, and the level of CD8 was lower, but the treatment group improved significantly better than control group(P ＜ 0.05). The rate of leukopenia was lower in treatment group than that in control group[10.0%(3/30)vs. 33.3%(10/30),P ＜0.05]. As to the safety,no other toxicities were observed in the treatment group. Conclusions BCG-PSN combined with antituberculous chemotherapy in the treatment of pulmonary tuberculosis contributes to relieve the symptom, reduce size of the nidus, decrease leukopenia incidence and enhance the cell immunity. It is safe.     

肺结核患者血清骨桥蛋白检测及临床意义

目的 了解骨桥蛋白(OPN)在肺结核中的临床意义.方法 对80例抗结核治疗前肺结核患者[病例组,其中单纯肺结核60例(单纯肺结核组),肺结核合并结核性胸膜炎20例(肺结核合并胸膜炎组)]血清OPN水平进行检测,并与30例健康体检者(健康对照组)、20例有效抗结核治疗随访6个月后的患者(随访组)进行对比,同时依据临床常用结核检测指标研究OPN的临床意义.结果 病例组血清OPN水平[(843.49±569.23) ng/L]较健康对照组[(352.50±185.02) ng/L]明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).随访组治疗后血清OPN水平[(494.11±352.40) ng/L]较治疗前[(1106.60±628.39) ng/L]明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).随访组治疗后血清OPN水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).肺结核合并胸膜炎组血清OPN水平[(1179.80±606.33) ng/L]高于单纯肺结核组[(727.53±511.66) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);而且两组OPN水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).单纯肺结核组患者有空洞者血清OPN水平[ (836.51±549.80) ng/L]高于无空洞者[(535.52±375.95)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);病变范围累及＜3叶与≥3叶患者、痰结核菌阳性与阴性患者、结明试验阳性与阴性患者、红细胞沉降率升高与正常患者、PPD强阳性与非强阳性患者血清OPN水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 OPN与肺结核活动性密切相关,血清OPN水平可以作为判断肺结核活动、病情转归的临床指标,血清OPN水平与肺结核病情严重程度有一定相关性.     

中西医结合联合免疫调节剂治疗糖尿病合并肺结核的临床研究

目的探讨糖尿病合并肺结核的临床特点，观察应用抗结核药、中草药和微卡菌苗联合治疗糖尿病合并肺结核的临床效果。方法43例糖尿病合并肺结核患者，随机分为治疗组23例，对照组20例，两组使用的化疗方案相同，治疗组加用中药制剂和微卡菌苗，疗程3个月。两组均控制血糖。观察两组患者治疗前后临床症状的变化，痰菌阴转率和胸片病变范围吸收情况。结果治疗组的临床症状好转率、痰菌阴转率以及胸片病灶吸收率，均高于对照组（P〈0．05）。结论在血糖保持正常稳定基础上．抗结核药、中草药和微卡菌苗联合治疗糖尿病合并肺结核，对缓解临床症状，杀灭结核菌，促进病变吸收有良好疗效。     

86例多耐药空洞型肺结核介入辅助治疗的成效分析

目的探讨经纤维支气管镜进行结核空洞注药治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法在X线透视下经纤维支气管镜导管介入空洞注入左氧氟沙星、阿米卡星、异烟肼、吡嗪酰胺等抗结核药物,加全身化学治疗（化疗）治疗耐多药肺结核患者86例（治疗组）,并与单纯化疗的94例患者（对照组）进行对照研究。结果治疗组痰菌转阴率在治疗1个月、3个月、6个月后分别为17.44%、65.11%、87.21%,显著高于对照组的0.00%、30.85%及55.32%（两两比较,均P＜0.01）。治疗3个月后,治疗组病灶显效（显著吸收+吸收）率为95.35%,空洞闭合率为38.37%,显著高于对照组的58.51%及13.83%（两两比较,均P＜0.01）。结论全身化疗加经纤维支气管镜导管介入空洞内局部注药治疗耐多药肺结核,疗效显著优于单纯全身化疗。
     

肺结核合并尘肺45例治疗体会

目的探讨肺结核合并尘肺患者与单纯肺结核的治疗效果。方法将2064例肺结核患者分为2组，45例合并尘肺患者为尘肺组，其余2019例为对照组，比较2组间的治疗效果。结果尘肺组治疗2、3个月痰菌阴转率低于对照组（Χ^2分别为5．59和4．10，均P〈0．05）；疗程结束时尘肺组胸片吸收好转率（82．22％）低于对照组（90．83％）；尘肺组疗程长于对照组，症状改善慢，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肺结核合并尘肺患者治疗较单纯肺结核困难，应该适当延长疗程和增加药物。     

288例耐多药住院肺结核病人治疗效果分析与对策

目的探讨耐多药肺结核病人的治疗及其对策。方法将本院2009年至2010年两年来收治的288例耐多药肺结核病患者,分为初治组和复治组,选择有关抗耐多药结核病药物的化疗方案进行治疗,并对其疗效进行比较。结果在接受治疗的288例耐多药肺结核住院病人中,初治组的痰菌转阴、病灶吸收、空洞闭合和好转分别达到80.7%、87.7%、80.7%和84.2%;复治组的痰菌转阴、病灶吸收、空洞闭合和好转分别为62.7%、68.8%、61.5%和69.7%,初治组的疗效明显优于(P0.05)复治组。结论早期发现耐多药患者,并及时制订合理有效的化疗方案进行治疗,对于提高耐多药肺结核病的治愈率至关重要的;应加强对农村居民病人实行全程督导短程化疗(DOTS)及管理。