桡骨远端解剖型镍钛记忆合金接骨器治疗桡骨远端骨折的生物力学特性

目的：寻求桡骨远端解剖型镍钛记忆合金接骨器（anatomic inferior extremity of radius Ni-tinol memory connector, AIER-NTMC)治疗桡骨远端骨折的生物力学特性。方法：采用虚功原理及莫尔方法，计算AIER－NTMC固定桡骨远端骨折时在骨折断面及周围所产生的应力并构建应力场，结果：桡骨远端AIER－NTMC环抱支受力环抱支端点处理位称δ之间的关系。当接骨器产生8％的弹性变形时，由几何条件δ＝4.17mm，P＝24N，产生的压强为2．00－2．67MPa，结论LAIER－NTMC在骨折线周围的应力分布合理，轴向持骨有利早期骨期骨折端的固定，加压支纵向加压可明显降低骨折线吸收后的应力遮挡等。     

桡骨远端解剖型记忆聚合器治疗桡骨远端骨折三维有限元分析

目的:探讨桡骨远端解剖型记忆聚合器(anatomicdistalradiusNitinolmemoryconnector,DRMC)治疗桡骨远端骨折的记忆生物力学特性。方法:采用三维建模及有限元方法,分析计算DRMC固定桡骨远端骨折时在骨折断面及周围所产生的应力并构建记忆应力场。结果:桡骨远端DRMC持骨支产生轴向持骨力为14.66MPa,持骨支最大主应力值为40～70MPa,最小主应力值为3～7MPa,而加压支应力值相对较大,为20～40MPa。结论:DRMC在骨折线周围的应力分布合理,轴向持骨力有利于早期骨折稳定,加压支纵向加压及记忆效应的存在,可将被固定的废用段转化为生长段,促进骨折愈合。     

桡骨远端解剖型记忆聚合器治疗桡骨远端骨折三维有限元分析

目的：探讨桡骨远端解剖型记忆聚合器(anatomic distal radius Nitinol memory connector，DRMC)治疗桡骨远端骨折的记忆生物力学特性。方法：采用三维建模及有限元方法，分析计算DRMC固定桡骨远端骨折时在骨折断面及周围所产生的应力并构建记忆应力场。结果：桡骨远端DRMC持骨支产生轴向持骨力为14．66MPa，持骨支最大主应力值为40～70MPa，最小主应力值为3～7MPa，而加压支应力值相对较大，为20～40MPa。结论：DRMC在骨折线周围的应力分布合理，轴向持骨力有利于早期骨折稳定，加压支纵向加压及记忆效应的存在，可将被固定的废用段转化为生长段，促进骨折愈合。     

桡骨远端解剖型记忆聚合器的记忆生物力学研究

目的研究桡骨远端解剖型记忆聚合器(anatomicdistalradiusNi-tinolmemoryconnector,DRMC)的记忆生物力学特性,为临床治疗提供记忆生物力学基础。方法20根湿桡骨尸体标本分别制作桡骨远端骨折模型,以DRMC及普通钢板(commonplate,CP)固定,采用生物力学测试及电测方法进行测试。结果DRMC环抱支产生的最大轴向环抱力为:12.82MPa,DRMC组与CP组相比,虽然屈服载荷相近,但是应变值明显小于CP组;CP组的屈服扭矩高于DRMC组(P<0.05),前者为(1.8±1.3)N·m后者为(1.4±1.1)N·m,两者之比为11.3,比较接近。结论DRMC固定桡骨远端骨折的记忆生物力学特性是:轴向环抱持骨有利于稳定,纵向加压及记忆效应的存在,可显著降低应力遮挡率,有利于促进骨折的愈合。     

天鹅型记忆加压接骨器记忆生物力学实验研究

目的通过对天鹅型记忆加压接骨器(swan-likememorycompres-sionconnector,SMC)进行力学测定,分析相关记忆生物力学意义。方法分别选取成人尸体湿肱骨,制作骨折模型,包绕压敏胶片后以SMC固定,测定加压支和环抱支固定骨折时的应力值。结果环抱支与肱骨接触部位的应力范围是2.42～22.68N,而SMC加压支在骨折断面产生的应力较大区的压应力为13.6MPa左右。结论SMC的环抱支应力有利于固定骨折两断端,加压支在骨折断面形成的应力场有利于骨折的愈合。     

天鹅型记忆加压接骨器记忆生物力学实验研究

目的 通过对天鹅型记忆加压接骨器(swan—like memorycompres-sion．connector，SMC)进行力学测定，分析相关记忆生物力学意义。方法 分别选取成人尸体湿肱骨，制作骨折模型，包绕压敏胶片后以SMC固定，测定加压支和环抱支固定骨折时的应力值。结果 环抱支与肱骨接触部位的应力范围是2．42～22．68N，而SMC加压支在骨折断面产生的应力较大区的压应力为13．6MPa左右。结论 SMC的环抱支应力有利于固定骨折两断端，加压支在骨折断面形成的应力场有利于骨折的愈合。     

桡骨远端解剖型记忆聚合器的记忆生物力学研究

目的 研究桡骨远端解剖型记忆聚合器(anatomic distal radius Ni-tinol memory connector，DRMC)的记忆生物力学特性，为临床治疗提供记忆生物力学基础。方法 20根湿桡骨尸体标本分别制作桡骨远端骨折模型，以DRMC及普通钢板(common plate，CP)固定，采用生物力学测试及电测方法进行测试。结果 DRMC环抱支产生的最大轴向环抱力为：12．82MPa,DRMC组与CP组相比，虽然屈服载荷相近，但是应变值明显小于CP组;CP组的屈服扭矩高于DRMC组(P＜0．05)，前者为(1．8&;#177;1．3)N&;#183;m后者为(1．4&;#177;1．1)N&;#183;m，两者之比为1：1．3，比较接近。结论 DRMC固定桡骨远端骨折的记忆生物力学特性是：轴向环抱持骨有利于稳定，纵向加压及记忆效应的存在，可显著降低应力遮挡率，有利于促进骨折的愈合。     

天鹅型记忆加压接骨器记忆生物力学特性检测

背景:通过记忆生物力学计算和实验测定,分析肱骨骨折和近关节部位天鹅型记忆接骨器的记忆生物力学特性。目的:通过对天鹅型记忆加压接骨器进行力学测定,分析相关记忆生物力学意义。设计:理论计算和实验测定,互为补充,互为验证。单位:解放军第二军医大学附属长海医院骨科和同济大学生命科学与生物工程学院。材料:实验于2001-01/2003-05在解放军第二军医大学长海医院骨科实验室和同济大学生命科学与生物工程学院实验室完成。选择死于颅脑损伤的成年男性肱骨20根。方法:分别选取成人尸体湿肱骨,制作骨折模型,包绕压敏胶片后以天鹅型记忆接骨器固定,测定加压支和环抱支固定骨折时的应力值。主要观察指标:①环抱支的压力测量结果。②加压支的测量结果。结果:天鹅型记忆接骨器环抱支与肱骨接触部位的应力范围是2.42～22.68N,而加压支在骨折断面产生的应力较大,应力为13.6MPa左右。结论:天鹅型记忆接骨器的环抱支应力有利于固定骨折两断端,加压支在骨折断面形成的应力场有利于骨折的愈合。     

天鹅型记忆加压接骨器记忆生物力学特性检测

背景：通过记忆生物力学计算和实验测定，分析肱骨骨折和近关节部位天鹅型记忆接骨器的记忆生物力学特性。目的：通过对天鹅型记忆加压接骨器进行力学测定，分析相关记忆生物力学意义。设计：理论计算和实验测定，互为补充，互为验证。单位：解放军第二军医大学附属长海医院骨科和同济大学生命科学与生物工程学院。材料：实验于2001-01／2003—05在解放军第二军医大学长海医院骨科实验室和同济大学生命科学与生物工程学院实验室完成。选择死于颅脑损伤的成年男性肱骨20根。方法：分别选取成人尸体湿肱骨，制作骨折模型，包绕压敏胶片后以天鹅型记忆接骨器固定，测定加压支和环抱支固定骨折时的应力值。主要观察指标：①环抱支的压力测量结果。②加压支的测量结果。结果：天鹅型记忆接骨器环抱支与肱骨接触部位的应力范围是2．42～22．68N，而加压支在骨折断面产生的应力较大，应力为13．6MPa左右。结论：天鹅型记忆接骨器的环抱支应力有利于固定骨折两断端，加压支在骨折断面形成的应力场有利于骨折的愈合。     

切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的:探讨切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的方法及临床疗效。方法:对36例桡骨远端不稳定骨折以掌侧或背侧入路,切开复位AOT形钢板或锁定加压接骨板内固定治疗。结果:36例均获随访,时间6~15个月,X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间7周,按改良Mcbride腕关节评估标准:优18例,良15例,可3例,优良率91.7%。结论:采用切开复位,选择合适的内固定治疗桡骨远端不稳定骨折,能有效恢复桡骨远端的解剖结构,固定可靠,有利于早期功能锻炼。     

Manual aspiration thrombectomy for acute and subacute inferior vena cava thrombosis and lower extremity deep venous thrombosis

Deep vein thrombosis (DVT), which can lead to pulmonary embolism (PE), is a major contributor to the global disease burden and is the third most common cardiovascular pathology after coronary artery disease and stroke. Venous thromboembolic disease, which encompasses the disease entities of DVT and PE, affects up to 10 million cases every year and represents a serious and potentially life-threatening condition. Standard anticoagulation therapy alone is ineffective at promoting deep venous system thrombus removal. Many patients develop postthrombotic syndrome (PTS) despite being on adequate anticoagulation therapy. Aggressive therapy for rapid thrombus removal is important to prevent the development of PTS. Besides impeding the onset of PTS, rapid clearance of the thrombus is also required in the treatment of phlegmasia cerulea dolens, an uncommon but life-threatening complication of acute DVT that can lead to arterial insufficiency, compartment syndrome, venous gangrene, and limb amputation. Manual aspiration thrombectomy (MAT) can provide rapid and effective therapy that could be compared to the open surgical thrombectomy approach with minimal risk of morbidity, mortality, or recurrence after surgery. Though many devices have been developed to date for pharmacomechanical thrombolysis, the cost of the treatment using these devices is very expensive. MAT is simple to perform, easy to learn, inexpensive, and rapid. This review will outline and dissect several studies and case reports, sourced from the PubMed database, on the subject of the use of MAT in treating inferior vena cava thrombosis and lower extremity DVT, including in patients with compression of the iliac vein and phlegmasia cerulea dolens.     

The mangled extremity

The management of patients with severe extremity injuries involves focused efforts at limb salvage and mitigation of potential infectious complications. An in-depth understanding of the proper approach to initial management is essential, as it may impact eventual outcome. The use of established scoring systems may predict those at greater risk and enable expeditious utilization of appropriate consultation services. This case-based review highlights critical aspects of patient care and provides a framework for the role of the Emergency Physician.     

国产下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中的应用

目的评价国产下腔静脉滤器(IVCF)在治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)中的疗效和安全性。方法2002年1月-2006年8月,82例下肢DVT患者施行了国产IVCF置入术。IVCF置入后行经导管尿激酶溶栓、髂静脉球囊扩张或/和支架置入治疗,经右颈内静脉途径行IVCF取出术。结果共置入82个IVCF,技术成功率100%,无复发性肺栓塞,主要并发症发生率为2.4%。70例患者将国产IVCF取出,IVCF平均留置时间为(11.9±9.5)天;12例患者IVCF为永久性留置,随访3~48个月,IVCF无移位及血栓形成。结论国产IVCF能安全、有效预防肺栓塞,国产IVCF置入术是治疗下肢DVT的重要方法之一。     

下鼻甲成形术手术切口选择的临床研究

目的 探讨慢性肥厚性鼻炎患者下鼻甲成形手术切口位置不同的临床疗效及安全性.方法 160例慢性肥厚性鼻炎患者随机分组,108例行鼻内镜下下鼻甲外侧切口黏膜下切除术(A组),52例行鼻内镜下鼻甲前端切口黏膜下切除术(B组).结果 功能性下鼻甲成形术外侧切口与前端切口缓解鼻塞的近期疗效差异无显著性(P>0.05).远期疗效功能性下鼻甲成形术外侧切口组优于下鼻甲前端切口组(P<0.05).结论 鼻内镜下功能性下鼻甲外侧切口成形术临床效果好,并发症少.是符合鼻腔生理功能的手术,值得临床推广.     

Lower extremity mass

Soft tissue sarcomas are rare tumors accounting for less than 1% of all malignancies. Multidisciplinary approach is used in the management of these patients.     

Complications of upper extremity versus lower extremity placed peripherally inserted central catheters in neonatal intensive care units: A meta-analysis

ObjectiveTo compare the risks of catheter-related complications between peripherally inserted central catheters placed via the upper and lower extremities in neonatal intensive care units.Research methodologyPUBMED, EMBASE, SCOPUS, and the Cochrane Library databases were searched from inception to 3 January 2019. All studies were of patients in neonatal intensive care units who underwent insertion of peripherally inserted central catheters and were published in English.ResultsEight studies covering 4405 peripherally inserted central catheters were included. The upper extremity group was associated with a higher risk of non-elective removal (OR = 1.41; 95% 1.16–1.72; p = 0.0007) and malposition (OR = 4.52, 95% CI 2.16–9.47; p < 0.0001) and a lower risk of thrombosis (OR = 0.23, 95% CI 0.07–0.77; p = 0.02) compared with the lower extremity group. There was no significant difference in mechanical complications, catheter-related infection, or phlebitis.ConclusionThis meta-analysis showed that the lower extremity group was not associated with worse outcomes compared with the upper extremity group in the neonatal intensive care unit, with the exception of thrombosis. However, further prospective randomised controlled studies are needed to ensure the quality of the results.     

双功能超声在下肢水肿病变诊断中的应用

目的探讨和分析双功能超声在诊断下肢水肿疾病的应用价值。方法应用双功能超声检查62例下肢水肿患者,对其中43例深静脉血栓及其他19例不同疾病声像图特点进行分析归纳总结。结果本组下肢水肿病因深静脉血栓居首占69.4%,且左下肢发病高于右下肢;小腿浅静脉血栓占1.6%;其他病因占29%。结论双功能超声在下肢水肿病因诊断及鉴别诊断中具有重要意义,是诊断下肢水肿理想、无创的检查方法。     

下肢静脉阻塞性疾病的静脉造影诊断和临床意义

本文对31例下肢静脉阻塞性疾病的患者进行了46侧下肢静脉造影检查，其中，下肢静脉血栓形成19例28侧肢体，骼静脉受压综合征5例5侧肢体，下腔静脉阻塞6例12侧肢体。作者就静脉阻塞性疾病的静脉造影表现的诊断要点进行了讨论。并对其误诊原因进行了探讨。     

下腔静脉离断产前超声诊断

目的 探讨胎儿下腔静脉离断产前超声声像图特征和有效诊断切面,以提高其产前超声诊断准确率.方法 回顾性分析我院2006年1月至2010年5月诊断的10例下腔静脉离断胎儿(其中7例经引产后尸体解剖证实)产前超声声像图,与正常超声声像图对比,总结其产前超声声像图特征及有效切面.结果 10例下腔静脉离断胎儿,9例合并严重心内结构畸形,7例合并心外结构畸形(其中5例合并内脏反位).本组10例下腔静脉离断胎儿产前超声声像图均表现为四腔心切面异常(奇静脉扩张)、上腹部横切面异常(正常下腔静脉不能显示)、胸腹部斜冠状切面异常[离断的下腔静脉异位连接于奇(半奇)静脉并穿过膈肌连于腔静脉]及右心房纵切面异常(肝上段下腔静脉入右心房,肾上段肝段间的下腔静脉缺失并离断).结论 下腔静脉离断常合并心内、外结构畸形.下腔静脉离断胎儿在四腔心切面、上腹部横切面、胸腹部斜冠状切面及右心房纵切面上均有特征性超声声像图表现.识别下腔静脉离断特征性超声声像图表现可明显提高其产前超声检出率和诊断准确率.     

半导体激光治疗下肢静脉曲张35例报告

目的:探讨静脉腔内激光(endo venous laser treatment,EVLT)治疗下肢静脉曲张的疗效。方法:在静脉加局麻下采用半导体激光治疗下肢静脉曲张患者35例,随访3～16个月观察疗效。结果:术后全部患者曲张静脉消失,下肢酸胀沉重感明显改善,平均住院时间为4.2天。结论:半导体激光治疗下肢静脉曲张具有安全、有效、创伤小、恢复快等特点,效果满意。