非脱垂子宫阴式切除46例分析

近年来 ,微创手术在妇科领域广泛应用 ,且深受广大患者欢迎。其中非脱垂子宫行阴式切除术自去年开始在我院开展 ,现将自 2 0 0 1年 1月～ 7月行该术式共 46例分析报道如下。资料与方法1　病例选择　 2 0 0 1年 1～ 7月在我院非脱垂子宫行阴式切除 46例 ,年龄 40～ 6 2岁 ,平均 5 0 2岁。其中子宫肌瘤 2 5例 ,子宫腺肌病 10例 ,功能性子宫出血 10例 ,宫颈上皮内瘤样病变 1例。有腹扎史 2 0例。术前详细询问病史 ,仔细检查 ,子宫增大小于 16周 ,且子宫活动度良好 ,排除恶性肿瘤可能。对照组选同期住院且有相同手术指征并行开腹子宫切除 42例…     

39例非脱垂阴式子宫切除的临床效果分析

目的 探讨非脱垂阴式子宫切除手术的临床优势.方法 将我院39例非脱垂阴式子宫切除的患者作为本次实验的观察组,将同期采用开腹手术治疗的38例子宫切除患者作为对照组,比较2种手术方法的手术时间、手术中出血量和患者手术后使用镇痛药物情况及恢复情况等.结果 观察组患者手术时间更短,患者手术出血量少,使用镇痛药物率更低,患者手术后早期进行排气,且住院时间较短,与对照组比较有较为显著的差异,P＜0.05.结论 采用非脱垂阴式子宫切除手术对患者的创伤更少,值得在临床应用.     

72例改良非脱垂阴式子宫切除术临床效果观察

目的通过对改良非脱垂阴式患者进行子宫切除术治疗,总结其临床效果并进行观察,探讨该病的治疗方法。方法采用连续硬膜外或全身麻醉的方式对患者进行手术治疗,针对患者病灶不同采用不同的方式进行。结果所选72例患者手术中,无1例盆腔脏器损伤,术后无近期及远期残端出血,血肿发生。结论阴式子宫切除术(TVH)是一种传统的手术方法,目前已经广泛应用于无生殖道脱垂的患者,改良的TVH与传统的TVH相比具有很多特点。     

非脱垂子宫阴式切除40例分析

目的：探讨非脱垂子宫经阴道切除的可行性、安全性和优点。方法：2005年1月～2007年12月期间对非脱垂子宫行阴道切除术，分析手术时间、术中出血量、术后平均住院天数、术后疼痛、肛门排气时间、术中术后并发症、术后随访。结果：手术时间50—100min，平均60rain。术中出血量150—300ml，平均200ml，术后4～5d出院，术后疼痛轻（O～1级），肛门排气时间28—30h，术中无中转开腹，无邻近器官损伤，术后3个月随访未发现盆腔炎性包块和血肿，阴道残端光滑，愈合良好，无术后并发症。结论：经阴式切除子宫是安全可行的，并且有手术时间短、腹腔干扰少、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短、效果好等优点。     

非脱垂子宫阴式切除480例

目的 通过对480例阴式切除术临床分析,探讨符合微创原则的阴式子宫全切术手术技巧.方法 对符合手术条件的非脱垂子宫480例行阴式子宫全切术,术前正确判断适应症,介绍术中操作要点,术后并发症及处理.结果 478例非脱垂子宫患者成功行阴式切除术,2例中改开腹手术;并发症6例,其中内出血和膀胱阴道瘘各2例,输尿管误扎和直肠损伤各1例.结论 该手术方式简化了手术程序,减少局部出血,利于术后肠功能恢复,同时可修补会阴或阴道壁,收到满意效果.术中也要小心操作,防止并发症发生.     

非脱垂子宫阴式切除80例分析

目的:探讨非脱垂子宫经阴道切除的可行性、安全性和优点。方法:2004年1月~2005年12月间对非脱垂子宫行阴道切除术,分析手术时间,术中出血量,术后平均住院天数,术后疼痛,肛门排气时间,术中术后并发症,术后随访。结果:手术时间50~100min,平均60min。术中出血量150~300ml,平均200ml,术后4~5天出院,术后疼痛轻(0~Ⅰ级),肛门排气时间28~30h,术中无中转开腹,无邻近器官损伤,术后3个月随访未发现盆腔炎性包块和血肿,阴道残端光滑,愈和良好,无术后并发症。结论:经阴式切除子宫是安全可行的,并且有手术时间短,腹腔干扰少,术后疼痛轻,并发症少,恢复快,住院时间短,效果好等优点。     

较大的脱垂子宫经阴式切除11例临床分析

经阴道子宫切除术 (TVH)具有创伤小 ,肠道干扰少 ,术后疼痛轻 ,康复快 ,体表不留瘢痕等优点 ,但因手术野狭窄 ,暴露差 ,子宫大时操作较困难 ,我院于 1991～ 1997年对 11例较大子宫并子宫脱垂者实施TVH,获得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象 :自 1991年 3月至 1997年 3月我科共施行较大脱垂的子宫 TVH11例。平均年龄 4 5.3岁(4 0～ 6 2岁 ) ,平均孕次 2 .1次 (1～ 6次 )均有子宫脱垂 °～ °,并有不同程度阴道前后壁膨出 ,子宫增大6～ 10 w活动 ,估计无粘连的肌瘤、肌腺病等患者 ,无附件疾患及恶性生殖道肿瘤。1.2　…     

非脱垂子宫改良阴式切除术的应用

通过对50例非脱垂子宫阴式切除术的改良应用,证实该术式具有手术时间短、术后排气早、发热少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、腹壁无疤痕等优点.     

改良保留子宫的盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的疗效观察

目的:评价应用改良保留子宫的盆底重建手术(Prolift盆底重建术)治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效。方法:回顾分析2009年7月～2011年5月收住广西中医药大学附属瑞康医院的41例盆腔器官脱垂患者,采用改良保留子宫的盆底重建术治疗,术中对合并有压力性尿失禁(SUI)的患者同时行经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)。根据POP-Q分度法及盆底功能障碍问卷(PFDI-20)对手术效果进行评价。结果:41例患者的手术平均时间(87.2±6.3)min,术中平均出血量(118.2±43.3)ml,平均住院时间(5.1±2.6)天。术后1年随访客观治愈率为90.2%(37/41)。全盆底重建组、全盆底重建+TVT-O组术后6个月、12个月PFDI-20量表评分分别与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良保留子宫的盆底重建术具有微创、并发症少等优点,术后生活质量明显改善,近期疗效满意。     

非脱垂子宫阴式子宫切除术30例

目的观察非脱垂子宫阴式子宫切除术的临床疗效,探讨其安全性和可行性。方法选择需子宫切除的非脱垂子宫患者60例随机分为治疗组与对照组,治疗组给予阴式子宫切除术,对照组给予常规腹式子宫切除术。结果出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间治疗组分别为(85.86±18.24)ml、(55±26)min、(23.95±8.62)h、(4.26±0.50)d,对照组分别为(126.84±16.45)ml、(72±22)min、(38.85±14.26)h、(6.78±0.78)d,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者均未发生并发症,手术后3个月回访,两组患者恢复情况良好,均未发生阴道残端出血、下坠、腹痛等。结论在非脱垂子宫切除的过程中,采用阴式子宫切除术可以快捷、安全、有效地完成手术,与常规手术相比,效果明显,值得在临床推广使用。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除与阴式子宫切除比较

目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)与阴式子宫切除术(VH)不同的手术适应症、临床疗效及术后并发症情况。方法:对2008年1月~2009年12月收治的行LAVH 100例及行VH 67例患者的临床资料进行回顾性分析,对两组患者的手术适应症、手术时间、出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症进行比较。结果:LAVH组的手术时间、术后肛门排气时间显著长于VH组,LAVH组术中出血量显著少于VH组,两组患者在下床活动时间、住院时间及术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LAVH与LV手术效果相近,但VH的手术适应症明显的受到限制,仅适用于无粘连、子宫小的患者,LAVH扩大了VH的手术适应症,且有开腹手术的清晰视野,值得临床推广。     

子宫切除对全盆底重建疗效的影响

目的：探讨子宫切除与否对全盆底重建术后疗效的影响。方法回顾性分析厦门市妇幼保健院2011年1月至2012年12月91例POP-Q分期Ⅲ～Ⅳ期盆腔器官脱垂患者行全盆底重建术（使用Prolift网片）中切除子宫与否,比较两组术后的疗效。结果切除子宫组的手术时间为（157．30±5．38）分钟,明显长于保留子宫组（132．29±11．88）分钟（t＝41．10,P＜0．001）;切除子宫组的术中出血量为（214．81±18．26）mL,也明显多于保留子宫组（187．14±48．24）mL（t＝45．47,P＜0．001）。保留子宫组术后阴道平均长度长于切除子宫组,两组比较差异有统计学意义（t＝5．45,P＜0．001）。手术后于1、3、6、12个月随访,随访率两组均为100％。两组术后治愈率为100％。切除子宫组有1例网片暴露;保留子宫组无网片暴露。两组均无膀胱、下尿路或肠道损伤,无感染和侵蚀发生,无持续性排尿、排便困难。结论盆底重建手术时保留子宫对维持盆底结构稳定具有一定的意义,近期效果与切除子宫组相似,且手术时间短,有利于降低中老年妇女围手术期的风险,提高手术耐受程度,但还需进一步随访观察长期疗效及远期并发症。     

非脱垂子宫腹腔镜辅助阴式子宫切除术及阴式子宫切除术的疗效对比分析

目的 探讨非脱垂子宫腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）及阴式子宫切除术（TVH）的临床疗效.方法 将2006年2月-2012年8月间在我院行TVH手术的46例患者作为阴式组,以同期行LAVH的45例患者为腹腔镜组,以同期行常规子宫切除术的42例患者为常规组.观察并比较三组组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、手术费用及并发症发生率.结果 常规组的手术时间明显长于腹腔镜组,而腹腔镜组平均手术时间明显长于阴式组,术中出血量则明显少于阴式组,手术费用明显高于阴式组,而常规组术中出血量和手术费用要明显高于阴式组和腹腔镜组,比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;而三组术后肛门排气时间、术后住院时间及并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 与常规组的子宫切除术相比,LAVH及TVH在手术时间、出血量及手术费用方面均具有优越性,LAVH出血量少,但手术时间较长,费用高,TVH手术时间短,费用较低,但出血量高.两组各具有优缺点,以供临床患者所选择.     

经阴道及腹腔镜辅助阴式两种术式切除子宫的临床效果观察

目的探讨阴道阴式子宫切除术(TVH)与腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)两种不同术式的优缺点。方法选取2007年3月～2011年12月期间在某院行TVH及LAVH的患者共198例做为观察对象,其中114例行TVH(TVH组),84例行LAVH(LAVH组),观察患者手术所需时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、住院费用、术后病率发生情况。结果两种患者手术均顺利完成,中途无一例转为开腹手术,术后排气时间、下床时间、住院时间、术后病率等方面比较两组差异无统计学意义(P﹥0.05),TVH组手术时间、术中出血量及住院费用明显短于(少于)LAVH组患者,两组之间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 TVH较LAVH手术时间短、术中出血少、住院费用低,但是对于子宫﹥孕3个月及盆腔黏连较为严重的患者会增加手术难度,LAVH对于不适合TVH患者较为适合,临床工作中具体采取那个术式应依据患者实际情况选择。     

腹腔镜辅助经阴道子宫切除术临床效果分析

目的 通过腹腔镜辅助经阴道子宫切除术(laparoscopically assisted vaginal hysterectomy,LAVH)与经腹全子宫切除术(trans-abdominal hysterectomy,TAH)的临床效果比较,分析LAVH的临床价值。方法 将宜兴市中医医院2010年10月至2011年8月行LAVH患者36例作为研究组,抽取同期行TAH患者36例作为对照组,将两组患者临床资料进行回顾性分析。结果 LAVH组患者术后肛门排气时间及术后住院时间均较TAH组短,术后疼痛程度及术后病率也较TAH组轻,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);手术时间、术中出血量两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LAVH具备腹腔镜手术及阴道手术两者之优点,具有损伤小、恢复快、切口小、疼痛轻等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术38例

目的分析和评价腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的临床价值。方法回顾性分析2004年4月～2006年4月在该院妇科施行LAVH的38病例资料。结果38例均顺利完成手术,无中转开腹。平均手术时间为（90.8±13.1）min,平均术中出血量（80.6±16.4）ml。平均术后住院天数（5.3±0.8）d。38例术后平均随访（4±2）月,阴道残端愈合良好,无并发症。结论LAVH具有安全、微创、患者出血少、术后病率低、康复快等优点。术者具有熟练腹腔镜,阴式手术操作经验,腹腔镜辅助阴式子宫切除术是安全可行的。     

腹腔镜监视下阴式子宫切除术的应用价值

目的研究腹腔镜监视下阴式子宫切除术的应用价值。方法采取回顾性分析方式分析我院从2009年4月—2013年2月收治的136例行子宫切除术患者,将其分为实验组和对照组。实验组患者72例实施腹腔镜监视下阴式子宫切除术,对照组64患者实施单纯阴式子宫切除术。对两组患者手术疗效及术后并发症发生情况进行分析比较。结果实验组患者的手术时间为（61.19±15.32）min,术中出血量为（73.41±21.32）mL,肛门排气时间为（21.38±3.74）h,住院时间为（5.16±1.35）d,术后并发症的发生率为4.41%;对照组患者的手术时间为（59.36±12.57）min,术中出血量为（98.53±53.64）mL,肛门排气时间为（20.64±4.32）h,住院时间为（8.28±1.71）d,术后并发症的发生率为13.24%。结果显示实验组的手术时间稍长于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）,两组其他结果比较差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜监视下实施阴式子宫切除术的临床效果明显优于单纯阴式子宫切除术,值得临床推广应用。     

阴式子宫切除术后医院感染预防

目的 探讨阴式子宫切除术后感染预防途径选择,以有效预防阴式子宫切除术后感染.方法 将2008年7月—2012年7月入住医院的50例行阴式子宫切除术后感染患者作为研究组,另外选择同期收治的50例行阴式子宫切除术未感染的患者作为对照组,对研究组感染的病原菌进行分析,采用Pearson单因素分析及logistic多元回归分析的方法,对引起阴式子宫切除术后感染的因素进行分析.结果 研究组50例感染患者中共分离出50株病原菌,检出革兰阳性菌25株占50.0％,革兰阴性菌21株占42.0％,真菌4株占8.0％；根据Pearson单因素分析法筛选出两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间及剖宫产史等方面差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素logistic回归分析结果显示,手术时间、术中出血量及剖宫产史为导致阴式子宫切除术后感染的危险因素.结论 手术时间、术中出血量及剖宫产史为引起阴式子宫切除术后感染的危险因素,应在临床治疗中加以重视,并科学地选择预防途径,降低术后感染的发生率.     

阴式子宫切除术与腹式子宫切除术的疗效观察

目的比较子宫切除术的两种不同术式对患者的影响。方法回顾性分析比较经腹（TAH）、经阴（TVH）子宫切除患者的手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、镇痛药物使用率、术后病率及术后住院天数。结果阴式组较腹式组平均出血量少（P〈O．05）,术后用镇痛药例数少（P〈0．01）,术后排气时间早（P〈0．01）,住院时间短（P〈0．01）,术后病率少（P〈0．05）,而对直肠膀胱功能的影响两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TVH与TAH相比,手术时间短、创伤小,对腹腔脏器干扰小,术后疼痛轻、康复快、腹部不留瘢痕,更符合微创观念。     

盆底重建术治疗盆底脏器脱垂的疗效观察

目的:评价盆底功能障碍性疾病(PFD)两种手术方法治疗效果。方法:回顾性分析PFD 58例中32例行阴式子宫切除及阴道前后壁修补术(传统组),26例行保留子宫的盆底重建经及闭孔尿道中段无张力悬吊术(重建组),比较两组手术时间、术中出血、排气时间、住院时间、术后病率及疗效等情况及术后的恢复情况、并发症和临床疗效,并随访其复发率及生活满意度。结果:重建组手术时间、术中出血、排气时间、术后病率分别是(75.4±20.5)min、(69.2±17.7)ml、(27.1±6.3)h、(6.7±0.3)天、2.78%;传统组分别为(138.7±18.6)min、(145.2±44.7)ml、(44.6±4.8)h、(11.4±0.4)天、9.38%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。重建组及传统组总有效率分别为96.78%和76.00%。重建组明显优于传统组(P<0.05)。26例重建组患者手术前后POP-Q指标变化评分,阴道总长度在健康状况、盆腔器官脱垂对其角色、体力、社交、个人关系、情绪及睡眠、性生活影响,脱垂严重程度等方面,术后较术前均显著改善(P=0.000～0.007)。结论:保留子宫的盆底重建及经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗PFD手术时间短、出血少、疗效好、复发率低、技术易掌握,值得推广。