替格瑞洛与氯吡格雷在急性冠脉综合征介入治疗中的应用对比

目的研究替格瑞洛与氯吡格雷在急性冠脉综合征介入治疗中应用效果。方法选取2015年2月—2016年2月收治的急性冠脉综合征患者92例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。患者均行经皮冠状动脉内支架植入(PCI)治疗,对照组术后使用氯吡格雷治疗,观察组使用替格瑞洛治疗。对比两组血流情况、炎症因子水平、血小板计数及血小板聚集率、不良反应。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组TIMI血流情况优于对照组(P0.05);治疗后,观察组CRP、IL-6、TNF-α水平及血小板聚集率均低于对照组(均P0.05);观察组不良事件发生率(4.35%)低于对照组(17.39%)(P0.05)。结论相较于氯吡格雷,急性冠脉综合征患者行PCI术后使用替格瑞洛治疗效果更佳,可有效降低患者机体炎性水平和血小板聚集率,且安全性高。     

阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的效果分析

目的研究阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的临床疗效。方法选取在我院进行治疗的短暂性脑缺血的患者90例,随机分为实验组和对照组,实验组给于患者阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗,对照组给于患者阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察两组患者治疗后的各项临床指标。结果两组患者经药物治疗前后的血小板计数、凝血相比较差异无明显统计学意义(P﹥0.05),对照组患者治疗前后血脂比较差异无明显差异(P﹥0.05),实验组患者治疗前后血脂比较差异具有统计学意义(P﹤0.05),对照组患者总有效率为77.79%,实验组患者总有效率为88.89%,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论使用阿托伐他汀联合氯吡格雷比其他药物治疗短暂性脑缺血的临床效果好,降低患者并发脑梗死的发病率。     

差异性剂量的硝酸甘油与氯吡格雷联合疗法对冠心病心绞痛患者的疗效及预后分析

目的研究差异性剂量的硝酸甘油与氯吡格雷联合疗法对冠心病心绞痛患者的疗效和预后。方法选择我院收治的86例冠心病心绞痛患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者给予氯吡格雷药物治疗;观察组患者又分为观察A组(21例)、观察B组(22例),前者采用小剂量硝酸甘油和氯吡格雷联合治疗,后者采用大剂量的硝酸甘油和氯吡格雷联合治疗;比较3组患者的疗效。结果观察组患者临床疗效为优27例,优良率为95.35%,显著高于对照组的26例、60.47%,差异有统计学意义(P0.05);但观察A组和观察B组患者的疗效优良率差异无统计学意义(P0.05)。用药后,观察组不良反应发生率为18.60%,与对照组的23.26%差异无统计学意义(P0.05),且观察A组和观察B组患者的不良反应发生率差异也无统计学意义(P0.05)。结论硝酸甘油与氯吡格雷联用对冠心病心绞痛患者的疗效更好,用药后不良反应较少。为了进一步减少不良反应发生率,硝酸甘油的使用应结合实际情况,从小剂量开始使用,更安全可靠,实用性强。     

氯吡格雷对急性心肌梗塞患者炎症因子的影响评价

目的:探索氯吡格雷对急性心肌梗塞患者炎症因子的影响,并对其进行评价以期为临床实践提供参考。方法:选取我院于2014年11月至2015年11月间收治的60例急性心肌梗塞患者作为临床研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各30例,其中给予观察组患者氯吡格雷治疗,给予对照组患者阿司匹林治疗,对比两组患者炎症因子的变化。结果:经统计法发现,观察组和对照组两组患者治疗前不同炎性因子水平不具有显著性差异(P0.05),无统计学意义。治疗后两组患者hs-CRP、sVCM-1、IL-6、TNF-α以及P-selectin均有显著性降低(P0.05),治疗前后不同炎性因子水平变化差异显著,具有统计学意义。此外,观察组五种炎性因子治疗前后变化值明显优于对照组(P0.05),两组差异具有统计学意义。结论:氯吡格雷应用于急性心肌梗塞的治疗能够有效改善患者炎症因子徽派,提高临床治疗效果,在临床实践中具有较高的应用价值。     

氯吡格雷抵抗对伴糖尿病的冠心病患者冠脉介入预后影响及相关因素

目的探讨氯吡格雷抵抗对伴糖尿病的冠心病患者冠脉介入预后的影响及相关因素。方法选取2016年1月-12月在本院择期行冠脉介入治疗的冠心病合并2型糖尿病患者200例。入院次日行血栓弹力图检测,根据血小板抑制率分为研究组93例(氯吡格雷抵抗,抑制率≥50%),对照组107例(非氯吡格雷抵抗,抑制率50%)。比较两组患者脂代谢、糖代谢、炎症反应指标以及术后住院期间心肌梗死、死亡的发生率。结果研究组患者发生氯吡格雷抵抗的TC、LDL-C、TG、糖化血红蛋白与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);研究组HDL-C水平明显低于对照组,空腹血糖、糖化血清蛋白、超敏C反应蛋白水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。两组患者介入治疗指标:靶病变位置、植入支架数、支架总长度之间差异无统计学差异(P0.05);研究组中术后心肌梗死发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论伴糖尿病的冠心病患者伴有明显的氯吡格雷抵抗现象,且显著增加冠脉介入术后心肌梗死的风险;术前空腹血糖、糖化血清蛋白、超敏C反应蛋白水平升高,HDL-C水平降低是伴糖尿病的冠心病患者氯吡格雷抵抗的影响因素。     

前列地尔治疗老年急性脑梗死的疗效及其血清IL-6和TNF-α的影响

目的观察前列地尔治疗老年急性脑梗死的临床疗效及对血清IL-6和TNF-α的影响。方法 2009年9月～2011年8月,192例急性脑梗死患者随机分为两组,观察组96例,采用前列地尔治疗;对照组96例采用复方丹参注射液治疗,对比观察治疗前后两组的临床疗效、血清IL-6和TNF-α的变化。结果观察组的显效率明显高于对照组(P﹤0.05),而两组总有效率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组治疗后血清IL-6和TNF-α水平明显下降(P﹤0.05);并且,观察组治疗后血清IL-6和TNF-α水平明显低于同期对照组水平(P﹤0.05),而对照组治疗前后血清IL-6和TNF-α水平比较变化不大(P﹥0.05)。结论前列地尔对老年急性脑梗死患者进行治疗,能够明显提高临床疗效,降低血清IL-6和TNF-α水平,值得临床推广应用。     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效研究

[目的]探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效。[方法]将2009年10月～2010年10月对56例急性心肌梗死患者随机分为治疗组和对照组,各28例。在常规治疗的基础上,对照组给予阿司匹林治疗,治疗组给予阿司匹林+氯吡格雷治疗。比较两组临床疗效、血管再通率、再闭塞率、90d时左室射血分数(LVEF)、血小板聚集率和凝血指标。[结果]治疗组再闭塞率低于对照组,90d时LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);血管再通率高于对照组,但差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗组血小板聚集率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05),而凝血指标的变化两组间则无统计学差异。[结论]氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死疗效优于单纯应用阿司匹林。     

氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛患者血清炎症因子及血管内皮功能的影响

目的探讨氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血清炎症因子及血管内皮功能的影响。方法 80例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组患者给予常规对症治疗,观察组患者在对照组的基础上加用氯吡格雷。连续治疗8周后,比较治疗前后2组血清炎症因子、血管内皮指标变化及治疗后2组临床效果。结果治疗后,2组hs-CRP、IL-6、TNF-α、ET-1水平较组内治疗前均显著降低,且观察组显著低于对照组;2组NO水平均显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组;在临床效果方面,观察组总有效率为92.5%,明显优于对照组的72.5%;以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗的基础上加用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛,可有效降低血清炎症因子水平,改善患者血管内皮功能并且具有更好的临床治疗效果,具有临床推广价值。     

探讨心肌梗塞采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的有效性和安全性

目的探讨心肌梗塞患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的有效性与安全性。方法选取2017年11月—2018年11月佳木斯大学附属第一医院收治的60例心肌梗塞患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组患者采用单纯阿司匹林治疗,观察组患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗,对比观察两种治疗方式的临床效果、凝血功能指标改善情况与不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后临床治疗效果相比对照组更理想,且凝血功能指标APTT较对照组提高,PAR指标则低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);但组间PT比较,差异无统计学意义(P0.05);且观察组不良反应发生与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对心肌梗塞患者在治疗中给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗,可提高治疗效果,减少不良反应发生,用药安全性高,值得在临床中应用。     

高血压脑出血患者血清肿瘤坏死因子-α水平的变化及临床意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在高血压脑出血(HICH)患者血清中的表达以TNF-α在HICH发病中的作用。方法采用ELISA法检测90例术前HICH患者(HICH组)和30例健康体检者(对照组)血清TNF-α水平。结果 HICH组血清TNF-α均显著高于对照组,相比较差异有统计学意义(t=4.663,P﹤0.05)。患者发病6～12h、12～24h、24～48h、48～72h、﹥72h时间段血清TNF-α水平与对照比较均显著上升,相比较差异有统计学意义(t=3.578,4.965,7.284,5.760,5.026,P﹤0.05)。血清TNF-α水平随着GCS评分的下降而上升,GCS评分与TNF-α浓度呈显著负相关性(r=-0.504,P﹤0.05)。结论 TNF-α在HICH患者血清中呈高表达,TNF-α的异常增高预示HICH病情严重。     

胃癌患者围术期血清IL-2、IL-6、TNF-α、NO及IGF-Ⅱ水平变化研究

目的探讨胃癌患者围术期血清IL-2、IL-6、TNF-α、NO及IGF-Ⅱ水平变化及临床意义。方法以35例胃癌患者作为观察组,30例正常人为对照组,监测围术期观察组IL-2、IL-6、TNF-α、NO和IGF-Ⅱ水平变化并分析。结果观察组术前IL-2、NO水平均显著低于对照组,IL-6、TNF-α、IGF-Ⅱ水平则显著高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P﹤0.05);观察组IL-2、NO术后d1均轻度升高,但与术前比较差异无统计学意义(P﹥0.05),术后d3、d7、d10时IL-2、NO水平逐渐升高,与术前比较差异均有统计学意义(P﹤0.05),但d10时IL-2水平仍显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05),而NO水平则接近对照组,组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组IL-6、TNF-α、IGF-Ⅱ术后d1均轻度降低,但与术前比较差异无统计学意义(P﹥0.05),术后d3、d7、d10IL-6、TNF-α、IGF-Ⅱ水平逐渐降低,与术前比较差异均有统计学意义(P﹤0.05),d10时均已接近对照组水平,组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论胃癌患者血清中存在多种细胞因子分泌调节紊乱,监测围术期血清中IL-2、IL-6、TNF-α、NO及IGF-Ⅱ水平的变化对胃癌诊断、病情判断及预后估计有一定的参考价值。     

急性缺血性脑卒中患者血清炎性细胞因子动态变化研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α),白细胞介素(IL-6,IL-8)等炎性细胞因子的动态变化.方法 选取2010年1月-2012年1月某院收治的急性缺血性脑卒中患者128例为研究对象,用双抗体夹心酶联免疫法测定不同时期血清TNF-α、IL-6和IL-8的水平变化,另选取同时期该院体检中心87例健康体检者作为对照组.结果 观察组发病当天TNF-α、IL-6和IL-8水平明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜ 0.05)；随时间(d3、d7)延续,TNF-α、IL-6和IL-8水平逐渐下降,但仍高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);d 14TNF-α、IL-6和IL-8水平下降至正常水平,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-6、IL-8以及TNF-α增高介导的以白细胞浸润为主的急性炎性反应可能是急性缺血性脑卒中疾病进展的一个重要原因,它们之间互相诱生、相互作用,是急性缺血性脑卒中的高危因素.     

糖尿病视网膜病变与血清标志物的相关性研究

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者血浆血管内皮细胞生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子(TNF一α)水平的变化及其临床意义。方法 II型糖尿病患者102例;DR患者56例,其中PDR患者29例,NPDR患者27例;非糖尿病视网膜病变组(NDR)46例;对照组43例。用酶联免疫吸附(ELISA)法检测VEGF和TNF-α水平;用微柱色谱法测定HbAlc;血清胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)采用酶法测定。结果 NDR组和DR患者血清VEGF、TNF-α和HbAlc、TC水平与健康对照组相比,差异有统计学意义(F值分别为:35.42、21.56、12.27、10.56,P﹤0.01);DR患者血清VEGF、TNF-α和HbAlc、TC水平明显高于NDR患者,差异有统计学意义(P﹤0.01);PDR患者血清VEGF、TNF-α和HbAlc、TC水平明显高于NPDR患者,差异有统计学意义(P﹤0.01)。血清TNF-α与VEGF水平呈正相关(P﹤0.05);DR的严重程度与TNF-α、VEGF和HbAlc、TC显著相关(P﹤0.01),与TG指标无相关性(P﹥0.05)。结论血糖、血脂代谢紊乱及TNF-α和VEGF均参与了DR的发生、发展,其水平异常与病情严重程度有密切关系。     

血清CRP、IL-6、TNF-α、TK、EAI在老年脑梗死患者诊断中的价值分析

目的探讨监测老年脑梗死患者血清CRP、IL-6、TNF-α、TK、EAI的临床价值。方法选取老年脑梗死患者作为观察组,选取同期有可比性的老年健康体检者56例作为对照组,分别抽取前者治疗前后及后者肘静脉血,检测血清CRP、IL-6、TNF-α、TK、EAI,并进行比较分析。结果观察组患者入院早期CRP、IL-6、TNF-α、TK、EAI均明显高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义,有可比性(P﹤0.05);经过治疗3个月后,观察组患者CRP、IL-6、TNF-α、TK、EAI略高于对照组,但比较差异无统计学意义,没有可比性(P﹥0.05);随着梗死面积及轻度神经功能缺损的加重,脑梗死患者血清CRP、IL-6、TNF-α含量明显提高,相同评价指标内,不同程度脑梗之间差异明显,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论通过监测血清CRP、IL-6、TNF-α、TK、EAI,对老年脑梗死患者的临床诊断有着积极意义,值得临床推广。     

阻塞性黄疸大鼠胃黏膜损害中的细胞信号传导

[目的]探讨Toll样受体4(TLR4)介导的信号传导在阻塞性黄疸大鼠模型胃黏膜损害中的作用。[方法]将48只雌性Wistar大鼠随机分为假手术组、对照组、胆总管结扎1d(E1)、3d(E3)、7d(E7)和14d(E14)组,每组8只,胆总管结扎组双重结扎胆总管建立阻塞性黄疸模型(OJ)。用荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)对胃黏膜组织细胞中Toll样受体4(TLR4)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA做定量分析。[结果]E1组与E3组间TLR4和TNF-αmRNA的表达差异无统计学意义(P﹥0.05),E7组的表达高于E1、E3、对照组和假手术组(P﹤0.05),E14组的表达高于其余各组(P﹤0.05)。假手术组、对照组、E1、E3组间差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]阻塞性黄疸时,TLR4介导的信号传导在胃黏膜损害中起了重要作用。     

复方甘草酸苷对新生儿高胆红素血症的疗效及安全性

目的分析复方甘草酸苷对新生儿高胆红素血症的疗效及安全性。方法 2008年6月～2011年6月,158例新生儿高胆红素血症随机分为两组,对照组79例采用常规治疗,观察组79例在对照组基础上采用复方甘草酸苷治疗,对比观察治疗前后两组的临床疗效、血清总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)和谷氨酰转移酶(GGP)水平的变化。结果观察组的治愈率明显高于对照组(P﹤0.05)。两组治疗后TBIL、AST和GGP水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组治疗后TBIL、AST和GGP水平均低于同期对照,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论复方甘草酸苷对新生儿高胆红素血症进行治疗,能够明显提高疗效,降低TBIL、AST和GGP水平,不良反应少,值得临床推广应用。     

丙种球蛋白联合地塞米松在小儿特发性血小板减少性紫癜中的疗效观察

目的探讨丙种球蛋白联合地塞米松在小儿特发性血小板减少性紫癜中的疗效。方法选取2009年1月～2011年1月于某院进行治疗的80例小儿特发性血小板减少性紫癜患者为研究对象,将其随机分为对照组(地塞米松组)40例和观察组(丙种球蛋白联合地塞米松组)40例,后将两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群、IL-6、TNF-α及IL-18水平进行统计及比较。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+、IL-6、TNF-α及IL-18水平低于对照组,P﹤0.05或P﹤0.01,有显著性或非常显著性差异,但不良反应发生率差异无统计学意义,P﹥0.05。结论丙种球蛋白联合地塞米松在小儿特发性血小板减少性紫癜中的疗效显著,可调节患者的免疫状态,优势明显。     

脑梗死后炎性因子的动态变化研究

目的 探讨脑梗死后炎症因子的动态变化,增加对脑梗死后脑神经损伤作用机制的认识.方法 采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测2010年1月～2011年10月某院治疗的42例发病24 h内的脑梗死患者和40例健康体检者血清中白介素-6 (IL-6)、白介素-10 (IL-10)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分别在24 h、3d、7d、14 d、21 d时动态水平,并进行比较.结果 病例组患者血清中IL-6和TNF-α在24h、3d、7d、14 d、21 d各点时浓度均显著高于对照组(P＜0.05),发病24 h内即升高,1～7 d呈上升趋势,在7d时达到高峰,随后下降,但在21 d时仍显著正常水平(P＜0.05);病例组患者血清中TNF-α在24h、3d、7d、14 d、21 d各点时浓度均显著高于对照组(P＜0.05),发病24h内即升高,1～3 d呈上升趋势,随后下降,在3d时达到高峰,为(102.76±23.21) ng/ml,但在21 d时仍显著正常水平(P＜0.05).结论 脑梗死患者血清中IL-6、TNF-α和IL-10含量均增高,并呈现一定的动态变化规律,为脑梗死的治疗提供理论依据.