食管异物合并严重并发症的临床治疗分析

目的 探讨食管异物合并严重并发症的治疗方法。方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科2014年7月-2018年7月收治的23例合并食管穿孔、颈胸部感染等严重并发症的食管异物患者的临床资料,其中男11例、女12例,年龄2~87岁,病程2～11 d。术前CT扫描评估异物位置、食管损伤及周围炎症情况,其中异物位于第一狭窄16例、第二狭窄4例、第三狭窄1例及第四狭窄2例,合并食管穿孔23例、食管周围炎17例、食管周围脓肿3例、颈部脓肿2例、纵隔脓肿1例。23例中,行经硬性食管镜异物取出术17例、颈侧切开探查异物取出术5例、开胸探查异物取出术1例,围手术期配合胃肠减压、抗感染、营养支持等综合措施治疗。术后根据Stooler分级标准评价食管损伤后食管狭窄程度。结果 本组23例均顺利完成手术;经手术及围手术期综合治疗,均顺利拔除鼻饲管,行颈侧切开和开胸探查的患者均顺利拔除伤口引流管,均痊愈出院。1例患者于术后1个月并发颈段食管狭窄Ⅱ级,行食管扩张治疗后恢复正常。患者出院后随访3～5个月,23例均正常进食普通饮食,标准食管狭窄程度Stooler分级均为0级。结论 伴有严重并发症的食管异物应依据异物嵌顿部位及患者临床表现采取不同的手术方法取出异物,同时给予围手术期胃肠减压、抗感染、营养支持等综合治疗措施,多学科联合施救是挽救患者生命的重要举措。     

362例食管异物的诊断与治疗方法分析

目的：总结分析食管异物的诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2005年1月~2014年1月收治的362例食管异物病例,总结不同的诊断与治疗方法。结果胃镜检查187例,X线检查143例,食管造影检查27例,颈部胸部增强CT检查2例,颈部超声检查2例。经胃镜检查同时取出异物146例,41例在胃镜下钳取异物未成功,改为硬质食管镜下取出;直接经硬质食管镜取出158例,直接经硬质食管镜推送入胃4例,支撑喉镜下取出4例,直接喉镜下取出2例,颈侧切开取出异物2例,转胸外科手术治疗2例。 Foley管法取出异物3例。结论根据食管异物的发病机制及异物种类、大小、形态、时间,选择适当的诊断及治疗方案,及时治疗,以防严重并发症的发生。     

气管食管异物取出术的麻醉处理

气管、食管异物是常见急症之一,好发于儿童,对麻醉的要求有其特殊性。本文总结10年来7例典型病例手术的麻醉处理过程,并予以讨论,旨在为临床提供参考。一、资料与方法1.临床资料:本组7例,男6例,女1例。年龄3-9岁。时间跨度1991年至2001年。其中气管异物2例,食管异物5例。2.术前情况:术前患儿呼吸困难并紫绀1例,禁食水均超过4 h。术前用阿托品0.3～0.5 mg肌注。     

螺旋CT在食源性食管异物诊断中的临床价值

目的:探讨螺旋CT在食源性食管异物诊断及临床治疗中的价值.方法:回顾分析25例经食管镜、手术证实的食道异物患者,比较MSCT薄层+三维重建:多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积荐现(VR)在临床诊断、治疗中价值.结果:经食管镜或手术证实的25例患者的食管异物为鸡鸭骨、鱼骨;MSCT检查均清楚显示异物,MS...     

异物性食管穿孔的X线诊断分析(附6例报告)

目的 通过对6例异物性食管穿孔患者X线检查的回顾性分析,探讨其X线诊断方法.方法 搜集我院2008-2010年异物性食管穿孔病例6例,全部6例均做食管造影,其中4例有胸部X线平片,3例做胸部纵膈CT检查.对全组病例X线影像学特点进行回顾性分析总结.结果 全组病例中,X线检查首诊确诊5例,误诊1例.结论异物性食管穿孔X线及食管造影检查可作为主要确诊辅助检查方法,同时要密切结合临床表现及体征.     

玻璃帽在内镜下取食管尖锐异物的临床应用

食管内异物在临床上是常见的急症之一,采用内窥镜取食管异物是目前临床上认可的最安全、快捷、有效的诊疗方法[1]。对嵌顿于食管的不规则尖锐异物,若抓取不当,极易引起食管狭窄处粘膜撕裂、出血、穿孔等并发症。2010年1月至2011年3月来我科内镜下取食管异物的患者共86例,本文主要介绍玻璃帽在内镜下取食管尖锐异物的方法及应用。     

60岁以上高危食管异物患者手术治疗体会

目的 探讨60岁以上高危食管异物患者安全手术治疗的经验。方法 回顾性分析2009年1月—2013年5月60例60岁以上高危食管异物患者的临床资料,重点分析本组病例的临床特点及治疗经验。结果 40例在全麻下经食道镜取出异物,8例在表麻下经胃镜取异物（其中2例经胃镜推入胃内）,4例在表麻下经食管镜取出异物,3例在全麻下经颈径路取出异物,1例开胸取出异物,1例胸腔镜取出异物,3例手术探查未发现食管异物。41例患者术后恢复良好或经X线复查无异常后痊愈出院;1例手术后第3天死于肺栓塞;16例未复查自动出院,其中1例术后第7天死于纵膈感染;2例因恢复时间较长,回当地医院继续治疗。除2例死亡病例外所有患者随访1～2个月,进食良好,无特殊不适。结论 根据异物的种类、形状、大小、停留部位及周围组织损伤程度以及患者的一般情况,尽早（24 h内）选择合适的治疗方案取出异物,术后还需根据患者的年龄和食管损伤的程度预防肺栓塞和纵膈感染等严重并发症的发生。     

200例角膜异物的临床分析

角膜异物是眼科常见病，尤其是日常生活中，各种不同的异物如尘砂，金属碎屑等进入眼内，附着在角膜表面或嵌入角膜组织，甚至达角膜深弹力层 ，异物嵌入角膜后可产生不同程度的角膜刺激症状，如眼睑痉挛、羞明、流泪、疼痛、视物不清等。如处理不及时，轻者可造成视力下降，重者可造成感染、化浓、眼内炎、甚至失明。我院自2005年9月至2007年8月共诊治200例角膜异物患者，现报告如下。     

多层螺旋CT在小儿支气管异物方面的临床诊断效果评价

为评价多层螺旋CT在小儿支气管异物方面的临床诊断效果。该文回顾性分析经支气管镜检查已证实的80例支气管异物患儿,均予以常规X线与多层螺旋CT扫描检查,前者设为对照组,后者为研究组,比较两组诊断效果。80例患儿异物分别位于左下叶背段3例,右主支气管6例,右中叶外侧段30例,中间段支气管9例,左主支气管24例,气管8例;研究组临床检出率95.00%比对照组81.25%显著更高,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论是多层螺旋CT可有效地提高支气管异物检出率,且清晰地显示异物位置、形态及其与相应气管间的关系,可作为临床确诊支气管异物患儿首选方法。     

瑞芬太尼联合丙泊酚应用于食道异物取出术的麻醉效果分析

目的 探讨靶控输注瑞芬太尼联合丙泊酚应用于食道异物取出术的临床麻醉效果。方法 将2017年6月~12月在我院行食道异物取出术的60例患者,随机分为瑞芬太尼组（RF组）和舒芬太尼组（SF组）,每组30例。RF组应用TCI靶控输注瑞芬太尼联合丙泊酚和维库溴铵进行气管插管全麻;SF组应用TCI靶控输注舒芬太尼联合丙泊酚和维库溴铵进行气管插管全麻。观察两组患者诱导前和取异物时的MAP、HR、SpO2,气管拔管时间,不良反应发生例数,丙泊酚总使用剂量,术后30 min及1 h的疼痛语言分级评分（VRS）和改良的OAA/S评分。结果 RF组在取异物时的MAP为（84.5±5.0）mmHg,低于SF组的（93.5±5.4）mmHg,差异有统计学意义（P＜0.05）。RF组在取异物时的HR为（73.0±8.1）次/min,低于SF组的（81.3±7.1）次/min,差异有统计学意义（P＜0.05）。RF组的气管拔管时间为（16.0±3.6）min,少于SF组的（19.0±4.0）min,差异有统计学意义（P＜0.05）。RF组在术毕拔管后的不良反应例数、丙泊酚总使用剂量以及术后早期清醒评分等方面优于SF组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 瑞芬太尼作为镇痛药物应用于食道异物取出术,可更好的维持循环系统的稳定性,提高麻醉效率及安全性。     

基于混合正则化算法的颅内异物电阻抗成像仿真研究

为提高电阻抗静态重构图像的质量,研究将离散变差函数引入到重构算法中,形成混合正则化重构算法,并对计及颅骨的颅内异物进行了重构成像。与常用的Tikhonov正则化算法相比,混合正则化重构算法对重构信息的分辨能力显著提高,能有效克服低电导率颅骨对颅内信息的屏蔽效应,显著改善所得重构图像质量,与设定病例的医学图像相符。这一成果提高了电阻抗静态成像技术在颅内异物定位方面的质量,为电阻抗静态成像技术的实用化打下了基础。     

基于加速度传感器的睡眠体位监测方法的研究

目的：睡眠质量是保证身体健康的重要因素,目前常用的评价方法有主观评价法和客观评价法两种,各有利弊。持续监测睡眠过程中身体位置的变化是客观评价睡眠质量的方法之一。为了能够低成本、大量、准确的采集睡眠状态信息,介绍一种基于加速度传感器的睡眠体位检测的方法。方法：加速度传感器能准确感知人体体位变化,具有体积小精度高的特点。通过佩戴在小腹位置的以IAP12LE5A62AD单片机和MMA7361加速度传感器为核心的微型体位状态采集设备连续采集睡眠期间的身体位置状态,然后通过上位机软件对体位信号的突变、渐变、状态间相似度进行分析,从中分离出相关体位信息。结果：对静态体位信号和身体位置的快速变化的识别率较高,查全率达到98.9%以上,查准率超过93%,对于缓慢变化的身体状态的识别率略低,查全率达到85%以上,查准率达到96%。结论：该方法结构简单、成本低,对睡眠影响很小,能够比较准确的反映睡眠过程中体位状态,可以用来评价睡眠质量,适用于对大量患者长时间的睡眠监测。     

小儿喘息性支气管炎180例临床治疗分析

目的探析小儿喘息性支气管炎的临床治疗效果。方法选取我院2012年6月~2013年6月接收的180例小儿喘息性支气管炎患儿作为观察对象,随机将患儿分为观察组和对照组各90例,观察组患儿使用孟鲁司特钠和酮替芬进行治疗,对照组患儿采用孟鲁司特钠进行治疗,比较两组患儿的临床治疗效果。结果观察组治疗有效率为92.22%,对照组治疗的有效率为78.89%,观察组患儿的治疗效果明显优于对照组,P<0.05。结论针对小儿喘息性支气管炎采用孟鲁司特钠、酮替芬进行治疗的效果更佳,能够有效的改善患儿的临床症状,值得临床应用。     

医源性血管腔内异物的处理及预防

目的探讨介入诊疗时预防和处理血管腔内异物的方法。方法15例介入诊疗过程中发生血管腔内异物患者,其中男性6例,女性9例;年龄21～70岁,中位年龄50.6岁。先天性心脏病动脉导管未闭1例;房间隔缺损2例;下腔静脉滤器置入1例;冠心病3例;肾功能衰竭2例;左髂内动脉开口处动脉瘤1例;下腔静脉临时滤器取出1例;经股动脉插管介入诊疗4例。在介入治疗过程中取出异物,并结合文献讨论其预防和处理的方法。结果15例血管腔内异物的患者12例通过介入方法安全取出异物,3例结合外科切开取出,无一例严重并发症发生。结论介入诊疗中,施术者一定要细心,避免粗暴操作,一旦发生血管腔内异物,用介入方法或结合外科手术切开处理是较为理想的方案。     

Nd:YAG激光治疗儿童后发障的临床观察

目的探讨Nd:YAG激光治疗儿童后发障的时机、效果及并发症。方法用Nd:YAG激光对65例87眼儿童后发障患者进行治疗。结果术后视力提高1行者7眼,占8%;提高2行者20眼,占22.9%;提高3行及以上者54眼,占62%;术后视力未提高者6眼,占6.8%。结论Nd:YAG激光治疗儿童后发障是一种安全有效的方法,并应尽早进行。     

认知行为治疗33例焦虑症临床分析

目的观察认知行为治疗焦虑症的临床疗效和社会功能、生活满意度、生活质量改善情况。方法将明确诊断的33例焦虑症患者给予认知行为治疗,疗程12周,分别于治疗前和治疗结束时采用汉密顿焦虑量表（HAMA）评定患者的临床疗效,功能大体评定量表（GAF）、生活满意度量表（LSR）和生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评定患者的社会功能、生活满意度、生活质量情况。结果治疗后患者HAMA总分和因子分显著下降（P〈0．001或0．005）,显效率为67．86％,患者社会功能、生活满意度和生活质量总分较治疗前显著提高（P〈0．001）,无明显不良反应。结论认知行为治疗焦虑症有较好的疗效,对患者的社会功能、生活满意度和生活质量均有明显改善。     

中西医结合疗法对小儿肺炎的治疗效果分析

目的：探讨中西医结合疗法治疗小儿肺炎的临效果。方法选取62例在我院进行治疗的小儿支原体肺炎患儿,随机分为治疗组和对照组,照组使用西药治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药治疗,比较两组疗效。结果治疗组总有效率高达93.5%,对照组仅为74.2%,治疗组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。结论中西医结合治疗效果要优于单纯用西药治疗,且疗效迅速。