12251例次心导管术重要并发症的防治经验

总结近３０年１０２１３例共施行了１２２５１例次心导管术经验。重点分析重要并发症原因，目的在于提高预测、识别和正确处理并发症的能力。１０２１３例中，年龄３８天至７０岁，其中≤６岁３９２２例（３８４％），＞６岁６２９１例（６１６％）。先天性心脏病（先心病）９５３８例（９３４％），后天性心脏病（后心病）６７５例（６６％）；１２２５１次心导管术中右心导管术１００６７例次（８２２％），包括冠脉造影在内的左心导管术２１８４例次（１７８％）；产生重要并发症２３４例次（２２９％），死亡６例（００５％）。分析认为：年龄＜６岁的紫绀型先心病、心功能Ⅲ～Ⅳ级、单纯右心导管检查、动脉穿刺进路技术、肺动脉收缩压＞１０７ｋＰａ、用国产高渗离子造影剂和导管法堵塞动脉导管未闭是产生并发症的高危因素；提高和改善导管室质量以及训练有素的技术队伍是预防和减少并发症的关键。     

食管癌术后复发与转移再手术治疗

食管癌术后复发与转移再手术治疗济宁市第一人民医院（２７２１１１）刘炳学李迎新周广华高连方张申我们采用再次手术治疗食管癌术后复发与转移患者５４例，取得满意效果。现分析如下。１资料与方法本组男３９例，女１５例；年龄＜５０岁２７例，５１～６０岁１９例，＞６...     

经皮球囊二尖瓣扩张术后再狭窄及远期疗效

目的对经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）后病人长期随访资料作了回顾性分析，以确定再狭窄率、远期疗效及其影响因素。方法对１９８６年５月～１９９５年１２月随访资料完整的１６０例患者进行了回顾性研究，其中男５５例，女１０５例，年龄３８９±８９岁。随访时间１２～８１个月，平均３６±１５个月。对影响远期疗效的因素，用Ｃｏｘ风险模型作了分析。结果随访期间，１２７例（７９％）心功能持续改善。超声心动图测得的术前、术后及随访的二尖瓣口面积分别为１１５±０２ｃｍ２、２１５±０４ｃｍ２和１９２±０４ｃｍ２。２６例（１７％）发生再狭窄，其中１７例症状复发。结论ＰＢＭＶ术后可保持较好的远期疗效，平均３６个月的再狭窄率为１７％。术前超声心动图计分、心功能、有无心房颤动和左房压为长期疗效的独立预测因素。     

老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷八例治疗体会

老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷八例治疗体会王颜刚于宏伟阎胜利赵世华苗志敏一、临床资料１９９３年１月至１９９５年２月我院收治高渗性非酮症糖尿病昏迷（ＨＮＤＣ）患者８例，男５例，年龄６０～７６岁，平均６８５岁；女３例，年龄７１～８０岁，平均７５５岁。既...     

静滴免疫球蛋白治疗川崎病的剂量探讨

静滴免疫球蛋白（ＩＶＩＧ）治疗川崎病的疗效已为临床肯定,但剂量问题看法不一。为此,笔者采用三种剂量试治,认为单次ＩＶＩＧ１ｇ／ｋｇ为最佳剂量。现报告如下。１ 资料与方法１１ 一般资料 取１９９４年２月～１９９６年５月的８７例川崎病住院患儿,随机分成三组：①单剂ＩＶＩＧ１ｇ／ｋｇ组（２８例）：男２１例,女７例;年龄０８～５６岁,平均３２岁。发热２～８天,平均５天。②单剂ＩＶＩＧ２ｇ／ｋｇ组（３５例）：男２５例,女１０例;年龄１０～４８岁,平均２９岁。发热为３～７天,平均５天。③分次给药…     

老年人带状疱疹68例分析

一、临床资料１９９４年１月至１９９６年４月，住本院老年内科患者１０５０例，其中带状疱疹患者共６８例。男６２例、女６例，男∶女为１０３∶１；年龄６０～８４岁，平均６７４岁。原发疾病：上呼吸道感染后３４例（５００％），慢性支气管炎急性发作２１例（３...     

空洞型肺癌40例分析

我院１９９０年１２月至１９９６年１２月经病理学和（或）细胞学证实的原发性肺癌４３７例，其中空洞型肺癌４０例（９１５％），现分析报道如下。１临床资料１１一般情况４０例中，男３２例，女８例；年龄２２～７５岁，其中≥４５岁３５例，４５岁以下５例。１２...     

根治性颈淋巴结清扫术并发症的治疗与预防

１９８０年１月～１９９８年１０月,我院共行根治性颈淋巴结清扫术２３８例,其中４４例出现术中术后并发症。现报告如下。１　临床资料４４例并发症患者中,男３１例,女１３例;年龄１４～７１岁,平均４６８岁。原发肿瘤为：下颌牙龈癌１５例,舌癌１４例,颊癌５例,口底癌４例,软腭癌３例,唇癌、腮腺癌、颌下腺癌各１例。其中行联合根治性颈淋巴结清扫术２４例,６例行联合性颈淋巴结清扫术＋对侧舌骨上淋巴结清扫术,１４例行单纯性颈淋巴结清扫术。结果：围手术期死亡２例（４５４％）,切口感染２８例（６３６３％）,乳糜…     

沙培林联合顺铂治疗恶性胸腹水18例观察

１９９９年１月～２００１年２月，我们采用山东鲁抗医药集团鲁亚公司生产的沙培林联合顺铂治疗恶性胸腹水１８例，并与单用顺铂作对照，显示了良好效果。 一般资料：取同期３６例恶性胸腹水患者，均经Ｘ线、ＣＴ、Ｂ超或病理检查确诊。Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分均＞６０分，无严重肝肾功能减退。随机平分为两组：①治疗组（１８例）：男１２例，女６例；年龄３８～６７岁，平均５８岁；肺癌１０例，食管癌２例，胃癌６例。②对照组（１８例）：男１０例，女８例；年龄４１～７０岁，平均６１岁；肺癌８例，胃癌２例，食管癌４例，胰头癌２例…     

食管霉菌感染8例临床分析

我院经内镜检查及细菌学检查后确诊为食管霉菌感染８例，现报告如下。一、一般资料：男５例，女３例；年龄３０～７０岁，其中３０～５０岁６例，＞５０岁２例。４例患者患有慢性结肠炎，反复应用抗生素１～６个月，２例患者长期大量饮酒，１例患者胃癌术后化疗３个月，１...     

25例老年人经皮球囊二尖瓣成形术及疗效观察(摘要)

我院从１９９２年４月至１９９７年１２月使用日本产Ｉｎｏｕｅ导管共完成经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）４６７例，其中老年患者２５例，取得良好效果，现报告如下。１资料与方法患者２５例，女性１７例，男性８例，年龄６０～６６岁，平均６４２岁。心功能（ＮＹＨ...     

重组链激酶治疗急性心肌梗塞的疗效与安全性

目的观察国产重组链激酶在急性心肌梗塞治疗中的溶栓效果和不良反应。方法自１９９７年３月～１９９８年３月间对４７７例急性心肌梗塞患者予１５０万单位重组链激酶溶栓治疗,观察溶栓再通率、急性期死亡率、并发症以及不良反应发生率。结果溶栓再通率为８０２％,３５天死亡率５０％。不良反应中：过敏反应５５％（２６例）,低血压７８％（３７例）,出血１５１％（７２例）,１例发生颅内出血但未致残,肝功能损害１４％（７例）,半月后均恢复。结论国产重组链激酶为治疗急性心肌梗塞有效、安全的溶栓药物。     

高压氧治疗老年人失眠症30例报告

近来，我科采用高压氧疗法治疗失眠症３０例，取得满意疗效。现报告如下。资料与方法：３０例中，男１６例，女１４例；年龄５６～７９岁。均系心脑血管疾病康复期的失眠患者，无高血压或经治疗后恢复正常的患者，治疗时，采用多人高压氧舱，空气加压至０２ｍＰａ，面罩吸纯氧，吸氧时间３０分钟ＸＺ，中间休息１０分钟，每天治疗１次，１０次为一疗程，本组患者平均治疗１８个疗程。治疗期间，常规服用扩血管药物及维生素类药物。结果：缩短入睡时间＞０５小时，延长睡眠＞１小时为有效，反之为无效。本组患者，有效２８例；无效２例…     

人工心脏起搏术后并发症的临床分析

我院自１９７３～１９９５年８月共植入永久性心脏起搏器８００例，术后各种并发症１４９例，发生率为１８．６％。并发症的发生与起搏方式、术中操作、起搏系统质量及起搏器使用不当有关。与起搏方式有关的并发症８２例，占并发症发生率的５５．０％；与手术有关的并发症３０例，占２０．１％；起搏系统并发症３７例，占２４．８％。对患者危害较大的并发症有ＶＶＩ起搏后心力衰竭、起搏器综合征及术后皮囊感染。并发症处理不当会影响起搏功能，重者可能危及到患者生命。本组并发症经及时处理绝大部分对患者预后无影响。并发症防止的重点应放在“预防”上，即合理选用起搏器及严把手术操作关。     

~(131)I治疗甲亢合并突眼症1200例临床分析

自１９８３年３月以来，我们应用１３１Ⅰ治疗甲亢合并突眼症已达１２００例，取得了良好的疗效。现总结如下。临床资料：本组男３３６例，女８６４例；年龄２２～６７岁，２５～４５岁的女性患者占７３２例（６１％）。１２００例甲亢患者均具有典型甲亢的症状与体征，Ｔ３、Ｔ４及甲状腺摄１３１Ｉ率明显提高；均有不同程度的突眼征，其中浸润性突眼２２例（１８％）。治疗方法：根据病情、甲状腺重量及甲状腺摄１３１Ｉ率，推算出１３１Ｉ治疗量。一次性给药１８５～４０７×１０８Ｂｑ，平均为２６９×１０８Ｂｑ。病情较重的先…     

Q—T离散度与急性心肌梗塞预后的关系

１９９６年６月～１９９８年６月，我们检测了６８例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者与３２例心绞痛患者的Ｑ－Ｔ离散度（Ｑ－Ｔｄ），与对照组相比有显著性差异（Ｐ＜０００１）。现报告如下。１　资料与方法１１　一般资料　６８例ＡＭＩ患者（１组）中，男５２例，女１６例；年龄５３２±１０３岁。符合ＷＨＯ冠心病诊断标准，且排除束支传导阻滞、药物及电解质紊乱影响。梗塞位于前壁２６例，前间壁１０例，下壁１４例，前壁合并下壁８例，广泛前壁８例，后壁２例。３２例心绞痛患者（２组）中，男２０例，女１２例；年龄５２６±…     

经内镜扩张联合微波治疗食管癌术后吻合口狭窄

我院自１９９２年以来，采用经内镜Ｓａｖｅｒｙ探条扩张联合微波技术对９２例食管癌术后吻合口狭窄患者进行了２７６次治疗，取得了良好效果。现报告如下。一、临床资料：９２例中，男８２例，女１０例。年龄３５～７６岁，平均５１．６岁。术后出现吻合口狭窄时间：１５～３０天６例，１～５个月４７例，６～１２个月３１例，１年以上８例。狭窄部位：上段４１例（４４．５６％），中下段５１例（５５．４４％）。狭窄长度；小于２ｃｍ１２例，２～５ｃｍ３６例，５～１０ｃｍ２８例，大于１０ｃｍ１６例；狭窄程度：完全闭塞１７例，吻合…     

毒毛K在心衰并缓慢性心律失常治疗中的作用

１９９６年１月～１９９９年６月，我们采用毒毛旋花子甙Ｋ（毒毛Ｋ）控制心衰１７例，收到了满意的疗效。一般资料：１７例患者中，男１４例，女３例；年龄５９～８１岁，平均６５７±５５岁。其中冠心病９例，扩张型心肌病３例，高血压性心脏病５例。其中病态窦房结综合征８例，Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞（ＡＶＢ）６例，Ⅲ°ＡＶＢ３例。心功能按ＮＹＨＡ分级，Ⅲ级１２例，Ⅳ级５例。治疗方法：对全部患者进行病因及对症治疗，并按心衰常规处理，包括限制食盐、应用利尿剂及血管扩张剂，在此基础上静脉注射毒毛Ｋ，剂量为０１２５mg每…     

重度有机磷农药中毒并中间综合征呼吸肌麻痹的综合治疗

１９９３年１月～１９９９年３月，我们共收治重度有机磷农药中毒并中间综合征（ＩＭＳ）导致呼吸肌麻痹３５例，经采用以机械通气为主的综合治疗，抢救成功３１例，死亡４例。现报告如下。１　资料与方法１１　一般资料　本组男１６例，女１９例；年龄１６～７８岁，平均３５１８±１６４岁。毒物为甲拌磷８例，乐果６例，对硫磷５例，敌敌畏５例，氧化乐果４例，马拉硫磷３例，辛硫磷２例，桃小灵２例。服毒量５０～５００ｍｌ，平均１０５±２４ｍｌ。服毒至入院为０５～３小时，由外院初步处理后转入我院８例。入院时３５例均有…     

支架置入、X线照射及舒林酸联合治疗中晚期食管癌

１９９６年１月至１９９９年１２月，我院共为晚期食管癌患者行内镜下支架置入术１２６例，其中３２例为支架、放疗、舒林酸联合治疗，较明显地减轻了患者吞咽困难，提高了生活质量和生存率，现报告如下。１．临床资料：本组３２例，男２３例，女９例，年龄４３～７８岁，平均６４．５岁。内镜检查见癌灶位于食管上段１２例，中段８例，下段８例，另４例食管癌术后复发。狭窄长度４～１０cm，平均６．８cm，引起食管气管瘘４例。病理组织学检查，鳞状上皮癌３０例，低分化腺癌２例。食管狭窄程度参照吞咽困难积分标准（０分正常吞咽，１分能…