阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压关系的探讨

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系。方法96例打鼾患者行睡眠呼吸监测及睡前、醒后血压测量,呼吸暂停低通气指数≥5为OSAS组,<5为对照组,对2组夜间最低血氧饱和度和睡前、醒后血压进行分析。结果OSAS组醒后血压较睡前血压显著升高,并与夜间最低血氧饱和度呈负相关。结论夜间低氧是OSAS合并高血压的重要原因。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与无高血压患者睡眠血压的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的严重程度和无高血压患者的昼夜血压变化之间的关系。方法连续对60个无高血压[收缩压(SBP)<140mm Hg和/或舒张压(DBP)<90mm Hg)]的门诊患者进行通宵的多导睡眠监测(PSG)和动态血压监测(ABPM)。根据从PSG结果计算的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为四组:非OSAS组,轻度组,中度组,重度组。结果昼夜收缩压和舒张压显示在OSAS的严重程度上没有差异;然而,睡眠SBP,最低SBP,醒前SBP在重度OSAS组显著高于非OSAS组(分别P=0.02,P=0.04,P=0.006)。重度OSAS的睡眠BPD、最低BPD、醒前BPD的显著高于非OSAS(P=0.01,P=0.02,P=0.0003)。结论轻中度OSAS患者夜间血压水平和非OSAS患者无显著差别,血压昼夜显示的OSAS的严重性没有区别。然而,严重的OSAS组显示有显著的睡眠血压变化。     

60岁以上男性睡眠呼吸暂停合并高血压患者临床研究

目的探讨60岁以上男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压的发生率及临床特点。方法选取2011年1月~2013年1月在海军总医院诊治的305例60岁以上确诊OSAHS的男性患者,收集其临床资料及多导睡眠呼吸监测结果,根据是否合并高血压病分为非高血压OSAHS组和高血压OSAHS组。结果 60岁以上男性OSAHS患者中合并高血压的患者达60.66%。高血压OSAHS组的睡前及醒后血压均明显高于非高血压OSAHS组(P0.05),呼吸暂停低通气指数(AHI)也高于非高血压OSAHS组(P0.05),最低血氧饱和度低于非高血压OSAHS组(P0.05)。结论 60岁以上男性OSAHS患者中高血压的发生率较高,老年OSAHS患者合并高血压会加重OSAHS的病情程度和高血压的难治程度,对于OSAHS患者有血压增高的趋势应及时干预治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常关系的探讨

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）与心律失常的关系。方法120例睡眠打鼾患者经多导睡眠呼吸监测仪（PSG）进行夜间7h以上睡眠监测并同步监测24小时动态心电图,根据PSG监测结果分为73例OSAS组和47例对照组进行对照分析。结果OSAS组睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度fLsaO2）改变及心律失常发生率较对照组差别有显著意义（P〈0．005）。结论OSAS患者夜间睡眠时的低氧血症是引起心律失常的重要原因。     

临床干预措施在慢性阻塞性肺疾病合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者中的疗效分析

目的 分析临床干预措施在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者中的疗效.方法 回顾性分析35例COPD合并OSAS患者的临床资料,应用双水平气道正压通气(BiPAP)进行临床干预,在干预前和干预后,应用多导睡眠仪(PSG)进行睡眠参数的监测并联合动脉血气分析及睡眠结构,重点观察其呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长和平均呼吸暂停时间、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)及动脉血氧饱和度(SaO2)、睡眠效率、觉醒次数、(Ⅲ期+Ⅳ期)/总睡眠时间、快眼动期睡眠/总睡眠时间等.结果 干预后第1、2、4周时患者的PaCO2、PaO2及pH值均较干预前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).患者在干预后第4周最低SaO2、AHI、最长和平均呼吸暂停时间、SaO2＜ 0.85占睡眠时间比均较干预前有所改善[(90.2±6.5)％比(58.1±5.8)％、10.3±3.2比41.1±16.2、(8.8±3.2)s比(60.9±30.1)s、(7.1±2.5)s比(21.2±6.3)s、0.09±0.06比0.28±0.11],差异有统计学意义(P＜ 0.05).干预前患者的睡眠效率、觉醒次数分别为(68.1±10.9)％、(34.7±11.8)次,干预后第4周分别为(85.2±6.1)％、(25.7±9.6)次,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于COPD合并OSAS患者,采取BiPAP治疗是一种科学、合理、有效的临床干预措施,能够改善患者的睡眠质量,缓解呼吸衰竭,临床效果显著,值得进一步推广.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常关系的探讨

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)与心律失常的关系。方法120例睡眠打鼾患者经多导睡眠呼吸监测仪(PSG)进行夜间7 h以上睡眠监测并同步监测24小时动态心电图,根据PSG监测结果分为73例OSAS组和47例对照组进行对照分析。结果OSAS组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)改变及心律失常发生率较对照组差别有显著意义(P<0.005)。结论OSAS患者夜间睡眠时的低氧血症是引起心律失常的重要原因。     

老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病危险因素相关性分析

目的 分析老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病危险因素相关性.方法 采取多导睡眠仪对本院2010年3月-2011年3月之间50例老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停患者(观察组)和同期50例老年男性健康对象(对照组)进行体重指数、臀围、颈围、腰围、血压和血脂检测.结果 阻塞性睡眠呼吸暂停患者的体重指数、臀围、颈围、腰围、收缩血压和TG等情况明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);而且重度组的体重指数、臀围、颈围、腰围和HDL-C均明显高于其他组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).通过Logistic回归分析,腰围是心血管疾病的最危险因子.结论 老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病危险因素有着密切的关系,可能是导致心血管疾病发生的最主要原因.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系及治疗

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压与单纯高血压患者的血压昼夜节律变化及关系,并观察悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的临床疗效。方法研究经多导睡眠图(PSG)确诊的OSAS合并高血压患者32例与单纯高血压患者35例的昼夜血压节律变化,并对32例OSAS患者经UPPP治疗前后的呼吸紊乱指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO2)、SaO2下降≥4%的次数等进行观察。结果OSAS合并高血压组昼夜血压节律勺形结构消失,晨起血压较单纯高血压组高(P<0.01),经UPPP治疗后,血压明显改善,昼夜血压节律趋向正常,AHI下降,最低SaO2上升(P<0.01)。结论OSAS合并高血压组血压勺形结构消失,并有不良呼吸事件发生,UPPP能明显改善血压节律变化,是一种有效治疗OSAS的方法。     

青年期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的睡眠监测分析

目的分析青年型阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征合并高血压的患者多导睡眠监测特点。方法阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征青年患者50例,其中合并高血压者24例,血压正常者26例,进行两组间多导睡眠监测资料的比较。结果24例合并高血压的患者体块指数(BMI)平均(31.7083±4.23730)kg/m2。合并高血压的患者呼吸暂停低通气平均(406.0833±241.00008)次,明显高于血压正常组(P<0.05)。睡眠结构比较显示,合并高血压组和血压正常组间差异无统计学意义。合并高血压组最低血氧饱和度明显低于血压正常组(P<0.05)。结论就诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的青年患者呼吸紊乱及低血氧程度重,但睡眠结构紊乱的程度与血压正常的青年患者基本接近。     

嘉峪关铁路地区慢性肾脏病合并高血压患者夜间血压控制状况及危险因素分析

目的了解嘉峪关铁路地区慢性肾脏病(CKD)合并高血压患者夜间血压控制状况,并分析影响其血压控制情况的相关因素。方法回顾性分析2012-2016年嘉峪关铁路地区嘉峪关市中医医院收治的608例CKD合并高血压患者的临床资料,记录其性别、年龄及体质指数(BMI)等一般资料和相关实验室检查及血压控制情况,并比较不同血压控制情况患者间上述资料的差异性,研究影响CKD合并高血压患者其夜间血压的相关危险因素。结果本组608例合并高血压的CKD患者当中,仅有138例患者(22.70%)夜间血压控制达标,显著低于全天和白天血压控制达标率(P0.05);合并高血压的CKD患者其夜间血压控制达标和未达标患者在入院时的收缩压和舒张压、尿硫酸褪黑素排泄量、睡眠呼吸暂停低通气综合征和胰岛素抵抗升高、尿微量白蛋白水平的比较间均存在一定的差异(P0.05);经非条件多因素Logistic回归模型分析得出,入院时收缩压和舒张压过高、尿硫酸褪黑素排泄量8.0μg、存在睡眠呼吸暂停低通气综合征、胰岛素抵抗及尿微量白蛋白水平升高是导致夜间血压控制不达标的独立危险因素(P0.05)。结论合并高血压的CKD患者其夜间血压控制达标率较低,而入院时收缩压和舒张压过高、尿硫酸褪黑素排泄量8.0μg、存在睡眠呼吸暂停低通气综合征、胰岛素抵抗及尿微量白蛋白水平升高是导致其夜间血压控制不达标的独立危险因素。     

左旋氨氯地平联合培哚普利治疗老年高血压合并左室肥厚的疗效和安全性评价

目的观察左旋氨氯地平联合培哚普利治疗老年高血压合并左室肥厚的疗效,并评价其安全性。方法 2009年12月～2010年12月,将68例老年原发性高血压合并左室肥厚患者随机分为两组,观察组34例采用左旋氨氯地平联合培哚普利治疗,对照组34例仅采用左旋氨氯地平治疗,比较观察两组的24动态血压及对舒张末期左室后壁厚度(PWT)、舒张末期室间隔厚度(IVS)、舒张末期左室腔内径(LVDd)和左心室重量指数(LVMI)的变化以及不良反应的发生情况。结果两组治疗后24h收缩压及24h舒张压水平明显下降(P﹤0.05);并且,观察组治疗后24h收缩压及24h舒张压水平明显低于同期对照组(P﹤0.05)。两组治疗后PWT、IVS、LVDd及LVMI水平明显下降(P﹤0.05);并且,观察组治疗后PWT、IVS、LVDd及LVMI水平均明显低于同期对照组(P﹤0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论左旋氨氯地平联合培哚普利治疗老年高血压合并左室肥厚患者进行治疗,具有协同效应,能够明显降低血压,逆转左室肥厚,不增加不良反应的发生,值得临床推广应用。     

某高校教职工血脂、血糖及血压检测结果分析

目的了解某高校在职教职工高血脂、高血糖和高血压发病情况以及与性别、年龄及职业的关系,以便有针对性地采取科学的防治措施。方法选择709名高校教职工健康体检中的血脂、血糖及血压等指标进行分析。结果高血脂、高血糖和高血压检出率,≥40岁年龄组均显著高于﹤40岁年龄组(P﹤0.01);男性高于女性(P﹤0.01或P﹤0.05);后勤服务组各指标检出率均显著高于教师组,且高血糖及高血压检出率显著高于行政管理组(P﹤0.01或P﹤0.05),差异有统计学意义。结论血脂、血糖和血压水平的异常检出率≥40岁年龄组均显著高于﹤40年龄组,且男性高于女性,后勤服务组高于其他组。因此应加强对高校教职工健康理念及生活方式的干预,定期对40岁以上的教职工进行血脂、血糖及血压的检测。     

血管紧张素Ⅱ受体AT1拮抗剂治疗原发性高血压的临床疗效及其对血清脂联素水平的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体AT1拮抗剂治疗原发性高血压的临床疗效及对血清脂联素水平的影响。方法 70例原发性高血压患者(观察组)给予血管紧张素Ⅱ受体AT1拮抗剂(缬沙坦)治疗,连续治疗30d后评价疗效,并选择30例健康者为对照组,测定观察组和对照组血清脂联素水平。结果观察组治疗后,临床疗效总有效率为97.1%;观察组治疗后血压明显改善,SBP、DBP水平与治疗前比较差异有统计学意义(t=3.782,3.723,P﹤0.05),血清ADP水平显著上升,与治疗前比较差异有统计学意义(t=4.891,P﹤0.05)。治疗前观察组SBP、DBP水平显著高于对照组,两组相比较差异有统计学意义(t=3.897,3.782;P﹤0.05);ADP水平显著低于对照组,两组相比较差异有统计学意义(t=5.330;P﹤0.05)。结论血管紧张素Ⅱ受体AT1拮抗剂能有效降压和升高原发性高血压患者血清ADP水平,是治疗原发性高血压有效方法,值得临床推广应用。     

脑血栓患者心理特征分析及治疗

目的探讨脑血栓患者的心理特征及疗效。方法 96例患者分为心理结合药物综合干预组的治疗组和单纯药物治疗的对照组,每组48例。疗程结束后进行疗效评价、血液流变学指标检测、SSS以及日常生活能力评定。结果治疗组总有效率为89.13%,对照组为76.08%,两组比较差异具有统计学意义(P﹤0.05)。与正常组比较,治疗组、对照组的血液流变学检测中的全血粘度、血浆浓度、低切与中切全血还原粘度、RBC压积水平差异无统计学意义(P﹥0.05),与对照组比较,在全血还原粘度和RBC压积水平、SSS评分上治疗组下降明显(P﹤0.05),BI评分上治疗组则升高明显(P﹤0.01)。结论药物结合心理干预不仅有助于整体提高脑血栓的疗效,而且对于改善患者血液流变学异常、神经功能缺损降低、日常生活能力大有裨益。     

穴位埋线结合降压药治疗肝阳上亢型高血压病的临床研究

目的 评价穴位埋线配合常规西药治疗肝阳上亢型高血压病的临床疗效.方法 将124例患者随机分为观察组和对照组,每组62例.对照组行西药常规治疗;观察组在西药常规治疗基础上,在太冲穴、肝俞穴、血压点穴同时进行埋线,比较两组治疗前及治疗结束(2月)后动态血压情况、血压昼夜节律、中医证候积分及疗效.结果 ①观察组与对照组均能有效降低24h平均收缩压、24h平均舒张压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、夜晚平均收缩压、夜晚平均舒张压,差异均有统计学意义(P＜0.01);组间比较,24h平均收缩压、白昼平均收缩压、夜晚平均舒张压、夜晚平均收缩压差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),24h平均舒张压、白昼平均舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05).②治疗后两组的血压昼夜节律均有不同程度改善,均＞10％,但组间比较,观察组血压昼夜节律改善程度较对照组改善程度明显(P＜0.05).③两组证候疗效经Ridit分析,观察组总有效率为96.78％,对照组总有效率为64.51％,差异有统计学意义(P＜0.01).④两组治疗后观察组证候积分减少更为明显,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 穴位埋线结合药物治疗与单纯药物治疗在降低血压疗效相当,但穴位埋线结合药物治疗肝阳上亢型高血压病更能有效减轻或去除眩晕、头痛、急躁易怒等各项临床不适症状,从而提高患者生活质量.     

膳食干预在高血压社区综合防治中的作用

目的探讨膳食干预在社区高血压管理中的作用。方法运用随机数字表法将2009年9月～2011年9月在某社区医院门诊就诊的98例首次被确诊为高血压的患者分为观察组和对照组,对照组患者仅仅给予常规药物治疗,而观察组患者在上述药物治疗的基础上给予膳食干预,分别对其于确诊为高血压时及3个月后进行自行设计问卷调查。结果 2组患者在高血压相关知识的了解、血压达标及生活方式改变上差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论在社区医院对高血压患者进行治疗的过程中,开展膳食干预有利于高血压患者加强对疾病相关知识的了解,改善其生活方式,提高患者的血压达标率,改善患者的预后,对防治高血压有积极作用,值得在各大社区推广运用。     

改良的DASH膳食应用于原发性高血压患者的效果及生命质量评价

目的研究改良的DASH膳食对原发性高血压病的干预效果及生命质量的影响。方法将深圳市福田区社区慢性病管理平台的100例原发性高血压患者随机分为对照组和干预组,其中对照组54例,干预组46例。对照组在延续以往的饮食及服药习惯的同时,给予日常的健康教育,干预组在服药及日常健康教育的基础上,强调遵照DASH膳食。比较两组在干预前后的血压及生命质量改变。结果通过改良的DASH膳食干预1年后,患者的血压均有不同程度的改善,差异有统计学意义（P<0.01）,且随着干预时间的延长,血压下降的越明显。干预组PF、GH、VT、SF、RE、MH较干预前均有明显的改善（P﹤0.05）,干预组PF、VT、SF、RE、MH较对照组有明显的提高（P﹤0.05）结论：改良的DASH膳食可有效降低原发性高血压患者的血压,提高其生命质量。     

耳穴压豆对高血压自管小组原发性高血压患者血压控制效果和睡眠质量的影响

目的探讨耳穴压豆对高血压自管小组原发性高血压患者血压控制效果和睡眠质量的影响。方法将高血压自管小组的144例原发性高血压患者按照随机对照法分为对照组(n=72)和观察组(n=72),对照组给予常规血压调节和健康指导,观察组在对照组基础上给予耳穴压豆的方案,干预4周后比较临床疗效。结果与治疗前比较,两组患者收缩压和舒张压水平均显著下降(P0.05),且观察组下降更显著(P0.05);两组患者干预后眩晕、头痛和烦躁例数显著低于干预前(P0.05),且观察组下降更显著(P0.05);观察组睡眠质量评分(PSQI)显著低于对照组(P0.05)。结论耳穴压豆可以显著改善高血压自管小组原发性高血压患者的临床症状和睡眠质量,显著降低血压水平。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压老年患者60例临床观察

目的观察厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年性高血压的临床疗效。方法将符合病例入选标准的120例老年高血压患者按就诊的先后顺序随机分为观察组、对照组,各60例。2组均嘱患者调畅情志,清淡饮食。对照组同时给予卡托普利片,25 mg/次,每日2次,餐前服用。观察组同时给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片,每日1次,每次1片,餐前服用。2组均以治疗2周为1个疗程。观察2组治疗前后血压的变化情况、不良反应并综合上述指标评价临床疗效。结果显效率观察组为80.00%,对照组为66.67%,2组相比差异有统计学意义(P﹤0.05);总有效率为观察组为91.67%,对照组为76.67%,2组相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。2组治疗前组间相比差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗1个疗程后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)均明显下均,与治疗前相比差异有统计学意义(P﹤0.05),但治疗后2组相比差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗2、3、4个疗程后观察组SBP、DBP下降较对照组明显,与对照组相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。2组肝肾功能治疗前后差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年性高血压疗效明显。     

2型糖尿病伴高血压联合降压方案的临床研究

目的 探讨联合降压治疗2型糖尿病伴高血压的临床疗效.方法 研究对象为2007年9月～2010年12月某院牧治的2型糖尿病伴高血压患者76例,其中硝苯地平治疗组设为对照组(27例),依那普利和络活喜联合治疗组设为观察组(49例),比较分析两组患者临床疗效及并发症情况.结果 观察组总有效率为87.7％;对照组总有效率为51.8％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前观察组合并糖尿病肾病9例、冠心病11例;对照组合并糖尿病肾病5例、冠心病7例.治疗后观察组糖尿病肾病好转率66.7％,冠心病好转率27.7％;对照组糖尿病肾病好转率25.0％,冠心病好转率28.6％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在2型糖尿病伴高血压的治疗中联合降压治疗效果显著,安全可靠,值得临床上推广应用.