腹腔镜胆囊前壁切除术的应用

我院自１９９３年４月～１９９９年３月行腹腔镜胆囊切除术７２６例，其中１９９７年以前４７５例，中转开腹１０例（２．１％），１９９８年１月～１９９９年３月共２５１例，行腹腔镜胆囊前壁切除术１２例，中转开腹仅１例，使开腹率下降至０．４％，现就该术式报告如下：１　临床资料和方法１．１　临床资料本组患者１２例，男５例，女７例，年龄３１～６２岁，平均年龄４３岁，此次发病时间＜４８ｈ者２例，超过７２ｈ者１０例。术前均明确诊断。１．２　手术方法完成全麻、气腹后按常规四孔法腹腔镜胆囊切除术插入４枚套管，探查见胆囊…     

腹腔镜与开腹胆囊切除术后肺功能恢复的比较研究

肺功能的测定受性别、年龄、身高、体重、体位以及个体差异等诸因素的影响。我们用术后测定值占术前值的百分比进行比较，消除了个体差异，使术后肺功能恢复比较更趋合理［１］。１资料与方法１．１病例Ａ组：腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中胆囊未分破２０例；Ｂ组：ＬＣ术中...     

腹腔镜胆囊切除术257例无并发症的体会

我院于１９９６年８月～１９９９年５月共连续完成腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）２５７例，效果满意，无１例并发症发生，报道如下。１　临床资料和方法１．１　一般资料本组２５７例，男９３例，女１６４例，年龄１８～７６岁。慢性结石性胆囊炎２０５例，急性发作或胆囊颈部结石嵌顿２９例，萎缩性胆囊炎１７例，非结石性胆囊炎２例，胆囊息肉４例。１．２　手术方法本组全部采用全麻，ＣＯ２气腹压力为１．３３～２．０ｋＰａ，采用腹壁四孔技术入腹腔，按规范操作［１］，术终时５２例放置腹腔引流管。２　结果手术时间２０～１５０ｍｉｎ，…     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症6例分析

我院于１９９４年７月～１９９８年８月共施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）３９２例，发生出血、胆漏、胆管损伤，需再手术或中转开腹手术的严重并发症６例（１．５３％），现分析报道如下。１临床资料本组男３例，女３例。年龄３６～６０岁。ＬＣ术后并发胆囊床广泛渗血２例...     

二种胆囊切除术的临床效果比较分析

我院于１９９９年５月～２０００年３月在上海长海医院专家的指导下 ,共完成腹腔镜胆囊切除术６８例 ,效果良好 ,成功率达９５．６ % ,为了客观比较在基层医院腹腔镜手术有否优越性 ,是否有推广和普及的价值 ,本文回顾性随机将腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)组６８例与开腹胆囊切除术 (ＯＣ)组６１例进行综合性比较分析 ,报告如下。临床资料１、一般资料两组病例均行胆囊切除 ,ＬＣ组男１９例 ,女４９例。年龄１９～７７岁 ,平均４９．２岁 ,６０岁以上１８例(２６．５ % )。ＯＣ组男１８例 ,女４３例。年龄２０～８３岁 ,平均４９．９岁 ,６０岁…     

老年人腹腔镜胆囊切除围手术期处理(附386例报告)

目的：总结老年人胆囊良性病变386例行腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理经验。方法：为386例60岁以上的老年胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术。术前除常规检查外，特别注意心，肺功能和血糖的检查；术中心电监护及监测血氧饱和度；术后侧重观察心肺功能和测定血糖。结果：380例完成腹腔镜胆囊切除术，6例中转开腹，腹腔镜胆囊切除术后24h均恢复胃肠功能，术后平均住院4.2d。结论：合理且周密的围手术期处理是保证老年患者耐受腹腔镜胆囊切除术的重要环节。     

B超对腹腔镜胆囊切除术的应用

Ｂ超对腹腔镜胆囊切除术的应用李蕾①本文对我院自１９９５年４月至１９９６年１２月经术前Ｂ超检查后施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的８２例，对照术后结果，进行探讨超声对ＬＣ应用的价值。１资料与方法８２例病人均系我院住院病人，男２３例，女５９例，年龄２６～６９...     

腹腔镜胆囊大部切除术的探讨

我院于１９９４年６月～１９９８年１０月共行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）４３７９例。最初的病例是选择性的,两年后随着ＬＣ技术的提高,对难处理的胆囊切除术,应用了腹腔镜胆囊大部切除术,扩展ＬＣ的适应症,逐渐将ＬＣ转为无选择性。今将腹腔镜胆囊大部切除术３０例的体会报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料本组３０例,男１０例,女２０例。年龄２４～８２岁,平均年龄５４岁。病史＞５年者６例,１～４年者７例,＜１年者１７例。其中急性化脓性胆石性胆囊炎１５例,慢性胆石性胆囊炎急性发作５例,慢性萎缩性胆石性胆囊炎１０…     

术中胆道造影在小切口胆囊手术中的应用价值

我院自１９９５年１月至１９９７年１２月在小切口胆囊切除术中，对具有相对探查指征的８４例患者行术中胆道造影检查（ＩＯＣ），取得了满意的效果。１临床资料１．１一般资料本组８４例，女５８例，男２６例。年龄１３～７５岁，平均年龄５１岁。胆囊结石伴慢性胆囊炎７０例、胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作８例、胆囊萎缩２例、ＭＩＲＩＺＺＩ综合征２例、胆囊十二指肠瘘１例、胆囊结石伴门脉高压症１例。１．２相对探查指征分类有黄疸史２２例，胆总管扩张直径＞０．９ｃｍ ５９例，胆囊多发小结石伴胆囊管直径＞０．３ ｃｍ ９例，胰腺…     

老年人腹腔镜胆囊切除术630例报告

该文探讨腹腔镜胆囊切除术在治疗老年人胆囊良性病变中的意义。回顾分析６３０例老年患者胆囊切除术的结果和应注意的问题。该组慢性结石性胆囊炎５４９例，急诊手术３４例，继发性胆总管结石２例，胆囊息肉４５例。合并不同程度的高血压病、冠心病、慢性肺部疾患、糖尿病、肝肾功能不全等４０９例（６５．０％）。结果：ＬＣ治愈６０６例（９６．２％），因炎性粘连手术困难、疑胆囊癌中转开腹２０例（３．２％），严重并发症３例（０．４８％），其中胆总管、肝总管损伤各１例，胆囊管残端瘘１例。死亡１例。认为：只要做好围手术期处理，术中全面监测心、肺功能。在具备熟练的腹腔镜外科技术基础上，并不增加并发症。从老年人生理特点方面分析，有胆囊切除指征者腹腔镜胆囊切除应是首选的治疗方法     

胆囊切除术后创伤性神经瘤致梗阻性黄疸5例分析

胆囊切除术后胆道创伤性神经瘤引起梗阻性黄疸极为罕见，由于缺乏特异性临床表现而易被误诊为胆管瘤。为提高对该病的认识，本文对１９８０年以来所治的５例患者的临床资料进行分析，并结合文献报道如下。１ 临床资料１．１一般资料本组男 １例，女 ４例。年龄 ３５～５５岁，平均 ４２岁。入院前均有８个月－１０年时间不等的胆囊切除术史，其中单纯胆囊切除术３例，腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１例，胆囊切除＋胆总管探查术１例。术后恢复均良好，后因出现右上腹胀痛，恶心，纳差及黄疸而再入院治疗。１．２诊治情况 ５例患者术前均行 Ｂ超…     

普鲁卡因复合静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

作者将普鲁卡因复合静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ），以对抗气腹后引起的不良反应，取得较好的效果。现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组２０例，男８例，女１２例，年龄２２～６３岁，体重４５～７６ｋｇ；ＡＳＡⅠ～Ⅲ级，无呼吸、循环系统病史。麻醉前３...     

超声显像在腹腔镜胆囊切除术前检查的临床意义

超声显像在腹腔镜胆囊切除术前检查的临床意义上海市宝山中心医院王绍文１９９３年５月～１９９４年１０月我院开展腹腔镜胆囊切除术１５８例，术前全部病例均常规进行了实时超声检查，现将术后随访结果报告如下。资料与方法本文１５８例，男５６例，女１０２例，年龄１２...     

电视腹腔镜手术治疗慢性不全性肠梗阻22例报告

１９９３年５月～１９９７年６月，我院分别为２２例慢性不全性肠梗阻的患者施行了腹腔镜粘连松解术和腹腔镜辅助小切口肠切除术，效果满意，报告如下。１临床资料与方法１．１临床资料２２例中，男７例，女１５例，年龄６～５８岁，平均３６．９岁。有手术史２０例，腹部...     

老年癫痫持续状态65例分析

老年癫痫持续状态６５例分析张丹红我院１９８８年２月～１９９６年４月共收治老年癫痫持续状态患者６５例，报告如下。１临床资料１．１一般资料：６５例中男４５例，女２０例；年龄：６０～６９岁４２例，７０～７９岁１７例，８０岁以上６例，平均年龄（７２．１±３．...     

腹腔镜下胆囊与周围组织广泛粘连的处理

我们自１９９４年４月开展腹腔镜胆囊切除术以来，共对７６７例胆囊炎胆石症患者行ＬＣ术，其中手术困难、术中见胆囊与周围组织广泛粘连者７３例，现分析如下：１　临床资料本组男４２例，女３１例，男女之比为１：０．７４，年龄３８～７６岁，平均５３岁。既往有急性胆囊炎病史者２７例，入院前２～３周内有右上腹痛者２２例，有多年“胃痛”史者４１例，无症状而体检发现胆囊结石或胆囊息肉者５例。Ｂ超检查胆囊壁增厚６７例，有双边征１６例，胆囊结石５６例，胆囊息肉１２例，胆囊结石并胆囊息肉５例。２　手术方法气腹成功后，插入套…     

手术后呼吸管理226例体会

１９８７年８月～１９９８年１０月，我院行体外循环心脏直视手术１８５例、普胸手术４１例术后使用呼吸器进行机械通气。现将有关术后呼吸管理的情况总结报道如下。１临床资料１１一般资料共２２６例，男１２０例，女１０６例，年龄２～６９岁，体重１２～６８ｋｇ。心...     

高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理

目的 总结老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期的护理经验.方法 选择我院2008年9月至2010年7月采用LC治疗的60岁以上的胆囊结石或胆囊炎、胆囊息肉患者48例,术前进行心理咨询及健康教育,术前除常规检查外,特别注意心、肺功能和血糖的检查,术后侧重观察心、肺功能和血糖的测定,防治并发症.结果 腹腔镜胆囊切除患者术后24～48 h均恢复胃肠道功能,术后3～6 d顺利康复出院,无任何并发症发生.结论 LC围手术期的护理在高龄患者的治疗和康复中具有重要的地位,围手术期护理的优劣,对手术成功起着至关重要的作用.     

术前B超评估胆石症腹腔镜胆囊切除术

Ｂ超对胆结石的诊断具有其他影像检查不可替代的优势，本文分析我院自 １９９７年 １１月～１９９９年 ４月资料完整的胆石症患者术前Ｂ超病例１４３例，旨在探讨超声检查对腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的应用价值及临床意义。１资料与方法１．１一般资料全组１４３例，男２３例、女１２０例，年龄２４－６８岁，平均４６．５岁。全部病例均于诊断时和术前一日两次Ｂ超诊断为胆结石伴急性或慢性胆囊炎。１．２超声诊断采用日本ＲＴ－ｆｉｎｏ或ＲＴ－２８００型实时超声扫描仪，探头频率为３．５ＭＨｚ；患者空腹，观察胆囊大小、囊壁厚度、囊…     

高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理

目的 总结老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期的护理经验.方法 选择我院2008年9月至2010年7月采用LC治疗的60岁以上的胆囊结石或胆囊炎、胆囊息肉患者48例,术前进行心理咨询及健康教育,术前除常规检查外,特别注意心、肺功能和血糖的检查,术后侧重观察心、肺功能和血糖的测定,防治并发症.结果 腹腔镜胆囊切除患者术后24～48 h均恢复胃肠道功能,术后3～6 d顺利康复出院,无任何并发症发生.结论 LC围手术期的护理在高龄患者的治疗和康复中具有重要的地位,围手术期护理的优劣,对手术成功起着至关重要的作用.