鼻内镜下腺样体切除术的临床体会

目的 探讨鼻内镜直视下行腺样体切除术的临床疗效.方法 对我院近年入院治疗的87例腺样体肥大患者采用在鼻内镜下行腺样体切除术治疗,并观察手术疗效.结果 患者切除腺样体均一次成功,无残留、并发症及术后复发,临床疗效满意.结论 在鼻内镜直视下行腺样体切除术具有视野清晰、出血较少、疗效显著、并发症少等优点,目前是治疗腺样体肥大微创、有效、安全、首选的术式,通过手术治疗患者临床症状消失或明显减轻,有效提高了患者的生活质量.     

腺样体肥大鼻内镜下摘除术临床治疗效果观察

目的：探讨鼻内镜下行腺样体肥大摘除术临床效果。方法：选取腺样体肥大患儿140例,随机分为两组,对照组67例,观察组73例。对照组患儿采取传统腺样体刮匙刮除术;观察组患儿实施鼻内镜下腺样体微波摘除术。对两组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、并发症以及治疗效果进行评价和比较。结果：两组患儿手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组术中出血量、住院时间及并发症均明显少于对照组,而治疗效果则明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对腺样体肥大患者采取鼻内镜下微波摘除术恢复快、并发症少、效果好,是一种安全而有效的治疗方法。     

鼻内镜下小儿腺样体切除术临床疗效探讨

目的对鼻内镜下小儿腺样体切除术的优势与临床疗效进行探讨。方法通过对100例小儿腺样体肥大患者进行鼻内镜下腺样体切除术,对术后的临床反应进行观察和统计。结果采用鼻内镜下小儿腺样体切除术可将腺样体彻底切除,无残留物,术后无出血、无并发症及损伤鼻咽部等组织的现象,大部分患儿痊愈。结论鼻内镜下小儿腺样体切除术与传统手术法相比具有不可比拟的优势,避免了因视野不清造成的各种不良情况,提高了手术的准确性与安全性,术后并发症少,恢复时间短,疗效显著。     

鼻内镜不同进路下腺样体切除手术的疗效比较分析

目的比较鼻内镜下经鼻进路和经口进路显像行腺样体切除术两种术式的疗效。方法将78例腺样体肥大患者随机分为0°鼻内镜经鼻显像行腺样体切除术组（经鼻组）37例,70°鼻内镜经口显像行腺样体切除术组（经口组）41例,就两组手术时间、术中出血量、治疗效果、术后并发症发生情况进行分析。结果手术时间：经鼻组（10.14±4.56）min,经口组（7.90±3.95）min,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术中出血量：经鼻组（53.24±30.24）mL,经口组（48.73±31.56）mL,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;治愈率：经鼻组治愈率为89.2%,经口组治愈率为92.7%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;术后并发症：经鼻组出现了3例鼻粘膜损伤,1例鼻腔粘连,2例悬雍垂或软腭损伤;经口组则无出现上述并发症。结论用70°鼻内镜经口进路显像行腺样体切除术手术时间更少,术后并发症更少,因而更为优胜。     

经口鼻内镜下腺样体切除术与传统腺样体刮除术的比较研究

[目的]比较经口鼻内镜下腺样体切除术与传统腺样体刮除术的疗效。[方法]将某院2006年5月～2009年10月收治的49例腺样体肥大患者随机分为两组,对照组24例采用传统腺样体刮除术,观察组25例采用经口鼻内镜下腺样体切除术,比较分析两组的临床效果。[结果]观察组的总有效率为96.0%,略高于对照组的91.7%,组间差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组的术中出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,组间差异均有统计学意义(P﹤0.05);观察组的并发症发生率为3.1%,略低于对照组的29.2%,组间差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]经口鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大疗效满意,减少了并发症的发生,有利于患者的康复,值得临床关注。     

鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术与切除术治疗小儿腺样体肥大的疗效对比

目的比较鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术与切除术治疗小儿腺样体肥大的临床效果。方法随机将90例腺样体肥大患儿分为A组和B组各45例,A组实施鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术,B组实施鼻内镜辅助腺样体切除术,通过临床疗效判定、术后疼痛评分及围手术期情况对比分析两种手术治疗方案的疗效。结果 A组患儿治疗总有效率93.3%高于B组患儿治疗总有效率88.9%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、第2和第3天的疼痛评分逐渐下降,A组患儿评分改善效果明显优于B组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿手术时间、咽痛持续时间以及恢复至通气时间与B组患儿比较均缩短,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种手术治疗方案的临床疗效相当,但鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术术中出血量较少,术后疼痛程度较轻,咽痛持续时间以及恢复至通气时间较短,可作为治疗小儿腺样体肥大的可靠手段,应值得临床进一步借鉴和使用。     

经鼻内镜手术治疗腺样体肥大65例的临床观察及随访

目的：探讨经鼻内镜手术治疗腺样体肥大的效果。方法：采用经鼻内镜下切除腺样体肥大65例并随访1年（3次）,评价腺样体肥大及其引起的睡眠呼吸障碍、鼻阻塞和扁桃体肥大等恢复效果。结果：65例腺样体肥大患者术后腺样体切除干净,无出血及咽鼓管损伤等并发症。随访1年,临床症状消失,无鼻咽闭锁和狭窄以及并发症发生。结论：经鼻内镜手术治疗腺样体肥大,手术切除彻底,安全性高,并发症少。     

鼻内镜下儿童腺样体切除术并发症的探讨

目的：探讨鼻内镜下经口腺样体切除术的并发症及预防方法。方法：对192例病人行鼻内镜下经口腺样体切除,术后随访1～6个月。结果：术后患儿临床症状消失或减轻,而并发症出现情况为：鼻出血11例,鼻腔粘连18例,腺样体术后增生2例,悬雍垂损伤1例。结论：鼻内镜下经口腺样体切除具有直观,术野清晰,切除彻底,手术时间短,损伤小,并发症少。但术者仍需警惕可能发生的并发症。     

改良经口径路鼻内镜下腺样体切除术的临床研究

目的探讨改良经口径路鼻内镜下腺样体切除术的优点。方法将笔者所在医院2008年3月至2009年6月期间拟接手术治疗的58例腺样体肥大患儿随机分成两组,分别施以常规的和改良的经口径路鼻内镜下腺样体切除术,对其疗效和术后并发症进行观察。结果问卷调查结果显示两种术式疗效无差异,有效率均为100％。常规手术组（26例）术中术后出血5例,术后鼻咽部不适6例;改良手术组（32例）术后腺样体残留7例,无其他并发症。相同并发症组间比较,其P值均≤0．05,有统计学差异。结论改良经口径路鼻内镜下腺样体切除术具有疗效好、无严重并发症及复发倾向等优点,值得临床推广。     

鼻内镜下经口儿童腺样体切除术74例报告

目的:总结鼻内镜下经口儿童腺样体切除术的优缺点。方法:选取腺样体肥大需手术的患儿74例在鼻内镜直视下,经口使用电动切割器切除腺样体,对其疗效与以往传统术式进行分析比较。结果:全部病例术后夜间打鼾、鼻塞等症状消失,无鼻腔黏膜损伤、鼻腔粘连,无鼻出血、咽鼓管圆枕损伤等并发症。结论:采用鼻内镜下经口行腺样体切除术能彻底解除鼻咽部后鼻孔阻塞,创伤小,且并发症少,手术疗效较好。     

鼻咽癌对后鼻窦炎鼻内镜手术前后处理与疗效的相关性分析

目的研究探讨鼻咽癌放疗后鼻窦炎鼻内镜手术术前术后的处理以及如何提高手术疗效。方法回顾性分析2009年3月—2011年3月,该院收治的鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者共计33例,术后随访10~24个月,根据手术后的疗效和随访的结果,讨论鼻咽癌治疗后对鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响。结果 33例鼻咽癌治疗后鼻窦炎患者经鼻内镜手术后,随访结果显示23例痊愈,占69.7%,6例好转,占18.2%,4例无效,占12.1%,总有效率为87.9%。结论鼻内镜手术具有创伤小,疗效确切的优点,是目前临床上治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的较为有效的方式。     

慢性鼻窦炎鼻内镜术后无鼻腔填塞的可行性研究

目的 比较慢性鼻窦炎鼻内镜术后无鼻腔填塞与填塞的疗效,探讨术后无鼻腔填塞的可行性.方法 将82例1,2型慢性鼻窦炎患者按随机数字表法分为无填塞组（44例,75侧）和填塞组（38例,65侧）,两组患者均采取术前抗炎、降压等治疗,在全身麻醉下手术.比较两组出血量、术后疼痛程度（采用视觉模拟评分,VAS）、黏膜水肿程度、疗效、术后并发症等.结果 两组出血量、疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）.无填塞组术后VAS明显低于填塞组[（2.46±0.54）分比（5.49±1.26）分],差异有统计学意义（P＜0.01）.无填塞组与填塞组术后1周、术后6个月黏膜水肿评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但无填塞组术后1个月黏膜水肿评分明显低于填塞组[（1.32±0.63）分比（3.52±0.72）分],差异有统计学意义（P＜0.01）.填塞组患者术后并发症较无填塞组明显增加.结论 对1,2型慢性鼻窦炎患者全身麻醉下行鼻内镜手术无明显出血时,可以不行鼻腔填塞,且有利于减轻患者的痛苦及减少术后并发症的发生.     

鼻内镜下鼻腔多结构矫形术联用类固醇鼻喷剂治疗变应性鼻炎临床观察

目的 探讨鼻内镜下鼻腔多结构矫形术联用类固醇鼻喷剂治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法 将60例存在鼻中隔偏曲及中、下鼻甲病变的变应性鼻炎患者按随机数字表法分为两组:观察组30例,应用鼻内镜行鼻腔多结构矫形术及围手术期予类固醇鼻喷剂局部用药;对照组30例,只用类固醇鼻喷剂局部用药.将两组远期疗效进行对比.结果 随访1年,观察组总有效率为90.0%(27/30),其中显效22例;对照组为36.7%(11/30),其中显效3例.两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经鼻内镜下行鼻腔多结构矫形术联用类固醇鼻喷剂治疗变应性鼻炎具有良好的远期疗效.

Abstract：

Objective To expore the clinical therapeutic effect of allergic rhinitis using endoscopic more nasal structures orthopedic surgery combined with steroid nasal spray. Methods Sixty allergic rhinitis patients accompanied by deviation of nasal septum, middle turbinate lesions, or/and inferior turbinate lesions, were divided into two groups: observation group with 30 cases, applying endoscopic more nasal structures orthopedic surgery combined with steroid nasal spray (mometasone furoate nasal spray) during perioperative period; control group with 30 patients, only applying steroid nasal spray (mometasone furoate nasal spray). Long-term effect was compared between two groups. Results Sixty cases were followed up for 1 year. The total effective rate was 90.0%(27/30) in observation group,22 cases of significant effect, 36.7% (11/30) in control group,3 cases of significant effect. The total effective rate had significant difference between two groups (P＜0.01). Conclusion Using endoscopic more nasal structures orthopedic surgery combined with steroid nasal spray (mometasone furoate nasal spray) to treat allergic rhinitis has good long-term effect.     

低温等离子腺样体射频消融术治疗儿童腺样体肥大的研究

目的 探讨鼻内镜辅助经口低温等离子腺样体射频消融术治疗儿童腺样体肥大的临床疗效.方法 70例腺样体肥大患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组35例.对照组行传统经口腺样体刮除术治疗,治疗组行鼻内镜辅助经口低温等离子腺样体射频消融术治疗,计算两组手术时间和术中出血量,术后随访6～12个月,观察打鼾、鼻塞、听力等临床症状疗效和术后并发症发生情况.结果 与对照组比较,治疗组术中出血量显著低于对照组[(2.23±0.74)ml比(24.58±8.19)m1],差异有统计学意义(t=19.733,P＜0.01).治疗组术后打鼾、鼻塞、听力的临床疗效总有效率分别为91.4％(32/35)、82.9％(29/35)、77.1％(27/35),显著高于对照组的68.6％(24/35)、62.9％(22/35)、57.1％(20/35),差异有统计学意义(x2=5.354、5.293、5.421,P＜0.01).治疗组术后无腺样体残留和腺样体肥大复发,对照组术后腺样体残留率91.4％(32/35),腺样体肥大复发率20.0％(7/35),两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(x2=9.391,P＜0.01).结论 鼻内镜辅助经口低温等离子腺样体射频消融术治疗儿童腺样体肥大临床疗效好,术中出血量少,术后无残留和其他并发症发生,是治疗儿童腺样体肥大的理想方法,值得临床推广应用.     

鼻内镜下鼻腔扩容术对鼻腔通气改善的疗效分析

探讨鼻内镜下鼻腔扩容术对鼻腔通气改善的疗效分析。方法：回顾性分析165例鼻中隔偏曲及慢性肥厚性鼻炎患者,全部行鼻内镜下鼻腔扩容术,如在鼻中隔三线减张成形术、中鼻甲内移固定术、双侧中鼻道鼻窦对称开放术及下鼻甲外移固定术等,针对不同病例行个性化手术。结果：术后随访3~12个月,165例中,治愈117例,好转44例,总有效率97.6%,无并发症发生。结论：鼻内镜下鼻腔扩容术效果满意,安全可靠,最大限度地保留了鼻中隔,中、下鼻甲正常组织结构,具有创伤小,并发症少等优点,对改善鼻腔通气起到了明显效果,并将手术提升到微创水平。     

鼻内镜手术治疗鼻息肉100例临床疗效分析

目的 对鼻内镜手术治疗鼻息肉临床疗效的分析.方法 资料随机选自2011年9月-2013年1月在本院诊治的鼻息肉患者100例,采用鼻内镜的手术治疗,对患者的临床疗效和术后的并发症进行分析.结果 经鼻内镜的手术治疗,患者的临床疗效的痊愈率72.00％,总有效率95.00％;患者术后并发症9例,占总患者9.00％,其中鼻腔黏连3例,出血过多1例,上颌窦的开口狭窄2例,眼眶青紫2例,经相应及时对症治疗症状消失.结论 对鼻息肉患者采用鼻内镜的手术治疗的效果良好,且能够降低术后并发症,不容易复发,手术操作过程安全,在临床的应用上具有重要价值.     

鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术15例临床观察

目的探讨鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术的治疗方法及疗效。方法对15例鼻前庭囊肿患者,在鼻内镜鼻前庭进人行囊肿顶上部切开并扩大开口,使囊腔与鼻腔合二为一,完整保留剩余底壁囊壁,术后以明胶海绵和抗生素油纱条稍加压填塞处理。结果鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术去除囊肿顶壁,剩余囊壁与鼻前庭皮肤黏膜相对生长融合,加快创缘愈合,术后随访2年,均未见囊肿复发及并发症。结论鼻内镜下切除囊肿上壁,实施囊肿揭盖术,具有手术精确、创伤小、伤口愈合快等微创手术优点。     

经皮内镜下胃造口术与外科胃造口术的对比研究

目的:探讨经皮内镜下胃造口术(PEG)的安全性、可行性及其与传统外科胃造口术(SG)相比较的优越性。方法:回顾性分析因各种原因行胃造口术病人42例,PEG组20例,SG组22例,比较两组在操作地点、麻醉方式、操作时间、管饲起始时间、住院时间、手术费用、术后并发症的差异。结果:42例病人均顺利完成手术,两组均无手术死亡病例。PEG组均在胃镜室局部麻醉下完成。SG组均在手术室完成,15例行气管内插管全身麻醉,7例行硬膜外麻醉。PEG组与SG组的操作时间分别为(27.55±7.83)min和(62.73±9.48)min(P0.01),管饲起始时间分别为(24.89±1.76)h和(32.43±5.60)h(P0.01),住院时间分别为(25.60±13.35)d和(28.82±17.19)d(P0.05),手术费用分别为(1441.10±164.89)元和(2115.00±710.37)元(P0.01)。PEG组与SG组术后并发症发生率分别为15.00%和27.27%(P0.05)。PEG组操作时间、管饲起始时间均显著短于SG组(P0.01),且手术费用显著少于SG组(P0.01)。结论:PEG是一种安全、可行的手术方式,可在胃镜室局部麻醉下完成,具有操作时间短、管饲起始快、手术费用少的优点,基本上可替代SG,并成为胃造口术的首选。