膀胱颈闭合行造瘘术30例护理配合

2006年6月～2008年2月，我院为30例膀胱颈闭合患儿行膀胱一阑尾一腹壁造瘘术，经精心手术配合及护理，效果满意。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组30例膀胱颈闭合患者，男22例，女8例；年龄4～10岁，平均5．7岁。1次手术者18例，2次手术者12例。手术持续3h左右，术中出血量为50～100ml。术后无并发症，12d左右出院。     

老年男性膀胱颈挛缩的诊治研究

膀胱颈挛缩发病率低,多以年轻男性为主,近年来由于腔道泌尿外科技术的广泛开展、感染等因素,发病率有上升趋势。作者从1994年9月至1998年2月,收治各种原因所致的膀胱颈挛缩80例,根据临床资料进行回顾性分析总结,提出对本病的诊断和与前列腺增生的鉴别点,非接触式激光加药物治疗体会,并加以讨论。1　临床资料　　本组80例均为男性,年龄52～76岁,病程8～25年。微波治疗(1～2次)后无效、症状加重1～2年者12例,射频治疗1次者25例,2～3次者5例,无效加重1～3年者共30例。慢性泌尿系感染长期间断服消炎药者30例,前列腺电切后(ＴＵＲＰ)2～3年5例,前…     

经尿道膀胱颈电切治疗女性膀胱颈梗阻

目的 回顾性分析76例女性膀胱颈梗阻的诊断及治疗经验.方法 自2000年5月～2005年5月,采用Gyrus双极等离子环状电切袢,对76例临床诊断为膀胱颈梗阻的女性患者行膀胱颈电切术.切除部位依膀胱镜下梗阻性质的不同,切除5、7点或6点.术后对症状改善不明显的患者,再次行膀胱颈电切或配合定期尿道扩张.结果 76例中,经一次膀胱颈电切后自觉排尿症状明显改善者62例;14例改善不明显者,术后1个月复查膀胱镜,5例切除深度不够者再次电切,9例定期行尿道扩张.术后随访3～6个月,排尿通畅,感觉满意.结论 经尿道膀胱颈电切治疗女性膀胱颈梗阻疗效确切,值得推广.     

斜行置管耻骨上膀胱造瘘术87例报告

常规耻骨上膀胱造瘘术时,为了下次手术便于推移腹膜,常行膀胱悬吊。但膀胱悬吊使膀胱上提,造瘘管接近垂直伸出体表,拔管后瘘道不易闭合,常出现漏尿。我科自1996年6月～1999年7月间,采用斜行置管耻骨上膀胱造瘘术,能有效防止拔管后漏尿,效果满意。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组87例,男83例,女4例,年龄21～73岁,平均年龄47.8岁。其中急性尿潴留7例,经耻骨上前列腺切除术68例,膀胱切开取石术4例,尿道损伤5例,尿道会师术3例。所有病     

耻骨上膀胱造瘘术20例术后护理

2008年5～12月,我们为20例老年患者急诊行膀胱造瘘术,经精心护理,效果满意.现将术后护理体会报告如下. 1 临床资料 本组20例,均为男性,年龄65～83岁.急性尿潴留13例(原因:前列腺增生7例、神经性膀胱功能障碍4例、尿道结石2例),膀胱切开术后5例,膀胱肿瘤2例.     

女性腺性膀胱炎合并膀胱颈梗阻的治疗分析

目的探讨女性腺性膀胱炎合并膀胱颈梗阻的治疗方法。方法对2005年6月至2009年8月期间16例女性腺性膀胱炎合并膀胱颈梗阻患者采用经尿道电切结合术后膀胱内药物灌注治疗，回顾性分析其临床资料。结果16例手术均顺利完成。术后随访6～30个月，其中14例症状消失，一次治愈率87．5％；2例复发者再次行电切治疗，随访至今，疗效满意。随访期间内未发现恶变者。结论膀胱颈梗阻是导致女性腺性膀胱炎的重要病因，膀胱镜尿道镜结合尿流动力学检查为诊断该病的可靠手段，经尿道电切术加膀胱腔内灌注治疗是一种安全有效的治疗方法。     

经尿道电汽化术治疗膀胱颈梗阻

经尿道电汽化术的主要优点在于汽化和电凝作用同时存在 ,可大大降低了手术危险性 [1 ]。 1998年 9月～ 2 0 0 0年 10月我们采用经尿道膀胱颈电汽化术治疗膀胱颈梗阻 35例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 15例 ,女 2 0例 ;年龄 43～ 75岁 ,平均5 6 .7岁。临床表现 :排尿困难 ,尿线变细 ,严重时手按下腹部协助排尿 ,并有尿潴留、血尿以及氮质血症。其中合并膀胱结石4例。术前排除神经系统和糖尿病所致神经源性膀胱。术前测定最大尿流率均≤ 15 ml/s,残余尿 >5 0 ml者有 5例。膀胱镜检查 :膀胱颈后唇堤坝状抬高 2 0例 ,…     

输尿管膀胱误伤的处理和预防

我院自 1994- 0 8～ 2 0 0 0 - 12共收治输尿管、膀胱误伤患者 2 6例 ,输尿管下段损伤 12例 ,膀胱损伤 14例 ,经手术治疗后 ,疗效满意 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 8例 ,女 18例。年龄 8～ 5 2岁 ,输尿管损伤12例 ,膀胱损伤 14例。疝修补术、盆腔淋巴瘤、直肠癌切除术引起者 8例 ,宫外孕、子宫肌瘤、宫颈癌手术切除引起 18例。伤后就诊时间 1d～ 0 .5 a。本组手术后次日出现腹部伤口渗尿者 4例 ,阴道溢尿者 12例 ,左侧腰痛者 3例 ,右侧腰痛者 5例。术后反复发作泌尿系感染 2例。经术前行超声、X线静脉排泄性造影、膀胱镜检…     

腹腔镜膀胱癌根治-胃新膀胱术11例分析

目的:探讨腹腔镜下膀胱癌根治-胃新膀胱术的手术方法及临床效果.方法:2003年11月至2008年4月,共行腹腔镜下膀胱癌根治-胃新膀胱术11例,均为男性,年龄46～72岁.先行腹腔镜下膀胱癌根治,再于上腹部作一长约6 cm切口,取出切除标本,行带胃网膜左血管为蒂的部分胃体-窦部切取、吻合恢复胃连续性,关闭切口,重新在腹腔镜下行胃新膀胱与尿道吻合及输尿管胃新膀胱吻合.结果:所有手术均顺利完成,手术时间5～7.5 h,平均6 h;术中出血量200～1 000 mL,平均550 mL,5例输血;术后住院14～25 d,平均17 d.术后5例出现暂时性尿失禁,1～3个月后所有患者均可自主排尿,一次尿量260～550 mL,平均370 mL.术后6个月行尿动力学检查,最大尿流率(18.5±6.1)mL/8;充盈期膀胱压(12.4±7.1)cmH2O;最大膀胱压(56±19)cmH2O;排尿期膀胱逼尿肌压(29±12)cmH2O.术后3、6、9、12个月膀胱镜检胃新膀胱容量逐渐增加,胃新膀胱黏膜活检发现胃新膀胱黏膜上皮层数逐渐减少.术后随访6～27个月,无肿瘤复发.结论:胃新膀胱术可能是膀胱癌根治术后尿流去向和膀胱功能再造的理想方法.胃新膀胱术后排尿训练是术后排尿功能恢复的重要手段.腹腔镜下手术时间较长,术后恢复较快.远期效果有待进一步观察.     

经尿道电切治疗女性膀胱颈机械性梗阻

1994～1998年我科收治23例女性膀胱颈机械性梗阻,经尿道电切膀胱颈,疗效满意,报告如下。1　临床资料11　一般资料:本组23例,年龄34～68岁,平均584岁。病程1～18年,平均52年。病员均呈进行性排尿困难,表现为排尿延迟、费力、尿线细、终末滴沥及尿频、尿急,尿潴留,充盈性尿失禁。12　特殊检查:除2例急性尿潴留外,其余最大尿流率4～14ｍｌ/Ｓ。排尿时间23～158秒,平均502秒。残余尿70～1400ｍｌ。5例Ｂ超检查双肾积水,12例ＢＵＮ、Ｃｒ高于正常。膀胱镜检查,21例膀胱颈后唇隆起、堤坎状,僵硬。12例膀胱内小梁形成。2例膀胱颈呈环形缩窄改变。1…     

膀胱全切除原位回肠代膀胱术病人的围术期护理

[目的]总结膀胱全切除原位回肠代膀胱术病人的围术期护理措施.[方法]对12例膀胱肿瘤病人行全膀胱切除+原位回肠代膀胱术,术前充分准备,术后密切观察病情变化、加强基础护理、引流管护理、并发症的观察与护理以及排尿机能的训练等.[结果] 本组病人手术均顺利完成,术后并发肠梗阻1例,切口感染1例,采用保守治疗均痊愈,均康复出院;术后随访5个月～30个月,出院时间超过1年者均能自控排尿.[结论]加强膀胱全切除原位回肠代膀胱术病人的围术期护理是手术成功的保证.     

临床护理路径表在蛛网膜下腔出血患者中的应用

2007年12月～2008年6月,我们对4例膀胱癌患者行腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术,经精心护理,取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组4例,男3例,女1例;年龄52～70岁,平均62岁。经膀胱镜检查证实为膀胱癌。经采用腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术,手术全部成功,术后效果良好。有1例发生12d尿漏,1例发生轻度肠粘连,均保守治疗后好转。     

改良腹直肌转瓣膀胱颈悬吊术治疗压力性尿失禁(附11例报告)

压力性尿失禁多为中年体弱或分娩后盆底和阴道肌肉松弛、妊娠损伤或老年性激素减退盆底肌肉松弛所致。临床分为Ⅳ度、Ⅱ型。作者既往曾作尿道阴道折叠、尿道延长、膀胱颈腹直肌悬吊、膀胱颈耻骨骨膜悬吊等手术治疗 ,经随访仍有2 0 %～ 30 %复发率。自 1 996年始改用膀胱颈耻骨骨膜固定 ,结合腹直肌瓣膀胱颈悬吊术治疗Ⅱ度以上压力性尿夜失禁 ,效果满意现报告如下。1　临床资料本组 1 1例患者 ,年龄 43～ 61岁 ,平均 5 2 35岁。Ⅱ度 3例 ,Ⅲ度 6例 ,Ⅳ度 2例。尿道长度2 1～ 3 7ｃｍ ,平均 3 0 7ｃｍ。所有病例均作诱发试验 ,膀胱颈抬举试…     

先分离膀胱法在降低全腹腔镜子宫切除术副损伤中的价值

目的 探讨腹腔镜下先分离膀胱再行腹腔镜子宫切除术的方法在降低全腹腔镜子宫切除术副损伤中的价值.方法 2001年3月～2008年9月,笔者采用腹腔镜下先打开膀胱反折腹膜充分向下分离膀胱再进行腹腔镜全子宫切除术(TLH)123例、次全子宫切除术(LSH)364例.结果 TLH组及LSH组子宫大小分别为7.1 cm×6.5 cm×4.0 cm-10.8 cm×9.3 cm×7.6 cm,7.3 cm× 5.4 cm× 4.5 cm-16.4 cm×10.6 cm×9.3 cm;同时合并巧克力囊肿者分别为12例和26例;合并畸胎瘤者分别为8例和28例;有开腹附件手术史者分别为6例和23例;肌瘤剔除史者分别为7例和20例;剖宫产史者分别为12例和43例.全部487例手术均完成十分顺利,无1例副损伤及并发症发生.TLH组手术时间45-128min,平均(71.32±20.25)min,出血量50-235mL,平均(108.24±41.50)mL,术后发热的发生率为11.38%(14/123),术后排气时间11～28 h,平均(22.64±5.23)h.LSH组手术时间39-180.6min.平均(63.28±18.62)min,术中出血30-425mL,平均(65.18ml±27.32)mL.术后发热的发生率9.62%(35/364),术后排气时间12～28 h,平均(21.33±5.16)h.结论 腹腔镜下先打开膀胱反折腹膜充分向下分离膀胱再行腹腔镜子宫切除术的方法可有效地避免腹腔镜子宫切除术中电手术对膀胱和输尿管的损伤.     

小儿阑尾输出道可控性肠膀胱术的护理

Mirtrofanoff可控性肠膀胱术[1 ] 已在国外临床广泛应用 ,而在国内报道极少。我院自 1 997年 5月～ 2 0 0 1年 1 2月共对8例病人进行此手术 ,经过我们手术前的心理护理、正确的导尿护理、与医生合作 ,使手术收到良好的效果。1　资料与方法1 .1　临床资料　 8例病人中 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄在 3～ 1 4岁 ,平均年龄 8岁。其中因车祸外伤致膀胱、右输尿管及双侧睾丸缺失 1例 ,先天性完全性尿失禁、膀胱颈发育不良 4例(尿生殖窦畸形 ,膀胱外翻各 1例 ,短尿道 2例 ) ,神经原性膀胱、因膀胱括约肌收缩差导致尿失禁 3例。1 .2　手术方法　截用回…     

膀胱颈倒八字切开法治疗女性膀胱颈梗阻(附49例报告)

目的 探讨经尿道膀胱颈倒八字切开法治疗女性膀胱颈梗阻的疗效.方法 2008年1月～2010年1月,共收治女性膀胱颈梗阻患者49例.分为两组,对29例残余尿量＜100mL、症状较轻、无上尿路积水者以α1-受体阻滞剂为主,辅以抗生素等药物进行治疗；对20例症状较重、有上尿路积水者给予经尿道膀胱颈倒八字切开法治疗(药物治疗无效改手术者1例).对两组治疗前后平均最大尿流率(Qmax)及平均残余尿量比较,数据结果采用SPSS 13.0软件进行处理.结果 药物治疗组有16例获3～24个月随访,症状无加重、剩余尿减少12例,症状加重4例.手术组Ⅰ期成功治愈17例,Ⅱ期治愈3例,其中11例获5～49个月随访,1例半年复发而再次手术治疗痊愈.两组治疗前后比较,手术组效果更明显(P＜0.01).结论 经尿道膀胱颈倒八字切开法治疗女性膀胱颈梗阻具有操作容易掌握、损伤小、出血少、效果肯定、必要时可重复施行等优点,值得推广.     

膀胱全切原位回肠代膀胱术的围手术期的护理

膀胱全切 原位膀胱具有保持正常生活习惯和原位排尿的特点,不影响病人正常生活、工作,提高病人生活质量,故易被病人接受。我科对9例膀胱全切病人实行原位回肠代膀胱术,获得较满意的临床效果,病人全部治愈出院,现将围手术期的护理体会介绍如下。1　临床资料本组9例病人,均为男性,年龄4 3～70岁,平均5 7岁,均是复发性或浸润性膀胱癌者。出院随访半年7例能自行排尿,2例尿失禁。术后至少三个月行尿流动力学检查:尿流率16 .3(9.2～2 5 .6 )ml/s ,最大尿流率时代膀胱内压平均32 .1(18.4～4 6 .3)cmH2 O ,代膀胱的顺应性2 1.3(12～4 3.77)ml/cmH2…     

子宫次全切除436例分析

我院1992-12～2002-12行子宫次全切除436例,术后对膀胱功能及性生活的影响、宫颈残端癌的发生分析如下. 1临床资料 本组年龄28～68岁,术后年限1.5～10 a.与全切除术后性生活比较见表1,次全切除术前术后宫颈及刮片病理见表2.     

改良膀胱全切原位新膀胱术21例

目的 观察采用膀胱全切改良肠道原位新膀胱术治疗浸润性膀胱癌的效果.方法 对21例男性浸润性膀胱癌患者采用改良法全膀胱切除,其中17例用改良回肠原位新膀胱,4例用乙状结肠原位新膀胱.术后随访1～4年,对这些患者术后新膀胱功能、控尿和排尿功能、上尿路形态和功能、血电解质和生活质量进行评价.结果 本组21例手术顺利,手术时间3.5～6.5 h,平均4.5h.输血4例,无围手术期死亡病例.病理报告均为移行上皮细胞癌.白天控制排尿良好15例,夜间控制排尿良好6例,多在术后3～6个月时完全控制排尿.5例术后不同程度肾积水,6～8个月恢复正常.无膀胱输尿管返流.1例残余尿量30 ml,1例残余尿量40ml,出现肠梗阻、代谢性酸中毒各1例.随访1～4年,1例25个月时因车祸死亡,1例肿瘤浸润膀胱壁者,淋巴结阳性,术后拒绝化疗,14个月后远处转移死亡,余19例生存良好.结论 改良全膀胱切除原位新膀胱术后肿瘤控制满意,严重并发症少,新膀胱控制排尿良好,患者生活质量高,是目前治疗浸润性膀胱癌的理想方法之一.     

经尿道等离子体双极电切联合表柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎(附138例报告)

目的 探讨经尿道等离子体双极电切术联合术后表柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效.方法 对138例腺性膀胱炎患者行经尿道等离子体双极电切术治疗,并对临床资料进行回顾性分析,术后表柔比星膀胱灌注,规律治疗1年,方案为每周1次共8次,其后每月1次共10次,定期做膀胱镜检查.结果 138例手术均获成功,手术时间10～40min,平均(49.3±24.5)min,术后3～6 d拔除尿管.随访1～4年,平均1.5年,治愈89例,好转32例,无效5例,复发12例,无1例癌变.结论 经尿道等离子体双极电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎,疗效满意、毒副作用低,是治疗腺性膀胱炎的有效方法,并能有效地预防其复发.