急性呼吸衰竭的监护

急性呼吸衰竭是指患者既往无气道和肺部疾病，由于突发情况致使呼吸系统不能充分氧合血液，发生低氧血症伴或不伴有二氧化碳排出障碍，吸入室内空气时PaO2小于或等于60mmHg和（或）PaCO2大于或等于50mmHg。急性呼吸衰竭常在数小时至数天内发生，其原因多为溺水、电击、创伤、药物中毒等，起病急骤，病情发展迅速，须及时抢救才能挽救生命。近年来，成人呼吸窘迫综合征（ARDS）作为急性呼吸衰竭的一种类型日益多见。     

原心肺功能正常患者外科手术后呼吸衰竭的原因和防治初探

外科手术后出现急性呼吸衰竭（动脉血氧分压〈60mmHg，伴或不伴动脉血二氧化碳分压〉45mmHg）是外科手术的一种较为严重的并发症。现将2004年1月至2007年11月期间，发生在本院的外科手术后出现急性呼吸衰竭的23例患者，分析其发生的原因和诊断、治疗和转归，旨在探究其有效的防治措施。     

急诊要领(三)

急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭指机体的气体交换发生急骤障碍,出现严重的低氧血症(PaO_2<60mmHg)和/或高碳酸血症(PaCO_2>50mmHg),从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合病征。     

非慢性阻塞性肺疾病呼衰无创正压通气应用5例分析

现将我科2004—09-2005—05非慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼衰无创正压通气应用5例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均为非COPD所致呼吸衰竭，且应用无创正压通气的患者。呼吸衰竭诊断标准：未吸氧状态下，动脉血氧分压PaO2〈60mmHg，伴或不伴有PaCO2〉50mmHg。男4例，女1例，年龄38-78岁。急性肺栓塞造成呼衰1例，细菌性肺炎合并冠心病急性左心衰致呼衰1例，     

早期应用机械通气治疗急性心肌梗死并急性左心衰竭和呼吸衰竭的临床研究

目的探讨急性心肌梗死（AMI）合并急性左心衰竭和呼吸衰竭患者早期应用机械通气治疗的临床经验。方法回顾性分析2003年9月至2007年10月应用机械通气治疗AMI合并急性左心衰竭和呼吸衰竭患者26例,观察治疗前后所有患者呼吸、心率、pH值、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）、心功能分级变化及有效率;根据开始使用机械通气时间,分为早期应用组（A组,n=14例）及非早期应用组（B组,n=12）,比较两组病情好转时间、机械通气时间、有效率和病死率。结果治疗后24例存活者的心功能均有改善,由原来的心功能Ⅳ级改善至心功能I～Ⅱ级,呼吸、心率显著减慢,pH值、PaO2、PaC02、PaO2／FiO2均明显改善。A组治疗后2、24小时呼吸、Pa02、PaC02、Pa02／Fi02分别为（26．7±5．9）次／min、（16．2±3．0）次／min,（85±6）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（96±6）mmHg,（42．8±6．1）mmHg、（38．0±2．8）mmHg,（252±24）mmHg、（302±22）mmHg;病情好转时间、通气时间分别为（16±5）小时,（26±7）小时。与B组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期应用机械通气对改善AMI合并急性左心衰竭和呼吸衰竭的病情是非常重要的。     

血气分析

一、血气分析各项指标的标准及临床应用的评价 关于PaO_2与PaCO_2的应用,主要涉及到呼吸衰竭的标准问题。通常在急性情况下PaO_2低于60mmHg、同时又有呼吸困难者应为呼吸衰竭。但在慢性情况下,有的病人虽PaO_2已低于60mmHg,甚至在50～55mmHg以下,仍无明显呼吸困难症状,有些代表认为这时PaO_2的呼吸衰竭标准可低一些,如50或55mmHg,但也有代表认为在动脉血氧下降的条件下,组织内、尤其在脑组织已发生缺氧的病理生理变化,因此仍以一种指标,即PaO_2<60mmHg订为呼吸衰竭较合理。当然在高原、低温或其它长期缺氧等情况下,PaO_2的呼     

持续低浓度氧疗对慢性呼吸衰竭病人动脉血气值的影响及临床护理

慢性呼吸衰竭是指各种慢性疾病病变使肺呼吸功能严重受损，而不能进行有效的气体交换，导致缺氧并伴有二氧化碳（c02）潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg（1mnHg=0．133kPa）、二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg。目前随着医疗护理水平的提高，病人病死率大大减少，慢性呼吸衰竭的病人不但给社会和家庭带来了沉重的负担，而且更重要的是影响了病人的生活质量。因此，持续性低浓度氧疗对慢性呼吸衰竭病人的生活质量起着积极重要的治疗效果，现将32例慢性呼吸衰竭病人实施低浓度氧疗的护理介绍如下。[第一段]     

高频通气膈肌起搏对COPDⅡ型呼吸衰竭治疗的研究

目的：观察高频通气膈肌起搏器（HDP）对Ⅱ型呼吸衰竭（呼衰）疗效及其所致并发症,探讨Ⅱ型呼衰更可靠治疗措施。方法：应用HDP治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼衰急性加重期患者12例,对比治疗前后血气等指标,评价HDP对Ⅱ型呼衰的作用。结果：经HDP治疗,PaO2的均值从51．50mmHg升至77.52mmHg(P＜0．05）,PaCO2的均值从65．56mmHg降至55．15mmHg(P＜0．05）;未发生机械通气肺损伤和高碳酸血症进一步增高等并发症。结论：HDP有效治疗Ⅱ型呼衰,可避免肺损伤和高碳酸血症进一步增高。     

甲型H1N1流感合并急性低氧性呼吸衰竭

目的：研究甲型H1N1流感合并急性低氧性呼吸衰竭患者的临床特征以及无创正压通气（NIV）联合中剂量糖皮质激素在治疗中的作用。方法：分析34例甲型H1N1流感合并急性低氧性呼吸衰竭患者的临床资料。所有患者采用无创正压通气联合糖皮质激素（2mg.kg-1.d-1）的治疗方案。随访治疗后的血常规、氧合指数、肺部影像学检查的动态变化。将治疗前后患者急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）进行比较。结果：患者住重症监护室的中位天数为12d。30例（88.2%）患者经治疗后症状和影像学检查结果明显好转出院,4例（11.8%）患者死亡。34例患者经NIV治疗2h后,PaO2/FiO2中位数由132.5mmHg上升至246mmHg。NIV联合激素治疗5d后,APACHEⅡ中位数由11分降为0.5分。结论：无创正压通气联合中剂量糖皮质激素的治疗方案对甲型H1N1流感合并急性低氧性呼吸衰竭患者有效且无明显不良反应。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的处理

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)引起肺通气和 (或 )换气功能严重障碍 ,以致不能进行有效的气体交换 ,导致呼吸衰竭。这种呼吸衰竭多为慢性呼吸衰竭 ,如血气分析示PaO2 <60mmHg,PaCO2 <50mmHg,称之为I型呼吸衰竭 ;如PaO2 <60mmHg ,并伴PaCO2 >50mmHg,为II型呼吸衰竭。如通过代偿、适应 ,在呼吸空气时仍能担负轻工作或从事日常生活活动 ,称为代偿性呼吸衰竭。若并发呼吸道感染或由于其他原因使呼吸功能障碍加重 ,机体失去代偿能力 ,出现严重缺氧和二氧化碳潴留所引起的临床症状 ,则称为失代偿性呼吸衰竭。其治疗不仅依赖于COPD发展的严重…     

慢性肺心病与多器官功能衰竭

慢性肺心病与多器官功能衰竭张忠潍坊医学院附属青州医院（２６２５００）张法明慢性肺心病（肺心病）急性发作期常发生呼吸衰竭（呼衰）或伴心力衰竭（心衰），同时或继后还可发生脑、肾、肝、胃肠等多器官功能衰竭（ＭＯＦ）。有报告，肺心病并发ＭＯＦ者占３０％～５０...     

中医对“呼吸衰竭”的辩证论治与护理

现代医学认为在休息时,PaO_2低于60mmHg,PaCO_2高于50mmHg,即可诊断为呼吸衰竭。根据病情又可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。有时慢性呼吸衰竭患者如果能代偿适应,虽有动脉血分异常,     

慢性呼吸衰竭患者的家庭护理

呼吸衰竭是指由于呼吸生理功能障碍，在海平面正常大气压静息状态呼吸空气的条件下，动脉血氧分压〈8kPa和（或）动脉二氧化碳分压〉6．66kPa所致的临床综合征。分为急性和慢性两种，慢性呼吸衰竭多继发于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等，患者机体有一定的代偿能力，在呼吸空气时虽然有缺氧和（或）二氧化碳潴留，仍能坚持日常生活活动，此时处于代偿期；但在发生呼吸道感染时，呼吸功能障碍加重，进入失代偿期。     

BIPAP治疗COPD急性发作伴呼吸衰竭56例报告

近10年来，无创机械通气（NIPPV）越来越多地应用于临床，为治疗急性呼吸衰竭（COPD）提供了一种新方法。1998年以来,本科采用BIPAP模式无创机械通气（经鼻罩或经面罩）治疗COPD伴呼吸衰竭56例，取得较好疗效。报告如下。     

影响无创正压机械通气治疗急性重症胰腺炎患者有效性的因素分析

目的分析NIPPV治疗急性重症胰腺炎患者的临床转归,探讨影响NIPPV治疗急性重症胰腺炎有效性的因素。方法采用回顾性分析的方法,将2004年1月～2008年12月收入综合ICU并接受NIPPV治疗的急性重症胰腺炎患者,根据NIPPV治疗是否有效,将患者分为有效组和无效组进行对照研究。结果共有42例患者进入该研究,其中有效组25例,无效组17例。人院时两组患者除血浆白蛋白水平外,其他临床资料及Ranson评分的差异均无统计学意义。导致患者急性呼吸衰竭的诱因以急性肺损伤为主（60％）,在无效组中则主要为肺部感染（76．4％）。患者人院时的血气分析显示两组患者动脉血氧分压均明显低于正常（63．01±8．03mmHg,61．21±10．74mmHg,P〉0．05）,且无明显差异,经1hN1PPV治疗后,有效组患者动脉血氧分压脉明显提高,无效组则改善不明显,二者具有明显统计学差异（99．9±30．1mmHg,63．8±11．9mmHg,P〈0．05）。结论影响NIPPV治疗急性重症胰腺炎患者急性呼吸衰竭有效性的因素,与患者的血浆白蛋白水平和发生急性呼吸衰竭的诱发因素相关,以急性肺损伤为诱发因素者,更适于接受NIPPV治疗;动脉血氧分压能预测NIPPV疗急性重症胰腺炎患者的有效性。     

剖腹产后ARDS的处理（附1例报告）

剖腹产后ＡＲＤＳ的处理（附１例报告）陈立，伍陈海海南医学院附属医院麻醉科ＡＲＤＳ是发生于机体原无可以发生呼吸衰竭的心肺疾病，是由意外伤害或多种病因侵袭后数小时至数十小时内迅速发展引起的急性进行性呼吸困难，其特征系呼吸窘迫，呼吸加快到＞２８～４９次／分...     

无创机械通气模式在重度呼吸衰竭中的应用和护理

目的探讨应用PB840呼吸机无创通气模式（non—invasiveventilation,NIV）治疗重度呼吸衰竭的效果。方法应用PB840呼吸机无创机械通气治疗7例不同原因引起的呼吸衰竭患者。无创通气治疗4h后,观察患者PaOz、PaCO2、pH值及临床症状改善情况。结果治疗后患者平均PaOz为（78±15）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、平均PaCO2为（51±9）mmHg、平均pH为7．32±0．12。患者症状减轻或缓解,发绀情况得到改善。结论PB840呼吸机无创通气模式能改善呼吸衰竭患者的血气指标及临床症状,有效的护理措施对于取得满意的疗效、预防并发症尤其重要。     

食管癌术后急性呼吸衰竭的预防和治疗

2000年1月至2005年9月，本院共手术治疗食管癌817例，术后发生急性呼吸衰竭（AcuteRespiratoryFailure，ARF）17例（2．08％）。现分析报告如下。     

无创正压通气治疗重症卡氏肺囊虫性肺炎

卡氏肺囊虫性肺炎（PCP）常于肾移植术后2-6个月发生，以发热、干咳、气促症状为主，常规抗感染治疗疗效差，容易误诊误治，甚至进展为低氧血症、呼吸衰竭。尤创正压通气（NPPV）指经口鼻面罩通过呼吸机给予正压机械通气，已成功应用于部分重症哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及严重急性呼吸综合征（SARS）所导致呼吸衰竭的救治并取得了满意疗效。关于NPPV救治PCP所致呼吸衰竭的报道极少，我们总结了9例NPPV救治重症PCP的临床资料，报道如下。     

使用伟康气囊抢救急性呼吸衰竭的体会（附5例报告）

使用伟康气囊抢救急性呼吸衰竭的体会（附５例报告）廖朗明伟康气囊是美国伟康公司设计制造的一种新型多功能手动呼吸器。临床上急性重度呼吸衰竭往往突然发生，难以即时实施诸如高浓度给氧、气管插管机械通气。而伟康气囊备于床头或急救室，随手可取，即时可用，操作方便...