沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤16例

目的：观察沙利度胺（thalidomide）联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤（MM）的疗效及副作用方法：16例难治性MM患者．沙利度胺起始剂量为100mg／d，每周增加剂量100mg／d至不能耐受，应用10～32周，同时每月联合MP或COMP方案化疗，观察疗效，结果：16例患者中，2例获完全缓解，4例部分缓解，有效率为38％副作用为便秘、乏力、嗜睡，均可耐受结论：沙利度胺联合MP或COMP方案治疗难治性MM有一定疗效，且副作用小．给药方便．为难治性MM患者提供了一种新的治疗方法.     

VMCP方案与MP方案治疗多发性骨髓瘤临床效果的比较

目的 :比较VMCP与MP方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及副作用。方法 :4 9例多发性骨髓瘤患者随机分为两组 ,分别采用VMCP和MP方案化疗 6～ 10疗程后全面评价其疗效及副反应 ,用STATA5 0完成两组资料的X2 检验。结果 :2例患者因发生感染自动出院、治疗未满 6个疗程不纳入统计 ,有 4 7例病人可供分析。VMCP组总有效率 87 5 %、治疗后平均开始显效疗程数 4疗程 ,MP组总有效率 6 9 6 %、治疗后平均开始显效疗程数 6 12 5疗程 ,两组比较有统计学意义 (P值分别小于 0 0 0 1和 0 0 1)。VMCP组和MP组出现中性粒细胞、血小板下降及发生感染情况无差异。VMCP组患者骨痛缓解情况明显优于MP组 (P <0 0 0 1)。结论 :VMCP方案疗效好、起效快、无严重副反应 ,可作为治疗MM的首推治疗方案     

反应停联合VTD方案治疗难治性多发性骨髓瘤

目的：对30例难治性多发性骨髓瘤（MM）患者的治疗结果进行分析，探讨如何进一步提高难治性MM的缓解率和生存率。方法：30例患者均在第1阶段采用改良M2治疗2个疗程无效，第2阶段以反应停联合VTD方案化疗，采用自身前、后对照研究，评估后者对难治性MM的疗效。用统计软件STATA5．0作配对卡方检验。结果：本组病例中，缓解10例，部份缓解9例，进步5例，无效6例，总有效率80％。结论：反应停联合VTD方案治疗能明显提高难治性MM的缓解率和有效率。     

多发性骨髓瘤治疗现状及前景

多发性骨髓瘤(MM)是血液系统发病率第二的肿瘤。过去10年里,包含沙利度胺、硼替佐米、雷利度胺等药物新的联合化疗方案的应用,使得 MM 患者的缓解率、无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)较长春新碱+阿霉素+地塞米松(VAD)、马法兰+泼尼松(MP)传统方案明显提高。自体造血干细胞移植(ASCT)技术的成熟、肿瘤抗原疫苗及细胞过继免疫等免疫治疗的应用,进一步降低患者复发率,明显改善预后。关于去乙酰化酶抑制剂等新型药物的探索及研究也取得突破性进展,显现出现良好的前景。现就近年来在 MM 的治疗中取得的进展综述如下。     

药物联合治疗难治性多发性骨髓瘤疗效观察

随着人口逐渐老龄化,多发性骨髓瘤（MM）在老年疾病中所占的比例越来越大,大多数患者的治疗仍以化疗为主,化疗方案多种多样,但左旋苯丙氨酸氮芥（商品名：马法兰）加醋酸泼尼松（商品名：强的松）,简称MP方案,仍被认为是初治患者的标准方案。然而临床上发现相当一部分患者采用MP方案化疗3～6个疗程不缓解或缓解后很快复发,为此我们采用MP＋沙利度胺治疗这类MM,并与采用其他化疗方案（VAD）治疗的患者同期进行比较,现报告如下。     

CTOP方案对初治多发性骨髓瘤疗效的临床观察

目的观察CTOP（环磷酰胺／吡喃阿霉素／长春新碱／泼尼松）联合化疗方案对初治多发性骨髓瘤的缓解率及毒副反应。方法用随机对照研究的方法，将42例初治的多发性骨髓瘤（MM）患者分为两组，治疗组22例，采用CTOP化疗，对照组20例采用MP（马法兰／泼尼松）方案化疗，4～5周为1个疗程，连续两个疗程后作临床疗效评价。结果治疗组CR3例，PR8例，MR5例，总有效率72．7％；对照组CR1例，PR3例，MR4例，总有效率40％，疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组不良反应主要是胃肠反应和骨髓抑制，均较轻微，比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CTOP方案治疗MM可获得较高的缓解率，毒副反应可耐受，可作为初治MM首选一线化疗方案。     

环磷酰胺联合沙利度胺和地塞米松方案对伴肾功能不全的多发性骨髓瘤患者疗效观察

诱导治疗后应用大剂量化疗联合自体干细胞移植是年轻骨髓瘤(MM)患者的标准方案,然而许多患者因为年龄大于65岁或者伴有其他合并症而不适合做移植[1].自1960年起,MP方案就成为不适合移植患者的标准治疗,环磷酰胺联合沙利度胺和地塞米松(CTD)比MP方案骨髓抑制弱而缓解率高,现在被广泛用于移植前诱导和不适合移植的患者[2].肾功能损害是MM的一个常见并发症,严重影响患者的预后.     

小剂量沙利度胺治疗复发或难治性多发性骨髓瘤的临床研究

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）临床上为不可治愈的造血系统恶性肿瘤，通常进展迅速，化疗是其主要治疗措施，初始治疗的传统方案多为米托蒽醌和强的松（MP）或长春新碱、阿霉素和地塞米松（VAD）方案，此类方案多具有相当高的临床疗效，但大部分有效的患者终会再复发，亦有小部分患者疗效差成为难治性患者。如仍采用传统方案进行挽救性治疗，临床疗效明显欠佳。有研究显示：无论单药或联合其他药物，[第一段]     

多发性骨髓瘤外周血造血干细胞移植进展

多发性骨髓瘤(MM)是一种B淋巴细胞的恶性肿瘤,约占造血系统恶性肿瘤的10%[1].自1962年Bergsagel报道用马法兰成功治疗MM以来,MM患者的预后有了较大的改善.用MP方案治疗MM可使60%的患者获得缓解,中数生存期可达到30～36月.以后的若干年中虽然有许多新的化疗方案问世,但并没有提高缓解率及延长生存期[2].1984年首例MM患者应用异基因骨髓移植(Allo-BMT)治疗获得成功,为造血干细胞移植治疗MM开创了新的途径.     

71例初治多发性骨髓瘤的回顾性分析

本研究探讨不同化疗方案治疗初治的多发性骨髓瘤的疗效。回顾性分析我院接受标准化疗方案治疗的71例初治患者的疗效。结果表明：71例初治的多发性骨髓瘤患者中44例患者病情有不同程度的缓解,总有效率61．9％,CR＋nCR率21．1％。M2治疗组21例中CR＋nCR5例,PR7例,总有效率57．1％;MP治疗组8例中无cR＋nCR,PR3例,总有效率37．5％;VAD治疗组30例中CR＋ncR6例,PR13例,总有效率63．3％;硼替佐米联合化疗组12例中CR＋nCR4例,PR6例,总有效率83．3％。71例患者中位疾病进展时间22．1个月,平均生存期29．5个月,3年和5年存活率分别为41．2％和20．6％。结论：对于初治MM患者,可根据患者临床特点、分型等选择治疗方案,硼替佐米为MM提供了一种新的治疗药物选择。     

维A酸联合亚砷酸并化疗的序贯疗法治疗急性早幼粒细胞白血病疗效分析

目的研究全反式维A酸（ATRA）联合三氧化二砷（ATO）双诱导缓解方案与单用ATRA诱导缓解方案治疗急性早幼粒细胞性白血病（APL）疗效及副作用的差异，并探讨缓解后采用联合ATRA，ATO和化疗的序贯疗法对患者长期生存的影响。方法回顾性分析2000--2003年采用ATRA单诱导方案和缓解后ATRA／化疗的APL患者和2003--2006年采用双诱导和缓解后序贯治疗的APL患者，统计分析各方案的疗效及副作用。结果ATO和ATRA双诱导与ATRA单诱导方案相比，2者完全缓解（CR）率相似，但双诱导方案明显缩短达到CR所需时间，并缩短患者血小板及凝血参数恢复所需时间，而副作用未增加。CR后采用序贯治疗较ATRA／化疗可明显延长患者无病生存期。结论AID与ATRA双诱导缓解及缓解后序贯治疗方案较ATRA单诱导及缓解后ATRA／化疗方案治疗APL更为有效。     

沙利度胺联合M_2方案治疗难治性多发性骨髓瘤13例分析

目的：观察沙利度胺联合M2化疗方案治疗难治性多发性骨髓瘤（MM）的疗效和毒副作用。方法：13例难治性MM患者口服沙利度胺100～300 mg/d,至少服用1个月,并联合M2方案进行化疗。结果：13例中,部分缓解5例,进步4例,无效4例。副作用以便秘最为常见,其次有嗜睡,皮疹,窦性心动过缓,乏力,但可以耐受。结论：应用沙利度胺100～300 mg/d口服,联合M2方案化疗治疗难治性MM安全有效。     

VTCP方案治疗急性淋巴细胞白血病42例分析

目的比较VDCP及VTCP化疗方案对急性淋巴细胞白血病临床疗效。方法68例患者分为VDCP组(26例)和VTCP组(42例)。VDCP组使用VDCP方案化疗,VTCP组使用VTCP方案化疗。结果2组缓解率和总有效率、缓解所需疗程数比较差异无显著性(均P>0.05),VTCP组药物的副作用、心肌毒性比VDCP组明显减轻。结论2组化疗方案中的吡喃阿霉素代替柔红霉素,组成VTCP方案显效反应快,心肌毒性作用不明显,值得推广应用。     

HA方案治疗CML—CP的临床研究

目的观察HA联合化疗方案对慢性粒细胞白血病慢性期（CML-CP）的临床疗效和副作用。方法选择36例初诊CML—CP患者，化疗方案为HA联合化疗5—7d，其中高三尖杉酯碱（HHT）5mg／d，阿糖胞苷（Ara-C）200mg／d。主要观察外周血白细胞数、脾脏大小、染色体及化疗副作用。结果HA化疗方案治疗CML—CP近期血液学完全缓解率55．56％，有效率91．67％；近期观察细胞遗传学未发现变化；副作用可以耐受，但是7dHA化疗方案后骨髓抑制发生率高。结论HA化疗方案对于CML—CP近期有肯定疗效，是不能行allo—BMT或者imatinib治疗的有效治疗方法。     

硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效

目的：观察硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺（BDT）方案对多发性骨髓瘤（MM）患者的临床疗效。方法收集2009年3月-2012年3月在本院接受VTD方案治疗的73例MM患者临床资料,并以同期40例传统长春新碱＋蒽环类＋地塞米松＋沙利度胺（VADT）方案化疗的MM患者作为对照。所有患者均随访6月～2年,分析病情转归及不良反应。结果VTD用于初治和复发和（或）难治MM患者OR明显高于VADT组（P＜0．05）。VTD组初治MM的OR也明显高于VADT组（P＜0．05）。VTD治疗复发和（或）难治MM的有效率与VADT组无明显差异（P＞0．05）。VTD治疗不良反应主要有消化道症状、感染、周围神经病变及血小板减少。结论硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺治疗MM缓解率高,副作用少且轻微,可首选用于治疗初治及复发和（或）难治MM患者。     

维 A 酸联合亚砷酸并化疗的序贯疗法治疗急性早幼粒细胞白血病疗效分析

目的研究全反式维A酸(ATRA)联合三氧化二砷(ATO)双诱导缓解方案与单用ATRA诱导缓解方案治疗急性早幼粒细胞性白血病(APL)疗效及副作用的差异,并探讨缓解后采用联合ATRA,ATO和化疗的序贯疗法对患者长期生存的影响。方法回顾性分析2000~2003年采用ATRA单诱导方案和缓解后ATRA/化疗的APL患者和2003~2006年采用双诱导和缓解后序贯治疗的APL患者,统计分析各方案的疗效及副作用。结果ATO和ATRA双诱导与ATRA单诱导方案相比,2者完全缓解(CR)率相似,但双诱导方案明显缩短达到CR所需时间,并缩短患者血小板及凝血参数恢复所需时间,而副作用未增加。CR后采用序贯治疗较ATRA/化疗可明显延长患者无病生存期。结论ATO与ATRA双诱导缓解及缓解后序贯治疗方案较ATRA单诱导及缓解后ATRA/化疗方案治疗APL更为有效。     

α干扰素联合化学治疗对多发性骨髓瘤的疗效

目的：探讨α干扰素联合化学治疗（治疗）对多发性骨髓瘤（MM）的疗效。方法：应用α干扰素联合VAD化疗方案（长春地辛、表阿霉素、地塞米松）或MP化疗方案（白消安、泌尼松）治疗MM（分别为30例和20例），比较两组的疗效，并对这些MM患者治疗前的骨髓活检切片进行对比观察，评价治疗对骨髓组织的影响。结果：治疗组完全缓解6例（20％），部分缓解9例（30％）,进步12例（40％），无效3例（10％），对照组部分缓解6例（30％），进步8例（40％），无效6例（30％），治疗组完全缓解率优于对照组，P＜0．05。治疗组治疗学分期和病理的骨髓纤维增生程度有所改善。结论：α干扰素联合化治疗MM疗效较好。     

137例结直肠癌FOLFOX4化疗方案患者的护理

目的探讨应用FOLFOX4化疗方案治疗结直肠癌患者的护理。方法总结2005年11月-2006年6月应用FOXFOL4化疗的137例患者的护理,男102例,女35例,年龄42~77岁,平均63岁;结肠癌95例,直肠癌42例。阐述了化疗方案的治疗方法,药物输注方法,溶液配制方法等。结果137例患者均能耐受FOXFOL4方案,无中途退出治疗者。副作用发生率分别为:恶心、呕吐41.6%,腹泻10.9%,感觉神经毒性12.4%,白细胞下降22.6%,血小板减少19.0%,静脉炎18.2%。结论FOLFOX4治疗方案已作为结直肠癌化疗的一线药物广泛应用。化疗期间出现的副作用一般可经对症处理后缓解,经过宣教,神经感觉毒性反应发生率大大低于多数文献报道。     

137例结直肠癌FOLFOX4化疗方案患者的护理

目的 探讨应用FOLFOX4化疗方案治疗结直肠癌患者的护理.方法 总结2005年11月-2006年6月应用FOXFOL4化疗的137例患者的护理,男102例,女35例,年龄42～77岁,平均63岁;结肠癌95例,直肠癌42例.阐述了化疗方案的治疗方法,药物输注方法,溶液配制方法等.结果 137例患者均能耐受FOXFOL4方案,无中途退出治疗者.副作用发生率分别为:恶心、呕吐41.6%,腹泻10.9%,感觉神经毒性12.4%,白细胞下降22.6%,血小板减少19.0%,静脉炎18.2%.结论 FOLFOX4治疗方案已作为结直肠癌化疗的一线药物广泛应用.化疗期间出现的副作用一般可经对症处理后缓解,经过宣教,神经感觉毒性反应发生率大大低于多数文献报道.     

强烈化疗难治性急性白血病护理

随着科学技术的飞速发展，新的化疗药物及基因靶向治疗不断发现，应用联合化疗、放射治疗及各种细胞因子、抗生素、成分输血等对症及支持治疗，甚至于造血干细胞移植，使白血病治疗效果大为改观。但是仍有相当一部分急性白血病患者呈现难治。难治性白血病定义如下：(1)是指经常规标准方案(指HA和DA两方案)全量治疗诱导化疗2个疗程无效的初治病例；(2)或完全缓解后经巩固强化治疗，但在缓解后半年内出现首次复发但经常规治疗无效者；