影响直肠癌患者术后生存的多因素Cox回归分析

目的　探讨直肠癌患者临床病理特征及术后生存的影响因素。方法　以 95 2例经手术治疗和病理确诊且随访资料完整的直肠癌患者为样本 ,采用单因素和多因素Cox回归分析方法分析直肠癌患者预后的影响因素。结果　直肠癌手术以Miles手术居多 ,占 5 3.5 % ,手术死亡率为 0 .3%。中分化腺癌患者 4 79例 ,占 5 0 .3%。肿瘤直径 4～ 8cm者 5 36例 ,占 5 6 .3%。 4 18例患者于术后 10 8个月内死于复发和转移。随访期间 ,5 3例发生肝转移 ,39例发生肺转移 ,12例发生骨转移。患者的平均生存时间为 (73.5 2± 1.70 )个月。总的 3,5 ,10年生存率分别为 6 7.6 %、5 5 .4 %和 38.2 %。单因素分析表明 ,患者的性别、年龄、肿瘤的根治度、病理类型、肿瘤直径、肝转移、肺转移及肿瘤的病理分期均为预后影响因素。Cox回归分析显示 ,肿瘤根治度、病理类型、肿瘤侵犯深度、淋巴结转移、肿瘤的病理分期、肝转移及肺转移是影响患者术后生存的独立因素。结论　影响直肠癌患者术后生存的独立因素有肿瘤的根治度、淋巴结转移、病理分期、侵犯深度、病理类型和肝肺转移。     

美国癌症幸存者和肿瘤患者生存状况研究简介

癌症幸存者（又可译为癌症生存者）是指长期生存的癌症患者。随着肿瘤诊断、治疗技术的不断进展和新型药 物的出现,肿瘤患者长期生存已经成为现实。但是,在抗肿瘤治疗过程中和治疗结束以后,以及日后的随访和监测复发中, 癌症幸存者们在生理、心理、经济和社会各方面都有着特殊的困难。这些困难包括各种抗肿瘤疗法导致的长期毒副作用和 后遗症的管理;从肿瘤患者向癌症幸存者角色的转变;从以治疗为主向以保健养生为主的转变;以及个人、社会和家庭角 色正常化的重新适应。此外,肿瘤专科医生和社区家庭医师也对癌症幸存者的特殊需求缺乏了解和专业训练。过去三十 年来,越来越多的研究揭示了癌症幸存者的特殊需求。当前,一个针对癌症幸存者的新兴医学研究和服务领域已经在欧 美国家兴起：肿瘤患者生存状况研究和服务。这个领域涉及多学科专业人员、政府组织、社会团体、肿瘤患者和家属的共 同关注和参与。癌症幸存者的生存状态服务已经成为肿瘤专科和其他医学专科的重点之一。本文对美国癌症幸存者及其生 存状况的定义、历史发展和现状进行了回顾分析,同时本文也结合中国肿瘤患者的现状,对在中国开展肿瘤患者生存状况 研究和服务提出了建议和展望。     

癌症患者生存质量影响因素分析

目的:分析影响癌症患者生存质量的相关因素。方法:调查对象为2009-12-10-2010-12-31在我院住院的癌症患者,全部被试者完成一般资料问卷、中国癌症患者生活质量调查问卷(QLQ)、数字疼痛强度量表(NRS)、抑郁自评量表(SDS)和社会支持评定量表(SSRS)。应用SPSS 19.0统计学软件,采用ANOV方差分析、Pearson相关性分析以及多元逐步回归分析等方法完成数据统计。结果:符合本次调查的癌症患者有234例,男119例(50.85%),女115例(49.15%)。平均年龄(60.92±12.13)岁。婚姻状况(F=2.671,P=0.048)、受教育程度(F=2.858,P=0.024)、性格特征(F=11.223,P=0.000)、病后锻炼情况(F=14.574,P=0.000)、癌症病程(F=5.014,P=0.001)、治疗方式(F=2.293,P=0.028)、疼痛程度(F=10.639,P=0.000)、抑郁程度(F=11.321,P=0.000)和社会支持(F=4.726,P=0.000)等均影响患者的生存质量水平。病后锻炼情况(r=0.360,P=0.000)、总社会支持(r=0.345,P=0.026)、主观支持(r=0.338,P=0.035)以及对支持的利用度(r=0.439,P=0.000)与患者的生存质量呈正相关,疼痛程度(r=-0.489,P=0.000)、抑郁程度(r=-0.745,P=0.000)与患者的生存质量呈负相关。多元逐步回归分析发现,最后纳入回归方程的因素有4个,分别为抑郁程度、疼痛程度、病后锻炼情况和对支持的利用度,回归方程为Y(生存质量)=59.403-0.389X14(抑郁程度)-0.624X13(疼痛程度)+1.252X7(病后锻炼情况)+0.387X18(对支持的利用度)。结论:良好的婚姻状况、较高的受教育程度、性格外向、癌症病程短和较少的有创性治疗,均有助于癌症患者保持较好的生存质量水平。疼痛和抑郁可能是影响癌症患者生存质量的2个重要因素,随着疼痛程度和抑郁程度的加重,癌症患者的生存质量下降;病后参与适宜的身体锻炼可能通过改善患者的情绪状态而改善其生存质量;癌症患者获得的社会支持越多,其感知的生存质量可能越好。     

影响食管癌切除术后患者预后的多因素分析

目的探讨影响食管癌切除术后患者预后的因素.方法从525例食管癌患者的临床病理和随访资料中选择12项指标,先后进行单因素和逐步Cox回归分析,建立术后生存预测模型.结果淋巴结转移数目、TNM分期、肿瘤浸润深度、肿瘤长度和生长部位是影响患者预后的主要因素(P＜0.01);预后指数值小的患者预后好.结论淋巴结转移是影响食管癌切除术后患者预后的最主要因素,为提高患者预后,应加强对区域淋巴结的处理;可应用预测模型来预测不同患者的术后生存率.     

应用Cox模型分析影响进行期胃癌患者切除术后生存因素

前瞻性随访调查１９８０－１９８９年１２年间５３９进行期胃癌切主后患者，随访率为９５．３６％。应用Ｃｏｘ比例风险模型，对影响其术后生存的可能因素进行多因素分析，并确立了术后生存预测模型。结果表明，影响进行期胃癌患者切除后生存的主要因素为：淋巴结转移率，淋巴结转移站，手术方式，肝转移，肿瘤大小，年龄，发生部位，其中以淋巴结转移率为最重要因素。     

影响根治术后胃癌预后的多因素分析

背景与目的:能否行根治性手术切除是影响胃癌预后的重要因素,但施行根治性手术的胃癌患者的远期疗效不尽相同。本研究的目的就是探讨影响胃癌预后的有关因素。方法:回顾性分析我院1985年1月～1995年12月收治的全部行胃癌根治性手术的405例患者的临床资料,采用生命表法进行生存率分析,W ilcoxon秩和检验进行统计学比较,应用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:全组总的5年生存率为43.4%;术后病理分期(pathological TNM,pTNM)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者5年生存率分别为75.6%、58.7%、28.0%、18.4%(P<0.01);肿瘤大小<2.0cm、2.0～3.9cm、4.0～5.9cm、6.0～7.9cm、≥8.0cm组的患者5年生存率分别为82.0%、57.4%、43.7%、38.7%、26.9%(P<0.05);有、无辅加围手术期化疗的患者5年生存率分别为47.2%和37.8%。单因素分析表明,围手术期化疗、Borrm ann分型、肿瘤大小、组织学类型、pTNM分期是影响胃癌预后的相关因素。多因素分析显示,pTNM分期、肿瘤大小及围手术期化疗是影响胃癌预后的独立因素。结论:pTNM分期、肿瘤大小及围手术期化疗是影响胃癌根治术预后的最重要因素;施行以手术为中心的围手术期化疗,有助于提高胃癌患者的生存率。     

心理干预配合辨证论治对晚期肺癌患者生存质量的影响

[目的]评价心理干预配合辨证论治对晚期肺癌患者生存质量的影响.[方法]50例晚期肺癌患者随机分为治疗组(辨证治疗加心理干预)和对照组(辨证治疗组).癌症治疗功能评价系统用于评价治疗前后的生存质量.[结果]对照组治疗后在功能状况、肺部症状、社会家庭和医患关系各维度积分没有明显变化,而在情感状况、生理机能和总健康评分方面有明显减少.治疗组除肺部症状和生理机能没有明显改变外,其他各维度积分均有明显增加.[结论]辨证治疗加心理干预可以更好地维持或提高患者的生存质量.     

乳腺癌术后死亡风险方程的建立与评价

目的：建立乳腺癌死亡风险方程,为临床预后评估和治疗决策提供指导。方法随访经手术切除的乳腺癌患者954例的5 a生存状况,以肿瘤的TNM分期、放化疗情况等作为建模变量,单因素和多因素Cox比例风险回归筛选预后的关联因素。结果全组1 a、2 a、3 a、4 a、5 a生存率分别是98.2%、91.9%、80.1%、72.8%和69.7%,平均生存时间51.485（95% CI：50.556-52.414）个月。单变量分析显示：TNM分期和临床分期越高,生存率越低;无放疗前化疗和激素受体阴性者的生存率低于放疗前化疗和激素受体阳性者。多变量Cox比例风险回归显示：N分期（RR=1.947）,临床分期（RR=1.423）,M分期（RR=2.575）和放化疗顺序（RR=0.504）是影响预后的独立因素。死亡风险方程：h（t,X）/h0（t）=Exp（0.666 N分期＋0.353临床分期-0.685放化疗顺序＋0.946 M分期）,方程预测5 a死亡的ROC曲线下面积0.759,大于N分期0.676、放化疗顺序0.617、临床分期0.607和M分期0.536的面积。方程、N分期、放化疗顺序、临床分期和M分期预测死亡的敏感性分别是0.788、0.689、0.661、0.629和0.092,特异性分别是0.608、0.586、0.573、0.550和0.981,一致率分别是66.34%、61.76%、60.02%、57.41%和70.70%。结论 N分期、放化疗顺序、临床分期和M分期是乳腺癌术后5 a生存预后的独立预测指标,以这些因素建立的Cox模型可在一定程度上反映乳腺癌患者术后死亡风险。     

荣成市1257例肿瘤患者的生存寿命分析

随着经济生活水平和肿瘤诊疗技术的提高,早期肿瘤患者根治后寿命明显延长,各级医院报道的肿瘤患者的生存寿命都较以前提高。然而以人群为基础的肿瘤患者的生存寿命情况报道很少。本文报道在经济发达的沿海地区肿瘤患者的生存寿命,为开展肿瘤的社区预防提供依据。１资料和方法 资料收集方法自１９９１年１月开始对荣成市龙须岛等六个乡镇中历年患肿瘤的居民以村为单位进行生存寿命的随访观察,观察终止时间为１９９７年１２月。 统计分析方法采用全国肿瘤防治研究办公室编写的“肿瘤诊治规范化手册”中介绍的寿命表法计算生存概率［１］。…     

癌症康复者长期生存影响因素分析

[目的]分析部分癌症康复者生存期长的原因和相关因素.[方法]采用问卷调查浙江省各地市癌症康复者148例,并分析其长期生存的相关因素.[结果]148例癌症康复者的生存期较长,最长45年,最短8年,平均(14.99 7.09)年.其相关因素为疾病的科学诊断,病理确诊率达96.6%;注重综合治疗,148例均采用两种或两种以上的治疗:对癌症的态度大多积极乐观,148例中¨1例认为癌症不可怕,占75%,134例认为癌症可治愈,占90.58%;治疗费用平均达28 963.08元,长期服保健品者62例,占41.89%.[结论]正确科学诊断和多学科综合治疗,为长期生存提供了保障,乐观的心理有利于巩固抗癌效果.     

Impact of Lymphovascular Invasion on Overall Survival in Patients With Prostate Cancer Following Radical Prostatectomy: Stage-per-Stage Analysis

BackgroundThe detrimental impact of lymphovascular invasion (LVI) in prostate cancer (PCa) on biochemical recurrence has been described; the impact of LVI on overall survival (OS) remains unclear. This investigation sought to evaluate the impact of LVI on OS in patients with PCa.MethodsWe examined men with nonmetastatic PCa treated with radical prostatectomy between 2010 and 2015. Only men with documented LVI status were included (n = 232,704). Patients were stratified according to final pathologic T stage (pT2, pT3a, and pT3b).ResultsOf the 232,704 patients who met inclusion criteria, 17,758 (8%) were found to have LVI on final pathology. Overall, 174,838 (75%), 40,281 (17%), and 17,585 (8%) patients had pT2, pT3a, and pT3b disease, respectively. Median follow-up was 42.7 months (27.1-58.7). At 5 years, the OS in LVI versus non-LVI patients was 94% versus 95% in pT2 (P = .0004), 92% versus 95% in pT3a (P < .0001), and 86% versus 92% in pT3b (P < .0001). On multivariable analysis, LVI status was not an independent predictor of OS in pT2 disease (hazard ratio, 1.12; 95% confidence interval [CI], 0.93-1.36; P = .2). In pT3a and pT3b disease, presence of LVI had 1.2-fold (95% CI, 1.03-1.44; P = .02) and 1.4-fold (95% CI, 1.20-1.59; P < .001) higher overall mortality than their counterparts without LVI.ConclusionsOur report demonstrates the detrimental impact of LVI on OS in locally advanced PCa (pT3a and higher). This information may prove valuable when risk stratifying based on final pathology.     

肺癌生存5年以上72例分析

[目的]探讨影响肺癌长期生存的因素。方法对1983年1月至1992年12月间收治的经病理证实的存活5年以上的72例肺癌患者进行分析。放疗采用60Co－r线或10MV－X线，大野前后对穿照射Dr40Gy/20次，共4周后缩野加量至总DT52G6y-76Gy（平均61．6Gy，非手术者）或50Gy－70Cy（平均56．1Gy，手术者）。手术均为肺叶（段）切除术。化疗主要方案为（CTX＋5－FU＋VCR、CTX＋ADM＋DDP、CTX＋5－FU＋CBP／E－ADM＋VP-16等。[结果]临床分期、病理类型和是否加用手术治疗对5年生存率的影响，分析显示有统计学差异。I、II、III、IV期5年生存率分别为42．9％、12．9％、5．8％及0；小细胞未分化癌与非小细胞癌的5年生存率分别为3．2％和96％；手术加放疗（加或不加化疗）与放疗（加或不加化疗）的5年生存率分别为对．5％和5．5％。而放疗剂量及是否加化疗对5年生存率的影响未显示有统计学差异。[结论]肺癌应进行早期诊断、早期治疗，尽量采取以手术为主的综合治疗，以提高远期生存率。     

肺癌脑转移的时间分布和生存分析

[目的]分析肺癌脑转移的时间分布特点,及对患者生存时间的影响。[方法]收集1990￣1993年(Ⅰ组,996例)和2000￣2003年(Ⅱ组,1331例)肺癌患者2327例,分析诊断肺癌—脑转移时间,治疗肺癌—脑转移的时间;以及组织类型、性别、年龄、PS评分、分期、铂类化疗与脑转移的关系。[结果]在所有病例中,Ⅰ组脑转移的发生率为6.8%,低于Ⅱ组的11.5%(χ2=14.6,P<0.01)。脑转移的发生与组织类型、性别、PS评分、分期、是否铂类化疗无关,但<50岁的患者有更高的脑转移发生率。在Ⅰ组和Ⅱ组,诊断—脑转移中位时间分别为3.8个月和4.9个月,治疗—脑转移的时间分别为2.7个月和3.8个月。Ⅰ组生存中位时间为12.1个月,明显低于Ⅱ组13.0个月(P<0.01)。Ⅰ组脑转移患者总体生存中位时间3.7个月;低于Ⅱ组4.5个月(P<0.01)。[结论]肺癌脑转移的发生率近年明显上升,与患者的年龄有关。     

启东恶性肿瘤患者在某肿瘤医院住院诊治后生存率分析

摘 要：［目的］ 结合以人群为基础的癌症登记和以医院为基础的癌症登记资料进行随访及互核来研究患者的预后,为综合评估癌症患者住院后生存率提供依据。［方法］ 对2002~2014年启东籍首次住于某肿瘤医院恶性肿瘤患者（下称“医院登记患者”）开展生存结局的主动随访与被动随访,随访信息截止于2016年3月31日,剔除失访病例后列入统计。用寿命表法计算观察生存率,并与同期人群为基础的癌症患者（下称“人群登记患者”）生存率作比较分析。［结果］ 2002~2014年医院登记患者2156例,经随访获得生存结局信息的为2015例,失访141例,失访率为6.54%。所有患者的1年、3年、5年及10年观察生存率(OS)分别为63.37%、40.21%、32.75%及23.08%。医院登记患者中前10位癌症依次为肺癌、宫颈癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、非霍奇金淋巴瘤(NHL)、结直肠癌、鼻咽癌、卵巢癌,占全部恶性肿瘤的68.93%;5年观察生存率分别为11.78%、65.51%、17.19%、14.00%、55.76%、21.73%、39.85%、29.88%、49.16%及28.99%。所有癌症合计的5年生存率女性高于男性,有统计学意义（P<0.01）,分癌种中鼻咽癌5年生存率女性高于男性,有统计学意义（P<0.01）,而其它部位癌症5年生存率男女性间差异无统计学意义（P>0.05）。启东籍医院登记患者5年生存率（32.75%）远高于2003~2007年启东人群登记患者的5年生存率（16.82%）,差异有统计学意义（P<0.01）。分肿瘤比较显示医院登记患者中宫颈癌、食管癌、NHL、鼻咽癌的5年生存率高于启东人群登记患者中同类别癌症的5年生存率,差异有统计学意义（P<0.01）;肺癌、肝癌的生存率差异亦有统计学意义（P<0.05）;而医院登记患者中乳腺癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌与人群登记患者的生存率差异无统计学意义（P>0.05）。［结论］ 启东籍医院登记患者的生存率与国内外同类资料可比;与人群登记患者的生存率比较可反映肿瘤医院的专科特色及部位别肿瘤的诊治水平。     

Survival Analysis of Breast Cancer Patients in Northwest Iran

Background: Breast cancer is the most frequently occurring cancer among Iranian women; however limitedstudies have been conducted to address survival rates. Objective: The objective was to examine survival rates inTabriz (Northwest of Iran) and comparing with those of data reported from other cities and countries. Methods:Survival rates were calculated for one, three, five, seven and ten years for 271 breast cancer patients referred toone university clinic during 1997-2008. Results: Survival analysis demonstrated a lower survival rate comparedto western countries. Conclusions: Survival rates for our patients are similar/better than other cities in Iran, butlower than certain European countries and the US. Further studies with a higher number of patients are nowrequired.     

中国癌症患者心理干预研究

目的：探讨运用心理行为干预对改善癌症患者心理和躯体功能方面的效果。方法：289例放，化疗住院患者随机进入干预组或对照组，采用情绪和生活质量问卷，分别对两组患者进行3次测查（放疗或化疗前，中，后），结果：组间比较，各项情绪指标和大多数生活质量指标以及总体情绪和总体生活质量状况，干预组比对照组改善明显，组内动态观察，各项情绪指标和生活质量指标，在干预后的效果更加明显，结论：对放，化疗患者实施恰当的心理行为干预，在临床是可行，有效的。     

全科模式下心理干预对社区肿瘤患者社会支持的影响

[目的]研究全科模式下心理干预对社区肿瘤患者社会支持的影响。[方法]符合入选标准的肿瘤患者225例,随机分为2组,心理干预组115例,对照组110例。采用社会支持评定量表(SSRS)评测患者社会支持得分。对照组给予包括规范镇痛在内的社区常规康复治疗,干预组在社区常规康复治疗基础上给予心理干预。[结果]全科模式下心理干预后,干预组较对照组在社会支持度总分、客观支持、主观支持及对支持的利用度方面均有显著改善。[结论]全科模式的心理干预能够改善社区肿瘤患者的社会支持水平,有利于提高其生活质量。     

心理干预对癌症患者存活期及生活质量作用的研究现状

目前癌症仍是难治性疾病,如何提高癌症患者的长期存活率及患者的生活质量越来越受到人们的重视。该文对近年有关心理因素对癌症患者存活及生活质量的影响的文献作一综述,旨在探讨如何用心理干预的方法来提高癌症患者的长期存活率及生活质量。