新型静电纺丝伤口敷料的止血性能及促愈合作用研究

目的 评价新型静电纺丝伤口敷料的止血性能及促创伤愈合作用,为该敷料的进一步开发应用奠定基础。方法 将胶原蛋白和壳聚糖的混合溶液通过静电纺丝技术纺在海藻酸盐无纺布基布上,制备成新型静电纺丝伤口敷料（胶原蛋白-壳聚糖静电纺丝膜复合海藻酸盐敷料,Collagen-Chitosan Electrostatic spinning membrane Alginate Dressing,CCEAD）。通过体外凝血实验、兔耳动脉创伤止血实验和兔背部创伤止血实验评价CCEAD的止血性能。建立大鼠背部全皮层创伤模型,分别在术后3、5、7、12 d拍照计算伤口愈合率,测定CCEAD的促愈合作用;取伤口创面皮肤组织,HE染色观察组织病理学变化;免疫组化染色观察在伤口愈合过程中CD31、FGF-2和TGF-β的表达情况。结果 CCEAD组的体外凝血指数BCI为36.91±6.62,显著小于阳性对照明胶海绵组（69.82±1.83）和阴性对照医用纱布组（79.93±6.30）（P＜0.01）。兔耳动脉创伤止血实验中,CCEAD组的止血时间（107.67±17.62) s短于医用纱布组（163.67±15.50） s（P＜0.05）。兔背部创伤止血实验中,CCEAD组Hb光度吸收值（0.120±0.052）明显低于医用纱布组（0.294±0.021）（P＜0.01）。在促创伤愈合实验中,术后第7天,CCEAD组愈合率为65.70%±4.94%,高于阳性对照壳聚糖敷料组（48.78%±8.33%,P＜0.05）,明显高于医用纱布组（37.76%±6.35%,P＜0.01）。HE染色显示,CCEAD在伤口愈合早期能够促进成纤维细胞生长和新生血管形成,促进肉芽组织的生成。免疫组化结果显示,CCEAD能促进CD31、FGF-2和TGF-β在伤口愈合早期的表达,有利于伤口的愈合。结论 新型静电纺丝伤口敷料（胶原蛋白-壳聚糖静电纺丝膜复合海藻酸盐敷料）止血性能优良,具有明显的促创伤愈合作用,有望开发成新型伤口敷料。     

液体创伤敷料的生物相容性和伤口愈合研究

摘要：目的:考察液体创伤敷料的生物相容性,评价其对伤口的愈合作用。方法:采用小鼠上皮成纤维细胞株（L-929）进行实验,以CCK-8法检测不同浓度液体创伤敷料薄膜浸提液对细胞增殖的影响情况;采用KM小鼠皮肤全切除实验模型,敷以液体创伤敷料和美国强生邦迪创可贴,通过对比观察和皮肤切片染色,评估皮肤伤口的愈合情况。结果:不同浓度的薄膜浸提液对L-929细胞增殖均有一定的促进作用;肉眼观察和病理切片结果显示液体创伤敷料组相较于邦迪创可贴和空白伤口组,伤口愈合速度更快。结论:所制得的液体创伤敷料不仅具有良好的生物相容性,还能够促进皮肤伤口愈合。     

不同治疗方案救治神经性毒剂皮肤烧伤的疗效观察

有机磷农药是临床最为常见的毒物类别之一,其中毒后救治措施已被广大医务工作者所熟悉,而有机磷农药所致的较大面积皮肤烧伤则较为少见,一般医师都缺乏处理的经验。本文报告2例DDV中毒致皮肤烧伤者,在常规解毒、抗感染及对症支持治疗的基础上,病例1按照传统地保持创面干燥、清洁、局部消毒、换药的方法治疗后,患者遗留了大量瘢痕,并在每次换药、去痂时疼痛难忍,皮肤创面以瘢痕愈合,后经行皮肤移植治疗方痊愈。病例2采用法国开发的一种脂质水胶体敷料----优拓,有很强的吸收液体能力,吸收液体后膨胀形成一个垫子,粘性显著减弱,敷料可以无损伤方式移出,不会因换药时揭开敷料而引起疼痛造成伤口损伤、瘢痕形成;而传统地纱布将伤口的血浆、分泌物、渗出液等液体物质吸收,在短时间内干涸硬结,使纱布敷料与伤口的肉芽或上皮组织粘连,在换药撕揭时引起患者的疼痛和出血,而优拓能减轻避免这种痛苦发生。优拓可为伤口提供最佳的湿性愈合环境而促进创面愈合;优拓还具有价格低廉、使用简单、效果确实等优点,较传统凡士林纱布能够显著降低患者身心痛苦,加速伤口的愈合,减少换药次数从而明显减少患者医疗费用支出,降低感染和瘢痕的发生率,有效地提高了患者的生活质量。由此可见,应用优拓治疗神经性毒剂所致的皮肤烧伤具有痛苦小、恢复快、疗效好、花费少等优点,值得临床医师借鉴应用。     

藻酸盐类敷料在Ⅱ期皮肤压疮中的抗感染作用及不良反应

目的观察藻酸盐类敷料在Ⅱ期皮肤压疮中的抗感染效果及不良反应。方法选用87例Ⅱ期皮肤压疮患者,依照患者意愿将其分为2组,对照组39例采用传统换药法,即普通纱布敷料包扎,每天换药;治疗组48例采用藻酸盐敷料(商品名:康惠尔溃疡贴)换药法,3~5 d换药,两组于治疗前及治疗后7 d和15 d分别进行创面分泌物细菌培养和药敏实验,从控制局部感染、创口愈合及不良反应方面进行对比。结果与对照组比较,治疗组创面细菌检出率降低,创面愈合时间缩短,且换药时无明显疼痛感觉。治疗组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且均未发生不良反应。结论皮肤Ⅱ期压疮患者采用藻酸盐类敷料换药,能够增加创面肉芽组织生长,促进伤口愈合,明显减少局部细菌感染,无不良反应发生,患者局部皮肤对此敷料适应性良好。     

优拓用于小面积烧伤创面包扎的效果观察

目的:探讨优拓用于小面积烧伤创面换药护理的效果.方法:将112例132处小面积(<5%)烧伤患者采用简单随机法分为观察组和对照组,两组均采用常规消毒,生理盐水清洁创面后,观察组创面用优拓覆盖,对照组创面用凡士林纱布覆盖,外层均盖1%聚维酮碘溶液纱布及2层无菌纱布并用胶布固定,观察组平均2～3 d换药1次直至愈合,对照组根据创面情况决定换药间隔时间.对换药时敷料是否粘连创面、有无疼痛、出血以及伤口愈合时间等方面进行观察比较.结果:两组在是否粘连创面、有无疼痛、出血以及伤口愈合时间等方面比较.差异有统计学意义(P<0.05),观察组创面愈合时间平均缩短3 d.结论:对小面积烧伤创面使用优拓敷料能加快创面愈合,减轻疼痛,是一种伤口新型换药敷料,可以在临床推广使用.     

重组人碱性成纤维细胞生长因子对创面修复的效果观察及费用比较

急性创伤后创面愈合是现代外科领域的一个重要组成部分，多数较大的创面采用传统的治疗方法效果甚微，疗程长，费用高，重组人碱性成纤维细胞生长因子（bFGF，扶济复）作为创面愈合上皮形成的重要调节物，对皮肤伤口的纤维化、血管的再上皮化有介导和调控作用，可促进创面愈合。笔者分析了我院2002年8月至2005年12月外科急性创伤后皮肤损伤病人应用不同的治疗方法后的创面愈合时间及相关的费用，现将结果报道如下：     

银离子敷料在30例骨科不愈合伤口护理中应用的效果

目的探讨分析在骨科不愈合伤口治疗护理中应用银离子敷料的治疗疗效,为骨课伤口不愈合的患者的治疗和预防进行理论指导和提供科学支持。方法选择我院在2015年8月至2016年7月接受诊治的30例骨科伤口不愈合的患者,把这些患者随机分为两组,分别为实验组与对照组,每组各15例。对对照组的患者进行凡士林纱布覆盖创面,对实验组的患者使用银离子敷料进行创面覆盖。记录两组患者在护理期间创面的细菌培养、疼痛、愈合,白细胞、C反应蛋白、红细胞沉降率(血沉)、细菌内毒素等数据的变化,并进行对比分析。结果据分析结果可知,在创面的细菌培养、疼痛、愈合方面,实验组患者的创面评分和视觉疼痛模拟评分分别为(14.7±1.2)分和(1.1±0.47)分明显高于对照组的(11.8±1.4)分和(1.4±1.3)分,组间比较,数据差异明显,具有统计学意义P<0.05;在白细胞、C反应蛋白、红细胞沉降率(血沉)、细菌内毒素等指标数据方面,对换药前后的指标进行对比,两组患者的阳性率均有所下降,但实验组患者阳性下降率明显要更好,组间比较,数据差异明显,具有统计学意义P<0.05。结论在临床上,对于治疗骨科伤口不愈合的患者,进行术银离子敷料治疗,能有效降低细菌定植,促进患者创面的愈合,缩短患者的治疗时间,提高治疗效果,促进患者的恢复,值得在临床推广。     

皮肤创面无机诱导活性敷料在深度烧伤残留小创面的应用观察

目的观察皮肤创面无机诱导活性敷料在深度烧伤残留小创面治疗中的疗效。方法将临床深度烧伤残留小创面患者40例随机分成实验组(20例)与对照组(20例),实验组常规清洗伤口后用德林莫糊剂涂抹创面,再用消毒油纱布覆盖。对照组创面清洗后用碘伏油纱布覆盖。观察两组创面愈合情况及愈合时间及疼痛度。结果实验组创面治疗后7d、14d时的愈合率均明显高于对照组创面(P<0.05),实验组疗效明显优于对照组;实验组治疗烧伤残留创面的愈合时间短于对照组,平均提前4～6d(P<0.01);实验组平均疼痛评分为(2.36±0.12)分,对照组平均疼痛评分为(4.35±0.31)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论德莫林可显著提高深度烧伤残留小创面的愈合率,缩短愈合时间,减轻患者痛苦,效果确切。     

拔甲术后湿性愈合效果观察

目的：观察拔甲术后不同换药方法对患者伤口愈合和换药时疼痛的影响。方法选取2013年6月至今于该院外科门诊拔甲术后行换药患者116例,随机分为对照组和观察组各58例。术后对照组对伤口进行常规消毒后直接用凡士林纱布覆盖甲床进行包扎;观察组对伤口进行常规消毒后用无菌生理盐水擦拭后,用亲水性含银敷料覆盖甲床表面,再根据创面干性程度选用无菌超薄敷料覆盖。结果观察组愈合时间短于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.01）。观察组第1、2次换药 NRS 分值均少于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论爱康肤银,超薄敷料用于拔甲术后伤口换药,可加快伤口愈合,效果明显优于传统换药。     

洁悠神用于头颈部无菌手术切口感染预防的研究

目的头颈部无菌手术切口应用物理抗菌喷雾敷料,了解其抗感染的功效。寻求不用纱布敷料固定又能与之相媲美的方法。方法 60例患者,随机分为用药组30例和观察组30例。观察组:按常规对术创伤口换药。用药组:手术当日喷洒洁悠神,每日三至四次至手术切口愈合。观察两组术创外观进行创面细菌培养。结果术创均顺利愈合,60例均未出现不良反应,术后切口细菌培养采取χ2检验,P<0.05,差别无统计学意义。结论长效物理抗菌材料"洁悠神"喷剂用于术创伤口,对伤口具有抑制创面细菌生长,保护伤口,减少渗出,促进愈合等作用,缩短患者住院时间按,其抗感染功能优于传统的纱布敷料覆盖。     

载药新型敷料的研究进展

医用敷料作为伤口处理中的临时覆盖物,可替代受损的皮肤起到暂时性屏障作用,避免或控制伤口感染,提供有利于创面愈合的环境^[1]。近年来,部分研究者对新型医用材料进行了载药探索,使载药新型敷料既具有新型敷料的保湿作用,为伤口提供修复的微环境,同时能通过药物的干预对创面的愈合起到一定作用。本文将从敷料所载不同药物的角度,对近年来载药敷料的研究进行归纳总结,并指出载药敷料存在的问题和今后的发展趋势。     

美皮康银治疗下肢静脉溃疡创面的临床研究

目的 探讨美皮康银离子在下肢静脉性溃疡创面处理中的疗效.方法 对24例36处下肢静脉溃疡伤口运用美皮康银处理创面,并配合服药及局部梯度压力治疗.结果 36处创面中32处(88.89%)2个月内愈合,好转4处(11.11%);因患者伴有糖尿病、腿部重度神经性皮炎等影响愈合因素,使用美皮康银离子2个月创面好转后改用其他敷料处理.结论 美皮康银离子能有效控制伤口细菌感染,含有Safetac软硅酮粘胶专利技术,最大化减少对伤口的创伤、对周围皮肤的创伤、患者的疼痛.     

藻酸盐医用敷料促小鼠皮肤创面愈合的研究

摘要：目的 探索藻酸盐医用敷料对小鼠全层皮肤切除后的促愈合效果及凋亡信号的影响。方法 建立小鼠创面模型,分为对照组和藻酸盐医用敷料组。分别于不同时间段观察创面愈合情况,HE染色及Masson染色观察肉芽形成及胶原沉积情况,Ki67染色观察创面组织增殖情况,Western blot和免疫荧光染色检测凋亡信号通路表达情况。结果 与对照组相比,藻酸盐医用敷料组加速创面愈合,促进伤口肉芽组织形成和胶原的沉积,促进伤口细胞增殖。此外与对照组,藻酸盐医用敷料组促进Bcl-2表达,抑制caspase3表达。结论 藻酸盐医用敷料通过调控凋亡信号通路促进小鼠创面愈合。     

生物流体敷料膜在烧伤治疗中的疗效观察

目的观察生物流体敷料膜在烧伤创面治疗中的效果,以及对创面愈合时间的影响。方法将病人分为试验组和对照组,每组各50例患者。试验组应用生物流体敷料膜,对照组应用传统消毒纱布。对每组病例进行创面细菌培养,观察创面感染情况及创面愈合时间和瘢痕形成情况。结果与对照组相比,试验组创面细菌检出率和瘢痕形成率明显降低,试验组创面愈合时间较对照组显著缩短。结论生物流体敷料膜能抑制创面细菌的生长,促进创面愈合,而且减少病理性瘢痕的发生率。     

不同方法处理糖尿病足溃疡的效果观察

目的：评价三种方法处理糖尿病足溃疡的治疗效果。方法将门诊换药室就诊的60例Wangner分级Ⅱ～Ⅲ级糖尿病足溃疡的患者采用随机数字表法分为生物活性敷料组、新型敷料组和传统敷料组。生物活性敷料组采用联合清创,银离子敷料控制感染,藻酸盐敷料和泡沫敷料管理渗液的换药方法,另外加用生物活性敷料（皮肤创面无机诱导活性敷料德莫林）促进肉芽生长;新型敷料组前期处理同生物活性敷料组,只是未加用生物活性敷料;传统敷料组选用碘仿纱条和凡士林纱布换药。结果伤口处理6周时,伤口愈合总有效率生物活性敷料组明显优于传统敷料组（ P ＜0．01）,且生物活性敷料组优于新型敷料组（ P ＜0．05）;伤口面积减小率,伤口愈合计分生物活性敷料组明显优于传统敷料组（ P ＜0．01）。溃疡愈合时间较传统敷料组明显缩短（ P ＝0．000）,且优于单纯应用新型敷料换药（ P ＝0．002）。结论新型敷料联合生物活性敷料（皮肤创面无机诱导活性敷料德莫林）治疗糖尿病足溃疡总有效率明显高于传统敷料组,溃疡愈合速率较传统敷料组明显加快,取得满意疗效。     

纳米银敷料在烧伤游离皮片移植术中的应用效果观察

目的观察纳米银敷料在烧伤游离皮片移植术中的临床效果。方法观察本科2009年1月至2010年6月行游离皮片移植术的54例患者在分别应用纳米银敷料和传统无菌凡士林纱布后创面愈合时间,创周炎症反应,愈合后创面色素改变,瘢痕形成等情况的对比。结果应用后各项观察指标均较满意。结论纳米银敷料在烧伤游离皮片移植术中是一种较理想的外用敷料。     

头花蓼纳米纤维功能敷料的药效评价

目的 评价头花蓼纳米纤维功能敷料（P-PVP-PCL）的药效。方法 利用静电纺丝技术制备P-PVP-PCL,观察其微观形貌;考察P-PVP-PCL的抑菌活性、抗氧化活性和对小鼠成纤维L929细胞存活率、黏附性及迁移率的影响。通过建立大鼠背部皮肤伤口模型,考察医用纱布敷料、空白纳米纤维敷料（PVP-PCL）和P-PVP-PCL对创面愈合率的影响,观察创面组织病变和胶原纤维沉积情况,以及创面组织中血小板内皮细胞黏附分子1(CD31)阳性血管数量和转化生长因子β(TGF-β)蛋白表达。结果 制得的PPVP-PCL表面光滑,断面处可见双层结构,对金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌的抑制率分别为（98.88±0.66）%、（94.75±1.41）%,抗氧化活性为（83.69±1.56）%,且P-PVP-PCL组的细胞活性均显著高于对照组和PVP-PCL组（P<0.05）。与医用纱布敷料相比,PPVP-PCL更有利于L929细胞黏附;在48 h时,该组的细胞划痕已基本愈合。与医用纱布敷料组比较,PVP-PCL组和P-PVP-PCL组的大鼠创面愈合率均显著升高（P<0.05）。干预第14天时,P...     

血余炭纳米纤维膜促进家兔创面愈合的实验研究

目的探讨一种新型止血敷料——血余炭纳米纤维膜促进家兔创面愈合的作用。方法建立家兔背部双侧圆形创伤模型,每只兔子6个创面,将创面随机分为3组,分别给予医用纱布、血余炭纳米纤维膜和明胶海绵进行治疗,观察创面的愈合时间和愈合率,检测组织中羟脯氨酸含量的变化,并观察组织病理学变化。结果实验结果显示,血余炭纳米纤维膜具有较好的止血性能,显著缩短创面愈合时间,提高愈合率。血余炭纳米纤维膜组在给药后3、7、14d的创面组织中羟脯氨酸含量均显著高于医用纱布对照组（P〈0．01）;在给药后7d,血余炭纳米纤维膜组的创面组织中羟脯氨酸含量明显高于明胶海绵组（P〈0．05）。组织学观察结果显示,给药后3、7d,血余炭纳米纤维膜组的肉芽组织中成纤维细胞数量较医用纱布组和明胶海绵组均显著升高（P〈0．05,P〈0．01）;血余炭纳米纤维膜组肉芽组织中毛细血管数量显著高于明胶海绵组和医用纱布组（P〈0．05,P〈0．01）。结论血余炭纳米纤维膜具有显著的促进皮肤创面愈合的作用。     

液体伤口敷料用于治疗皮肤浅表损伤的疗效与安全性临床研究简

皮肤浅表损伤是外科临床工作中常见的外伤类型,尤以颜面部等身体暴露部位多见,具有创伤面积较大、易感染、创口不规则等特点;同时常规换药疗程较长,程序繁琐,疗效不够肯定;并且愈后病灶易形成瘢痕[1].故临床上需要一种使用方便、安全性高、疗程短、疗效肯定的治疗方法及配套制剂.液体伤口敷料以聚乙烯醇、甘油等为主要成膜组分,加入冰片、松香等成分,融合易挥发的酒精和水等组成.本品通过富有弹性、张力、半透气性的胶膜封闭创面,在敷料与创面间营造成一个防水、低氧、微酸的湿润环境,抑制创面的细菌生长,促进纤维细胞的合成及刺激血管增生,从而达到不产生结痂,减轻伤口的疼痛,促进伤口愈合,迅速修复真皮的目的.本次临床研究采用多中心、随机、阳性平行对照研究.选择80 例以皮肤浅表损伤（如切伤、裂伤、擦伤、烧烫伤、缝合伤口）作为适应证的患者,评价液体伤口敷料治疗皮肤浅表损伤的有效性与安全性.     

鱼皮胶原蛋白-壳聚糖复合海藻酸盐水凝胶敷料对烧烫伤创面的促愈合作用

本文以海藻酸钠为原料,复配壳聚糖、鱼皮胶原蛋白,通过Ca2+离子交联制备成海藻酸盐水凝胶敷料。测试了该敷料的物理机械性能及其对大白兔浅Ⅱ度烧烫伤创面的促愈合作用。结果表明：鱼皮胶原蛋白-壳聚糖复合海藻酸盐水凝胶的含水量≥80%,具有良好的吸湿保湿和机械性能,是一种理想的伤口创面敷料;对浅Ⅱ度烧烫伤的愈合周期远远少于医用纱布、市售聚氨酯水凝胶敷料,且能消除伤口炎症,抑制瘢痕的生成,在伤口护理方面有着良好的前景和应用方向。