血清IL-6、hs-CRP、尿酸在缺血性脑卒中患者预后评估中的应用价值

目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及尿酸在缺血性脑卒中患者预后评估中的应用价值。方法选取2018年5月至2019年7月间本院收治的缺血性脑卒中患者136例。根据Adamas分类法分为观察组(大面积缺血性脑卒中)64例,对照组(非大面积缺血性脑卒中)72例;另收集同期健康志愿者68例为正常组。检测各组血清IL-6、hs-CRP及尿酸水平;预后评估工具使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)。结果血清IL-6、hs-CRP及尿酸水平在3组间比较差异均有统计学意义(均P0.01)。观察组和对照组NIHSS、APACHEⅡ评分明显高于正常组,GCS评分明显低于正常组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组NIHSS、APACHEⅡ评分明显高于对照组,观察组GCS为(3.32±0.41)分,明显低于对照组的(4.18±0.75)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。血清IL-6、hs-CRP、尿酸水平与NIHSS评分、APACHEⅡ评分均呈正相关,与GCS评分均呈负相关(均P0.05)。结论缺血性脑卒中患者血清IL-6、hs-CRP及尿酸水平明显增高,与病灶面积和预后状况密切相关。     

血清尿酸、IL-6、hs-CRP在缺血性脑卒中患者预后评估中的应用价值

目的探讨血清尿酸、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)在缺血性脑卒中患者预后评估中的应用价值。方法选取2018年4月至2019年5月本院收治的缺血性脑卒中患者74例,按Adamas分类法分为大面积缺血脑卒中组35例,非大面积缺血性脑卒中组39例;收集同期健康志愿者为30例为对照组。检测各组血清尿酸、IL-6、hs-CRP水平;患者出院后随访6个月,分别使用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、健康状况评价系统(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评估预后状况,对照组在体检时进行上述量表测评。结果大面积缺血性脑卒中组、非大面积缺血性脑卒中组血清尿酸、IL-6、hs-CRP水平均明显高于对照组,大面积缺血性脑卒中组明显高于非大面积缺血性脑卒中组,差异均有统计学意义(均P0.05)。大面积缺血性脑卒中组NIHSS、APPACHEⅡ评分明显高于非大面积缺血性脑卒中组,GCS评分明显低于非大面积缺血性脑卒中组,差异均有统计学意义(均P0.05)。Pearson相关性分析,血清尿酸、IL-6、hs-CRP与NIHSS评分、APPACHEⅡ评分呈正相关(均P0.05),与GCS评分呈负相关(均P0.05)。结论缺血性脑卒中患者血清尿酸、IL-6、hs-CRP水平明显增高,增高程度与患者预后状况明显相关。     

血清AQP9、 HIF-1α水平与急性缺血性脑卒中出血性转化的相关性分析

探讨血清水通道蛋白9（AQP9）、缺氧诱导因子 1α(HIF 1α)水平与急性缺血性脑卒中出血性转化的相关性。方法 本研究选取2019年5月—2022年5月重庆市巴南区人民医院收治的181例急性缺血性脑卒中患者为研究对象。所有患者均进行CT检查,并根据检查结果分为出血性转化组（n=25)及非出血性转化组（n=156)。收集患者一般资料、血清指标、溶栓指标等资料。采用多因素Logistic回归分析影响急性缺血性脑卒中出血性转化的相关因素。结果 2组患者性别构成、年龄、身体质量指数（BMI）等一般资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 出血性转化组患者AQP9、HIF 1α水平高于非出血性转化组,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2组患者基线收缩压、基线舒张压比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。出血性转化组患者溶栓时间窗长于非出血性转化组,基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分高于非出血性转化组,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示：AQP9、HIF 1α、溶栓时间窗、基线NIHSS评分均为急性缺血性脑卒中患者发生出血性转化的影响因素（P<0.05）。结论 影响急性缺血性脑卒中患者发生出血性转化的相关因素包括AQP9、HIF 1α、溶栓时间窗、基线NIHSS评分,临床上应根据以上因素制定相关策略,以降低急性缺血性脑卒中出血性转化的发生率。     

急性脑卒中后首次随机血糖、CRP、FIB与卒中相关性研究

[目的]观察急性缺血性脑卒中患者首次随机血糖、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)水平变化,并探讨其与急性脑梗塞患者中的作用及脑梗塞面积相关性,并评价其临床意义。[方法]把80例急性缺血性脑卒中患者作为脑卒中组,并根据发病3d内做CT/MRI测量梗塞灶的最大直径,又把患者分为二组:①大面积梗死组(梗死灶直径≥4cm)26例,②非大面积梗死组(梗死灶直径﹤4cm)54例,同时设定对照组80例。分别测定其首次随机血糖、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)水平。[结果](1)脑卒中组血糖、CRP和Fib水平明显高于对照组(P﹤0.01);(2)大面积梗死组与非大面积梗死组CRP、Fib与随机血糖水比较差异有统计学意义(前两者P﹤0.01,后者P﹤0.05)。[结论]血糖、CRP、Fib水平在急性缺血性脑卒中患者中明显增高,且CRP和Fib的增高程度与病情严重程度相关,证实血糖、CRP、Fib是急性缺血性脑卒中临床事件的独立危险因素,对临床评估缺血性脑卒中危险及梗死面积有一定意义。     

依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中临床疗效观察

[目的]探讨依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效。[方法]将某院2008年6月～2010年6月的60例神经内科住院急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组应用依达拉奉治疗并与对照组进行神经功能评分、梗死面积、临床疗效的比较。[结果]治疗组的总有效率为90%,对照组的总有效率为66.7%,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗组的神经功能缺损评分与对照组差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗组和对照组的梗死面积分别缩小差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]运用依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中有较好的临床疗效。     

血糖对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的影响

目的探讨血糖对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的影响。方法回顾性分析2016年9月至2017年9月扬州大学附属医院神经内科120例急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者的临床资料,根据改良rankin量表评分,以0~1分(100例)作为预后良好组,以2~6分(20例)作为预后不良组,比较两组的血糖指标。以患者的平均血糖水平将其划分为A组(> 11. 1 mmol/L) 36例,B组(7. 8~11. 1 mmol/L) 44例,C组(<7. 8 mmol/L) 40例,对比3组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及并发症发生率。结果预后良好组的血糖指标优于预后不良组,差异有统计学意义(P <0. 05)。C组的NIHSS评分以及并发症发生率均低于其他两组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论血糖与急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后有紧密的关系,血糖浓度过高,会导致急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后不良、神经功能改善差、并发症发生率高。     

GCS评分、APACHE Ⅱ评分及血清胆碱酯酶在评估急性重度有机磷农药中毒患者状态及预后中的的临床价值

目的分析格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分和血清胆碱酯酶在评估急性重度有机磷农药中毒患者状态及预后中的临床价值。方法选择2013年5月—2017年5月解放军第180医院收治的150例急性有机磷农药中毒患者,依照患者临床资料,将患者分为重度患者组(n=49)、中度患者组(n=47)和轻度患者组(n=54),比较3组患者血清中胆碱酯酶、血糖、肌酐和丙氨酸氨基转移酶水平,GCS评分与APACHEⅡ评分,并分析两种评分和血清胆碱酯酶与死亡相关性。结果 3组患者服用高毒类有机磷农药比例越大、服毒量越多、服毒至急救时间越长,中毒越严重,且3组两两比较差异均有统计学意义(均P0.05)。随中毒程度加重,3组患者血清中胆碱酯酶水平下降,血糖、肌酐和丙氨酸氨基转移酶水平上升,3组两两比较差异有统计学意义(P0.05)。患者中毒程度越重,GCS评分越低和APACHE II评分越高,每两组比较差异均有统计学意义(均P0.05);GCS评分与急性有机磷农药中毒死亡呈负相关性(r=-0.2132,P0.05),APACHEⅡ评分、血清胆碱酯酶与急性有机磷农药中毒死亡呈正相关(r=0.321、0.446,均P0.05)。结论 GCS评分、APACHE-II评分以及血清胆碱酯酶能够较好反映急性重度有机磷农药中毒患者病情状态及死亡率评估,值得临床推广应用。     

阿替普酶联合羟乙基淀粉对缺血性脑卒中的治疗效果观察

目的探讨阿替普酶联合羟乙基淀粉对缺血性脑卒中的治疗效果。方法选取2013年1月~2015年12月我院收治的缺血性脑卒中患者120例,随机分成2组各60例,对照组用阿替普酶治疗,观察组应用阿替普酶联合羟乙基淀粉治疗,连续治疗14d,根据美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分,比较两组患者神经功能恢复情况和治疗有效率。结果观察组卒中量表(NIHSS)评分治疗前与对照组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),治疗后3d、7d、14d,NIHSS评分明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P﹤0.05);出院后随访3个月,观察组治疗有效率91.67%(55例),明显高于对照组73.33%(44例),比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论阿替普酶联合羟乙基淀粉治疗缺血性脑卒中,能够明显改善神经功能,具有良好临床治疗效果。     

静脉溶栓治疗对轻型急性缺血性脑卒中患者颅内出血和远期预后的影响

目的探讨应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗轻型急性缺血脑卒中的安全性和远期有效性。方法选取2014年1月~2015年12月我院收治的轻型急性缺血性脑卒中患者160例,发病时间均﹤4.5h,根据治疗方式分为研究组56例和对照组104例,研究组应用静脉溶栓治疗,对照组应用抗血小板聚集或抗凝药物常规治疗,观察比较两组患者用药期间颅内出血情况和治疗后90d预后情况。结果研究组颅内出血3例(5.36%),症状性颅内出血1例(1.79%),对照组颅内出血2例(1.92%),症状性颅内出血1例(0.96%),两组颅内出血率和症状性颅内出血率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);研究组治疗90d后,预后良好36例(64.29%),对照组26例(25.00%),两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论静脉溶栓治疗急性缺血性轻型脑卒中,具有可靠的用药安全性和远期预后,临床应用效果良好。     

重型颅脑损伤患者血糖变化对预后的影响

目的探讨重型颅脑损伤患者血糖水平的变化和颅脑损伤程度及预后的关系。方法对急性重度颅脑损伤患者146例进行研究,分析其GCS评分、病死率与血糖水平的关系。结果Ⅰ组(GCS评分≤6分)即时血糖水平为(12.32±3.60)mmol/L,Ⅱ组(GCS评分6～8分)为(6.82±2.45)mmol/L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组24h后血糖水平为(14.50±3.44)mmol/L,Ⅱ组为(6.20±2.25)mmol/L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);高血糖组死亡34例,病死率为70.83%;非高血糖组死亡25例,病死率为25.51%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性颅脑损伤后血糖水平能够作为判定病人伤情及预后的一个指标,伤者越重,血糖水平越高,其预后愈差。     

急性缺血性脑卒中患者血清炎性细胞因子动态变化研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α),白细胞介素(IL-6,IL-8)等炎性细胞因子的动态变化.方法 选取2010年1月-2012年1月某院收治的急性缺血性脑卒中患者128例为研究对象,用双抗体夹心酶联免疫法测定不同时期血清TNF-α、IL-6和IL-8的水平变化,另选取同时期该院体检中心87例健康体检者作为对照组.结果 观察组发病当天TNF-α、IL-6和IL-8水平明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜ 0.05)；随时间(d3、d7)延续,TNF-α、IL-6和IL-8水平逐渐下降,但仍高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);d 14TNF-α、IL-6和IL-8水平下降至正常水平,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-6、IL-8以及TNF-α增高介导的以白细胞浸润为主的急性炎性反应可能是急性缺血性脑卒中疾病进展的一个重要原因,它们之间互相诱生、相互作用,是急性缺血性脑卒中的高危因素.     

β-七叶皂甙钠联合乌拉地尔治疗128例高血压合并脑梗死临床效果分析

目的 探讨β-七叶皂甙钠联合乌拉地尔治疗高血压合并脑梗死的临床效果.方法 将2010年1月～2011年10月入某院治疗的高血压合并脑梗死患者随机分为对照组和治疗组,对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在常规治疗组的基础上用β-七叶皂甙钠和乌拉地尔,连续使用14 d,观察两组患者治疗后7d、14 d以及随访90 d时的临床疗效,比较NIHSS评分和ADL评分以及血清中炎症因子(hs-CRP)的水平.结果 治疗两周后治疗组的总有效率为84.37％,显著高于对照组总有效率71.87％,P＜ 0.05;治疗前两组患者的NIHSS评分和ADL评分比较差异无统计学意义,P＞0.05,治疗后7d、14 d,90d随访时的NIHSS评分,治疗组均显著低于对照组,ADL评分治疗组均显著高于对照组,P＜0.05;检测患者血清中hs-CRP水平,治疗前两组患者血清中hs-CRP水平差异无统计学意义,P＞0.05,疗后7d、14d,90 d随访时治疗组均显著低于对照组,P＜0.05.结论 β-七叶皂甙钠联合乌拉地尔治疗高血压合并脑梗死患者,改善神经功能缺损评分和日常生活活动能力评分,并抑制炎症反应,疗效显著.     

妊娠糖耐量受损140例临床研究

[目的]探讨妊娠糖耐量受损(GIGT)对母儿结局的影响。[方法]对2515例孕妇进行口服50g葡萄糖筛查试验,对异常者,再空腹口服75g葡萄糖进行糖耐量试验(OGTT)以确诊妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠糖耐量受损。并分正常组、GIGT组及GDM组进行比较母儿结局。[结果]孕期及分娩过程中的合并症,难产率及围产儿患病率中,在正常组、GIGT组、GDM组的妊娠期高血压疾病、早产、胎膜早破、羊水过多、新生儿窒息、新生儿低血糖、剖宫产、巨大儿差异有统计学意义(P﹤0.01)。而胎膜早破的并发症差异无统计学意义(P﹥0.05);在GDM组与GIGT组中,妊娠期高血压疾病、新生儿窒息、新生儿低血糖、剖宫产、巨大儿明显高于正常组(P﹤0.01﹤0.017),但早产、胎膜早破、羊水过多的并发症差异无统计学意义(P﹥0.05﹥0.017);GDM与GIGT组之间新生儿窒息的并发症明显高于GIGT组(P﹤0.001﹤0.017);但GDM与GIGT组之间的妊娠期高血压疾病、早产、胎膜早破、羊水过多、新生儿低血糖、剖宫产、巨大儿差异无统计学意义(P﹥0.05﹥0.017)。[结论]对GIGT及时治疗,可提高孕期糖代谢异常母儿的预后。     

银杏叶片联合尼莫地平在短暂性脑缺血发作中的应用

目的探讨银杏叶片联合尼莫地平在治疗短暂性脑缺血发作中的应用价值及临床疗效。方法选择2010年3月～2011年2月期间在我院诊断为短暂性脑缺血发作患者共62例,随机分为观察组及对照组各31例,对照组患者给予肠溶阿司匹林及尼莫地平治疗,观察组在对照组用药的基础上联合使用银杏叶片口服。观察两组患者在用药前后血浆粘度、红细胞比容、血小板聚集率、全血黏度、纤维蛋白原的变化,治疗后短暂性脑缺血发生变化情况。结果两组患者血液流变学指标治疗后比治疗前明显改善,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组治疗后检测结果比较,观察组患者比对照组患者下降更为明显,两组之间差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者治愈率及有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P﹥0.05),总有效率比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论银杏叶片联合尼莫地平治疗短暂性脑缺血发作,可以有效改善患者血液流变学指标,治疗及预防短暂性脑缺血发作效果明显。     

妊娠糖尿病患者血同型半胱氨酸水平的研究及相关因素分析

目的 探讨研究妊娠糖尿病患者血同型半胱氨酸水平,并分析相关因素.方法 将某院妇产科60例妊娠糖尿病患者设为研究组,回顾性分析其临床资料,并与30例正常妊娠者作对照,比较两组观察者血同型半胱氨酸水平,空腹血糖、OGTT 2h血糖、血脂、血尿酸及胰岛素抵抗指数,分析其相关性.结果 妊娠糖尿病患者血同型半胱氨酸水平明显高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);妊娠糖尿病患者OGTT2 h血糖、血尿酸及胰岛素抵抗指数亦明显高于对照组,两组相比差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01);而空腹血糖、血脂指标两组相比差异无统计学意义(P＞0.05);血同型半胱氨酸与OGTT2 h血糖、血尿酸及胰岛素抵抗指数呈正相关.结论 监测孕妇血同型半胱氨酸水平及相关因素对判断妊娠糖尿病患者的病情及治疗具有重要意义.     

氯吡格雷对急性冠脉综合征患者支架植入术后炎症因子的影响

目的观察氯吡格雷对急性冠脉综合征患者支架植入术后高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。方法选取82例成功行支架植入术的急性冠脉综合征患者,随机分为观察组50例和对照组32例,观察组患者术后给予阿司匹林和氯吡格雷治疗,对照组术后给予阿司匹林治疗。分别在术后用药前、用药后1周、1月采集外周血检测血清高敏C-反应蛋白(hsC-RP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。结果观察组和对照组用药前血清hsC-RP和TNF-α浓度比较差异无统计学意义(P﹥0.05);随着治疗时间延续,炎性因子水平逐渐下降。治疗1周时,两组患者血清hsC-RP和TNF-α的浓度与用药前比较均有所下降,且差异有统计学意义(P﹤0.05),而且观察组血清hsC-RP浓度下降较对照组幅度更加明显,差异有统计学意义(P﹤0.05),但两组TNF-α浓度下降幅度比较差别不大,差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗1月时,两组患者血清hsC-RP和TNF-α的浓度进一步下降,差异有统计学意义(P﹤0.05),且观察组患者血清hsC-RP和TNF-α浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论氯吡格雷可以通过抑制血小板聚集和降低血清炎性因子作用,对急性冠脉综合征以及支架植入术后再狭窄起到治疗作用。     

阿托伐他汀钙预防缺血性脑卒中再发的临床观察

目的探讨阿托伐他汀钙对缺血性脑卒中再发的预防作用。方法将100例首次患缺血性脑卒中的患者经积极治疗病情平稳后,随机分为对照组50例,治疗组50例。对照组常规予以阿司匹林肠溶片100mg/日。治疗组在对照组治疗的基础上予以阿托伐他汀钙20mg/日,共服用1年,分析两组血脂变化、颈动脉斑块积分的变化及缺血性脑卒中再发的比率。结果治疗组低密度脂蛋白胆固醇(2.63±1.25)mmol/L,对照组(4.38±1.85)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(t=2.426,P﹤0.05)。治疗组颈动脉斑块积分(4.05±2.16),对照组颈动脉斑块积分(6.51±2.23),两组比较差异有统计学意义(t=2.851,P﹤0.05)。缺血性脑卒中再发的比率治疗组和对照组分别为(5%)和(16%),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.80,P﹤0.05)。结论阿托伐他汀钙能有效预防缺血性脑卒中的再发。     

药物流产后持续阴道流血清宫时机的探讨

目的探讨药物流产后持续阴道流血产妇的清宫时机。方法为了解决药物流产后出血时间过长和失血量过多的问题,本研究对不同时机行清宫术的孕妇进行术后出血量、出血持续时间及并发症发生情况的对比研究。结果本文1210例接受药物流产的孕妇中完全流产者1015例,占83.88%(1015/1210),流产失败195例,占16.12%(195/1210);流产失败195例产妇均行清宫术,其中出血量大于月经量即行清宫术,留院8d后仍然未能排出孕囊并于当天即行清宫术60例(I组);药物流产后d8复诊时行清宫术85例(Ⅱ组);药物流产后d15复诊时行清宫术50例(Ⅲ组)。I组的出血量和出血持续时间明显低于Ⅱ组,而Ⅱ组的出血量和出血持续时间则明显低于Ⅲ组,差异有统计学意义(t=8.96、5.68,P均﹤0.05)。各组间比较差异有统计学意义(F=7.02,P﹤0.05)。I组产妇清宫术后宫内感染及尿HCG转阴时间≥15d者所占比例均明显高于Ⅱ组,而Ⅱ组的产妇清宫术后宫内感染及尿HCG转阴时间≥15d者所占比例均明显高于Ⅲ组,差异有统计学意义(χ2=7.86、4.11、6.94、4.57,P均﹤0.05)。各组间宫内感染及尿HCG转阴时间≥15d者所占比例比较差异有统计学意义(P﹤0.05);而3组间不全流产率相比较则差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论在药物流产后根据出血量判断其中药物流产失败者,并应尽早行清宫手术,可以有效解除造成流血量过多和流血时间过长的原因,并大大降低药物流产并发症的发生机率,帮助孕妇迅速康复。