2型糖尿病肾病患者血脂和同型半胱氨酸的变化及其相关性研究

目的探讨血脂和同型半胱氨酸（HCY）在2型糖尿病肾病（T2DN）中的变化,并探讨其与尿白蛋白排泄率（UAER）之间的关系。方法根据尿UAER将169例2型糖尿病（T2DM）患者分为单纯糖尿病组（SDM组）、早期糖尿病肾病组（EDN组）和临床糖尿病肾病组（CDN组）,45例体检健康者作为健康对照组,分别测定血脂及HCY水平。结果与健康对照组比较,T2DM3组患者血脂、HCY的差异有统计学意义（P〈O．05）;与SDM组比较,EDN组和CDN组Lp（a）、HCY的差异有统计学意义（P〈0．05）;与EDN组比较,CDN组Lp（a）、HCY的差异有统计学意义（P〈0．05）。Lp（a）和HCY分别与UAER呈正相关（r分别为0．496、0．502,P〈0．05）。结论血清HCY及Lp（a）水平随着UAER的增加而升高,两者与UAER之间关系密切,可能与糖尿病肾病的进展有关。     

糖尿病肾病患者C-反应蛋白和纤维蛋白原的变化及意义

目的探讨血浆C-反应蛋白（CRP）和纤维蛋白原（Fbg）在糖尿病肾病（DN）患者中的变化及应用价值。方法根据尿清蛋白排泄率（UAER）将102例2型糖尿病（T2DM）患者分为单纯糖尿病组（SDM组）、早期糖尿病肾病组（EDN组）和临床糖尿病肾病组（CDN组）;33例健康者作为对照组。分别测定各组CRP和Fbg的水平。结果各糖尿病组CRP和Fbg水平与健康对照组比较均具有统计学意义（P〈O．05）,EDN组和CDN组显著高于SDM组（P〈0．05）,CDN组显著高于EDN组（P〈0．05）。CRP和Fbg分别与uAER呈显著正相关（r=0．485,0．357,P〈0．01）。结论CRP和Fbg是糖尿病患者早期肾损伤的敏感指标,DN患者CRP和Fbg水平随UAER的增加而升高,可能与DN的进展有关。     

糖尿病肾病患者D-二聚体与尿微量清蛋白检测的临床价值

目的探讨血浆D-二聚体（D-D）在糖尿病肾病（DN）患者中的变化及应用价值。方法根据尿微量清蛋白排泄率（UAER）将92例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组（SDM组）、早期糖尿病肾病组（EDN组）和临床糖尿病肾病组（CDN组）,另选30例健康体检者作为对照组,分别测定各组血浆D-D的水平。结果D-D水平在糖尿病各组与对照组之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,EDN组和CDN组显著高于SDM组（P〈0．05）,CDN组显著高于EDN组。D-D与UAER呈显著正相关（r=0．376,P〈0．05）。结论DN患者血浆D-D水平随着UAER的增加而升高,二者之间关系密切,对D-D水平的检测可能对2型糖尿病肾病的早期发现和病情判断有着重要临床价值。     

糖尿病肾病患者超敏C反应蛋白和脂蛋白检测的应用价值

[目的]探讨血清超敏C-反应蛋白（hs—CRP）和脂蛋白[Lp（a）]在糖尿病肾病（DN）患者中的变化及应用价值。[方法]根据尿白蛋白排泄率（UAE）将102例2型糖尿病（DM）患者分为单纯糖尿病（SDM）组、早期糖尿病肾病（EDN）组、临床糖尿病肾病（CDN）组，30例健康者作为对照组，分别测定各组血清hs—CRP和Lp（a）的水平。[结果]各糖尿病组与对照组比较，hs—CRP、Lp（a）水平差异均具有统计学意义（P〈0．05），EDN和CDN组显著高于SDM组（P〈0．05），CDN组显著高于EDN组（P〈0．01），相关分析结果显示hs—CRP和Lp（a）与UAE呈显著正相关（r=0．448及0．426，P〈0．05）。[结论]DN患者血清hs—CRP和Lp（a）水平随着UAE的增加而升高，两者之间关系密切，可能与DN的进展有关。     

脂蛋白a在糖尿病肾病检测中的临床应用

目的：探讨血清脂蛋白a[LP（a）]与糖尿病肾病（DN）的关系。方法：根据尿白蛋白排泄率（UAER）将86例2型糖尿病（DM）患者分为单纯糖尿病（SDM）组、早期糖尿病肾病（EDN）组和临床糖尿病肾病（CDN）组,30例门诊健康体检者作为正常对照组（NC）。分别检测各组血清LP（a）的水平,并与正常对照组进行比较。结果：LP（a）水平SDM组、EDN组、CDN组显著高于NC组,与NC组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。LP（a）与UAER呈显著正相关（r=0.485）。结论：EDN组、CDN组患者血清LP（a）水平随着UAER的增加而升高,可能与DN的进展有关。     

超敏 CRP、同型半胱氨酸的联合检测对2型糖尿病肾病早期诊断的意义

目的：探讨超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）和血脂水平在2型糖尿病（T2DM）、糖尿病肾病（DN）中的诊断意义。方法根据尿微量清蛋白排泄率（UAER）将61例 T2DM 患者分为单纯糖尿病组（SDM 组）、糖尿病肾病组（DN组）,30例健康者作为对照组,分别测定各组血清 Hcy 和血脂的水平并与对照组比较。结果 DN 组血清 hs-CRP、Hcy、血脂水平与 SDM 组均显著高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。Hcy、Lp（a）和 hs-CRP 分别与 UAER 呈正相关（r 分别为0．551、0．432、0．594,P ＜0．01）。结论 hs-CRP 和 Hcy 随着 UAER 的增加而明显升高,可体现病情的加重,可作为糖尿病（DM）及 DN患者病情监测指标。     

凝血酶调节蛋白及血管性血友病因子测定对糖尿病肾病的临床意义

目的探讨血浆TM及vwF的测定对糖尿病肾病的临床意义。方法本研究分四组：单纯糖尿病（SDM）N20例、临床糖尿病肾病（CDNl组20例、早期糖尿病。肾病（EDN）组20例以及正常对照组30例。采用ELISA法测定血浆中的TM、vWF水平。结果经t检验分析表明,正常对照组的TM和vWF水平显著低于SDM组（P〈O．05）、EDN组（P〈0．05）及CDN组（P〈O．01）;SDM组的TM和vWF水平显著低于CDN（P〈0．01）组和EDN（P〈0．05）组;EDN组的TM和vWF显著低于CDN组俨〈0．01）。结论血浆TM及vWF的浓度升高可在一定程度上反映糖尿病肾病的进展．血浆TM及vWF可作为临床预测糖尿病患者肾脏病变的指标。     

2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸和脂蛋白(a)的变化与相关性研究

目的研究血浆同型半胱氨酸(HCY)和脂蛋白(a)[Lp(a)]在2型糖尿病肾病(T2DN)中的变化并探讨两者之间的关系。方法根据尿清蛋白排泄率(UAER)将136例2型糖尿病(T2DM)患者分为单纯糖尿病组(SDM组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)和临床糖尿病肾病组(CDN组),39名健康者作为对照组,分别测定血浆HCY及Lp(a)的水平。结果与对照组比较,T2DM组HCY,Lp(a)有统计学意义(P<0.05);且EDN组和CDN组显著高于SDM和对照组(P<0.05),CDN组显著高于EDN组。Lp(a)和HCY分别与UAER呈正相关(r=0.506,r=0.499,P<0.05)。结论血浆HCY及Lp(a)水平随着UAER的增加而升高,两者之间关系密切,可能与T2DN的进展有关。     

2型糖尿病肾病患者血清脂蛋白(a)和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的变化及相关性研究

目的探讨2型糖尿病肾病患者(T2DN)血清脂蛋白(a)[Lp(a)]和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)浓度的变化及相关性,分析血清Lp(a)和CysC水平在早期诊断T2DN中的作用及意义。方法分别检测146例2型糖尿病(T2DM)患者(分为SDM、EDN和CDN组)和60例健康对照者的血清Lp(a)和CysC的浓度,对结果进行统计学分析。结果与对照组相比,SDM、EDN、CDN组患者Lp(a)均显著升高(P<0.05);与SDM组相比,EDN、CDN组患者Lp(a)均显著升高(P<0.05)。SDM组与对照组相比CysC水平无统计学意义(P>0.05),EDN、CDN组患者CysC均显著升高(P<0.05);与SDM组相比,EDN、CDN组患者CysC均显著升高(P<0.05)。血清Lp(a)、CysC水平与UAER均呈直线正相关(r=0.411,P<0.05;r=0.783,P<0.01);Lp(a)与CysC呈直线正相关(r=0.389,P<0.05)。EDN组Lp(a)与CysC单独以及联合检测的阳性率均比SDM组显著增高(P<0.05,P<0.01,P<0.01)。结论 T2DN患者血清Lp(a)和CysC水平与T2DN的发生、发展有关,并且在糖尿病肾病早期已有异常,同时检测血清Lp(a)和CysC对T2DN的早期诊断以及防治和预后有积极的意义。     

糖尿病肾病患者D-二聚体和纤维蛋白原检测的应用价值

目的探讨血浆D-二聚体(DD)和纤维蛋白原(Fig)在糖尿病肾病(DN)患者中的变化及应用价值。方法根据尿白蛋白排泄率(UAER),将98例2型糖尿病(DM)患者分为单纯糖尿病组(SDM组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)和临床糖尿病肾病组(CDN组),30例健康者作为对照组,分别测定各组血浆DD和Fig的水平。结果各糖尿病组与健康对照组比较,DD、Fig水平差异均具有统计学意义(P<0.05),EDN和CDN组显著高于SDM组(P<0.05),CDN组显著高于EDN组(P<0.01)。DD和Fig分别与UAER呈显著正相关(r=0.469及0.392,P<0.01)。结论DN患者血浆DD和Fig水平随着UAER的增加而升高,两者之间关系密切,可能与DN的进展有关。     

同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白对糖尿病肾病的临床价值

目的 观察血清同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(hsCRP)与血清胱抑素C(Cys C)在糖尿病肾痛(DN)不同尿微量白蛋白排泄率(UAER)时的改变及其相关性.方法 根据UAER将136例2型糖尿病(T2DM)患者分为单纯糖尿病组(SDM组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)、临床糖尿病肾病组(CDN组),30例健康体检者为正常对照组,检测其血清HCY、hsCRP及Cys C的水平,并对其进行对比分析.结果 随着T2DM患者UAER水平的升高,SDM组、EDN组和CDN组Cys C(0.65±0.16)mg/L、(0.89±0.45)mg/L、(1.69±0.82)mg/L均高于对照组(0.62±0.18)mg/L,HCY(8.38±2.76)μmol/L、(9.46±2.11)/μmol/L、(13.34±4.86)μmol/L也高于对照组(6.89±0.29)μmol/L,hsCRP(2.68±1.67)mg/L、(4.98±3.48)mg/L、(11.72±4.86)mg/L高于对照组(0.76±0.47)mg/L(P<0.01),SDM组、EDN组和CDN组之间差异也有统计学意义(P<0.05或<0.01),SDM组、EDN组和CDN组的血清肌酐清除率(CCr)随着UAER水平的升高逐渐降低,CDM组的CCr低于对照组、SDM组和EDN组,CCr(69.13±1.25)ml/min vsq(89.25±13.8)ml/min、(91.50±12.6)ml/min、(87.12±24.6)ml/min(P<0.01),HCY和hsCRP分别与UAER及CysC呈正相关(r=0.482、0.416,P<0.05;r=0.642、0.757,P<0.01).结论 HCY、hsCRP与DN有关,且其水平与DN的程度呈一致性,二者的水平可作为DN病情的监测指标.     

2型糖尿病及糖尿病肾病患者尿脂质运载蛋白-2检测的意义

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)及其合并肾病(DN)尿脂质运载蛋白-2(LCN2)浓度变化及临床意义.方法 根据尿清蛋白排泄率(UAER)将115例T2DM患者分为单纯糖尿病(SDM)组46例、早期糖尿病肾病(EDN)组40例和临床糖尿病肾病(CDN)组29例;另选30例健康体检者作为健康对照(NC)组.采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测尿LCN2.结果 SDM、EDN、CDN组尿LCN2、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)较NC组升高(P<0.05),随病情加重,升高更为明显.尿LCN2与hs-CRP高度相关(r=0.86,P<0.01).T2DM患者尿LCN2水平随着尿清蛋白的增加而升高.结论 T2DM患者尿LCN2水平明显升高,可作为DN早期的敏感的诊断指标.     

2型糖尿病及糖尿病肾病患者视黄醇结合蛋白4检测的意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)及其合并肾病(DN)患者血视黄醇结合蛋白4(RBP4)浓度变化及临床意义。方法根据尿清蛋白排泄率(UAER)将118例T2DM患者分为单纯糖尿病(SDM)组47例、早期糖尿病肾病(EDN)组40例和临床糖尿病肾病(CDN)组31例;另选30例健康体检者作为对照(NC)组。采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测RBP4。结果 SDM、EDN、CDN组RBP4、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)较NC组升高(P<0.05),随病情加重,升高更为明显。RBP4与hs-CRP高度相关(r=0.77,P<0.01)。T2DM患者血浆RBP4水平随着尿清蛋白的增加而升高。结论 T2DM患者血浆RBP4水平明显升高,可作为DN早期的敏感的诊断指标。     

微炎症状态相关因子对糖尿病肾病早期的诊断意义

【目的】探讨微炎症状态因子高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）对糖尿病肾病（DN）早期的诊断意义。【方法】选择了77例按1999年WHO诊断标准诊断为2型糖尿病T2DM的患者,再根据尿清蛋白排泄率（UAER）分为三组：糖尿病（DM）正常清蛋白尿组（NDM组,UAER＜30 mg/24 h）;早期DN组（EDN组,UAER介于30～300 mg/24 h ,持续性的微量清蛋白尿）;临床DN组（CDN组,UAER＞300 mg/24 h ,持续性大量清蛋白尿）。另选择健康体检正常者33例作为对照组（CON组）。对所有受检者上述微炎症因子进行检测。【结果】hsCRP检测浓度EDN组和CDN组均显著高于CON组和NDM组（ P＜0．01）;IL-6检测浓度EDN组和CDN组均显著高于CON组（P＜0．01）;TNF-α的检测浓度三个实验组均显著高于CON组（ P＜0．01）,三个实验组两两之间比较存在显著性差异（P＜0．01）。【结论】DN患者早期微炎症状态因子hs-CRP、TNF-α、IL-6水平升高,提示DM患者肾病早期即存在炎症。     

联合检查D-二聚体纤维蛋白原和C反应蛋白在2型糖尿病肾病中临床应用价值

目的 探讨联合检测血D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)水平对2型糖尿病肾病(DN)并发症的临床应用价值.方法 对已确诊的180例2型糖尿病患者同时检测其清晨空腹血DD、FIB、CRP水平,并同时收集24h尿液进行尿微量白蛋白(MA)测定,按24h尿白蛋白排泄率(UAER)将糖尿病组分3组:单纯糖尿病组(SDM组,UAER＜30mg/24h);早期糖尿病肾病组(EDN组,UAER 30～300mg/24h);临床糖尿病肾病组(CDN组,UAER＞300mg/24h).结果 2型糖尿病组患者DD、FIB和CRP水平在单纯糖尿病组已升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),且随UAER增加而增高,呈正相关.三组之间各指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 联合检查DD、FIB和CRP水平,可明显提高糖尿病早期肾脏损伤检出率,同时还发现其与糖尿病肾病的发生、发展关系密切.     

2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸和血流变学指标的临床意义

目的观察同型半胱氨酸（HCY）和血流变学指标在2型糖尿病肾病患者中的变化,探讨其与糖尿病肾病的关系。方法根据尿白蛋白排泄率（UAER）将107例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病（SDM）组和糖尿病肾病（DN）组,48名体检健康者作为正常对照组,分别测定HCY及血流变学指标。结果正常对照组HCY、全血粘度、血浆粘度及红细胞压积显著低于SDM组和DN组（P〈0．05）DN组HCY、全血粘度、血浆粘度及红细胞压积显著高于SDM组（P〈0．05）。HCY、全血粘度、血浆粘度及红细胞压积与UAER呈正相关（P〈0．05）。结论糖尿病患者普遍存在HCY、血液流变性异常,并随着UAER的增高而增高。检测糖尿病患者HCY、血流变学指标的变化,有助于预防2型糖尿病患者肾病的发生。     

2型糖尿病合并早期糖尿病肾病的相关危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者早期糖尿病肾病（EDN）的相关危险因素,为其防治提供临床依据。方法 将171例2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率（UAER）水平分为单纯糖尿病组（SDM,UAER〈20 μg/min）和早期糖尿病肾病组（EDN,UAER 20～200 μg/min）,观察两组年龄、病程、血压、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标的差异,并进行比较分析。结果 EDN组BMI、LDL-C均较SDM组升高,而HDL-C降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,而年龄、病程、FPG、HbA1c、FCP、TG、TC等差异无统计学意义（P〉0.05）;在50例血脂正常的患者中,SDM组的年龄、病程、TC、LDL-C等指标均低于EDN组（P〈0.05）;应用χ2检验发现,EDN在血脂正常和异常组中的比例差异有统计学意义（P〈0.05）;Logistic回归分析显示糖尿病病程、高BMI和高LDL-C与EDN的发病密切相关。结论 在2型糖尿病肾病的防治过程中,要注意控制病程、肥胖、血脂等危险因素。     

2型糖尿病患者血清IL-6和TNF-α水平的检测对预后的意义

目的通过测定2型糖尿病(DM)患者血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化,探讨其在糖尿病肾病(DN)中的发病学意义,了解其对DM预后的影响.方法采用放射免疫法检测85例2型DM患者血清IL-6和TNF-α水平.并根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)将DM患者分为单纯DM组(SDM,n=40),隐性糖尿病肾病组(IDN,n=28)和显性糖尿病肾病组(ODN,n=17),并与32例正常人对照.结果(1)SDM,IDN,ODN 3组患者及正常对照组血清IL-6水平分别为(99±16),(112±22),(128±24),(90±15)ng/L,TNF-α水平分别为(127±15),(130±16),(148±22),(112±22)ng/L,经方差分析,各组间差异具有非常显著意义(F=19.27,13.35,P均＜0.01),其中SDM,IDN,ODN 3组均明显高于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01),ODN组又明显高于SDM组和IDN组(P＜0.01),IDN组血清IL-6水平亦较SDM组升高(P＜0.05).(2)糖尿病病程与患者血清IL-6,TNF-α水平呈明显正相关(r=0.396,P＜0 01和r=0.277,P＜0.05),UAER与患者血清IL-6,TNF-α水平变化亦呈正相关关系(r=0.630,0.426,P均＜0.01);空腹血糖与患者血清IL-6,TNF-α水平间均未见相关关系.结论IL-6和TNF-α可能参与了糖尿病及其肾病的发生与发展.血清IL-6,TNF-α水平检测可以作为临床观察DN病情及判断DM预后的参考指标.     

阿托伐他汀对早期糖尿病肾病老年患者外周血NF-κB和尿白蛋白排泄率的影响

目的:观察阿托伐他汀对早期糖尿病肾病老年患者外周血单个核细胞中核因子-κB(NF-κB)P65(Ser536)的磷酸化水平和血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β等炎症指标,以及UAER的影响。方法:设对照组(NC组,n=30),66例2型糖尿病早期肾病老年患者随机分为糖尿病常规治疗组(DN1组,n=31)及糖尿病常规治疗联合阿托伐他汀干预组(DN2组,n=35)。观察3组炎症指标,比较DN1组、DN2组治疗前后炎症指标、UAER的变化。结果:糖尿病患者外周血NF-κBP65(Ser536)水平显著高于对照组(0.95±0.18vs0.47±0.15,P<0.01),血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β水平明显高于对照组(P<0.01)。治疗12周后,DN2组炎症指标、UAER明显降低(P<0.01),NF-κB水平由0.95±0.17降至0.81±0.14(P<0.01)。DN1组无显著下降(P>0.05)。结论:阿托伐他汀可降低糖尿病肾病患者炎症水平,减少尿白蛋白,延缓肾损害的发展进程。