外鼻癌的切除与修复

外鼻癌的切除与修复的成败，对外貌的影响至关重要。我院近30年来收治外鼻癌行手术切除一期修复25例，现报告如下。临床资料本组25例，男10例，女15例，年龄18～72岁。其中基底细胞癌21例，鳞状细胞癌4例。癌肿最小0．5×0.5cm，最大4×4cm。侵蚀于皮肤者11例，达皮下组织者6例，破坏软骨者8例。本组25例，在癌肿切除后均作一期手术修复，其中14例采用游离皮片修复，3例取耳廓复合游离移植修复，8例应用前额皮下组织蒂瓣修复，手术效果满意。仅1例术后1年复发，加用放疗。其余病例经不同时间随访，未有复发。讨论外鼻癌的治疗，目前一般多采…     

巨块型肝癌手术治疗体会

我院从1979年6月至1985年12月共手术治疗癌灶直径超过10cm的巨块型肝癌18例。报告如下:临床资料一般资料男15例(83.3％),女3例(16.7％)。年龄1(1/2)～61岁,平均33.6岁。均经病理证实为肝细胞肝癌。主体瘤灶最大径11.2～33.5cm。周围有多个小卫星结节者14例,合并轻度肝硬变者3例。外科治疗方法1.肝切除共12例,其中根治性切除(切缘距癌灶3cm以上,无临床可见残留癌灶)7例,姑息切除5例。手术先解剖、游离肝十二指肠韧带,结扎主体瘤灶侧肝动脉。切肝时在常温下阻断门静脉和总胆管,维持健侧肝动脉通畅,使拟保留的肝组织不致完全缺血。计行左外叶肝切除1例,左半肝切     

局部切除治疗原发性肝癌(附七例报告)

1986年6月～1996年1月，我们对7例肝癌行肝局部切除，占同期肝癌肝切除术的50％（7／14），效果满意。现报告如下。资料与方法一、临床资料：①性别、年龄：本组共7例，其中男5例，女2例。年龄45－65岁，中位年龄56岁。③肿瘤大小及部位：小肝癌1例，肿瘤直径为scm。肿瘤5×6cm大小者1例，6×6cm大小者3例，6×8cm大小者2例。肿瘤位于肝左叶者3例，右叶4例。③病理类型：肝细胞癌5例，胆管细胞癌1例，混合型肝癌1例。其中6例同时伴有肝硬化。二、手术方式：7例均系肝局部切除，其中2例肿瘤邻接胆囊，同时将其切除。手术时距肿瘤2－3cm以外切…     

残胃癌与残胃再发癌的手术治疗(附25例报告)

我院于 1990～ 2 0 0 0年手术治疗残胃癌 10例 ,残胃再发癌 15例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组因胃或十二指肠溃疡行胃大部切除术后发生残胃癌 10例 ,发生率为 5 1% (10 / 198)。其中男 8例 ,女 2例 ,年龄 4 3～ 70岁。距首次手术时间最短 3年 ,最长 12年 ,平均 10 8年。其中 3～ 5年 4例 ,5年以上 6例。因胃癌根治术后发生残胃再发癌15例 ,发生率 7 5 % (15 / 2 0 1)。其中男 9例 ,女 6例 ,年龄 35～ 70岁。距首次手术时间最短 6个月 ,最长 5年 ,平均 11个月。 1年内再发 8例 ,1～ 2年 3例 ,2～ 5年 4例。1 2　术前胃镜及…     

乳腺癌治疗后短期复发转移25例分析

笔者收集了1994年～1997年治疗的25例乳腺癌病人．均为外院治疗后三年内复发或转移。为总结经验教训，现将其原因作一分析。资料一般资料：本组病例全部为女性，年龄31岁～63岁。根据UICC修订的乳腺癌TNM分期法，Ⅱa期，4例，Ⅱb期6例，Ⅲa期8例，无法分期8例（无病情介绍入病理类型：浸润性导管癌10例，单纯癌7例，硬癌5例，3例两肺转移无病理。诊治过程：本组病例首次治疗方式分别为：单纯肿物切除8例，改良根治水1式8例，刀人4例，标准根治术5例。复发或转移部位分别为：切口复发‘1例，双肺转移3例，纵隔转移2例，全身皮下结节转移1…     

乳腺癌根治术后胸壁和/或区域淋巴结复发放射治疗102例分析

对我院 1988年 5月～ 1995年 5月放射治疗 10 2例无远处转移患者进行回顾分析 ,探讨放射治疗的疗效和影响预后的因素。1　临床资料1.1　一般资料　女性 10 0例 ,男性 2例 ;年龄为 2 8～ 72岁 ,中位年龄 48岁 ;初治时临床分期 (1987年ＵＩＣＣ分期法 )为 :Ⅰ期 4例、ⅡＡ～Ｂ期 44例、ⅢＡ～Ｂ期 5 4例 ;病理类型 :单纯癌 42例 ,浸润性导管癌 48例 ,髓样癌 10例 ,大汗腺样癌 2例 ;手术方式和术后治疗情况 :除 2 5例行改良根治术外 ,其余均行根治术 ,其中有 2 8例患者曾行术后放疗。复发时间在术后 1月～ 6年不等 ,中位时间为 2 7 5个月 ;复发…     

原发性甲状腺癌14例误诊分析

甲状腺癌临床误诊率较高 ,有报道达 5 4.47% ,我院从 1993年 8月～ 1998年 1月共手术治疗甲状腺癌 5 5例 ,14例术前乃至术中误诊为甲状腺良性肿瘤 ,占同期手术病例的 2 5 .5 % ,分析误诊原因如下。临床资料　本组误诊 14例 ,男 4例 ,女 10例 ;年龄 40岁以上 6例 ,2 0～ 39岁 8例 ;病程 1个月～ 10年 ,原发肿瘤直径 1～5ｃｍ ,均为单发性结节 ,未见颈部淋巴结转移 ;手术方法 :11例行甲状腺次全切除术 ,3例行单纯甲状腺结节切除术 ;术后病理证实 ,乳头状腺癌 11例 ,滤泡状腺癌 2例 ,未分化癌 1例 ;14例术前Ｂ超均提示甲状腺瘤 ,术前均未做针吸…     

NFP方案对晚期食管癌39例近期疗效观察

食管癌是消化道常见肿瘤。我科自2 0 0 0年9月至2 0 0 3年4月共对39例晚期食管癌患者行NFP方案化疗,取得了较好的疗效。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1临床资料　39例均系晚期食管癌,无根治性放疗和手术指征。男性2 4例,女性15例。中位年龄5 6岁(2 8～6 9岁) ,均为鳞状细胞癌。食管上段癌6例,中段癌2 0例,下段癌13例。病变长度3 1～5cm 4例,5 1～7cm 2 0例,7 1～10cm 7例。术后复发8例,放疗后复发6例,远处淋巴结转移10例,肝转移6例,肺转移2例;局限性食管病变有上腔静脉压迫症状12例,气管压迫症状3例。39例中有2例是FP方案无效后改用…     

经食管床食管胃颈部吻合的优越性

1989年5月～1990年5月,我们采用左侧开胸经食管床全胃移植颈部吻合术治疗食管癌15例,获得满意效果,报道如下。临床资料本组15例中,男12例,女3例。年龄42岁～68岁。中段癌13例,上段癌2例。肿瘤直径5cm以内11例,5cm以上4例。治疗结果:无手术死亡。术后摄胸片,胸内不见胃影,肺膨胀良好。吞钡摄片见吻合口通畅,垂直,移植胃在原食管床内,邻近器官未见受压。讨论1、左侧开胸经食管床全胃移植颈部吻合,术中不必改变体位。无需作腹部切口即能完成手术。不但可减少术野的污染,而且减少了手术创     

胃癌合并出血55例诊治体会

我科1981年1月～1990年12月共收治胃癌患者689例,其中胃癌合并出血55例,占全组病例的8％,现将其诊治体会报告如下。临床资料一般情况 本组男42例,女13例,年龄25岁～64岁,其中50岁～60岁35例(63.6％)。病史 6个月以内30例,6个月～12个月20例,1年以上5例。误诊 本组有18例术前误诊为溃疡合并出血,占32.7％。肿瘤部位 胃体部20例,胃窦部35例。肿瘤大小 肿瘤直径在5cm以内12例,5cm～10cm38例,10cm以上5例。病理组织学类型 溃疡型腺癌28例,未分化癌14例,粘液癌10例,印戒细胞癌3例。     

乳腺恶性淋巴瘤五例临床诊治体会

乳腺恶性淋巴瘤是一种较少见的乳腺恶性肿瘤。现将我院收治的5例乳腺恶性淋巴瘤报道如下。1资料5例均为女性。1例为扁桃体恶性淋巴瘤，后累及乳腺淋巴组织，全身性恶性淋巴瘤浸润乳腺，属继发性乳腺恶性淋巴瘤。其余4例均为乳腺原发性恶性淋巴瘤。发病年龄32～47岁，平均年龄为39．8岁。病程1周～3个月，平均为4．5周。肿瘤均为单发性的，左侧3例，右侧2例。肿瘤直径3．5cm～18cm，平均为7．7cm。首诊误诊为急性乳腺炎1例。5例均行手术治疗，其中乳房根治术1例，改良根治术3例，单纯切除术1例。病理检查弥漫型混合细胞型2例，弥漫型淋巴母细…     

电化学治疗肺癌25例临床报告

电化学治疗肺癌,是目前治疗恶性肿瘤的方法之一,对心肺功能较差的病人,较为适用,我科1988年5月至1994年10月共治疗25例,现将临床资料总结报道如下。 临床资料 1.一般资料 男16,女9;最大年龄74岁,最小年龄27岁;中心型肺癌14例,周围型肺癌8例,复发性肺癌2例,肺转移癌1例;肿瘤直径在4～5cm者3例,5～8em者11例,8～10cm者6例,直径10cm以上5     

乳腺癌切除术后皮瓣坏死防治体会

乳腺癌切除术皮瓣游离面广 ,极易引起皮瓣坏死。本文就本院资料做一探讨。一般情况 :本院自 1996年 1月至 1999年 12月间共施行乳腺癌切除术 2 0 0例 ,术后发生皮瓣坏死 2 1例。占 10 .5 % ,年龄2 3～ 78岁 ,平均 45 .7岁 ,病灶位于左侧 82例、右侧 118例。均得到病理组织学证实。病理组织学类型 :单纯癌 31例 ,髓样癌42例 ,浸润导管癌 76例 ,腺癌 14例 ,硬癌 30例 ,浸润小叶癌 7例。肿瘤临床分期 (按ＴＮＭ分期法 )Ⅰ期 :41例 ,Ⅱ期 :112例 ,Ⅲ期 :47例 ,Ⅳ期 :5例。手术方式 :乳癌改良根治术 12 0例 ,乳癌根治术 75例 ,乳腺姑息切除术 5例…     

胃贲门癌断端残癌23例报告

我院从1984年1月至1989年12月,共进行胃癌手术278例,贲门癌96例,术后病理检查发现断端癌组织残留(阳性)23例,发生率为6.1%。临床资料一、胃小弯癌组共278例,切端阳性10例,发生率为3.6%。其中上切端阳性4例,切端距肿瘤缘3～6 cm;下切端阳性6例,其切端距肿瘤<5cm。病理分类:高分化腺癌3例,低分化腺癌6例,粘液腺癌1例。二、贲门癌组共96例,发生切端阳性13例,发生率为13.5%。其中食道切端阳性10例,食管切端距肿瘤缘2～7 cm。胃切端阳性2例,距癌缘分别为3.5及4 cm,上下切端皆阳性1例。病理分类:高分化腺癌8例,低分化腺癌5例。三、结果一例贲门癌术后一周发生吻合口瘘死亡,其余均顺利出院。     

左胸左颈径路食管癌手术方法探讨

1990年 5月～ 1998年 5月经左胸左颈部切口手术治疗食管胸中、上段癌 2 2例 ,,总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 2 2例中 ,男性 15例 ,女性 7例。年龄 44～ 70岁 ,平均 5 8岁。病变均位于胸中、上段食管 ,病变长度 3 0～ 8 0ｃｍ。术前放疗者 2例。1.2　手术方法全麻下经左胸、左颈部切口完成全胸段食管及其肿瘤切除和食管胃吻合术。其要点是 :①经左胸后外侧第 5、6肋间进胸 ,于第 5肋结节前侧咬断肋骨 ;②主动脉弓游离牵开后切除全胸段食管 ,清除周围淋巴结 ;③切开膈肌充分游离全胃 ,使胃的长度达到最大限度的松弛 ;④左颈部…     

FAM方案治疗晚期胃癌34例临床分析

我院1982年1月至1985年5月间采用FAM方案治疗晚期胃癌34例。近期疗效满意,报道如下。材料与方法34例中男30人,女4人,年龄为37～78岁,中位年龄56岁。本组病例为进展期胃癌姑息术后、根治术后复发或不能手术者。诊断均经脱落细胞学及/或病理学证实。一般状态按Karnofsky指标积分为40～80。按国际抗癌协会制定胃癌的TNM分类法,Ⅳ期29例,Ⅲ期5例。肿瘤部位包括胃窦癌15例,胃小弯部癌8例,贲门癌7例,胃体癌3例,胃底部癌1例。6例经剖腹探查因病变广泛未能切除,8例为根治术后复发转移者,5例为姑息性手术切除者。不能手术者15例。病理分类:腺癌20例,低分化腺癌8例,粘液腺癌5例,未分化癌1例。按1981年全国胃癌会议制定的FAM协定方案,本组34例均采用阿霉素(ADM)、     

颈阔肌肌皮瓣修复口腔恶肿瘤术后软组织缺损

目的:探讨颈阔肌肌皮瓣修复口腔恶性肿瘤切除术后组织缺损的方法并评价其修复效果.方法:2003年6月～2005年9月,应用颈阔肌肌皮瓣修复舌、颊、口底、咽侧壁及软腭缺损20例.其中男10例,女10例,年龄40岁～74岁.平均59岁.颊黏膜癌4例,舌癌7例,牙龈癌5例,颊部及咽侧壁及软腭癌2例,下颌骨中心性癌1例,舌下腺癌1例.均行病变扩大切除及颌颈联合根治术,缺损范围4.5 cm×5.5 cm～7.0 cm×6.0 cm,应用颈阔肌皮瓣修复软组织缺损,皮瓣范围9.5 cm×4.5 cm～12.0 cm×6.0 cm.结果:术后20例皮瓣均成活,外形无异常,张口不受限.随访9个月～36个月,无舌运动受限等并发症,肿瘤无复发,患者对术后形态及功能均较满意.结论:颈阔肌肌皮瓣解剖恒定,血运丰富,手术操作简便,成活率高,是修复口腔肿瘤术后组织缺损的理想方法,值得推广应用.     

中低位直肠癌行保肛手术184例临床分析

自1908年Miles术式创建以来，为众多中低位直肠癌患者带来了生存的希望，但术后终生的腹壁造口又使大部分患者痛苦不堪。自1986年以来，我们对184例中低位直肠癌患者有选择的施行了保肛手术，经过2年以上的随访，效果满意，报告如下。临床资料本组184例患者中男性82例，女性102例，年龄17～83岁，平均46．8岁。直肠乳头状腺癌144例，息肉恶变14例，粘液腺癌18例，印戒细胞癌8例。Dukes分期：A期40例，B期135例，C期9例。肿瘤距齿状线距离≤6cm126例，≤8cm58例。肿瘤切除后剩余直肠0～4cm，平均2．0cm。手术要点：腹部手术操作同Miles手…     

直肠中下段癌保肛手术的应用及改进

自1985年4月至1995年10月，我们对68例直肠癌患者采用改进的直肠中下段癌保肛吻合术，取得良好效果，现报告如下。方法临床资料：本组68例中男性40例，女性28例，年龄对岁一78岁，平均sl岁。肿瘤位于肛缘上scm－10cm，平均7cm；Dukes’分期：A期对例，B期26例，C期22例。组织学分类：高分化腺癌28例，低分化腺癌6例，乳头状腺癌20例，粘液腺癌14例。同期行ffoes’手术156例，其DukeS’分期及组织学分类相仿。手术方法：改腹会阴术式为腹部手术，将肿瘤远侧切断端在切断前于瘤下3cm或scm（低分化癌、粘液腺癌）平面置8－10针提吊缝挂，防…     

乳腺癌改良扩大根治术12例分析

乳腺癌改良扩大根治术,是在进行改良根治术的同时行内乳淋巴结清扫.本院于1995年1月～1997年12月施行手术12例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组12例,均为女性,年龄31岁～63岁,平均42岁.肿瘤部位与分期:患者肿瘤部位:位于乳腺中央区4例,内上象限5例,内下象限3例,按I期者1例,Ⅱ期者7例,Ⅲ_A期者4例.1.2 病理学诊断 浸润导管癌8例,单纯癌4例;腋淋巴结阳性者10例,内乳淋巴结阳性者5例.其中2例为术前切除活检证实,2例为穿刺活检证实,8例均术中切除活检证实.1.3 手术步骤 扩大改良术式均保留胸大肌和胸小肌,行内乳清扫,采用胸膜外法,清扫第2、3、4肋间.2 讨论乳癌手术常采用为根治术、改良根治术和扩大根治术,均是基于其淋巴结转移规律而设计的.腋窝淋巴结引流