轨迹式髓内棒治疗胫腓骨中下1/3段开放粉粹性骨折

自1991年5月～2000年12月,采用轨迹式髓内棒内固定治疗83例胫腓骨中下1/3段开放粉碎性骨折,术后不用外固定,取得满意疗效.现报道如下.     

轨迹式髓内棒治疗胫腓骨中下1／3段开放粉粹性骨折

自1991年5月～2000年12月，采用轨迹式髓内棒内固定治疗83例胫腓骨中下1／3段开放粉碎性骨折，术后不用外固定，取得满意疗效。现报道如下。     

胫腓骨下段粉碎性骨折治疗体会

胫腓骨下段粉碎骨折为骨伤科疑难疾病之一，因其极不稳定，局部血供差，易造成骨折不愈合及关节功能障碍等诸多并发症，给治疗造成许多困难。我院采用跟骨牵引、手法复位小夹板固定治疗胫腓骨下段粉碎骨折13例，疗效满意，现报告如下。     

超关节外固定器治疗胫腓骨下段开放粉碎性骨折

应用８０－Ｉ型多功能外固定器跨踝关节超关节外固定治疗１５例胫腓骨下段开放粉碎性骨折踝关节骨折或脱位，结合软组织处理，预后优良率达９０％以上，本治疗方式解决了胫腓骨下段开放粉碎性骨折的固定困难，可使肢体恢复近下沉长度，另外对踝关节起到弹性固定作用，有利于踝关节骨折、关节周围韧带听凭的功能重建。故作者认为该治疗方式是治疗伴有踝关节稳定系统破坏的胫腓骨下段开放粉碎性骨折的可采用的手段之一。     

交锁髓内钉治疗胫骨中下1/3粉碎性骨折

1999年1月-2005年3月，笔者共收治胫骨中下1/3段粉碎性骨折伴腓骨骨折患者43例，采用交锁髓内钉治疗，效果良好。     

带锁髓内钉治疗胫腓骨多节段粉碎性骨折

近年来，因为高能量损伤增加，出现了大量胫腓骨多节段粉碎性骨折的病人，我们应用带锁髓内钉治疗胫腓骨多节段粉碎性骨折18例，取得满意疗效，现报告如下。     

带锁髓内钉治疗胫腓骨粉碎性骨折

胫腓骨粉碎性骨折是骨科较常见的创伤,若处理不当可造成伤口不愈合、感染、骨不连及畸形愈合等并发症,近年来本院采用带锁髓内钉治疗此类骨折24例,取得满意疗效,现报告如下。     

严重胫腓骨开放粉碎性骨折的治疗

目的探讨外固定支架联合有限内固定和高压脉冲在治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折方面的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月我院收治的Gustilo-AdersonⅢ型严重胫腓骨开放粉碎性骨折患者52例.其中ⅢA型17例.ⅢB型24例,ⅢC型11例。采用高压脉冲冲洗装置对所有患者进行伤口清创冲洗.使用外固定支架联合克氏针、钢丝及螺丝钉等固定胫骨。38例伤口经彻底清创后采用直接缝合、游离值皮、局部肌皮瓣转位一期闭合创面,11例经抗感染、局部换药后二期闭合创面。结果本组52例患者随访10～36个月,平均17.5个月,其中创面浅表软组织感染10例.经抗感染、换药、皮瓣转位及植皮后治愈。无一例发生深部感染和骨髓炎。骨折愈合时间3～14个月.平均6.5个月。其中、2例骨不连和2例骨缺损患者经再次手术加压固定植骨后骨愈合。结论外固定支架联合有限内固定和高压脉冲清洗伤口,具有操作简单、创伤小、固定牢靠、清创彻底、减少感染等特点.是治疗严重胫腓骨开放粉碎性骨折的有效方法.降低了胫腓骨开放粉碎性骨折感染的发生率.促进了骨折愈合。     

内固定治疗胫腓骨下段开放性骨折

胫腓骨下段骨折,临床上十分常见。如处理不妥,肢体极易病废。自1997年11月～2002年11月,分别采用AO苜蓿叶形钢板(简称三叶形钢板)、MAY胫骨远端腓侧解剖性钢板(简称解剖钢板)、交锁髓内钉(简称交锁钉)治疗74例,获得满意疗效。报告如下。1 临床资料     

骨外固定器复合固定治疗胫腓骨中下1/3开放性骨折

目的寻求一种对严重开放性胫腓骨中下1/3开放性骨折的有效固定方法。方法通过对38例此类骨折患者行胫骨外固定器,腓骨行克氏针内固定治疗,对其疗效进行观察分析。结果随访36例患者,一期愈合33例,2例延期愈合,1例不愈合。愈合患者患肢功能良好。结论此种治疗方法是一种安全有效的治疗方法。     

超踝夹板治疗胫腓骨下段粉碎性骨折

1987年至1996年采用超踝夹板固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折84例,取得满意疗效,报告如下。1　临床资料本组84例中男72例,女12例;年龄18～65岁。左侧48例,右侧36例。2　治疗方法如有骨折移位,先行跟骨牵引,牵引48小时后床旁拍片,观察对位情况,一般48小时均能复位,牵引时间4～6周。肿胀不明显可早期上夹板。如肿胀明显,应注意筋膜间隔区综合征的发生,使用脱水剂如20%甘露醇和50%葡萄糖交替应用。伴有张力性水泡时,还应积极治疗水泡,防止水泡感染,待肿胀缓解,水泡消失后,再用小夹板固定。开始小夹板固定不要太紧,稍松一些,固定带上下移动范围稍…     

胫腓骨多段粉碎性骨折的治疗

我院自1993年3月～1995年12月采用腓骨克氏针、胫骨多块普通钢板及螺丝钉内固定治疗胫腓骨多段粉碎性骨折18例，分析讨论如下。临床资料本组18例中男15例，女3例；年龄19～60岁；单侧胫骨骨折呈三段、腓骨骨折呈二段8例，胫肿骨骨折均呈三段5例，胫肿骨胫骨骨折呈四段，腓骨骨折呈三段3例，胫骨骨折呈四段，腓骨骨折呈二段2例；18例患者均为开放性骨折，其中IIIA型17例，IIIC型1例（GUSTILO改良分型）［1］；13例为车祸，3例为砸伤，2例为摔伤；合并骨盆骨折3例，股骨内外髁骨折2例，血管损伤1例，5例合并休克。治疗方法本组病例大多…     

腓骨髓内针固定治疗胫腓骨下1/3开放性骨折

我院１９８９年～１９９４年采用腓骨髓内外固定治疗胫腓骨下１／３开放性骨折１８例，效果良好，报告如下。临床资料１８例中男１１例，女７例；年龄１７～５６岁；受伤时间１～３．５小时；骨折部位均为胫腓骨下１／３段骨折，属粉碎性骨折１０例，斜型骨折２例，螺旋型骨折３例，横断型骨折３例；车祸伤１１例，坠落伤５例，重物砸伤２例。治疗方法持硬麻下手术，常规彻底清创后，取小腿中下段外侧腓骨骨折处纵行切口，长约４ｃｍ，达骨折端，将腓骨复位，然后于外踝作一小切口，选用骨圆针由外踝尖纵向钻入腓骨髓腔，作腓骨骨折内固定，…     

带锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折

我院自1997年10月～1999年10月对56例胫腓骨开放性骨折采用带锁髓内钉内固定治疗,取得了令人满意的疗效. 临床资料 一、一般资料本组56例,男36例,女20例,年龄23～72岁.其中左侧21例;右侧30例;双侧5例.致伤原因:车祸39例,重物砸伤12例,高处坠落5例.开放程度按Gustilo分类:I型骨折15例,Ⅱ型骨折36例.Ⅲa型骨折5例. 二、治疗方法立即行急诊彻底清创术,术前早期应用抗生素.受伤至清创时间最短45min,最长5h,平均2.5h,用大量生理盐水和双氧水反复彻底冲洗,切除失活组织,去除异物.切口一般在4～6cm,分离至骨折端剥离骨膜,直视下手法解剖复位.进针点选择:胫骨结节上缘,髌腱止点上方,平台下1cm处打孔,进入髓腔.     

小切口治疗锁骨中1/3段蝶形粉碎性骨折

锁骨骨折是临床常见的一种骨折,锁骨中1／3段蝶形粉碎性骨折属于不稳定骨折,若不内固定复位,常造成锁骨短缩成角畸形,影响肩关节功能和外观,牢固内固定和解剖复位是必要的,现将2002年1月-2004年8月收治的16例锁骨中1／3段蝶形粉碎性骨折情况报告如下。     

单臂外固定架治疗胫腓骨下1/3开放性骨折69例

我科从1998年10月至2005年2月采用单臂多功能外固定架治疗胫腓骨下1／3开放性骨折69例，疗效满意。     

腓骨内固定治疗胫腓骨下段开放性骨折

作者自１９８９年～１９９５年５月，应用腓骨内固定和术后夹板或石膏外固定的方法治疗胫腓骨下段开放性骨折２５例，疗效满意，报告如下。临床资料２５例中男１６例，女９例；年龄１７岁～５８岁。致伤原因：车祸伤１５例，高处坠落伤７例，重物压伤３例。２５例均为胫腓骨下段开放性骨折，根据Ｇｕｓｔｉｌｏ—Ａｎ－ｄｅｒｓｏｎ分类~（［１］）：Ⅰ度１３例，Ⅱ度１３例，Ⅲ度１０例。其中５例合并下胫腓联合分离。治疗方法全部病例均采用处骨切开复位内固定，手法复位胫骨下段骨折，术后用夹板或石膏外固定的方法治疗。首先作常规清创…     

塔形针治疗胫腓骨多段粉碎性骨折

目的　探讨塔形弹性髓内针 (TEIN)治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的临床应用价值。　方法　自 1993年 1月至 1999年 12月采用自行设计的TEIN治疗胫腓骨多段骨折 18例。　结果　经随访 (平均 13个月 ) ,骨折全部愈合 ,平均愈合时间 :闭合骨折为 4个半月 ,开放骨折为 5个半月。按JohnerandWruh疗效标准 ,总优良率为 96 %。无弯针、断针、骨折不愈合及再骨折等并发症。　结论　塔形针兼顾了交锁针和Ender氏针的优点 ,是一种适合于胫腓骨多段粉碎性骨折的较优良的内固定器械