脑动静脉畸形术中的多普勒超声应用研究

本文报道手术中应用两种不同型号的多普勒超声仪经脑皮层检测脑动静畸形（ＡＶＭ）１７例，仅１例住于皮层下３．５ｃｍ的ＡＶＭ以１０ＭＨｚ多普勒超声检测未显示病灶信号。ＡＶＭ供血动脉通端流速比近端快，脉动指数（ＰＩ）更降低，畸形血管因血流更紊乱，其流速低于邻近供血动脉、其ＰＩ比供血动脉远近端均低。多普勒超声应用于ＡＶＭ术中能提供ＡＶＭ精确定位资料，区分ＡＶＭ供血动脉和脑营养动脉，ＡＶＭ引流静脉和脑正常静脉，并检验ＡＶＭ切除是否彻底。     

后颅窝血管畸形

１９８０－１９９０年收治的３２例后颅窝血管畸形，２９例经手术治疗。本组２０例有颅内出血，其中３例反复出血；１１例颅神经或小脑功能障碍。１４例血管畸开于小脑半球，８例位于蚓部，５例位于桥脑小脑角，４例位于脑干。２９例手术中６例切除血管畸形同时吸除血肿；３例栓塞治疗。手术死亡率为３％，手术致残率６％。     

后颅窝血管网状细胞瘤手术死亡原因探讨

一、临床资料４例，全部为女性。年龄：３０－５２岁。平均年龄４２岁。临床症状：头痛３例，头晕１例，饮水呛咳１例。体征：偏身感觉减退１例，咽反射消失１例，双眼水平眼震１例。ＣＴＩ例：小脑蚓部延髓囊性病变，增强后部分增强。直径３．ｏｃｌｎ。ＭＲ１３例：延髓背侧占位，均见囊变及实质性结节，最大５．ｏｃｍｘ３．ｏｃｍｘ２．ｏｃｍ，最小直径２．６ｃｍ。术中见４例均为近延髓部位肿瘤，小脑后下动脉分支供血，均有粗大回流静脉。术中先处理供血动脉，再沿肿瘤周围分离，全部整块切除肿瘤。并发症：呼吸障碍３例，小脑延髓肿…     

翼点入路手术切除颅咽管瘤

目的探索手术根治颅咽管瘤的方法。临床资料与手术方法：２３例颅咽管瘤病人年龄１５～５５岁。平均年龄３４．０８岁，以视力障碍起病１２例，月经紊乱或闭经３例，头痛７例，性欲减退１例。ＭＲ检查肿瘤＜２．０ｃｍ者２例，２．１～３ｃｍ者１１例，３．１～４ｃｍ者５例，４．１～５ｃｍ者４例，＞６ｃｍ１例。肿瘤位于鞍上者１４例，进入三脑室内者７例，鞍上和鞍内者２例。肿瘤钙化者１３例，无钙化者１０例；囊性１８例，完全实性５例。二次手术者３例，初次手术２０例。全部病人均在全麻后行右翼点入路，术中根据肿瘤位置，可以从交叉前间隙，颈内动脉和视神经间隙及颈内动脉外侧间隙切除肿瘤。结果：除１例二次手术病人肿瘤近全切除外，２２例肿瘤全切，术后１～６个月观察，术后参加日常工作者２１例，生活需要照顾者１例，１例病人术后７天因误吸窒息死亡。结论：翼点入路是对鞍上和三脑室内各种类型的肿瘤手术切除的优选入路，绝大多数病人可达到肿瘤全切除及良好的愈后。     

静脉性血管畸形

颅内静脉性血管畸形是脑血管畸形的一种，临床少见。本文报告北京天坛医院神经外科自１９９２年以来，经造影证实１０例静脉血管畸形。男６例，女４例，年龄５～３９岁，平均年龄２１．４岁。病史中表现为出血３例，癫痫２例，头痛１０例。病变位于幕上８例，幕下２例。本组幕下２例及１例额顶部开颅手术切除静脉畸形。随访６～３６月，平均１５．３月。未手术的７例病情无变化，可参加正常工作和学习。本文结合文献对本病的诊断、影像和治疗进行讨论。     

小脑动静脉畸形的栓塞治疗

报告９例小脑动静脉畸形。临床表现以蛛网膜下腔及小脑内血多见，其次为三叉神经痛和癫痫，供血动脉主要是小脑上及小脑后下动脉，血管畸形直径在５ｃｍ内。本组均经动脉途径行超选择性栓塞，治疗效果良好。文中小脑动静脉畸形的特点和栓塞术操作要点进行了讨论。     

大脑后动脉动静脉畸形手术入路探讨

报告１９８０～１９９４年手术治疗大脑后动脉畸形５０例，平均年龄３１．８岁，颅内出血常见为２６例，同向偏盲１９例，本组２６例畸形供血脉位于Ｐ４段，１６例位于Ｐ３段，６例位于Ｐ２段，２例位于Ｐ１段，主要引流静脉是上矢状窦（２５例）和Ｇａｌｅｎ静脉（２０例）。对Ｐ２、３段供血的血管畸形采用经颞叶梭状回（ｆｕｓｉｆｏｒｍｇｙｒｕｓ）入路。颞枕开颅适用于血管畸形位于颞枕皮层者。大脑镰－小脑幕（ｆａｌｃｏｔｅ     

头皮血管畸形血管内栓塞治疗三例

头皮血管畸形血管内栓塞治疗三例孙树杰，吴中学，张友平，李佑祥例１男，４６岁。１０年前无意中发现右枕部一拇指甲大小似海绵样的皮下软肿块，以后逐年增大，６年后达５ｃｍ×８ｃｍ×２ｃｍ。查体见局部头皮下有念珠状迂曲粗大的血管，有动脉搏动感，听诊局部有吹风样...     

脑胶质瘤伽玛刀治疗前后的病理改变(附七例报告)

近年来，国内外利用伽玛刀（ｒ刀）治疗颅内疾病的报道越来越多［１，２］。但ｒ刀治疗胶质瘤前。后的病理改变报道甚少。我们自１９９３年４月１９９７年１１月收治７例经手术切除，病理证实为胶质瘤，术后ｒ刀照射，肿瘤复发再手术切除的病人，现将手术所见及病理改变报告如下。典型病例例１女，４２岁。头痛１年伴左侧肢体抽搐半年。ＣＴ示右额叶４ｃｍ×３ｃｍ×５ｃｍ的占位性病变灶内钙化，瘤组织增强显著。诊断右额叶少校突胶质瘤。１９９５年１１月１３日切除肿瘤。边界不清、灰色、血运丰富，切除４ｃｍ×３ｃｍ×５ｃｍ。光镜下见…     

颅骨伴单侧肢体多发骨纤维异样增殖症一例

颅骨伴单侧肢体多发骨纤维异样增殖症一例韩金成患者男，１３岁。因头部肿块１０年，右腕部肿块３年，于１９８８年１０月２２日来诊。既往：头、右腕部均有外伤史。家庭中无特殊记载。查体：神清，语利，精神好，活动自如。头右枕部隆起约１０ｃｍ×８ｃｍ×５ｃｍ，呈骨...