脑微出血患者风险决策受损

目的 探讨脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)患者在风险概率明确的条件下决策能力是否受损.方法 采用风险概率明确的骰子博弈测试(Game of Dice Test,GDT)对45例CMBs患者和45名非CMBs患者进行风险决策能力研究.结果 GDT表明,CMBs组受试者与非CM Bs组相比更偏爱选择风险选项[(9.64±3.22)次对(6.51 ±4.48)次;t=3.809,P＜0.001].在4个选项中,CMBs组选择最多的是风险最高的选项即2个数字[(6.91 ±3.02)次对(4.71 ±2.95)次;t=3.494,P=0.001],而非CMBs组选择最多的是3个数字[(4.87±2.17)次对(7.71 ±2.71)次;t=-5.496,P＜0.001].将整个GDT分为3个阶段,所有3个阶段CMBs组选择安全选项的次数均显著少于非CMBs组[第1阶段:(-0.27 ±3.00)次对(0.93±3.09)次;t=-1.867,P=0.065;第2阶段:(-0.62±2.55)次对(2.27±2.65)次;t=-5.268,P＜ 0.001;第3阶段:(-0.53±2.57)次对(2.89 ±3.12)次;t=-5.677,P＜0.001];而且,随着实验选择次数的增加,非CMBs组选择安全选项逐渐增多(F=4.780,P=0.010),而CMBs组则不然(F=0.209,P=0.812).结论 CMBs患者在风险概率明确条件下存在明显的决策能力受损.     

脑微出血与血管性认知损害

血管性认知损害(vascular cognitive impaiment,VCI)是由脑血管病及其危险因素引起的认知损害,其机制十分复杂.最近的研究显示,脑微出血(cerebral microbleed,CMB)与VCI存在相关性.文章对CMB与VCI的关系进行了综述.     

脑微出血的临床表现及意义

<正>随着磁共振成像技术的不断发展和广泛应用,许多学者开始关注和研究脑微出血(cerebral microbleed,CMB)现象,CMB正在成为脑小血管病的重要表现及诊断标志,可能引起急性神经功能障碍,并可能成为脑卒中发生或复发、抗栓治疗后出血转化、血管性认知障碍和痴呆的预测因素。1 CMB的诊断标准CMB的发现,得益于磁共振新技术的应用。目前,广泛采用的有梯度回波T2加权成像(gradient-echoT2*-weighted imaging,GRE-T2*WI)及磁敏感加权成像技术,两者对出血或血液中的脱氧成分极为敏感,极大地提高了CMB的检出     

脑微出血与血管性认知损害

脑微出血是一种脑小血管病变,在不同人群中的检出率为4.5％～84.9％.血管性认知损害是各种脑血管病及其危险因素所致程度不一的认知损害的总称.研究显示,脑微出血与血管性认知损害关系密切.文章对不同人群、不同程度及不同部位脑微出血与血管性认知损害的关系进行了综述.     

关注脑微出血

<正>脑微出血(CMB)源自脑病理标本切片,在光学显微镜下所显示的出血后产生的含铁血黄素沉积。在神经影像学发达的21世纪,对既往发生的小血管完整性被破坏区域,应用高强度MRI或梯度-回波T2加权MRI(Gradient-echo T2-weighted,GRE)或磁敏感加权成像(SWI),可发现针孔样的低信号,证实了病理学所见的出血后铁蛋白沉积,通常是因高血压小动脉病或脑淀粉样血管病(CAA)所致。越来越     

脑微出血的临床及影像学特征分析

目的探讨脑微出血（cerebral microbleeds,CMB）患者的临床特点及其影像学特征。方法回顾性分析12例脑微出血患者的临床资料及影像学表现。结果12例患者中,11例为卒中患者,其中有高血压病史者9例,高脂血症5例,糖尿病3例;临床上缺乏与脑微出血相关的神经系统症状与体征。②CMB患者的简易智能状态量表（mini-mental state examination,MMSE）分值为21.47±2.45,Barthel指数（BI）分值为64.68±16.21,表明均有认知功能障碍并影响日常生活活动能力。③在磁共振中的磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging,SWI）上CMB的分布：皮质-皮质下区的CMB病灶平均为9.45个;基底核区平均为5.34个;丘脑平均为4.67个;脑干平均为4.78个;小脑的CMB平均为3.45个。皮质-皮质下区CMB病灶的数量最多。差异均有统计学意义（P〈0.02）。④CMB在磁共振成像（magnetie resonance imaging,MRI）中的SWI上均呈低信号。CMB在T1、T2加权像及SWI上均表现为斑点状、圆形或椭圆形的、性质均一的直径为2~5mm的低信号灶,边界清晰,周围无水肿带。结论CMB患者多数有高血压病和高脂血症,多为卒中发展而来;SWI作为一种新兴的MRI技术,能很好地显示CMB的存在,有助于指导临床CMB患者治疗计划的实施。     

脑微出血与脑梗死的相关性研究

目的探讨脑梗死患者脑微出血(cerebral microbleeds,CMB)与血清同型半胱氨酸的相关性,进而寻找复发脑梗死的危险因素及生物标记。方法回顾性分析脑梗死患者540例,其中首发脑梗死患者188例(首发脑梗死组),复发脑梗死患者352例(复发脑梗死组)。依据影像学资料分为CMB患者146例(CMB组),非CMB患者394例(非CMB组)。比较人口统计学资料、血管危险因素以及血清学指标与CMB、复发脑梗死的相关性,并对脑梗死进行不同年龄区分析。结果 CMB组高血压、收缩压、同型半胱氨酸明显高于非CMB组,TC明显低于非CMB组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。与复发脑梗死组比较,首发脑梗死组年龄明显降低,吸烟、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、TC、LDL明显升高,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。多因素分析显示,高血压、同型半胱氨酸为CMB的独立危险因素(OR=1.852,95%CI:1.134~3.026,P=0.014;OR=1.012,95%CI:1.001~1.023,P=0.037)。TC为CMB的保护因素(OR=0.827,95%CI:0.732~0.935,P=0.002)。年龄45~65岁患者差异最大,且更易出现首发脑梗死。结论 CMB可通过控制血压和血清同型半胱氨酸水平、调整TC等治疗达到预防的作用;同时可降低复发脑梗死,特别是控制高血压和糖尿病。     

脑微出血灶与认知功能相关性的磁共振研究

目的探讨脑小血管病(CSVD)非痴呆患者脑微出血(CMB)发生、数量及与认知功能的相关性及其临床意义。方法对156例CSVD非痴呆患者行磁共振梯度回波T2加权成像检查。将CMB阳性28例作为CMB阳性组,从128例CMB阴性患者中选取28例与阳性组性别、年龄、受教育年限相匹配者为对照组。采用简易精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中文版分别评估患者的全脑认知功能及各认知领域分项功能。结果与对照组比较,CMB阳性组MMSE总分及MoCA总分明显降低(P=0.000,P=0.000),脑白质损害、腔隙性梗死灶明显升高(P=0.001,P=0.000)。将性别、年龄、受教育年限、脑白质损害及腔隙性梗死灶作为协变量,CMB数量与MMSE总分(r=-0.778,P=0.000)、MoCA总分(r=-0.783,P=0.000)、视空间及执行功能(r=-0.591,P=0.003)、注意及计算能力(r=-0.539,P=0.008)呈负相关,与命名、语言、抽象概括、延迟记忆、定向力无相关性。结论 CMB数量与血管性认知功能障碍具有相关性,CMB可作为临床早期诊断血管性认知功能障碍的生物学标志。     

脑微出血的检测和临床意义

脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)是脑小血管病在磁共振成像中的重要标志物,与未来卒中风险具有潜在的临床相关性,因此检测CMBs对各种脑血管病表型都具有重要的临床意义.文章对CMBs的检测方法进行了简要总结,重点探讨CMBs在普通人群以及缺血性卒中、脑出血、血管性认知损害、脑淀粉样血管病和脑白质疏松患者中的临床意义.     

脑微出血的危险因素及其对认知功能影响的临床研究

目的探讨腔隙性脑梗死患者脑微出血(CMB)的危险因素及其对认知功能影响。方法选择腔隙性脑梗死患者113例,根据头颅MRI磁敏感加权成像(SWI)检查结果分为CMB组33例和无CMB组80例。比较2组患者的一般临床资料及生化指标,并进一步回归分析CMB发生的相关危险因素。于入院后第2天应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者的认知功能进行评估。结果 CMB组收缩压和同型半胱氨酸(Hcy)高于无CMB组[(158.3±13.7)mm Hg vs(138.2±15.2)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)和(13.7±4.5)μmol/L vs(9.4±2.4)μmol/L],差异有统计学意义(P=0.000);CMB组总胆固醇低于无CMB组[(4.2±0.9)mmol/L vs(4.9±0.8)mmol/L],差异有统计学意义(P=0.000);与无CMB组比较,CMB组的MoCA总分、视空间与执行功能和注意得分明显降低[(22.98±2.30)分vs(27.49±1.15)分、(2.73±0.94)分vs(3.78±0.66)分及(3.70±1.35)分vs(4.23±1.08)分],差异有统计学意义(P=0.000,P=0.030)。logistic回归分析显示,Hcy是CMB的独立危险因素(OR=0.735,95%CI:0.532⁰.921,P=0.001)。结论 Hcy是CMB的独立危险因素;CMB会引起认知功能障碍,表现为视空间与执行功能和注意障碍。     

脑微出血及其分布与肾功能的相关性分析

目的探索脑微出血(CMB)及其分布与肾功能异常的相关性。方法回顾性收集2015年6月～2017年3月陆军总医院神经内科收治的、符合纳入标准的缺血性脑卒中患者583例,依据影像学资料分为CMB组154例及非CMB组429例,又依据CMB发生部位分为脑叶CMB 42例、深部CMB 73例及混合CMB 39例,对各组临床资料进行单因素及多因素回归分析。结果 CMB组年龄、肌酐、尿素水平较非CMB组更高;肾小球滤过率、HDL水平较非CMB组低(P0.05,P0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄、男性、肾小球滤过率降低为CMB发生的危险因素(P0.05,P0.01);年龄是脑叶CMB发生的危险因素(B=0.152,P=0.019);男性是混合CMB发生的危险因素(B=1.216,P=0.017);高血压是深部CMB发生的危险因素(B=1.128,P=0.037);肾小球滤过率降低是深部CMB及混合CMB发生的危险因素(B=4.123,P=0.001;B=3.361,P=0.001),是脑叶CMB发生的保护性因素(B=-0.647,P=0.001)。结论肾小球滤过率降低是CMB发生的危险因素,尤其是深部CMB及混合CMB,监测肾功能相关指标,有助于CMB的监测和预防。     

高血压性脑实质出血后出血走向及预后

目的高血压性脑实质出血是指在高血压的基础上引起的脑实质内出血。发病的原因是由于长期高血压状态使脑组织内部细小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死,严重者甚至形成微小动脉瘤或夹层动脉瘤,随着疾病的发展,在此基础上如果血压骤然升高时易导致血管的破裂出血,可以危及生命。患者的典型或者非典型的临床表现与预后有密切关系。本文对高血压性脑实质出血后出血走向及预后进行综述,旨在为提高患者预后提供参考。     

脑微出血研究进展

<正>脑微出血(CMBs)是脑内微小血管病变所致的、以微小出血为主要特征的一种脑实质亚临床损害。近年来,由于新的MRI序列对CMBs检测率提高,使我们对微出血的认识进一步加深。目前,CMBs日益受到重视。1 CMBs的定义1994年Scharf等最早描述了CMBs,在脑血管疾病患者中,通过MRI的T_2~*加权相(T_2~*WI)检测到小的、无症状的"出血性腔隙"。1996年Offenbacher等把这种T_2~*WI上     

脑微出血与脑出血

通过T2 加权梯度回波磁共振成像技术检测到的脑微出血可反映微血管病变的出血倾向。研究表明 ,微出血是脑出血显著而独立的危险因素 ,对脑出血的发生具有预测价值。同时 ,一些卒中相关因素对微出血及其与脑出血的关系也具一定影响。对脑微出血认识的不断加深 ,有助于进一步深入理解脑血管病的机制并可能改进目前的治疗方案。     

无症状脑微出血

脑微出血(cerebral microbleed,CMB)表现为在梯度回波T2加权MPI(GE-MRI)上均匀一致的卵圆形T2信号减低区。8％-66％的脑出血(ICH)患者、21％-26％的缺血性卒中患者和5％-6％的正常老年人可检出CMB。CMB可能与易于出血的微血管病相关。CMB患者发生ICH的危险性较高,在卒中治疗时应加以考虑。溶栓治疗时,MRI检查有无CMB有很重要的价值。CMB可预测再发性ICH、抗凝后ICH或抗血小板治疗预防缺血性卒中时出现的ICH等并发症,还有助于评估淀粉样脑血管病的病程进展情况。     

老年高血压及其靶器官损害与脑微出血的关系

目的 分析老年高血压患者血压动态监测及靶器官损害与脑微出血(CMB)的关系.方法 选择2017年1月～2020年12月在天津市中医药研究院附属医院神经内科就诊的脑小血管病合并高血压的老年患者196例,分为CMB组99例和非CMB组97例,记录24 h动态血压结果及相关指标.采用Spearman相关性分析,用多因素log...     

脑微出血研究进展

<正>脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)是MRI下可见的出血性微小血管病的新标志。已有报道确定CMBs与脑出血、脑梗死、高血压病、淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopath,CAA)的相关性,关于CMBs与重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等溶栓治疗以及长期使用抗血小板聚集药物、他汀类药物、抗凝剂和新型抗凝剂是否相关,仍是国际讨论的热     

小血管闭塞性卒中患者认知功能与脑微出血的相关性——前瞻性病例系列研究

目的 探讨小血管闭塞性卒中( small artery occlusion,SAO)患者认知功能损害与脑微出血(cerebral microbleed,CMB)的相关性.方法 选择南京卒中注册系统2011年1月至2011年5月期间的SAO患者,应用蒙特利尔认知评价量表(Montreal Cognitive Assess...