ICU鲍曼不动杆菌感染的危险因素分析与护理对策

近年来，鲍曼不动杆菌已成为医院感染的重要条件致病菌。其对多种抗菌药物有较高耐药性。而ICU患者多病情危重，加之人工气道建立、抗生素的广泛使用、住院时间长等多种因素，极易发生鲍曼不动杆菌的医院感染或暴发流行。据文献报道，鲍曼不动杆菌医院感染以下呼吸道为主，感染病死率达9％。本研究对我科5年来鲍曼不动杆菌的感染病例进行统计分析，以探讨鲍曼不动杆菌医院感染的感染控制及护理对策，现报道如下。     

气管切开后长期带管的老年患者并发肺部感染的分析与护理对策

目的 探讨气管切开后长期带管的老年患呼吸道感染的相关因素及其特点。方法对气管切开后带管125～1860d的21例老年患发生院内下呼吸道感染进行回顾性分析。结果气管切开后带管时间长、平均住院时间长的老年患，其患下呼吸道感染的发病率高，痰培养以Gˉ杆菌为主，铜绿假单胞菌居首。结论 气管切开后长期带管是医院内下呼吸道感染的主要原因之一，因此加强院内感染控制合理使用抗生素、是预防感染的重要措施。     

NICU机械通气治疗中致病菌株分析及感染管理

目的：通过对我院NICU机械通气患儿气管内痰培养致病菌株分析，探讨致病菌株感染因素及来源，从而有效控制和管理感染，指导合理用药，减少了通气中并发症，提高了抢救成功率提高了NICU的医疗技术和管理水平。方法：所有机械通气病例分别于经口腔气管插管时撤离呼吸机拔管前用无菌吸痰管在严格无菌操作下，经气管插管吸取深部痰液及分泌物。种在血平板或SS平板，在35℃孵育18～24h后行革兰氏染色做穿双糖药敏试验。结果：机械通气前气管内痰培养阳性7例，撤机拔管前痰培养阳性18例，大肠埃希杆菌9例，肺炎克雷白杆菌5例，草绿色链球菌4例，铜绿假单孢菌3例，表面葡萄球菌2例、阴沟杆菌2例。结论：机械通气前菌株变化与年龄，宫内感染情况，分娩方式等因素有关。生后3d内以革兰氏阴性杆菌为主，生后3d以后感染以革兰氏阳性菌为主。在通气治疗中痰培养阳性率及致病菌株变化与插管通气时间有关，且以革兰氏阴性杆菌感染为主。     

鲍曼不动杆菌医院感染危险因素研究

目的分析鲍曼不动杆菌医院感染危险因素及预防措施。方法以70例鲍曼不动杆菌感染患者及120例鲍曼不动杆菌敏感株感染患者为研究对象,对鲍曼不动杆菌医院感染相关因素进行单因素及多因素回归。结果年龄大于或等于60岁、急性病理生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)20分、抗菌药物应用种类数量较多、抗菌药物治疗时间越长、合并感染及深静脉留置是鲍曼不动杆菌医院感染的独立危险因素(P0.05)。结论合理使用抗菌药物、缩短患者住院时间、严格执行消毒隔离措施等,可有效避免鲍曼不动杆菌医院感染的发生。     

护理干预对ICU鲍曼不动杆菌感染患者的影响

目的:探讨护理干预对ICU鲍曼不动杆菌感染患者的影响效果,为临床提供参考。方法:选取我院2012年7月~2016年3月ICU收治的50例ICU鲍曼不动杆菌感染患者作为观察对象,将50例ICU鲍曼不动杆菌感染患者等分成对照组与试验组,对照组采取常规护理;试验组在对照组的基础上采取针对性护理干预,观察比较两组ICU鲍曼不动杆菌感染患者护理后并发症发生率以及住院时间。结果:试验组患者的并发症发生率明显低于对照组,患者的住院时间比对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对ICU鲍曼不动杆菌感染患者采取针对性护理干预,能够有效降低患者发生并发症的概率,缩短住院时间,值得推广。     

肝移植术后早期肺部感染的临床研究

目的了解肝移植术后早期肺部感染的发生率、危险因素，总结防治经验。方法回顾性分析31例肝移植患者临床资料。结果肝移植后早期肺部感染发生率为41．9％，其中革兰阴性杆菌感染占50％，革兰阳性菌和白念珠菌感染各占25％。感染组和非感染组在年龄、凝血酶原时间[（PT），国际标准化比率（INR）]、血肌酐（Cr）以及总胆红素（TBi）上差异均无统计学意义。术后早期肺部感染组Child积分、APACHEⅡ评分和终末期肝病模型（MELD）积分均显著高于非感染组。结论肝移植术后早期肺部感染发生率较高，革兰阴性杆菌是主要病原菌；患者术前营养状态、Child积分和MELD积分以及并发症与术后早期肺部感染密切相关。     

恶性血液病患者合并蜡样芽孢杆菌感染致多发脓肿1例并文献复习

目的 提高临床对蜡样芽孢杆菌感染的认识。方法 回顾性分析承德医学院附属医院收治的1例恶性血液病合并蜡样芽孢杆菌感染致多发脓肿患者的临床资料,并以“蜡样芽孢杆菌”“Bacillus cereus”为关键词进行文献检索,检索万方、中国知网数据库以及PubMed数据库,检索时间为建库至2021年12月10日,收集236例文献报道的蜡样芽孢杆菌感染病例资料。结果 该例患者血培养提示蜡样芽孢杆菌,影像学检查结果提示多部位脓肿。给予万古霉素联合利奈唑胺抗感染治疗后,患者痊愈。检索文献发现,蜡样芽孢杆菌感染部位前三位分别是眼部感染、血流感染、中枢神经系统感染。其中,恶性血液病患者合并蜡样芽孢杆菌感染患者18例,死亡6例,死亡率33.3%。蜡样芽孢杆菌感染致多发脓肿在临床诊疗中十分罕见,治疗经验值得借鉴。结论 蜡样芽孢杆菌为常见条件致病菌,具有引发致死性感染的风险,需引起临床医师的重视。     

危重院内下呼吸道感染的病原学及细菌耐药性研究

本文采用防污染毛刷（PSB）细菌定量培养技术及纸片扩散法进行药敏试验对70例危重院内下呼吸道感染患者进行病原学及细菌耐药性研究，同时进行咽部常驻菌群测定，结果发现，在院内下呼吸道感染中G-杆菌占82．3％，其中绿脓杆菌居首位（45.1％），其次为克雷伯杆菌（13．7％）、大肠杆菌（9．8％）、金黄色葡萄球菌（7.9％）。咽部常驻菌群也以广杆菌为主（60％）。药敏试验提示，绿脓杆菌和克雷伯杆菌主要对氟哌酸、复达欣等敏感。在危重院内下呼吸道感染中，G-杆菌发现率高可能与其在咽部寄生率高有关。绿脓杆菌为其主要致病菌。     

老年住院患者下呼吸道感染调查与护理

目的探讨老年患者下呼吸道医院感染发病率和护理。方法对142例老年下呼吸道感染患者临床资料进行分析。结果老年患者医院感染率为27％，感染部位为下呼吸道，痰培养病原菌以革兰阴性杆菌和真菌为主。结论下呼吸道感染的发生，使老年患者抵抗力降低，住院时间长。     

烧伤后并发绿脓杆菌感染的13例治疗体会

多年来，感染一直是烧伤病人的主要死亡原因，国内外皆如此。临床上由于抗生素的普及，烧伤感染虽已得到了良好地控制，但绿脓杆菌感染的发病率仍然很高，是导致死亡的原因之一。据资料统计深度烧伤并发绿脓杆菌感染其死亡率可高达73％。本文主要是对烧伤并发绿脓杆菌感染的实验室检查及临床治疗体会。     

ICU中气管切开后继发肺部感染

本文对我科ICU中79例气管切开后病人继发肺部感染的情况进行分析。其发生率为32.9%,主要是高度耐药性的革兰氏阴性杆菌混合性感染,使用呼吸机组发生率明显高于未使用组(P<0.01),预防性使用抗生素对继发肺部感染影响不大(P>0.05)。本文又对有效的抗生素应用及预防措施进行了讨论。     

564株革兰阴性杆菌感染的分布及耐药性回顾

革兰阴性杆菌是医院感染重要的条件致病菌，随着有创通气、有创损伤开展，广谱抗生素的广泛使用，感染日益增多，为了解革兰阴性杆菌感染现状，为临床抗感染提供依据，笔者对我院2013年1月至2013年12月医院感染分离的革兰阴性杆菌进行统计分析，现报告如下。     

肝移植术后肺部感染51例临床分析

目的：探讨肝移植术后早期肺部感染的防治。方法：对我院51例肝移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果：痊愈42例，死亡9例。病原菌分析，痰培养细菌、念珠菌阳-41例，其中革兰阴性杆菌占51．2％．革兰阳性球菌占29．3％，真菌感染占19、5％。巨细胞病毒感染2例，EB病毒感染2例，病原菌不明6例。结论：革兰阴性杆菌是肝移植术后肺部感染的常见病原菌，术后第1周是肺部感染的高危时段，重视图手术期呼吸道管理及合理选用抗生素，是肝移植术后肺部感染防治的关键。     

开放性骨折创面的院内污染和感染及护理对策

目的 观察开放性骨折创面的院内污染情况和感染常见细菌种类，探讨有效预防创口感染的护理措施。方法 对36例病人39处开放性骨折创面在入院时、清创前后及术后6例感染创口用棉拭子取材，进行细菌培养和鉴定，找到创面新增细菌种类．并对感染菌株进行药敏试验；详细记录病人的治疗过程，分析造成污染和感染因素。结果 本组病人人院时创面污染的细菌有11种，主要为革兰阳性球菌(69．62％)和革兰阳性杆菌(20．25％)，革兰阴性细菌污染较少(10．13％)；与入院时比较，清创前有14个创口创面有9种新增细菌出现，主要为人体体表的革兰阳性细菌如表皮葡萄球菌和医院内常见菌株如大肠杆菌、绿脓杆菌等，表明病人创口在入院后至清创前这段时间内有新的污染，清创前新增污染细菌主要出现在从入院到清创开始之间时间较长(超过3h)的创面上；清创后有5处创口查出细菌，主要为革兰阴性细菌；6例术后感染创口中有4例的致病菌是革兰阴性杆菌，均为条件致病菌，并对p内酰胺类抗生素耐药，并且这4例病人的创口感染菌与入院时同一创面组织内检出的细菌不一致，表明为院内感染。结论 院内污染主要发生在入院至清创前，此阶段应为护理预防的重点。     

NCU鲍曼不动杆菌感染分析及防治对策

目的:分析NCU鲍曼不动杆菌感染情况,以探讨预防发生鲍曼杆菌感染的有效方法.方法:根据NCU感染监测到的结果,对23例患者的病情、感染部位、鲍曼不动杆菌感染的诱因和药敏结果等资料进行整理分析.结果:鲍曼不动杆菌感染常见于呼吸系统疾病患者,以呼吸道为主;主要诱发因素为住院时间长、长期卧床、广谱抗生素使用及侵入性治疗;鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物有耐药性,对亚胺培南耐药率最低(1.33%),对氨曲南耐药率最高(89.20%).结论:加强重症监护室患者鲍曼不动杆菌感染的防治,能有效减少院内感染的发生,提高重症患者的抢救成功率.     

老年呼吸道感染610例嗜血杆菌的感染及耐药分析

目的：了解本地区老年人呼吸道感染中嗜血杆菌的感染情况及耐药性。方法：对610例老年呼吸道感染患者的呼吸道分泌物进行嗜血杆菌的培养鉴定、药敏试验。结果：分离出嗜血杆菌77株，药敏结果显示对阿莫西林/克拉维酸、阿齐霉素、亚胺培南的耐药性均小于5％。结论：本地区老年人呼吸道感染嗜血杆菌的耐药形势严峻，产β-内酰胺酶阳性率较高。     

重症监护病房革兰阴性杆菌菌群分布及耐药性分析

革兰阴性杆菌是重症监护病房（ICU）患者发生感染的主要致病菌。而感染又往往是患者死亡的主要诱因。因此，掌握革兰氏阴性杆菌的耐药性，正确指导临床医生合理用药，有效控制和治疗感染十分重要。本文回顾性地分析了2004年11月至2005年10月我院ICU内革兰氏阴性杆菌的菌群分布及耐药性，现报告如下：     

744株鲍曼不动杆菌的耐药性分析

不动杆菌是一群不发酵糖类的革兰阴性杆菌，作为机会致病菌，其引起医院内感染的严重性日益突出。多重耐药不动杆菌感染，使常用抗菌药物敏感性逐渐下降，尤其是重症监护病房（ICU）患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染，更使临床抗菌药物选用面临严峻挑战。为此，笔者对2001～2005年本院临床标本中分离的744株鲍曼不动杆菌及其临床常用抗菌药物的耐药性进行分析，[第一段]     

经验性选择不同抗生素对机械通气患者下呼吸道检出鲍曼不动杆菌的影响

随着广谱抗生素的广泛应用,鲍曼不动杆菌已成为临床呼吸道感染的主要致病菌之一,重症监护病房(ICU)更常见[1].为了解本院ICU经验性选择抗生素对鲍曼不动杆菌感染产生的危险性,收集2008年1月至2010年2月65例有创机械通气患者的临床资料,对鲍曼不动杆菌的检出率、检出时间进行回顾性分析,为控制鲍曼不动杆菌感染、合理使用抗生素提供理论依据.     

下呼吸道感染不动杆菌的药敏分析

由于广谱抗生素的广泛应用 ,呼吸道感染菌群的变迁及耐药性日益严重 ,不动杆菌导致下呼吸道感染日趋增多 ,仅次于铜绿假单胞菌[1] ,尤其是多重耐药的不动杆菌的感染 ,使常用抗生素的敏感性下降 ,给临床用药提出了严峻的考验。为此 ,本文对从临床分离出的 113株不动杆菌进行药物