肝脏局灶性结节性增生的彩超表现1例

患者男,25岁。体检时偶然发现肝占位。无自觉症状。既往有偶饮酒史,无其它肝病史,肝功能正常,AFP阴性。超声检查显示:肝脏左叶大小形态正常,右图1肝脏局灶性结节样增生声像图叶形态饱满,最大右前斜径149mm,于肝右叶探及一个近似等回声的包块,大小为66mm×71mm×69mm。形态规则,     

肝原发性软骨肉瘤超声表现一例

患者男,56岁,无明显诱因出现肝区不适,无明显疼痛,偶有肝区酸胀1个月,于2009年3月16日来我院就诊。腹部彩色多普勒超声检查：肝脏增大,肝右叶可探及一囊性回声,大小194mm×139mm×110mm,边界清,无明显包膜,其内透声尚可,囊壁厚薄不均,最厚处约36mm,壁上可见不规则回声突入囊腔,囊壁回声不均匀,可见一强回声钙化点。彩色多普勒血流成像（CDFI）：囊壁未见明显血流信号。     

肝细胞肝癌肝移植术后再发未分化型肝肉瘤超声表现一例

患者男,47岁,因原发性肝细胞肝癌（hepatocellular car-cinoma,HCC）于10个月前行同种异体原位肝脏移植术（orthotopic liver transplantation,OLT）。同种异体原位肝脏移植术前AFP〉1121ng/ml;术后AFP 11．1ng／ml。术后6个月复查超声提示肝S7段实性低回声肿块,大小34mm×26mm,边界清,内部回声不均,见多个散在高回声斑伴后方声影,     

胆囊十二指肠瘘超声误诊为胆囊结石1例分析

对胆囊十二指肠瘘超声误诊为胆囊结石1例分析如下。 1 病历摘要 女,78岁。主因发热10d余伴腹胀不适入院。入院后行腹部超声检查示：肝脏大小形态如常,回声均匀,肝内见多个强回声钙化灶,大小5mm,肝内未见实性占位性病变。胆囊体积缩小,大小约43mm×25mm,壁厚约5．6mm、毛糙,腔内充满大小强回声后伴声影。考虑为肝内钙化灶;胆囊结石（充满型）,慢性胆囊炎。     

超声诊断肝包虫病1例

患者男,66岁,主因"无明显诱因右上腹胀痛不适2个月"入院.血常规检查:白细胞6.7×109/L,嗜酸性粒细胞0.9×109/L.体格检查:腹部平软,未触及包块,无压痛及反跳痛.超声检查示:肝脏体积增大,肝右叶斜径约148 mm,肝左叶前后径约86mm,肝内回声分布不均,于肝左叶内可见两个囊性占位性病变,大小分别约63mm×62mm、82mm×66mm,呈类圆形.     

肝脏巨大恶性神经鞘瘤超声表现一例

患者男,60岁,上腹部隐痛不适半年入院.体检:上腹部压痛,肝区叩痛,剑突下触及肝脏5 cm.超声检查:肝左叶体积明显增大,形态不规则,范围约25.3 cm×20cm,肝内回声明显不均,可见不规则实性回声,间以多房囊状结构,并可见分隔稍厚且厚薄不一致.部分囊内可见致密较强点状回声,探头加压可见光点浮动.彩色多普勒血流成像(CDFI)在肿物内可探及较丰富动静脉血流信号(Vmax 21 cm/s,RI 0.6),肝右叶大小及形态结构未见异常.超声诊断:肝左叶巨大囊实性占位病变(恶性倾向).CT检查:肝左叶可见25 cm×15 cm×15 cm囊实性低密度灶,形态不规则,内密度欠均匀,CT值约15～20 Hu,边界清,增强扫描示病灶实性部分及囊壁强化且不均匀.手术所见:肝左叶巨大,占据左中上腹,其内可见2个肿块,大肿块大小21 cm×16 cm×10 cm,呈暗红色,肿块内可见多个囊腔,最大囊腔直径7 cm,小肿块大小14.5 cm×9 cm×7 cm,悬垂于大肿块下方,灰白色,表面呈结节状,经钝性分离切除左半肝.病理诊断:肝脏恶性间叶组织肿瘤(恶性神经鞘瘤).     

肝豆状核变性肝脏声像图及临床分析

目的：探讨肝豆状核变性患的肝脏声像图改变及其临床症状和实验室检查的意义。方法：观察肝脏实质变化，肝脾的大小、门静脉和脾静脉主干内径。结果：声像图肝实质损害改变35例，均有不同程度的脾肿大，另有1例肝脾未异常。结论：肝脏声像图反映了铜离子沉积于肝脏，并对肝脏造成损害的严重程度，对病情进程提供参考。     

超声误诊肾上腺囊肿2例

患者1,女,49岁。体检时外院超声示“肝脏囊肿”,患者无不适,为进一步治疗来我院。患者来自牧区,有犬羊接触史。入院后查体:全腹平软,肝脾肋缘下未触及,右上腹包块境界不清,质软,不活动。腹部超声检查:肝脏外形增大,肝右叶可见一个大小约117mm×128mm的无回声区,囊壁稍厚,部分呈双层,边界清晰。超声提示:肝包虫囊肿(单发)(图1)。卡松尼试验(±),临床诊断为肝包虫。腹腔镜手术探查:于右上腹腹膜后、右肾上方、肝下间隙见一个囊性肿物,直径约120mm,切开囊壁抽吸囊液后,向下分离囊壁,见囊壁与右肾上腺关系密切,完整摘除囊肿及部分肾上腺组织。术…     

肝包虫囊肿病肝脏再生特征的超声图像分析

目的：了解肝包虫囊肿肝脏再生的特征。方法：对344例B超诊断并经手术病理证实的囊性肝包虫病肝脏的超声特征、肝脏形态学改变及肝脏功能状况进行了分析研究。结果：所有病例均有部分肝叶萎缩同时伴有部分肝叶再生，其部位及程度取决于包虫大小和生长部位。一般包虫越大，萎缩与再生越明显：距包虫越近的肝组织萎缩越明显，距包虫越远则再生越明显。肝脏功能保持正常。结论：肝包虫囊肿是肝脏的良性占位性疾病，不管包虫多大，压迫那么严重，部分肝叶总能通过再生保持正常的肝脏体积和肝脏功能。     

肝癌伴下腔静脉及右心房癌栓超声表现1例

患者男,59岁,因右上腹胀痛2个月余,便血5d来我院就诊。有慢性肝炎病史。超声检查:肝脏增大,形态不规则,包膜不光滑,实质回声增粗不均质,静脉变细,右肝内可见一高回声肿块,大小约123mm×129mm(图1),形态尚规则,边界清,回声欠均质,内可探及动脉样频谱,肿块周边可见数个高回声结节,其中1个大小约19mm×12mm;门静脉内径约14mm,管腔内未见异常回声。下腔静脉(近心段)局限性增宽,管腔内可见中等     

肝脏结核1例的超声表现

患者女,71岁。10年前曾有结核病史,右上腹不适来超声科检查。肝脏大小尚正常,被膜可见局限性隆起,二维各切面均可见多发中等回声、高回声、强回声结节。结节呈球形或不规则形,右叶结节多于左叶,最大1.7cm×2.0cm。中等回声结节边缘多可见环行强回声,高回声结节边界多欠清晰,强回声结节后方多可见明显声影(图1)。CDFI:结节内部均未探及血流信号。余肝实质回声尚均匀,肝内管状结构未见受压征象。门静脉、下腔静脉血流通畅,腹腔未见肿大淋巴结。余脏器形态未见异常。结合病史,超声提示:肝内多发结节样病变伴钙化,考虑(1)肝内多发结核灶伴钙化…     

彩超诊断肾细胞癌2例

例1,男,48岁。右上腹胀痛进行性加重四月余,发现右肋缘下包块一月而入院。查体:上腹部膨隆,右肋缘下可扪及160mm×100mm大小的半圆形包块,质地适中、表面光滑、压痛明显。B超检查:右肾上极可探及约250mm×209mm×126mm大小的异常回声区,边界清,形态不规则,内部回声不均匀,周围为不均匀的强回声区,中央可见片状的无回声区被强回声分隔(图1)。其病变向外生长,将肝脏挤向左季肋     

B超误诊肝脏慢性局限性炎症1例

患者,女,36岁。因右上腹不适,低烧一周就诊。化验室检查:白细胞 4.5×109/L,中性70％,血沉46mm/h。腹部B超所见:肝大小正常,表面光滑,形态规则,肝右前叶内见散在分布不规则增强回声结节。胆囊、胰腺、脾脏大小及图形未见异常。B超提示:肝右前叶弥漫性占位性病变。CT提示:肝右前叶巨块型肿物(肝癌可能性大)。后在B超引导下行肝穿,肝穿病理报告:肝小叶结构不完整,肝细胞排列成索状,部分肝细胞及枯氏细胞增生,部分肝细胞脂肪变性,气泡样变性,汇管区纤维组织轻度增生,慢性炎细胞浸润。     

肝脏巨大脂肪肉瘤超声表现1例

患者女,54岁,主因"间断性腹部隐痛6个月"入院.患者无乙肝病史及酗酒史,乙肝表面抗原阴性,AFP(一).查体:患者一般状况好,皮肤巩膜无黄染,右上腹稍膨隆,肝脏上界位于右锁骨中线第4肋问,肋下3 cm,肝区叩击痛阳性.超声检查:肝脏形态饱满,左叶厚度8.5 cm,回声均质,右叶厚度14.5 cm,可探及一稍强回声团,大小13.0 cm×9.8 cm×8.9 cm,边界清晰,内部回声致密、不均,可见形态不规则的低回声区,CDFI:内部血流信号不明显;肝门部及腹腔内未见明显肿大淋巴结.超声诊断:肝右叶实性占位,考虑脂肪肉瘤.超声引导穿刺活检,穿刺过程中手感瘤体较硬,病理诊断:肝黏液样型脂肪肉瘤.     

肝包虫破裂感染合并腹腔包虫的超声表现1例

患者男,43岁。因腹部满胀、隐痛一年,近期明显加重就诊。查体:体温37.2℃,血压17.5/12kPa,心律齐,腹部膨隆、胀满,移动性浊音阴性,血常规WBC7.8×109/L。超声检查:肝脏大小如常,肝实质回声稍增强增粗,于右后叶处探及9.2cm×5.0cm的囊实性肿物。该肿物边界清,形态尚规则,壁厚,内     

肝尾叶乳头突的超声表现

目的：探讨肝尾叶乳头突的超声解剖及声像图表现。方法：对307个门诊患者行上腹部超声检查，观察有无肝尾叶乳头突存在并记录其大小和解剖位置，并统计分析肝尾叶乳头突的大小与肝硬化之间有无关系。结果：横断时有36例患者存在与肝脏完全分离的肝尾叶乳头状（12．0％），其中28例纵断时其乳头突也表现为与肝脏完全分离（9．4％）。肝尾叶乳头突均位于肝总动脉和门静脉的前上方并邻近胰腺颈部。伴有肝硬化的患者其肝尾叶乳头突大多体积较大。结论：超声医师应熟悉肝尾叶乳头突解剖结构、声像图特点及其与周围器官的位置关系，避免将其误诊为其它异常结构。     

胎儿成人型多囊肾超声表现一例

孕妇25岁，孕2产0，孕25周，非近亲结婚，否认家族遗传史。常规超声检查所见：单胎，胎儿颅骨回声完整，双顶径66mm，股骨长44mm。四腔心清晰，心率148次／min，律齐，胸腔无异常，脊柱连续性好；左肾大小30mm×15mm，实质区回声增强，未见明确无回声区；右肾较左肾明显增大，大小为46mm×25mm，实质区可见多个大小不等、互不相通的无回声区，较大者14mm×12mm，集合部受压（图1），膀胱内有少量尿液；肝、胰、脾及消化道未见异常，羊水及胎盘无异常。超声提示：胎儿右肾多囊性病变。引产后病理诊断为胎儿双侧成人型多囊肾。     

肝孤立性坏死结节超声表现1例

病例男,60岁。体检发现肝脏占位性病变就诊。查体：患者一般情况良好,皮肤无黄染,近期无高热、寒颤症状．肝区叩击痛阴性,无乙肝、酗酒史．乙肝表面抗原阴性,甲胎球蛋白阴性。超声检查：肝脏大小、形态正常。周边规则,肝右叶近被膜处可见一低回声团,大小为4．3crn×4．2cm×4．2cm,边界清晰,     

B超误诊肝内胆管结石为肝血管瘤1例

1病历摘要男，45岁。因右上腹疼痛伴发热3d来我院就诊。B超检查所见：肝脏体积增大，肝右叶见一大小约12mm×11mm的团状略强回声，界清，肝内胆管呈“树枝样”扩张，以左肝管为著。     

副脾误诊为肝脏肿瘤1例分析

对副脾误诊为肝脏肿瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，39岁。因体检B超发现右侧肾中上极低回声占位入院。入院后无明显阳性体征。CT表现：肝右后叶下缘结节状低密度影并突出于肝表面，密度欠均匀，大小约3．0cm×2．1cm，边缘光滑；动脉期均匀强化，实质期及延迟扫描呈等密度，其内可见条状低密度区，脾脏未见明显异常。考虑为肝右后叶下缘良性结节（腺瘤或局灶性结节增生）。手术及病理：行肝右叶肿瘤切除术，术中见肿瘤位于右侧腹膜后，约4cm×3cm大小，与肝脏无明显粘连，完整切除肿瘤。病检示异位脾。