天津市城镇职工医疗保险癫痫患者医疗资源使用与直接医疗负担分析

正癫痫是一种严重危害人群健康的常见病、多发病,不仅给患者带来极大的痛苦,也增加了患者家庭、个人和社会的疾病负担~[1]。据世界卫生组织统计,全球大约有五千万癫痫患者,其中中国患者人数约占患者总人数的1/6~[2]。由于具有发作频繁、治疗周期长等特点,癫痫给患者、社会都带来了巨大的医疗负担。美国一项基于1999~2004年间的随访研究揭示了癫痫病每年对美国造成的经济影响:按照210万癫痫患者估     

从中西医结合“血瘀”角度认识癫痫治疗

癫痫(epilepsy)又名“羊癜风”,属祖国医学“痫证”范畴,是临床多发病、疑难病,其患病率约为4·8~7·6‰,估计在我国约有650万患者[1],给家庭和社会带来沉重的心理压力和巨大的经济负担。尽管不断有新的抗癫痫西药(AEDs)投入临床应用,但其具有对某些患者的不敏感性,致畸形性和易产生耐药性[2]等缺点;虽然对癫痫外科手术疗法近年来研究方兴未艾,但其也有严格的适应症,且经济费用昂贵,临床疗效难以肯定。中医药治疗癫痫疗效稳定、安全可靠,有着广阔的应用前景,但对中药抗癫痫作用的确切机制研究较少,所以研究针对于癫痫发病机制的治疗药物和…     

脑卒中后癫痫研究进展

脑卒中后癫痫是指脑卒中前无癫痫病史,在脑卒中后除脑部和其他代谢性病变在一定时间内出现癫痫发作。脑卒中后癫痫根据癫痫首次发作时间可以分为早发性癫痫和迟发性癫痫,一般以两周为界。脑卒中后癫痫发作会对患者功能恢复带来一定影响,并且抗癫痫药物的应用对患者带来的不利影响要远高于治疗对患者带来的获益,目前临床对脑卒中急性期过后,是否继续应用抗癫痫药物仍然存在一定争议。下面本文将对近年来国内外对脑卒中后癫痫的研究进展作详细综述,以望为临床对脑卒中后癫痫防治带来一定参考指导。     

脑卒中后癫痫47例临床研究

目的:探讨脑卒中后癫痫的临床特点,癫痫对脑卒中恢复期神经功能康复的影响。方法:回顾性分析47例脑卒中后癫痫患者的临床资料。结果:早发型癫痫27例,其中出血性脑卒中(19例),缺血血性脑卒中(8例);迟发型癫痫20例,出血性脑卒中(8例),缺血血性脑卒中(12例)。早发型癫痫患者中16例长期服用抗癫痫药,12例(75%)无发作;11例未给予抗癫痫治疗,8例(72.72%)无发作。迟发型癫痫患者中15例长期服用抗癫痫药。13例(86.67%)无发作;5例未给正规应用抗癫痫药物,2例(40%)无发作。结论:出血性卒中发生早发型癫痫的可能性大,缺血性卒中更倾向于发生迟发型癫痫。服用抗癫痫药物对早发型癫痫预后并无明显影响,但可明显改善迟发型癫痫的预后。     

孕期新型抗癫痫药物的合理应用和研究进展

癫痫是神经系统的一种常见慢性疾病,约25%癫痫患者为育龄期妇女,而该类患者为控制痫性发作,即使在孕期也必须坚持口服抗癫痫药物(AED)治疗。AED可不同程度地通过胎盘屏障进入胎儿体内,对其健康产生潜在危害。新型AED由于具有相对较低的致畸风险,而倍受临床医师和癫痫患者的青睐。但妊娠所致的新型AED药代动力学改变,却对该药在癫痫患者孕期中的应用带来巨大挑战。因此,孕期应对癫痫患者进行系统的健康教育和用药指导、规律的血药浓度监测、严格的产前检查及恰当的叶酸制剂补充,以达到新型AED在癫痫患者孕期的个体化治疗。     

加味柴胡桂枝汤配合西药治疗癫痫的临床效果分析

目的探讨加味柴胡桂枝汤配合西药进行抗癫痫治疗的效果。方法 90例癫痫患者,随机分为研究组和对照组,每组45例。对照组单纯采用抗癫痫西药进行治疗,研究组加用加味柴胡桂枝汤进行治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效和癫痫月平均发作次数。结果经治疗后,研究组患者治疗的总有效率为(82.22%),明显高于对照组的总有效率(64.44%),差异均有统计学意义(p<0.05);研究组患者癫痫的月平均发作次数明显少于对照组患者,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论加味柴胡桂枝汤配合抗痫西药治疗癫痫具有良好的临床疗效,可明显降低患者癫痫的发作次数,值得在临床上进一步推广。     

癫痫患儿发病临床特点及难治性癫痫的危险因素分析

目的 分析癫痫患儿发病临床特点及难治性癫痫的危险因素。方法 选取2019年2月—2021年2月温州医科大学附属第二医院收治的80例癫痫患儿,根据治疗情况分为难治性癫痫组(15例)和非难治性癫痫组(65例)。收集患者临床资料,分析癫痫患儿发病的临床特点,观察患者治疗结局,采用多因素Logistic回归模型分析难治性癫痫发生的危险因素。结果 癫痫患儿发病率随年龄增长而降低。所有患儿中,遗传性病因占41.25%(33/80),结构性病因占35.00%(28/80),未知病因占23.75%(19/80)。随访发现难治性癫痫患儿15例。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄、部分性发作、多种发作、病程中类型改变、围生期异常及脑电图癫痫样波异常均是难治性癫痫发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论 难治性癫痫患儿的临床表现多样,应根据危险因素及时治疗,延缓疾病进展。     

硝苯地平控释片治疗冠心病的国际临床研究-ACTION研究

ACTION研究是世界上第一个用长效钙通道阻滞剂(CCB)与安慰剂对照来治疗稳定型心绞痛的大规模国际多中心临床试验.2004年8月,欧洲心脏病学会(ESC)年会公布了此项研究结果.证实了硝苯地平控释片(拜心同)长期治疗稳定型心绞痛卓越的安全性以及给患者带来的心血管预后的益处.     

硝苯地平控释片治疗冠心病的国际临床研究-ACTION研究

ACTION研究是世界上第一个用长效钙通道阻滞剂(CCB)与安慰剂对照来治疗稳定型心绞痛的大规模国际多中心临床试验。2004年8月，欧洲心脏病学会(ESC)年会公布了此项研究结果。证实了硝苯地平控释片(拜心同)长期治疗稳定型心绞痛卓越的安全性以及给患者带来的心血管预后的益处。     

卒中后癫痫的临床特点及抗癫痫药物治疗情况研究

目的:探究患者卒中后癫痫症状的临床特点及抗癫痫药物的临床疗效。方法:选取2017年5月-2019年5月期间在我院住院治疗的卒中后癫痫患者68例,根据患者卒中后首次癫痫发病时间分为早发性癫痫(2周内发病)和迟发性癫痫(2周以上发病),分别为32例、36例,分析两组患者卒中后癫痫的临床特点及抗癫痫药物治疗情况。结果:早发性癫痫组与晚发性癫痫组患者脑电信号异常波、未见异常、癫痫发作类型对比有统计学意义(χ~2=5.177,P0.05),脑电信号痫样放电波两组对比无统计学意义(χ~2=0.578,P0.05)。早发性癫痫组32例患者中总有效25例(78.13%),晚发性癫痫组36例患者中总有效23例(63.89%),两组数据对比有统计学意义(χ~2=5.752,P0.05)。结论:经VEEG检查可见迟发性癫痫患者异常波信号出现概率、全身强直阵挛发作概率高于早发性癫痫患者,且早发性癫痫患者治疗效果优于迟发性癫痫患者。     

癫痫长时间脑电-电视监测的临床应用

<正>癫痫及癫痫综合征是一种常见的神经系统疾病,由于长期反复发作,部分难以控制,使患者遭受极大痛苦,给病人、家庭和社会带来负担,因此癫痫的防治日渐引起医学工作者的高度重视并作了深入研究.癫痫的病因及发作类型多而复杂,临床上常常易与其它疾病如短暂脑缺血发作(TIA)、偏头痛、低血糖、心律失常等混淆,诊断的正确与否直接关系到治疗及预后,脑电图(EEG)可记录到癫痫发作期或发作间期的神经元异常放电,因而是癫痫不可缺少的诊断手段.自1936年Gibbs,Davis和Lennox等在癫痫小发作患者记录到3次/秒棘慢综合波发放以后,50多年来,脑电图及脑电图仪的研究不断深入、发展、更新,以适应临床需要.常规的EEG描记时间短、常由于记录不到神经元的异常放电难以确诊.70年代,由英国Oxford公司生产的可携带盒式4～8导磁带长程EEG记录仪,可连续追踪24～48小时或更长时间内的脑电图,     

左氧氟沙星诱发癫痫样发作27例分析

目的分析左氧氟沙星诱发癫痫样发作不良反应的特点,为临床用药安全提供参考。方法对我院1997年1月～2010年7月间使用左氧氟沙星诱发癫痫发作的27例病例进行回顾性分析。结果 27例患者中女性(59.25%)较男性(40.74%)多18.51%,大于60岁年龄段的患者最多(44.44%),有癫痫病史者、注射及大剂量口服给药较易诱发癫痫发作。结论临床使用左氧氟沙星诱发癫痫发作与病史、性别、年龄、给药途径及剂量均密切相关。     

小剂量丙戊酸与拉莫三嗪联合治疗癫痫的临床疗效

目的探究小剂量丙戊酸与拉莫三嗪联合治疗癫痫的临床疗效。方法选择2014年4月-2015年4月在我院治疗的64例癫痫患者,按照随机分配原则分成对照组与观察组,每组32例患者。对照组的治疗采用丙戊酸单独给药,观察组应用小剂量丙戊酸与拉莫三嗪联合治疗,对治疗后两组患者临床疗效和不良反应情况进行分析比较。结果观察组治疗总有效率93.5%,显著高于对照组治疗总有效率63.0%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生情况少。结论在癫痫的药物治疗中应用小剂量丙戊酸与拉莫三嗪联合法治疗效果显著,不良反应发生较少,可在临床中推广应用。     

磁共振Rs-fMRI及DKI技术在儿童原发性癫痫中的研究现状

癫痫(epilepsy,EP)是发病率仅次于急性脑血管病变的常见中枢神经系统疾病,由于其发病机制尚未研究透彻,临床症状复杂多变,为临床的诊断治疗工作带来一定困难,且近年的研究表明癫痫病人的认知能力受到不同程度的损害,因此对癫痫本质的认识对早期诊断极为重要,本文从静息态及扩散峰度成像技术两个方面阐述了其在癫痫中的研究现状。     

脑卒中后癫痫64例临床分析

目的 探讨脑卒中后癫痫的临床特点,了解其与脑卒中类型、病灶部位的关系.方法对64例脑卒中后癫痫患者的临床资料进行回顾性分析.结果932例首发脑卒中患者中脑卒中后癫痫发生率为6.9％(64/932),其中早发型癫痫占73.4％(47/64),迟发型癫痫占26.6％( 17/64);出血性脑卒中患者发生脑卒中后癫痫39例(7.9％,39/492),缺血性脑卒中患者发生脑卒中后癫痫25例(5.7％,25/440),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);皮质病灶较皮质下病灶患者脑卒中后癫痫的发生率高(P＜0.05);发作类型以部分性发作最多.早发型癫痫多采用短程治疗,迟发型癫痫需长期规范治疗.结论脑卒中后癫痫的原因与脑卒中类型和病灶部位(皮质/皮质下)有关.分析脑卒中后癫痫的发病特点有利于指导脑卒中患者的临床治疗,提高患者的生存质量.     

手术治疗癫痫

癫痫病俗称“羊角疯”或“羊癫疯”,是一种反复发作的暂时性脑功能异常疾病。以往主要靠药物治疗,但许多病人需要长期乃至终生用药控制。手术治疗给癫痫病人带来了福音,据统计,目前我国癫痫病患者达500万～700万人,其中200万～300万患者可接受外科手术治疗。适应外科手术治疗的癫痫有以下几种。     

探讨癫痫应用丙戊酸钠与癫痫平序贯治疗的临床观察

目的:研究分析癫痫患者接受丙戌酸钠与平序贯治疗的效果。方法:2012年5月至2013年7月我院对80例癫痫患者进行了研究分析,分成观察组和对照组,均为40例,观察组使用丙戌酸钠联合平序贯治疗,对照组用丙戍酸钠治疗。结果:两组患者接受一年用药治疗后,观察组的临床治疗有效率是95%,对照组治疗有效率是70%,观察组的治疗有效率比对照组高(p0.05)。结论:癫痫患者临床中使用丙戌酸钠联合平序贯治疗的效果好,可以进行推广使用。     

针对性心理护理干预在癫痫患者治疗中的应用探究

癫痫是患者的脑神经元异常放电已发的慢性神经系统疾病,是临床常见疾病且会对患者的机体造成严重的影响,简单来说,癫痫就是由于患者的神经系统出现暂时性紊乱的慢性疾病,癫痫的发病机制很复杂,脑部疾病、遗传因素等都是导致癫痫出来的主要因素,癫痫的发作没有规律,且发作与患者的心理、所处的状态都有密切的联系。癫痫在临床中常用奥卡西平药物治疗,不过患者的发病频率逐渐增加,患者也会出现焦虑、抑郁等不良情绪,给患者的生活造成严重的影响,同时还会对患者疾病的治疗造成压力,癫痫需要患者长期服药控制从而促进机体的康复,提高治疗效果,并且联合针对性心理护理,对改善患者病情也有重要意义。     

维生素B6联合左乙拉西坦治疗卒中后癫痫的疗效及对患者脑电活动的影响

目的 探讨维生素B6联合左乙拉西坦治疗卒中后癫痫的疗效及对患者脑电活动、血清单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、非对称二甲基精氨酸(ADMA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响,为临床治疗提供依据。方法 按随机数字表法将南京市浦口区中心医院2020年1月至2021年8月收治的100例卒中后癫痫患者分为对照组和观察组。给予对照组(50例)患者左乙拉西坦片进行治疗,观察组(50例)患者以对照组患者的治疗为基础,给予维生素B₆片进行治疗,两组患者均持续治疗3个月。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的癫痫发作持续时间、癫痫样放电次数、发病次数、脑电活动及血清MCP-1、ADMA、Hcy水平。结果 观察组患者临床总有效率为92.00%,较对照组的72.00%升高;治疗后,两组患者癫痫样放电次数、发病次数较治疗前均减少,且观察组少于对照组;癫痫发作持续时间较治疗前缩短,且观察组短于对照组;治疗后两组患者脑电图α波频段的相对功率均较治疗前升高,且观察组高于对照组;脑电图δ、β、θ波频段的相对功率及血清MCP-1、ADMA、Hcy水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P&...     

孕产期心身障碍临床研究进展

孕产期心身障碍(PSD)是指由孕产妇心理问题而诱发的躯体化功能性障碍。这些躯体化功能性障碍可诱发妊娠相关疾病,对产妇分娩方式、产程、产后并发症,以及新生儿健康均可能产生极大影响。目前,对于孕产期PSD尚无显著而有效的防治策略。开展孕产妇心身健康管理,医院普及孕产期PSD检查,是一级预防孕产期PSD的根本途径。通过多学科合作诊疗系统,对孕产妇及时进行临床干预,则是治疗孕产期PSD的有效措施。