多脏器结核误诊误治死亡1例

1 临床资料 患者男,18岁.因腹痛、纳差、乏力、消瘦半年加重1个月人院.曾以"胃病及贫血"在他院治疗1个月无效.入院查体:体温39.4℃,心率120次/min,呼吸30次/min,消瘦,重病容,扁平胸,心肺未闻异常;腹部饱满,有柔面感和压痛,无反跳痛.血沉116 mm/第1小时.痰集结核杆菌3次阴性.肝功能、大便常规、肾功能正常.腹部平片和B超:肝、胆、肾未见异常,无腹水.X胸片:两肺Ⅲ型结核并两侧少量胸水.临床诊断:1两肺Ⅲ型结核(进展期);2双侧结核性胸膜炎;3结核性腹膜炎.     

肺外结核误诊分析

肺外结核误诊分析淮阴市第二人民医院肺科徐跃关键词肺外结核，误诊中图号Ｒ５２我院自１９８６年至１９９３年共收治有病理证实的肺外结核２２０例，其中病理诊断之前临床未考虑结核者１１０例，误诊率为５０％，明显高于同期肺结核的误诊率（２６．５％）。现报告如下。...     

肺外结核误诊分析

肺结核在全球逐渐得以控制，而肺外结核在结核病中占比例有增多的趋势，由于肺外结核临床表现不典型，病史采集不完整，对肺外结核认识不足而造成误诊。本文就1995－1998年间因误诊而收入内、外、妇科且资料较完整的病例分析进行讨论。入院时诊断为肝硬化失代偿（2例）急性阑尾炎（1例），贫血待查（1例），卵巢囊肿（2例），白细胞减少症（1例），发热待查、恶性组织病（2例），风湿热（1例）化脓性胸膜炎（1例）、肝大待查（1例）、最后诊断为肠结核、结核性腹膜炎、结核性风湿症、胸椎结核伴寒性脓肿、结核性心包炎。为吸取教训，提高诊断率，将误诊病例分析如下。     

肺外结核误诊2例分析

目的探讨肺外结核的误诊原因,为临床诊断肺外结核提供借鉴。方法回顾性分析2例肺外结核患者的临床资料。结果 1例为肝结核,1例为肾结核,分别误诊为＂肝硬化腹水＂、＂肾积水＂,经抗结核治疗后症状消失。结论肺外结核临床表现不典型,对于不明原因的持续发热,应考虑肺外结核可能。     

乳腺结核超声误诊1例

<正>近年来结核发病率呈上升趋势,结核病主要发生在肺部,其可通过血液、淋巴或消化道等途径播散到全身任何组织或器官形成肺外结核~[1]。常见肺外结核有淋巴结核、骨关节结核、结核性胸膜炎和泌尿系结核等。乳腺结核(tuberculous mastitis,TM)临床少见,现回顾分析2018年7月本院收治TM患者1例,报道如下。1 临床资料患者女,59岁,无意中发现左乳肿块10余天,偶感胀痛不适,无红肿发热,无皮肤橘皮样改变,无乳头内陷及溢液。     

24例咽喉结核误诊分析

咽喉结核症状复杂，可继发与肺结核或其他脏器结核，原发少见，由于临床表现与局部体征不同，常与咽喉炎、喉癌、声带息肉等病难以区别，容易被误诊。现就我院2001-2004年收治24例外院误诊咽喉结核分析。     

95例重症肺结核并多脏器功能衰竭临床分析

多脏器功能衰竭（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ,ＭＯＦ）是指在严重感染、失血、创伤或大手术等应激状态下,机体出现２个或２个以上脏器功能衰竭。其病死率可达３０％～１００％［１］。笔者对本院及桂林市第三人民医院１９９７年所收治的９５例重症肺结核...     

胰腺结核3例误诊分析

1 临床资料 例1,女性,48岁,因乏力、纳差半年,不规则腹痛4 mo被门诊按"胰头占位"收入科.患者有发热及盗汗病史,发病以来体质量下降6 kg.在外院行B超检查发现肝内外胆管扩张、胰头部占位、少量腹水.入院后再次行CT检查提示:①胰头增大,考虑胰腺癌可能性大,并伴有腹腔淋巴结转移;②肝内外胆管扩张并伴少量腹水;胸部平片检查未发现肺部病灶.术前诊断不清,剖腹探杏时发现腹腔内脏粘连,胰头处有一包块,胰头周崮上有多个肿大的淋巴结压迫胆总管,考虑为胰头癌,遂行胰十二指肠切除术.术后病理诊断:胰腺结核、腹腔淋巴结核.术后伤口愈合后抗结核治疗一个疗程,随访至今未见复发.     

51例肺下野结核误诊分析

肺结核为一种常见病 ,近年来其临床表现亦趋为多样化 ,肺下野结核也不少见 ,尤在综合医院较易误诊 ,本文收集本院内科病房误诊的 5 1例肺下野结核 ,就其临床特点作一回顾性分析 ,现报告如下 :1　临床资料1)　一般资料 :5 1例中 ,男性 2 9例 ,女性 2 2例。年龄13～ 5 0岁 ,其中 18～ 3 0岁者 3 5例 ,占 68.6% ,均为肺结核初治患者。2 )　临床表现 :咳嗽 4 9例 ( 96.0 % ) ,咳痰 4 2例( 82 .4 % ) ,其中咳脓痰较多 2 7例 ( 5 2 .9% ) ,咯血 14例 ( 2 7.5 % ) ,其中大咯血 3例 ,发热 4 8例 ( 94 .1% ) ,其中 3 9℃以上者 8例 ,3 8～ 3 9℃者 16…     

74例结核性脑膜炎合并脑外多脏器结核患者的临床分析

目的：通过对结核性脑膜炎合并脑外多脏器结核患者的临床分析,提高其早期诊断和治疗水平。方法回顾性分析2010年1月至2015年10月遵义医学院附属医院收治的74例结核性脑膜炎合并脑外2个及以上脏器结核患者的临床资料、实验室与影像学检查、诊断及初步疗效。结果74例患者中合并脑外2个脏器结核47例（63．5％）,以肺结核、结核性胸膜炎常见,合并脑外3个脏器结核21例（28．4％）,以肺结核、结核性胸膜炎及淋巴结结核常见,脑外4个及以上的脏器结核共6例（8．1％）。经正规抗结核治疗,55例好转出院,14例自动出院,死亡2例,放弃治疗3例。结论结核性脑膜炎合并脑外多脏器结核表现复杂,病情严重,易漏诊,治疗难度大,临床医师应高度重视。     

以发热为主要症状的肺外结核误诊114例分析

目的总结肺外结核诊断过程的经验教训,提高其诊断率,降低误诊率。方法对114例肺外结核误诊情况进行分析。结果肺外结核误诊主要疾病为淋巴结结核,肠结核,结核性腹膜炎,肾结核,椎体及骨关节结核,喉结核,子宫内膜结核,结核性脑膜炎,肠结核,膀胱结核,结核性心包炎,结核性肛瘘,附睾结核,皮肤结核,腮腺结核,肝结核,颅内结核瘤。因患者、医生或医患双方共同造成延误诊断。结论肺外结核误诊主要原因是临床表现多样,体检和无创性检查无法诊断,医生专业知识欠缺及用药方法欠规则。故在诊断肺外结核时,应尽可能获得病原学及病理学依据,才能有助于避免误诊和治疗的盲目性。     

肺下叶结核50例误诊分析

目的为减少肺下叶结核病的漏诊与误诊,提高对本病的认识和诊断水平,总结分析肺下叶结核的临床和X线特征及误诊原因。方法回顾性分析2005年1月至2010年1月根据患者临床症状及X线表现进行分析.总结其临床特点和X线表现特征诊断为肺下叶结核。结果肺下叶结核的临床和X线表现有一定的特征性.病灶形态多样,以斑片状、形态不规则阴影占多数,部分病灶内有空洞形成。结论肺下叶结核误诊主要原因缺乏对下叶肺结核的认识.胸部正、侧位片,胸部CT检查,纤维支气管镜刷检或活检均有一定的价值;重视随访复查,是减少或避免误诊的关键。     

伤寒多脏器损伤误诊1例

患者，男，5岁。因发热、头痛、腹胀8d，腹泻伴谵语1d于2002年10月3日住院。T38—39℃，给青霉素、庆大霉素治疗4d无效，于病后7d出现腹痛、腹泻，绿色水样便，5-6次／d，并出现谵语来诊。查体：T39℃，P120次／min，BP100／70mmHg。神志恍忽，表情淡漠，胸前及四肢皮肤可见散在出血点。浅表淋巴结不大，巩膜黄染。咽无充血，颈软。双肺呼吸音粗无罗音，心律整无杂音，腹胀，全腹均压痛，无反跳痛，肝剑下3cm，肋下2cm，质中等，脾未扪及。腹水征(一)。     

非结核分枝杆菌肺病50例误诊分析

目的分析与研究非结核分枝杆菌肺病的临床特点,减少误诊。方法对我院2012年5月²013年9月期间收治的50例非结核分枝杆菌肺病患者的临床资料进行回顾性分析,将50例非结核分枝杆菌肺病患者作为研究组,另外抽取我院50例涂阳肺结核患者作为对照组,对比两组患者的一般资料、临床症状、胸部影像学特征、PPD试验结果以及药敏试验结果。结果χ2检验结果显示,研究组患者不同程度咯血、有肺部基础疾病、中老年发病(>45岁)、空洞直径<3cm、耐一线抗结核药物一种或以上、耐多药均多于对照组,胸腔积液、肺门淋巴结肿大、弥漫粟粒状结节影、干酪坏死灶、钙化灶少于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);两组发热、咳嗽、盗汗、性别、空洞、纤维增殖灶、PPD试验阴性差异无统计学意义(P>0.05)。结论非结核分枝杆菌肺病与肺结核病在临床特征方面存在差异,应多次进行痰培养及菌种鉴定明确诊断,避免误诊。     

下肺野不典型结核34例误诊分析

下肺野结核相对较少,其临床症状往往不典型,较易被误诊或漏诊.现将我院1994年12月～2000年12月间住院患者中误诊的34例下肺野结核作一报道.     

41例肺下叶结核院外误诊原因分析

本文对1987～1988年我院收治的41例肺下叶结核院外误诊的原因进行了分析。分析结果,多数将肺下叶結核误诊为肺炎(43.9％)、肺脓肿(36.6％)、支气管感染(12.2％),支气管扩张(7.3％)。肺下叶结核并非罕见,其主要原因在于医生对其认识不足,单纯以X线改变下诊断。作者认为,X线检查结合痰结核菌检查和结核菌素试验,可减少误诊。     

肺下叶结核17例误诊分析

目的:通过肺下叶结核病的临床症状及X线检查结果,分析其延误诊断原因.方法:回顾性分析17例肺下叶结核患者.结论:加强结核病防治知识宣传工作的力度,提高知晓率.要求医务人员学习和掌握结核病发现、诊断和治疗等方面的新技术、新进展.对疾病进行动态观察,提高下肺叶结核病的警惕性.充分利用痰抗酸杆菌检查技术及肺部CT检查手段,同时配合血清结核抗体检查、结核菌素试验等一些必要的检查,综合分析判断,才能获得正确诊断,减少延误诊断的发生率.     

肺下野结核32例误诊分析

肺结核好发于双上肺,诊断较容易.肺下野结核少见.统计我院1999年1月～2004年6月收治的肺结核,其中32例下肺野肺结核被误诊,分析如下.