Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损的临床评价

为评价应用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器经导管治疗二孔型房间隔缺损 (ＡＳＤ)的即刻疗效和超声心动图随访的近期效果 ,总结我院 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 12月间 11例确诊的ＡＳＤ患者(男 5例 ,女 6例 ,年龄 12～ 4 6岁 )。在透视及经食管超声心动图 (ＴＥＥ)监视下采用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器封堵 ,ＴＥＥ观察术后即刻封堵情况、经胸超声心动图 (ＴＴＥ)比较术后 3ｄ、1个月、6个月及 12个月心脏分流及心功能情况、术后并发症等。结果 :除 1例因房间隔缺损太大 (大于 4 0ｍｍ)外 ,手术即刻成功率 10 0 %,无封堵器脱落、房室瓣关闭不全等…     

经胸和多平面经食管超声心动图诊断房间隔缺损的对比研究

经胸和多平面经食管超声心动图诊断房间隔缺损的对比研究张运，钟明，张薇，姚桂华，张梅，朱式娟为了评价多平面经食管超声心动图（ＭＴＥＥ）这一新技术对房间隔缺损（ＡＳＤ）的诊断价值，我们在一组多种解剖类型的ＡＳＤ患者中，进行了经胸超声心动图（ＴＴＥ）和ＭＴ...     

国产封堵器治疗房间隔缺损合并肺动脉高压的临床评价

目的 :评价国产心内异常通道封堵器治疗继发孔型房间隔缺损 (ＡＳＤ)合并中重度肺动脉高压 (ＰＨ)的临床疗效。方法 :采用国产器材对 2 0例 (男 5例 ,女 15例 )年龄 3～5 4岁 (平均 38 4岁 )ＡＳＤ合并中重度ＰＨ实施封堵治疗。其中单一ＡＳＤ 19例 ,中央型 18例 ,偏上型 1例 ,2处ＡＳＤ 1例。ＡＳＤ直径 15～ 2 9ｍｍ。肺动脉压力 40～ 92 / 2 6～ 6 2ｍｍＨｇ ,无右向左流。结果 :全组 2 0例ＡＳＤ封堵均获成功。手术在食道超声心动图 (ＴＥＥ)的引导下进行 ,使用球囊测量ＡＳＤ直径 ,结合ＴＥＥ资料 ,选择比ＡＳＤ直径大 2ｍｍ封堵器试封…     

心动过速性心肌病的临床特点与诊治

心动过速性心肌病(ＴＣＭ)是一种继发于慢性心动过速的可逆性心肌病,识别和治疗这类心肌病具有极大的临床价值。本文报告3例ＴＣＭ患者的临床特点与诊治结果,以提高对该病的认识。1　临床资料　　例1.男,64岁。因阵发性心动过速10余年入院。心动过速反复、频繁发作。心电图为阵发性室上性心动过速(ＰＳＶＴ),频率220/ｍｉｎ。近2年发作间歇期有劳累性气短。超声心动图(ＵＣＧ)示左室舒张末期内径(ＬＶＥＤＤ)60ｍｍ,左房内径(ＬＡＤ)33ｍｍ,余无异常。于1996年8月行射频消融(ＲＦＣＡ)。术后3个月ＵＣＧ示ＬＶＥＤＤ58ｍｍ,ＬＡＤ32ｍｍ;术…     

小型经食道超声心动图在新生儿中的应用

经食道超声心动图 (ＴＥＥ)在儿科心脏手术和心脏介入心导管引导过程中能提供即刻解剖、功能和血液动力学方面的评价作用。但目前使用的标准ＴＥＥ探头 ,即双平面ＴＥＥ探头较粗 (尖部直径 9.1～ 9.5ｍｍ ,体部直径 8ｍｍ ) ,很少能安全应用于体重低于 2 .5千克的新生儿。因此 ,需要小型ＴＥＥ对小婴儿进行心内修补术和减轻复杂损害的心血管手术的检测。采用小型经食道超声心动图 (尖端装有一个小型超声换能器 ,固定在一个 10Ｆ ,直径 3.3ｍｍ ,长 90ｃｍ的导管上 ,可纵平面扫描 90度视野范围 ,但导管无水平成像功能 ,也无热敏电阻器来探测…     

冠状窦电极导管置放时超声心动图引导的研究

研究在临床上应用经胸二维超声心动图 (ｔｒａｎｓｔｈｏｒａｃｉｃｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ,ＴＴＥ)引导冠状窦电极导管 (ｃｏｒｏｎａｒｙｓｉｎｕｓｅｌｅｃｔｒｉｃｃａｔｈｅｔｅｒ,ＣＳＥＣ)置放入冠状静脉窦 (ＣＳ)的可行性。1.资料与方法 :40例施行心内电生理检查的患者 ,随机分为Ａ、Ｂ二组 ,二组患者均为 2 0例 ,Ａ组以ＴＴＥ为影像学导引进行ＣＳＥＣ放置 ,所用仪器为ＨＰ Ｓｏｎｏｓ5 5 0 0型电脑超声显像仪。Ｂ组以Ｘ线导引 ,以右前斜 30°为常规体位 ,所用仪器为菲利浦 6 0 0型单Ｃ形臂。进行ＴＴＥ引导时 ,患者取…     

经皮导管Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损

一、材料与方法１．材料１９９８年８月至１９９９年３月,经食管超声心动图（ＴＥＥ）筛选中央型房间隔缺损（ＡＳＤ）１５例;男５例,女１０例,年龄１６～６５岁;ＴＥＥ测缺损最大径（２３．３４±３．２２）ｍｍ,术中球囊测缺损延伸直径（２６．１６±３．３６）ｍｍ。肺动脉压正常５例,轻度升高５例,中度升高３例,重度升高２例。选用美国ＡＧＡ公司制造的Ａｍｐｌａｔｚｅｒ房间隔封堵器,其材料结构是强记忆性的镍钛合金线编织成的双盘网状结构,双盘及腰部铺上海绵状高分子聚合材料。２．方法局麻下穿刺右股静脉,建立股静脉→…     

多平面经食管超声心动图测量房间隔缺损面积的研究

为了探讨新型多平面经食管超声心动图（ＭＴＥＥ）测量房间隔缺损（ＡＳＤ）面积的可行性和可靠性，在２３例ＡＳＤ患者中进行了ＭＴＥＥ检查。利用心电图门控于心动周期的Ｐ波顶点、Ｐ－Ｒ段、Ｒ波顶点、Ｊ点、Ｔ波起点、Ｔ波顶点、Ｔ波终点等７个时相，以ＭＴＥＥ技术每隔１０°扫查角度测量ＡＳＤ直径，由此绘出心动周期每一时相的ＡＳＤ图形，并计算其面积，然后与手术测量的ＡＳＤ面积进行比较。结果显示：（１）ＡＳＤ面积在心动周期中呈动态改变；（２）ＭＴＥＥ于Ｐ波顶点测量的ＡＳＤ面积与手术测值相关最佳（ｒ＝０．９２），余心动周期时相ＭＴＥＥ与手术测值亦相关良好（ｒ＝０．８２～０．８８），表明ＭＴＥＥ为ＡＳＤ面积的测量提供了可靠的新方法。     

经导管闭合房间隔缺损的疗效观察

我院自 1998年 5月～ 2 0 0 0年 2月应用美国ＡＧＡ公司的双盘片形镍钛合金封堵器成功封堵了房间隔缺损 (房缺 )直径 15～ 36ｍｍ的患者 11例 ,随访 1～ 2 1个月 ,无并发症。1.资料与方法 :(1)临床资料 :11例患者中男性 3例 ,女性 8例 ,年龄 4～ 46 (平均 2 5 .3)岁。术前经临床体检、Ｘ线胸片、多普勒超声心动图检查确诊为先天性心脏病 ,继发孔型房间隔缺损 ,其中 1例于 5年前曾在外院行直视下手术修补术。超声心动图检查测量的房缺孔直径为 12～ 2 8(18.5± 6 .1)ｍｍ ,伴右心室、右心房增大 5例。心电图大致正常 9例 ,心房扑动和心房颤动…     

用Sideris钮扣式补片介入闭合多发性房间隔缺损一例

１ 临床资料 患者,男,４０岁,因房间隔缺损（ＡＳＤ）入院。体检肺动脉瓣区收缩期杂音Ⅲ／６级,Ｐ２亢进分裂。Ｘ线胸片肺血多,右心大,肺动脉段突出。心电图示窦性心律,电轴右偏（＋１５３度）。心脏彩色超声示房间隔有多处回声中断,较大的３处分别为１１　ｍｍ、１２　ｍｍ和８　ｍｍ,跨度３１～３３　ｍｍ。２００１年４月２８日行ＡＳＤ介入闭合术。术中长鞘经中央ＡＳＤ至左心房,置入Ａｍｐｌａｔｚｅｒ　３６　ｍｍ　ＡＳＤ封堵器,拟撕裂各ＡＳＤ间隔,使其融合。但封堵器“腰部”被ＡＳＤ约束,两侧盘片呈球状膨胀。遂将封…     

超声心动图在成人房间隔缺损治疗决策中的作用

目的　探讨超声心动图在成人房间隔缺损(ASD)治疗决策中的作用 ,选择适合的病例进行经皮导管堵闭治疗。方法　本组资料来源于 2 0 0 2年 8月至 2 0 0 3年 8月广东省心血管病研究所 ,12 8例患者经胸超声心动图 (TTE)诊断为继发孔型ASD ,使用TTE筛选和患者同意的 5 2例进行导管堵闭治疗 ,78例患者进行了外科手术治疗。结果　经超声心动图筛选的病例 ,导管介入治疗能有效地关闭 96 %(5 0 /5 2 )的继发孔型ASD ,外科手术修补房间隔缺损的成功率为 10 0 % ,超声心动图显示的房间隔缺损分型与外科术中分型的差异无显著的统计学意义 (P >0 0 5 )。结论　经胸超声心动图能准确的显示成人ASD解剖变异和确定分型 ,经皮导管介入治疗能成功地堵闭绝大多数经超声心动图筛选的患者     

对比增强经颅多普勒超声检测心脏右向左分流

经心脏右向左分流 (ＲＬＳ)的反常栓子是血栓栓塞性卒中的重要原因。经食管超声心动描记术 (ＴＥＥ)是诊断ＲＬＳ的金标准 ,但ＴＥＥ是半创伤性检查 ,不适于危重及不合作患者的检查。对比增强经颅多普勒超声 (ＴＣＤ)是ＴＥＥ理想的替代检查 ,静脉注射的超声增强剂直接通过ＲＬＳ进入动脉循环 ,在多普勒频谱图上产生微栓子信号 (ＭＥＳ)。目前常用的两种超声增强剂是震荡的盐水和半乳糖 (Ｅｃｈｏｖｉｓｔ)。本研究的目的 :(1)观察增强ＴＣＤ检查的可重复性 ,(2 )以ＴＥＥ为金标准 ,系统比较两种超声增强剂检测ＲＬＳ的敏感性和特异性 ,(3)…     

彩色多普勒超声心动图血流成像评估心室间隔缺损修补术后残余瘘五例

彩色多普勒超声心动图血流成像评估心室间隔缺损修补术后残余瘘五例李军吴乃森路少林刘涵⒇残余瘘是心室间隔缺损（ＶＳＤ）修补术后常见并发症之一，如何进行临床评估很有意义。兹将我们应用彩色多普勒超声心动图血流成像（ＣＤＦＩ）对５例残余瘘病人的观测体会讨论如下...     

脑缺血发作患者中房间隔瘤的发生率

既往曾报道房间隔瘤 (ＡＳＡ)与局部脑缺血 (即卒中及短暂性缺血发作 )之间的联系。但脑缺血发作的患者中 ,ＡＳＡ的相对发生率尚不明确。本文对普通人群与脑缺血发作患者ＡＳＡ的发生率作了阐述 ,并提出ＡＳＡ可能是心源性脑梗死的机制。研究对象随机选自参加卒中预防的普通人群(对照组 ) ,共 36 3例 ;局部缺血发作后经食道超声心动描记术 (ＴＥＥ)检查的患者 (病例组 ) ,共 355例。ＡＳＡ诊断标准为 (1)在房间隔 (ＩＡＳ)上测得的ＡＳＡ基底部直径≥ 15ｍｍ ;(2 )ＩＡＳ突出部分超出ＩＡＳ平面≥15ｍｍ ;(3)心动周期中ＩＡＳ相移位≥ 15ｍ…     

小儿先天性心脏病合并快速型心律失常的射频导管消融

本文总结6例儿童合并先天性心脏病(简称先心病)的快速型心律失常射频消融结果。临床资料见附表。全部患儿均经询问病史、常规体检、体表心电图(ＥＣＧ)、胸部Ｘ线摄片或超声心动图检查证实存在先天性心脏病。例6患儿3岁时行ＶＳＤ修补术,术后3年出现心房扑动(简称房扑),持续9年至今,不能被抗心律失常药物终止。5例合并室上性心动过速、1例合并特发性室性心动过速(ＩＶＴ)。4例预激综合征旁道均定位在右中后间隔。其中例3Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形患儿同时存在两条旁道,定位于右后间隔和右侧壁。例1ＶＳＤ患儿心动过速时经消融导管逐点标测未记录到…     

促甲状腺激素受体胞外段基因突变与Graves病的相关研究

Ｇｒａｖｅｓ病 (ＧＤ)是一种器官特异性自身免疫性甲状腺疾病 ,患者体内存在着多种自身抗体 ,ＧＤ的发病中以促甲状腺激素受体抗体 (ＴＲＡｂ)最为重要 ,而ＴＲＡｂ所对应的抗原是ＴＳＨ受体 (ＴＳＨＲ)。国外有学者报道ＧＤ的发生与ＴＳＨＲ基因突变有关 ,但另有学者认为与ＴＳＨＲ基因突变无关。本研究探讨中国人Ｇｒａｖｅｓ病的发病与ＴＳＨＲ基因突变之间的关系。一、对象和方法1.对象 :病例组 :ＧＤ患者 5 0例 (男 5 ,女 4 5 ) ,年龄 19～5 7岁 ,有典型的ＧＤ症状和体征 ,血清ＴＴ3 、ＴＴ4、ＦＴ3 、ＦＴ4升高 ,ＴＳＨ降低 ,均经病…     

多平面经食道超声心动图测定左心耳的解剖和功能

多平面经食道超声心动图测定左心耳的解剖和功能［ＣｈａｎＳＫ，ＫａｎｎａｍＪＰ，ＤｏｕｇｌａｓＰＳ，ｅｔａｌ．ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ，１９９５，７６：５２８（英文）］作者应用多平面经食道超声心动图（ＴＥＥ）对左心耳（ＬＡＡ）的解剖和功能进行评价，旨在为临...     

应用超声心动图预测急性前壁心肌梗死病人再灌注后的心肌生存力

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(ＤＳＥ)和心肌对照超声心动图(ＭＣＥ)是评价心肌生存力的常用方法,结合反向散射的超声组织特征(ＵＴＣ)则是评价梗死早期心肌存活力的另一种方法,本研究目的在于比较ＤＳＥ、ＭＣＥ和ＵＴＣ对梗死后再灌注心肌生存力预测的可能。     

西拉普利对高血压左室结构和功能的影响

近年来用血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）作为原发性高血压治疗的一线药物已广泛应用于临床。本文采用多普勒超声心动图观察３０例Ⅱ期高血压患者服用西拉普利２４个月后左室结构和功能的改变。ＭＡＴＥＲＩＡＬＳＡＮＤＭＥＴＨＯＤＳ１对象３０例均为在我中心住院治...     

小剂量多巴酚丁胺负荷心脏超声评价冠心病介入治疗疗效的临床研究

目的　探讨用小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(ＤＳＥ)试验评价冠脉成形术后血管再狭窄情况。方法　选择 32例陈旧性心肌梗塞病人 ,行小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验测定心肌催活性及射血分数(ＥＦ)小剂量ＤＳＥ试验 ,后均行ＰＴＣＡ和 /或ＳＴＥＮＴ术 ,于术后3～ 6月行小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验 ,测定目标血管区心肌催活性及射血分数 (ＥＦ)。结果　以心肌催活性≥ 110 %及射血分数增加≥ 15 %为阳性衡量标准联合评价的准确性为 86 7%。结论　小剂量ＤＳＥ试验可以评价急性冠脉综合症行ＰＴＣＡ和 /或ＳＴＥＮＴ术后血管…